Citomegalovirusas vaikams - infekcijos keliai, simptomai, diagnostika, gydymo metodai, pasekmės ir profilaktika. Citomegalovirusinės infekcijos pasireiškimas ir gydymas vaikams CMV gydymas vaikams iki 3 metų

Daugelis būsimų mamų suglumsta, kai gydytojas jas išgąsdina kokia nors citomegalovirusine infekcija. Nėščioji galvoja: „bet aš jaučiuosi sveika, gydytojas tikriausiai kažką sujaukė“. Kartu išsiaiškinkime, kuo ši infekcija gresia nėščiai moteriai ir jos negimusiam kūdikiui. CMV yra žmogaus infekcinė liga, kuriai būdingas įvairus klinikinis vaizdas, kuri išsivysto susilpnėjus imunitetui ir yra formavimosi seilių liaukose, vidaus organuose ir nervų sistema citomegalinės ląstelės – milžiniškos ląstelės su tipiniais inkliuzais.

Priežastys.

Sukėlėjas yra Cytomegalovirus hominis – turintis DNR, priklauso herpesvirusų šeimai. Jautrus aplinkos temperatūros pokyčiams. Jis žūva, kai temperatūra pakyla iki 56 laipsnių Celsijaus, o sušalęs praranda užkrečiamumą. Visa tai gudrus virusas gerai išsilaiko kambario temperatūroje ir nepraranda užkrečiamumo ne itin žemoje temperatūroje. Galimas ilgalaikis pervežimas. CMV, kaip ir daugelis kitų virusų, nėra jautrus antibiotikams.

Infekcijos vystymosi mechanizmai.

Pastaraisiais metais vis dažnėja intrauterinė infekcija citomegalijos virusu, naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais išsivysto sunkios ligos formos. Daugelis tėvų neįvertina laboratorinė diagnostika motinos infekcijų ir planuojant nėštumą to nesuprasdami sunkios pasekmės infekcijos galimos toms motinoms, kurios net neįtaria, kad jos serga. Tačiau CMV, kaip perinatalinės patologijos veiksnys, užima pirmąją vietą herpeso viruso grupėje. Daugeliui žmonių infekcija nesukelia klinikinių simptomų. Infekcija kelia pavojų vaikams ir suaugusiems, kurių imunitetas pakitęs. Ypač ryškus klinikinis vaizdas susidaro vaikams, sergantiems pirminiu ir antriniai imunodeficitai. CMV infekcija sukelia neišsivysčiusį nėštumą, savaiminį persileidimą, polihidramnioną ir priešlaikinį gimdymą. Infekuotų moterų nėštumo eigą komplikuoja ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, kraujavimas ir vaisiaus hipoksija. Žinoma, būtų neteisinga sakyti, kad CMV yra nauja infekcija, nes jos nustatymas yra susijęs su diagnostikos metodų tobulėjimu. Tačiau pacientų skaičiaus didėjimas siejamas ne tik su greitųjų diagnostikos metodų taikymu, bet ir su aplinkos tarša, citostatikų (ląstelių dalijimąsi ir dauginimąsi lėtinančių vaistų), imunosupresantų vartojimu, transplantologijos plėtra, ŽIV infekcijos plitimas, dėl kurio padaugėja motinų ir vaikų imunodeficito atvejų.

Didžioji dalis gyventojų gaublys pernešti ligą paslėpta (latentinė) forma ankstyvas amžius. 70–80% suaugusiųjų yra užsikrėtę, o tai įrodo, kad jų kraujyje yra virusą neutralizuojančių antikūnų. 4-5% nėščių moterų virusas išsiskiria su šlapimu, 10% - su nuolaužomis iš gimdos kaklelio, su pienu - 5-15%. Tačiau jei motinos pirminis kontaktas su CMV įvyko gerokai prieš nėštumą, viruso pavojaus vaisiui ir naujagimiui laipsnis sumažėja. Daug blogiau, jei pirminė infekcija įvyko nėštumo metu, tada perdavimo rizika yra 25-40%. 5-30% naujagimių mirčių dėl įvairių priežasčių CMV ląstelės randamos seilių liaukose.

Infekcijos šaltinis yra žmogus – ir lėtinio nešiotojas, ir ligonis ūminė forma infekcijos. Perdavimo mechanizmas yra lašelis, hemokontaktas (kontaktas su krauju) ir kontaktas. Infekcija galima oro lašeliniu būdu, parenteriniu, buitiniu, lytiniu kontaktu, taip pat nuo motinos vaikui. Pavojingiausias yra motinos kraujas, lytinių organų išskyros, pienas, seilės, šlapimas, ašarų skystis, sperma, vaisiaus vandenys, audiniai transplantacijos metu.

Pagalvok tai sunki forma ligų pasireiškia nėščioms moterims, kurių placentos barjerinė funkcija nepakankama. Kūdikiai labiau linkę užsikrėsti, kai žindymas. Tiesa, tokiu būdu užsikrėtę vaikai serga CMV infekcija be klinikinis vaizdas, kadangi su motinos pienu vaikas gauna antikūnų, kurių pagalba pasiekiamas pasyvus imunitetas. Suaugusiųjų ir vaikų CMV infekcijos šaltinis gali būti sergančio vaiko išmatos ir šlapimas. Įdomu tai, kad tarp medikų, turinčių kontaktą su vaikais, daugėja užsikrėtusių asmenų. Dažnai CMV derinamas su ARVI ir specifiniais plaučių pokyčiais. Tuo pačiu metu vaikai lanko lopšelius ikimokyklinės įstaigos, serga dažniau nei netvarkingi vaikai.

Tiesą sakant, ligos vystymosi mechanizmas nebuvo pakankamai ištirtas. Virusas patenka į kraują ir pradeda intensyviai daugintis leukocituose, epitelyje, fibroblastuose, lygiųjų raumenų ląstelėse ir kaulų čiulpuose. Kartais CMV išlieka blužnyje, užkrūčio liaukoje, tonzilėse ir limfmazgiuose. Patogenas inicijuoja reikšmingiausius pokyčius T limfocitų populiacijoje, sukeldamas jų subpopuliacijų santykio sutrikimus. Be to, pažeidžiama interleukino sistema, kuri yra imuninio atsako reguliavimo pagrindas. Kai organizme išsivysto imunosupresija, virusas plinta per kraują į Vidaus organai. Viruso dalelės adsorbuojamos ant ląstelių membranų ir prasiskverbia į citoplazmą. Ten prasideda sveikų ląstelių metamorfozė į citomegalines ląsteles. Didžiausias jautrumas virusui nustatytas seilių liaukų smulkiųjų latakų epitelio ląstelėse, ypač paausiniuose. Pažeistos ląstelės nemiršta, o pradeda gaminti gleivinę-baltyminę sekreciją. Šis sekretas „aprengia“ virusines daleles, kurios taip „užmaskuoja“ jų buvimą organizme. Tačiau virusui greitai daugintis neleidžia fagolizosomų proteolitiniai fermentai, kurie kartais net iš dalies inaktyvuoja patogeną. Šis mechanizmas skatina nuolatinį patogeno buvimą (išlikimą) seilių liaukose ir limfoidiniame audinyje, kuris vaidina pagrindinį vaidmenį formuojant lėtinę infekciją. Virusas gali vėl suaktyvėti streso, nėštumo, spinduliuotės ir vaistinė liga, navikai, AIDS, organų transplantacija, kraujo perpylimas. Tada virusas patenka į kūno skysčius ir vėl pradeda dauginimosi ciklą. Apibendrintos formos yra pagrįstos bendru toksiniu CMV poveikiu, sutrikusia intravaskuline koaguliacija ir funkciniu antinksčių žievės nepakankamumu. Ligos apraiškos priklauso nuo vaisiaus brandumo laipsnio, gretutinių ligų, imuninės sistemos būklės. Pagrindinis vaidmuo slopinant viruso replikaciją tenka didinant interferono koncentraciją kraujo serume. CMV gali sukelti navikus.

Citomegalijos simptomai

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 15 dienų iki 3 mėnesių. Tačiau yra skirtumų tarp įgimtų ir įgytų ligos formų.

Kaip progresuoja įgimtas CMV?

Vaisius užsikrečia nuo motinos, sergančios latentine arba ūmine CMV forma. Virusas per kraują patenka į placentą ir ją užkrečia, o vėliau patenka į vaisiaus kraują ir seilių liaukas. Ten jis dauginasi ir plinta visuose organuose. Jei vaisiaus infekcija atsiranda ankstyvose nėštumo stadijose, gali įvykti vaisiaus mirtis ir savaiminis persileidimas. Įrodyta galimybė susilaukti vaiko su vystymosi defektais. Dažnai pažeidžiama centrinė nervų sistema (mikrocefalija, hidrocefalija, protinis atsilikimas, konvulsinis sindromas). Galimi širdies ir kraujagyslių sistemos defektai – tarpskilvelinių ir tarpprieštrinių pertvarų neužsidarymas, miokardo fibroelastozė, aortos vožtuvų ir plaučių kamieno apsigimimai. Virškinimo trakto, inkstų vystymosi sutrikimai, apatinės galūnės, plaučius ir kitus organus.

Užsikrėtus vėlyvos datos Nėštumo metu vaikas gimsta be jokių vystymosi defektų. Liga pasireiškia iškart po gimimo. Pirmieji požymiai gali būti gelta, kepenų ir blužnies pažeidimai, plaučių, virškinimo trakto pažeidimai, hemoraginės apraiškos. Naujagimio būklė sunki. Pastebima letargija, blogas apetitas ir regurgitacija. Vaikai blogai priauga svorio, sumažėja odos elastingumas, pakyla kūno temperatūra, nestabilios išmatos. Būdinga simptomų triada: gelta, kepenų ir blužnies padidėjimas, hemoraginė purpura. Dažniausiai gelta pasireiškia per pirmąsias dvi gyvenimo dienas ir yra sunki. Visų vaikų šlapimas yra prisotintas dėl padidėjusios tulžies pigmentų koncentracijos. Išmatų spalva iš dalies pakitusi. Kepenys ir blužnis gerokai išsikiša iš po šonkaulių lanko.

Pažymėtas ant odos skirtingų dydžių mėlynės, kavos maltos spalvos vėmimas. Kartais pirmauja hemoraginės apraiškos, o gelta pasireiškia vėlai ir nėra aiškiai išreikšta. Kūno svoris auga lėtai. Prieš pat mirtį išsivysto sunki toksikozė. Taip pat pažeidžiami kiti organai ir sistemos – plaučiai (pneumonija), centrinė nervų sistema (hidrocefalija, meningitas), virškinimo trakto(enteritas, kolitas), inkstai. Įprasta CMV forma baigiasi antrine infekcija ir vaiko mirtimi pirmosiomis vaiko gyvenimo savaitėmis. Dažnai liga pasireiškia ankstyvas laikotarpis be klinikinių apraiškų. Tačiau vėlesniuose vaiko vystymosi etapuose gali būti nustatyta atrofija regos nervai, kurtumas, kalbos sutrikimas, sumažėjęs intelektas.

Įgytos citomegalijos eigos ypatybės.

Lengvos ligos formos pasireiškia su seilių liaukų pažeidimo požymiais (sialoadenitu). Esant generalizuotoms formoms, plaučiai (plaučių forma), smegenys (smegenų forma), inkstai (inkstų forma), virškinimo traktas ( žarnyno forma). Taip pat išskiriamos į mononukleozę panašios ir kombinuotos formos.
Infekcija įvyksta gimdymo metu arba iškart po gimdymo nuo motinos ar jį prižiūrinčių asmenų, kartais perpilant kraujo plazmą iš CMV nešiotojo donoro. Ligos požymiai atsiranda praėjus 1-2 mėnesiams po gimimo. Vyresniems vaikams ir suaugusiems ligą lydi besimptomis nešiojimas arba besimptomė lėtinės CMV infekcijos forma. Ligos apraiškos pasireiškia sergant ūmine spinduline liga, sunkiais nudegimais, po organų transplantacijos, vartojant citostatikus, imunosupresantus ir steroidus, užsikrėtus ŽIV. Sergant į mononukleozę panašia forma, pamažu kyla vaiko kūno temperatūra, atsiranda gerklės ir pilvo skausmai, mažėja apetitas, padidėja kepenys ir blužnis, būdingas silpnumas.
Pageidautina, kad būtų pažeistas vienas organas. Kūno temperatūra pakyla iki aukšto lygio, vaiką dreba šaltkrėtis. Liga trunka 2-4 savaites. Diagnozė sukelia didelių sunkumų, pacientai turi laiko išsitirti dėl sepsio, toksoplazmozės, jersiniozės ir vidurių šiltinės. Ypač klastingas yra limfocitų ir netipinių mononuklearinių ląstelių kiekio padidėjimas kraujyje, dėl kurio galima nustatyti diagnozę - Infekcinė mononukleozė. Tačiau šiuo atveju Paulo-Bunnel-Davidson reakcija bus neigiama.

Ilgalaikis viruso pernešimas turėtų kelti nerimą, nepaisant simptomų nebuvimo. Literatūros duomenimis, vaikų grupėje ikimokyklinio amžiaus vidutinio sunkumo vėluojant psichomotorinei raidai, infekcija dažniau buvo užfiksuota motinai nėštumo metu.

CMV infekcijos diagnozė.

Neįmanoma nustatyti diagnozės remiantis klinikinėmis apraiškomis. Pacientams, sergantiems citomegalija, viruso paveiktos ląstelės lengvai aptinkamos šlapimo, seilių, smegenų skysčio, skreplių ir skrandžio plovimo nuosėdose. Siekiant padidinti metodo patikimumą, tyrimus galima kartoti daug kartų. Naudojama daug diagnostikos metodų, įskaitant virusinės DNR aptikimą naudojant polimerazės grandininę reakciją. (PGR). Imunoglobulino M aptikimas ir imunoglobulino G lygio padidėjimas yra ankstyvas ženklasūminė ar lėtinė CMV infekcija. Reikia atsiminti, kad gydytojas dažnai daro klaidą, nes nėščiai moteriai nustato baisią diagnozę tik remdamasis antikūnų aptikimu, nes nėščioms moterims, sergančioms antrine CMV forma, gali padidėti jų kiekis.

CMV infekcijos gydymas vaikams.

Remiantis antivirusinių ir imunomoduliuojančių vaistų vartojimu. Patikimos terapijos nėra. Įprastoms formoms 10-15 dienų vartoti kortikosteroidus, vitaminus C, K, P, B Dėl viruso imunosupresinio poveikio rekomenduojami imunostimuliatoriai (dekaris, T-aktyvinas). Drąsinamasis poveikis gautas naudojant ganciklovirą ir foskarnetą, tačiau jų naudojimas pediatrinėje praktikoje yra ribotas dėl didelio toksiškumo. Nėščioms moterims anticitomegaovirusinis gama globulinas vartojamas kas 2 dienas, kol liga visiškai išnyks.
Tuo pačiu metu jie kovoja su apsvaigimu. Antrinės infekcijos atveju skiriamas gydymas antibiotikais (cefalosporinai, aminoglikozidai, makrolidai, fluorokvinolonai). Visi pacientai turi gauti kaloringą maistą ir vitaminų papildus. Atsigavimo kriterijus – klinikinių simptomų nebuvimas ir nuolatiniai neigiami patogeno antigeno tyrimo rezultatai kraujyje ir šlapime.

Klinikinis tyrimas

Pasveikę vaikai klinikai stebimi ir tiriami dėl aktyvios CMV infekcijos per 1, 3, 6, 12 mėnesių po išrašymo iš ligoninės. Užkrėstus vaikus, net jei jiems nėra jokių ligos požymių, reikia ilgai stebėti.

CMV prevencija

Asmeninės higienos taisyklių laikymasis prižiūrint naujagimius.
CMV infekcijos patikra visoms nėščioms moterims.
Kraujo perpylimas tik iš patvirtintų donorų.
Aktyviosios profilaktikos taikymas vakcina su susilpnėjusiu virusu tiek neinfekuotoms, tiek moterims, turinčioms antikūnų prieš patogeną.

Kai virusai patenka į kūdikio kūną, jie pasireiškia ne iš karto. Jie laukia tinkamo momento. Infekcijos išsivystymo veiksnys yra atsparumo – organizmo atsparumo – sumažėjimas. Citomegalovirusinė infekcija veikia panašiai. Virusas dažniausiai aptinkamas atsitiktinai atliekant kraujo tyrimą.

Vaikas gauna CMV iš išorės arba užsikrečia prieš gimimą, per placentą. Įgimtas ligos tipas yra sunkiau toleruojamas ir turi daug komplikacijų, dėl kurių sutrinka įvairių organų ir sistemų veikla. Ligos gydymas priklauso nuo infekcijos būdo.

Kodėl vaikai užsikrečia citomegalovirusu?

CMV priklauso DNR virusui – citomegalovirusui, kuris priklauso herpesvirusų šeimai. Jis prasiskverbia į visus žmogaus organus, tačiau daugiausia yra izoliuotas nuo seilių liaukų, kur aktyviai dauginasi ir integruoja savo DNR į ląstelės branduolį. Dėl svetimo elemento padidėja seilių liaukų ląstelės. Iš čia kilo viruso pavadinimas (iš lotynų kalbos išverstas kaip „milžiniškos ląstelės“).

Jei vaikas turi gerą imunitetą, jis turi citomegalovirusą. IgG teigiamas“ yra neaktyvios būsenos. Tai reiškia, kad vaikas yra tik infekcijos nešiotojas, bet pats neserga. Sumažėjus organizmo atsparumui, virusas pradeda aktyviai daugintis, organizmas išskiria specifinius antikūnus ir atsiranda tam tikrų simptomų.

Papildomi veiksniai, mažinantys organizmo atsparumą, yra virškinimo problemos ir dideli apkrovimai trapam vaiko organizmui, dėl kurio padidėja nuovargis. Susilpnėjus imuninei sistemai, organizmas tampa lengvu infekcijų sukėlėjų taikiniu.

Imunitetą mažinantys veiksniai yra šie:

organizmo reabilitacija po užsitęsusios ligos (pavyzdžiui, gripo);
alerginės reakcijos;
gimdymo traumos;
vitaminų trūkumas;
piktnaudžiavimas vaistai;
bloga ekologija;
trumpas naujagimių žindymo laikotarpis.

Ligos tipai ir simptomai

Įgimta infekcija

Su intrauterinine infekcija klinikiniai požymiai atsiranda vaikams po gimimo. CMV infekcijos simptomai yra šie:

Odos pageltimas. Nurodo hepatitą. Kraujo tyrimai rodo padidėjusį bilirubino kiekį.
Dėl hepatito gali padidėti kepenys ir blužnis, nes jos pirmosios reaguoja į infekcinį sukėlėją organizme.
Aukšta kūno temperatūra.
Raumenų silpnumas.
Ant odos atsiranda bėrimas, galimos opos.
Bendro kūno apsinuodijimo požymiai.
Padidėję limfmazgiai (rekomenduojame perskaityti:).

Vienas iš citomegalovirusinės infekcijos simptomų yra padidėję limfmazgiai

Patinusios gerklos, gali padidėti tonzilės.
Kvėpavimo pablogėjimas.
Odos cianozė (cianozė).
Sutrinka čiulpimo ir rijimo refleksai.
Virškinimo sutrikimai, kartu su vėmimu ir viduriavimu.
Regėjimo ar klausos praradimas.
Galima pneumonija.
Nepakankamas svoris.

Įgimta citomegalovirusinė infekcija vaikams gali sukelti protinį atsilikimą. Kartais virusas yra mirtinas. Užkrėstų naujagimių mirtingumas siekia 30 proc. Taip pat dėl infekcijos regėjimas pablogėja iki aklumo. Jei vaikams, sergantiems įgimtu citomegalovirusu, klinikinių simptomų nepasireiškia, 10-15% šių vaikų vėliau turės klausos sutrikimų.

Įgyta infekcija

Citomegalovirusu galite užsikrėsti tik iš paciento arba viruso nešiotojo. Klinikiniai simptomai Ligos atsiranda, kai sumažėja organizmo atsparumas. Dažnai liga primena įprastą ūmią kvėpavimo takų virusinę infekciją, nes ją lydi viršutinės dalies uždegimo požymiai. kvėpavimo takai, kosulys ir skausmas ryjant. Taip pat galimas nosies užgulimas ir padidėjusi kūno temperatūra. Kaip papildomas klinikinis požymis, visame kūne gali atsirasti bėrimas raudonų dėmių pavidalu.

Limfinė sistema reaguoja į infekcijos sukėlėjo plitimą padidindama kaklo ir po apatinio žandikaulio limfmazgius. Jie neskausmingi, oda virš jų atrodo nepakitusi.

Jei kūdikis skundžiasi pilvo skausmu, tai yra kepenų ir blužnies padidėjimo simptomas. Gali padidėti ir šalia esantys limfmazgiai – kirkšnies ir pažasties. Akių baltymų ir odos pageltimas rodo kepenų pažeidimą.

Sergantis kūdikis tampa vangus ir mieguistas. Pradeda vystytis visi tonzilito požymiai. Vaikai skundžiasi raumenų ir sąnarių skausmais. Komplikacijos gali būti pneumonija ar hepatitas. Šį vaizdą lydi neurologiniai elgesio sutrikimai.

Kaip perduodamas CMV ir kas yra nešiotojas?

Vaikams citomegalovirusas patenka į išorinę aplinką kartu su biologiniais skysčiais: seilėmis, išskyromis iš lytinių organų angų. Vaikai užsikrečia šiais būdais:

Gimdoje. Jei infekcija pasireiškia nėštumo metu besilaukianti mama, tuomet citomegalovirusinė infekcija per placentą per motinos kraują patenka į vaisių.
Su motinos pienu, jei maitinanti mama ūmiai susirgo ar užsikrėtė žindymo metu.
Oro lašeliais bendraujant su užsikrėtusiais žmonėmis ar infekcijos nešiotojais.
Kontaktas. Vaikas gali užsikrėsti virusu iš motinos eidamas gimdymo kanalu.

Jei slauganti moteris užsikrėtė citomegalovirusu, kūdikiui jis bus perduotas per Motinos pienas

Kad virusas patektų į organizmą, gali net neturėti kontakto su sergančiu žmogumi. Didelę grėsmę kūdikio sveikatai kelia ir biologinės išskyros. Infekcija gali būti perduodama ant indų, asmeninės higienos reikmenų, durų rankenų ir kt. Kontaktinis perdavimas nekelia pavojaus kūdikio gyvybei ir sveikatai.

Infekcijos nešiotojas yra asmuo, kuris neturi matomų ligos požymių. Tačiau tai pavojinga kitiems žmonėms, kurių atsparumas yra sumažėjęs. Infekcija organizme yra latentinėje būsenoje ir laukia tinkamo momento, kai sumažės vaiko imunitetas. Tada virusas pradeda aktyviai daugintis ir užkrėsti vaiko kūną.

Kaip nustatoma liga?

Norint nustatyti diagnozę, neužtenka tik atlikti tyrimą. Gydytojas skiria keletą tyrimų:

Serologinis kraujo tyrimas, kuris nustato specifinius antikūnus. IgM antikūnų išsiskyrimas reiškia, kad infekcija tapo ūmi (latentinis tipas pasižymi IgG baltymu).
PGR padės aptikti virusą seilėse, šlapime ir kituose biologiniuose skysčiuose.
Bendra kraujo analizė. Jis parodys raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir leukocitų skaičiaus sumažėjimą (rekomenduojame perskaityti:).
Kraujo biochemija. ALT ir AST kiekis bus padidėjęs, o kreatinino ir karbamido padidėjimas rodys inkstų pažeidimą.
Šlapimo nuosėdų mikroskopinė analizė, siekiant nustatyti milžiniškų ląstelių buvimą.

Norint tiksliai patvirtinti ligos buvimą, būtina atlikti daugybę biologinių tyrimų

Citomegaloviruso IgG teigiamas rodo lėtinę ligos eigą. Papildomi diagnostikos metodai apima:

Rentgeno spinduliai dėl komplikacijų plaučiuose parodys plaučių uždegimą;
Ultragarsas pilvo ertmė parodys blužnies ir kepenų padidėjimą;
Smegenų MRT parodys uždegimo vietas.

Galimas ir oftalmologo tyrimas. Atskleidžiami akies struktūrų pokyčiai atliekant dugno tyrimą generalizuotos infekcijos metu.

Ar citomegalovirusinė infekcija pavojinga vaikams?

Infekcija yra labai pavojinga vaikams, kurie ja serga kūdikystėje arba buvo užsikrėtę gimdoje. 20% atvejų tiems vaikams, kurių infekcija nėra lydima specifinių simptomų, sutrinka nervų sistemos veikla – atsiranda nerimas, traukuliai, nevalingi raumenų susitraukimai. Tokie vaikai greitai numeta svorio, galimi odos bėrimai.

Citomegaloviruso pasekmės gali pasireikšti vaikui sulaukus 2 ir 4 metų, taip pat po kelerių metų kaip uždelsta kalba ir protinis vystymasis, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, ausies ir regos aparato disfunkcija iki visiško praradimo. regėjimas ir dalinis klausos praradimas. Vyresniems vaikams, esant infekcijai, organizmo atsparumas smarkiai sumažėja. Tai provokuoja bakterinės mikrofloros vystymąsi ir sukelia kitas ligas, tokias kaip plaučių uždegimas ar bronchitas.

Citomegalovirusinės infekcijos fone vaikas gali susirgti bronchitu ar pneumonija

Kaip išgydyti ligą?

Neįmanoma visiškai atsikratyti viruso, galite tik perkelti jį į neaktyvią būseną, todėl terapija yra skirta pašalinti viruso aktyvumą ir sumažinti organizmo užkrėtimo patogeninėmis bakterijomis pasekmes. naudojamas pediatrijoje:

Gancikloviras. Aktyvus prieš daugelį virusų, įskaitant CMV. Veiklioji medžiaga Vaistas yra integruotas į viruso DNR ir slopina jo sintezę.
Acikloviras. Sėkmingai kovoja su visais herpeso virusais, įskaitant vėjaraupius. Veikimo principas panašus į antibiotikų – lėtina ir nutraukia viruso DNR dauginimosi grandinę.

Gydymo antivirusiniais vaistais trukmė yra 2-3 savaitės. Kai klinikinės apraiškos visiškai nutrūksta ir tyrimų rezultatai rodo neaktyvią viruso būseną, gydymas nutraukiamas.

Kita vaistų grupė, naudojama kompleksiniam citomegaloviruso gydymui, yra imunostimuliatoriai:

Izoprinozinas (rekomenduojame perskaityti:). Kūno imuninių jėgų stimuliatorius. Slopina RNR virusų dauginimąsi. Suaktyvina nenormalias ląsteles naikinantį darbą, todėl naudojamas net onkologijoje. Gydant citomegalovirusą, jis dažnai skiriamas kartu su acikloviru, kad papildytų pastarojo veikimą.
Viferonas. Vaistas, pagrįstas dirbtinai susintetintas žmogaus interferonas. Veiksmingas prieš herpes virusus. Galima įsigyti tiesiosios žarnos žvakučių ir tepalų pavidalu ir yra naudojamas tais atvejais, kai geriamieji vaistai yra kontraindikuotini dėl kepenų ir kepenų komplikacijų. Virškinimo sistema.

Kaip priedas prie gydymo vaistais yra liaudies gynimo priemonės. Tačiau oficiali medicina mano, kad jie yra nenaudingi kovojant su citomegalovirusu, todėl gydytojai nerekomenduoja šių receptų.

Prevencinės priemonės pasekmių prevencijai

Norėdami išvengti infekcijos, turite apriboti kontaktą su sergančiais žmonėmis. Būtina įskiepyti vaikui higienos taisykles ir paaiškinti, kad reikia kruopščiai plauti rankas. Jei citomegalovirusu užsikrėtusi motina pagimdo sveikas vaikas, turėtumėte visiškai nutraukti maitinimą krūtimi.

Kad vaiko imunitetas būtų atsparus infekcijoms, jį reikia stiprinti subalansuota, visų būtinų vitaminų ir mikroelementų turinčia mityba. Vaikams, kurių atsparumas yra sumažėjęs, skiriamas nespecifinis imunoglobulinas, kuriame yra viruso antikūnų.

Kiekvienas žmogus taip pat turi stiprinti savo imuninę sistemą. žinomais metodais: sveiku būdu gyvenimas, grūdinimasis, aktyvus poilsis. Fiziniai pratimai turi būti įmanomas – sportas vardan rezultatų yra toks pat žalingas kaip ir sėslus gyvenimo būdas.

Kovą su liga vykdo infekcinių ligų gydytojas, kuris turėtų parodyti vaikui, jei įtariamas virusas. Dėl įvairių komplikacijų taip pat būtina kreiptis į neurologą, gastroenterologą, LOR specialistą, oftalmologą, nefrologą, pulmonologą. Kompleksinis gydymas priklauso nuo komplikacijų tipo.

Apibendrinant galime pasakyti, kad neturėtumėte leisti situacijai pasisekti ir gydytis savimi. Tai apsunkins ligą ir sukels daug komplikacijų, kurios turės įtakos vaiko vystymuisi. Taip pat svarbu nėštumo metu pasitikrinti dėl citomegaloviruso pernešimo ir atlikti tinkamą gydymą.

Vaikų citomegalovirusas (CMV) – infekcinė liga, kurią sukelia specifinis mikroorganizmas – Žmogaus betaherpesvirusas 5. Daugeliu atvejų sukėlėjas nustatomas tiriant kraują ir šlapimą polimerazės grandininės reakcijos metodu. Daugeliui vaikų citomegalovirusinė infekcija nepasireiškia sunkiais simptomais ir tik tada, kai yra veikiamas daugybės veiksnių, atsiranda pirmieji požymiai.

Kas yra citomegalovirusas vaikams

Vaiko citomegalovirusas gali prasiskverbti į visų organų audinius, tačiau didžiausią aktyvumą jis rodo seilių liaukose, greitai daugindamasis ir integruodamas savo DNR į ląstelių branduolius. Įvedus infekcinį agentą, pažeidžiami limfocitai ir monocitai. Dėl šios ligos padaugėja seilių liaukų ląstelių, dėl kurių atsirado viruso pavadinimas (išvertus iš lotynų kalbos kaip „milžiniškos ląstelės“).

Infekcija ne tik pažeidžia kraujagyslės, bet ir vaiko vidaus organų audinius, sutrikdo jų aprūpinimą krauju ir sukelia kraujavimą. Virusas sukelia reikšmingą leukocitų ir fagocitų formos ir struktūros pasikeitimą, dėl to atsiranda imunodeficito požymių. Kai vaiko organizmo apsauga yra sveika, virusas neaktyvus.

Sumažėjus imunitetui, liga pradeda pasireikšti įvairiais simptomais.

Kaip tai pavojinga vaikui

Įgimta citomegalovirusinės infekcijos forma gali sukelti vaiko protinį atsilikimą. Kūdikių mirties rizika yra 30%. Liga sukelia regėjimo pablogėjimą ir aklumą. 18% atvejų pažeidžiama nervų sistema. Vaikams pasireiškia traukulių simptomai, didelis nerimas, svorio mažėjimas ir odos reakcijos.

Vaiko infekcijos keliai ir CMV priežastys

Maži vaikai dažnai užsikrečia per kontaktą su užsikrėtusia motina. Virusu galima užsikrėsti ne tik per pieną ir seiles, bet ir per prakaitą, kraują bei kitus biologinius skysčius. Pagrindiniai infekcijos keliai yra šie:

Oro desantas. Infekcija gali patekti į sveiko kūdikio organizmą, jei šalia yra sergantis žmogus.
Transplacentrinis. Virusas perduodamas iš motinos nėštumo metu.
Kontaktas. Infekcija atsiranda, kai biologinės medžiagos liečiasi su kūdikio oda.
Parenterinis. Tikimybė užsikrėsti citomegalovirusu padidėja perpilant kraują arba naudojant neapdorotus medicinos instrumentus.

Vaikų citomegaloviruso tipai ir formos

Yra du pagrindiniai CMV tipai:

įgimtas;
įgytas.

Dažnai infekcija atsiranda nėštumo metu. Virusas prasiskverbia pro placentą ir patenka į amniono skystį, o nurijus patenka į besivystančio vaiko kūno ląsteles.

Gydytojai pavojingiausiu periodu laiko pirmas dvi savaites po pastojimo.

Tokiu atveju vaisiaus negrįžtamų pokyčių rizika yra itin didelė. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu infekcija gali sukelti persileidimą. Citomegalovirusas laikomas įgytu, jei jį perduoda motina. Infekcijos rizika didėja bučiuojantis ir kontaktuojant su oda.

Priklausomai nuo protrūkio vietos, išskiriamos šios citomegalovirusinės infekcijos formos:

Lokalizuota. Formavimas vyksta vienoje vietoje.
Apibendrintas. Nenormalus procesas plinta visame kūne.

Liga taip pat klasifikuojama pagal eigą:

latentinis:
aštrus.

Simptomai ir požymiai

Įgimtos citomegalovirusinės infekcijos požymiai yra vaiko kūno apsigimimai. Liga sukelia širdies veiklos sutrikimus, smegenų veikla ir kiti nenormalūs procesai. Gydytojai gali įtarti įgimtą CMV formą, jei yra raumenų hipotoniškumas, bendras kūno silpnumas, vangumas ir nesugebėjimas virškinti maisto. Tokie kūdikiai patiria miego sutrikimus, apetito stoką, nedidėja kūno svoris. Jei vaiko kūnas yra stipriai pažeistas, pirmąjį mėnesį po gimimo gresia mirtis.

Jei vaisius buvo užsikrėtęs trečiąjį trimestrą, požymiai apsigimimų nematomas. Komplikacijos gali būti kepenų ir kraujo ligos. Kai kuriems kūdikiams šią ligą lydi hidrocefalijos, blužnies padidėjimo ir hipertermijos požymiai. Be limfmazgių uždegimo, kūdikiams atsiranda odos bėrimų, kurie gali kraujuoti.

Įgyta citomegalovirusinės infekcijos forma retai pasireiškia tam tikrais simptomais. Dažnai jis yra latentinis ir neturi jokios įtakos vaikui. Šis reiškinys stebimas normaliai funkcionuojant kūdikio imuninei sistemai. Sumažėjus organizmo atsparumui, pradeda vystytis infekcinis procesas, kurio požymiai primena ūmias kvėpavimo takų infekcijas. Vaikui prasideda krūtinės kosulys, išsiskiria skrepliai, pakyla kūno temperatūra, padažnėja šlapinimasis. Ligą lydi kvėpavimo takų uždegimas, nosies užgulimas, skausmas ryjant. Kai kuriais atvejais ant odos atsiranda rausvas bėrimas.

Kai ligos sukėlėjas suaktyvėja vaiko kūne, pradeda didėti kaklo raumenys. Limfmazgiai. Paprastai jie netrukdo kūdikio. Padidėjusias kepenis ir blužnį lydi nemalonūs pojūčiai pilve. Šiuo atveju kirkšnies užsikimšimas ir pažasties limfmazgiai. Kepenų pažeidimo požymis yra odos ir akių pageltimas. Citomegalovirusinė infekcija gali pasireikšti kaip gerklės skausmo požymiai: vaikas skundžiasi skausmingi pojūčiai sąnariuose pastebimas mieguistumas, letargija ir hipertermija.

Jei atsiranda tokių požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Citomegaloviruso kraujo tyrimas vaikui

Be išorinio tyrimo, jei vaikui įtariama citomegalovirusinė infekcija, skiriami kraujo tyrimai. Serume aptinkami imunoglobulinai. M klasės antikūnai organizme atsiranda iškart po to, kai virusas patenka į organų ląsteles. Baltymų junginius galima aptikti per pirmąsias 14 dienų nuo užsikrėtimo momento. IgM imunoglobulinai išlieka šešis mėnesius. Kai jie nustatomi, galime kalbėti apie pradinę ligos formą.

G klasės antikūnai aptinkami praėjus mėnesiui nuo citomegaloviruso patekimo ir išlieka kraujyje visą gyvenimą. Tokiu būdu imuninė sistema gali veiksmingai kovoti su infekcijos intensyvėjimu.

Kiekybinių antikūnų rodiklių nustatymas leidžia stebėti ligos dinamiką ir laiku paskirti gydymą. Sunkiais infekcijos atvejais imunoglobulinų sintezė pastebimai sumažėja. Laboratoriniai metodai nenustato baltymų kiekio kraujyje, o atskleidžia jų aktyvumo laipsnį. Serumas skiedžiamas santykiu nuo 1 iki 100. Jei viršijama normalus lygis imunoglobulinai gali rodyti ligos atsiradimą. IgM norma< 0,5. Увеличение показателя указывает на teigiamas testas.

Naujagimio kraujas, ar nėra antikūnų prieš citomegalovirusą, tiriamas be nesėkmės, jei motina nėštumo metu sirgo ūmine ligos forma. Analizės aiškinimas dažnai rodo G klasės imunoglobulinų buvimą Šis rodiklis ne visada rodo, kad kūdikis turi įgimtą citomegalovirusinės infekcijos formą. IgG antikūnų buvimas kraujyje rodo ligos buvimą motinai. Kūdikio infekcijos rodiklis yra M klasės imunoglobulinų normų perteklius laboratoriniai tyrimai Vaiko šlapimas ir seilės gali pasitarnauti. Rekomenduojama kraują duoti tuščiu skrandžiu.

Gydymas

Skirdamas gydymą, gydytojas turi atsižvelgti į šiuos veiksnius:

Citomegalovirusinės infekcijos tipas. Nustatoma metodu fermentinis imunologinis tyrimas. Esant įgytai ligos formai, dažnai nėra jokių simptomų ar kūdikio organų ir sistemų pokyčių. Viruso buvimas nėra pavojingas, jei vaiko imuninė sistema veikia normaliai.
Ligos eigos pobūdis. Kai atsiranda infekcija, atsižvelgiama į simptomų sunkumą.
Imuninės sistemos būklė. Nuo organizmo apsauginės sistemos veikimo priklauso ne tik ligos eiga, bet ir sveikimo greitis.

Dr. Komarovsky apie citomegalovirusinę infekciją

Pediatras E. Komarovskis mano, kad antibakterinių medžiagų naudojimas nustatant citomegalovirusinę infekciją nėra pagrįstas, nes tokie vaistai negali padėti nuo šios ligos.

Antimikrobinis vaistas vaikui skiriamas, kai atsiranda komplikacijų požymių, pasireiškiančių vystymusi uždegiminiai procesai vidaus organuose.

Antibiotikas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į vaiko kūno svorį ir lėtinių patologijų buvimą. Ligos gydymas atliekamas taip pat, kaip ir herpeso viruso gydymas. Vaikams skiriama vaistai gancikloviras, citovenas. Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į vaiko svorį (10 mg/kg po 21 dienos ji sumažinama iki 5 mg/kg). Gydymas antivirusiniais vaistais atliekamas tol, kol išnyksta ligos požymiai ir sumažėja laboratoriniai parametrai, rodantys infekcijos aktyvumo laipsnį. Įgimtai formai gancikloviras vartojamas pusantro mėnesio 10 mg/kg doze. Jei atsiranda vaisto netoleravimo požymių, vaikui parenkamas kitas antivirusinis preparatas.

Jei paūmėja, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai (ibuprofenas). Per šį laikotarpį pediatras rekomenduoja gerti daug skysčių ir multivitaminų kompleksų. Norint normalizuoti nosies kvėpavimą, skiriamas naftizinas ir sanorinas. Kai atsiranda gleivinės patinimas, skiriamas antihistamininis preparatas.

Imunostimuliuojančių medžiagų naudojimas yra labai svarbus gydant CMV. Vaikui suleidžiamas vaistas, turintis imunoglobulinų nuo citomegaloviruso. Kursas – 10 injekcijų.

Sumažėjus ligos simptomams, vaikui rekomenduojama atlikti fizioterapiją (masažą, UHF).

etnomokslas

Daugumos receptų, padedančių susidoroti su liga, pagrindas yra žolelių arbatos. Naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis, turite atsiminti, kad vaikui gali pasireikšti alerginės reakcijos. Jei kūdikio kūne atsiranda vaistažolių netoleravimo požymis, gydymo netradiciniais metodais reikia atsisakyti.

Dėl citomegaloviruso galite naudoti kolekciją, kurią sudaro saldymedžio, kapeikos, leuzės, alksnio vaisių, stygų ir ramunėlių gėlių šaknys. Sausas mišinys kruopščiai sumaišomas, paimkite 2 šaukštus. augalus ir užpilkite ½ litro verdančio vandens. Infuzijai geriau naudoti termosą. Gydomoji priemonė vaikui skiriama po 50 ml keturis kartus per dieną.

Norėdami gydyti CMV, galite naudoti čiobrelių, beržo pumpurų, stygų, laukinių rozmarinų, leuzea, kraujažolių ir degtinės šaknų kolekciją. 2 valg. sausi augalai užpilami 500 ml verdančio vandens. Po 10 valandų infuzija filtruojama ir vaikui duodama po 50 ml tris kartus per dieną.

Citrinžolės, ženšenio, ežiuolės ekstraktai gali būti naudojami kaip priemonė, stiprinanti organizmo apsaugą. Plaučių, žibuoklių, dilgėlių ir beržo lapų, gysločių, erškėtuogių ir krapų sėklų kolekcija padeda pagreitinti sveikimą. 4 arb Mišinys užpilamas 1 litru verdančio vandens ir paliekamas 9 valandas tamsoje. Produktas geriamas tris kartus per dieną, 40 ml. Vaikams rekomenduojama kasdien ruošti šviežių nuovirų.

Kūdikiams iki vienerių metų, ruošiant vaistinius užpilus, reikia vartoti ½ šaukštelio. sausos žolelės.

Prieš naudodami tradicinę mediciną vaikų citomegalovirusinei infekcijai gydyti, turėtumėte pasikonsultuoti su pediatru.

Pirmosiomis dienomis rekomenduojama duoti minimalų infuzijos kiekį. Esant normaliai tolerancijai, dozė padidinama. Gydymo infuzijomis kursas yra mažiausiai vienas mėnuo. Taikymas liaudies receptai vaikų gydymui leidžiama kartu su vaistų terapija.

Komplikacijos ir pasekmės

Didžiausią pavojų vaisiui ir vaikams pirmaisiais gyvenimo metais kelia citomegalovirusas. Ligos sukėlėjas turi galimybę prasiskverbti pro apsauginius placentos filtrus. Kai infekcija patenka į besivystantį embrioną, rimtų defektų atsiradimo rizika yra labai didelė.

Paties kūdikio imuninė sistema pradeda aktyviai veikti arčiau pirmųjų gyvenimo metų. Jei suaktyvinama, infekcija gali pažeisti organus Virškinimo traktas, kraujavimas jų audiniuose.

Su įgimtu CMV vaikams gali išsivystyti:

anemija;
encefalitas;
neuropatija;
smegenų vėžys;
limfocitozė;
bakterinis sepsis.

Kai yra susijusi su kito tipo infekcija nesavalaikis gydymas Galima mirtis.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, svarbu nuolat prižiūrėti Imuninė sistema vaikas.

Pagrindinė veikla yra:

Subalansuota mityba. Saugumas tinkama mityba su daug žalumynų, daržovių, kruopų, skaidulų, natūralūs rauginto pieno produktai padeda stiprinti organizmo apsaugą.
Fiziniai pratimai. Imunitetui gerinti būtinos saikingos sporto treniruotės. Vaikams naudingi užsiėmimai baseine, pilatesas ir aerobika.
Dienos poilsis. Ikimokyklinio amžiaus vaikai turėtų miegoti po pietų 1,5-2 valandas. Pirmiausia reikia vėdinti ir, jei reikia, drėkinti patalpą.
Reguliarūs pasivaikščiojimai. Grynas oras ir judėjimas padeda atkurti imunitetą. Reikia eiti su vaiku toliau nuo greitkelių.
Higienos priemonės. Svarbu išmokyti vaiką nusiplauti rankas prieš valgį, po pasivaikščiojimo ar apsilankius darželyje. Reikia atsiminti, kad patogenas gali būti perduodamas kontaktiniu būdu.

Liga, kurią sukelia citomegalovirusinė infekcija, gali sukelti rimtų pasekmių. Pavojingiausia yra įgimta forma, dėl kurios dažnai išsivysto defektai ir persileidimai. Ligos gydymas grindžiamas imuninės sistemos stimuliavimu, kova su virusu ir bakterinių komplikacijų prevencija. Prevencija skirta padidinti organizmo apsaugą. Visus vaistus citomegalovirusinės infekcijos gydymui ir profilaktikai skiria gydytojas.

Ne visada įmanoma aptikti citomegalovirusinės infekcijos požymius vaiko kūne, nes tai neturi neigiamo poveikio kūdikiui. Šis infekcijos sukėlėjas paprastai aptinkamas visiškai atsitiktinai tyrimo metu. Citomegalovirusas diagnozuojamas vaikui, kai kraujo tyrimas yra teigiamas igg antikūnai. Pirminė infekcija nerodo jokių simptomų iki tam tikro momento. Sumažėjusio imuniteto fone suaktyvėja citomegalovirusas (CMV), o ligos pasekmės gali būti labai liūdnos.

Kas yra citomegalovirusas vaikui?

CMV yra labiausiai paplitęs vaikų infekcijos sukėlėjas. IN įvairaus amžiaus tai pasireiškia daugiau nei pusei kūdikių visame pasaulyje. Specifinis infekcijos sukėlėjas yra žmogaus betaherpesvirusas (žmogaus herpeso virusas). CMV įsiskverbimas į vaiko organizmą nekelia ypatingo pavojaus sveikatai, nes patologija dažniausiai yra besimptomė ir nereikalauja gydymo. Pavojus kyla, jei vaisiaus gimdoje užsikrečiama arba naujagimiams nustatomas citomegalovirusas, nes kūdikių imuninės sistemos aktyvumas dar mažas.

Priežastys

Citomegalovirusinė infekcija vaikams suaktyvėja sumažėjusio imuniteto fone. Ligos sukėlėjas iš pradžių patenka į virškinimo sistemą, lytinius ar kvėpavimo organus per nosies ar burnos gleivinę. Infekcinių medžiagų patekimo į vaikus pokyčių nėra. Patekęs į kūną, virusas ten išlieka visą gyvenimą. Vaikų CMV yra latentinėje fazėje, kol atsiranda imunodeficitas. Sumažėjusio vaiko imuniteto priežastys gali būti:

dažnas peršalimo(krūtinės angina, ARVI, ūminės kvėpavimo takų infekcijos);
chemoterapija;
AIDS, ŽIV;
ilgalaikis citostatikų ir antibiotikų vartojimas.

Kaip jis perduodamas?

Tik viruso nešiotojas gali tapti vaiko infekcijos šaltiniu. Keletas citomegaloviruso perdavimo vaikui variantų:

Transplacentinis. Virusas perduodamas per placentą iš užsikrėtusios motinos vaisiui.
Kontaktas. Seilių pagalba bučiuojantis infekcija per gleivines ir gerklas patenka į kvėpavimo sistemą.
Buitinė. Perdavimo būdas yra įprastas namų apyvokos daiktų naudojimas.
Oro desantas. Kai užsikrėtęs žmogus kosi, čiaudi arba per seiles nuo artimo kontakto.

Citomegaloviruso simptomai vaikams

Klinikinės apraiškos CMV yra nespecifiniai. Pirmieji simptomai atsiranda tik susilpnėjus imunitetui ir lengvai supainiojami su kitomis ligomis:

slopinami mononukleozės simptomai vitaminų trūkumo fone;
karščiavimas, atsirandantis be aiškios priežasties;
skausmo sindromas galūnėse;
tonzilito požymiai;
limfmazgių patinimas;
kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių;
nedidelis bėrimas visame kūne.

Naujagimiams

Visiškai kitaip citomegalovirusas pasireiškia vaikams iki vienerių metų. Jei kūdikis užsikrečia per motinos pieną arba per gimdymo kanalą, tada 90% atvejų liga yra besimptomė. Klinikinės apraiškos įgimtas citomegalovirusas Vaikas turi:

hemoraginis arba be ertmės patinimas, 80% atvejų nedideli kraujavimai;
nuolatinė gelta kartu su blužnies ir kepenų padidėjimu stebima 75% kūdikių;
naujagimio kūno svoris yra daug mažesnis nei PSO rodikliai;
periferinių nervų patologija (polineuropatija);
mažas kaukolės dydis;
mikrocefalija su kalcifikuoto audinio smegenyse 50% kūdikių;
tinklainės uždegimas;
plaučių uždegimas;
hidrocefalija.

Rūšys

Yra keletas viruso formų:

Įgimtas. Gali išsivystyti gelta ir vidinis kraujavimas. Liga gali pakenkti nervų sistemai net ir moters nėštumo metu. Įgimta citomegalovirusinė infekcija gali sukelti persileidimą arba negimdinį apvaisinimą.
Aštrus. Dažniau užsikrečiama per lytinius santykius, o vaikas užsikrečia nuo suaugusiojo kraujo perpylimo metu. Simptomai yra panašūs į peršalimo simptomus, kai padidėja seilių liaukos.
Apibendrintas. Inkstuose, blužnyje ir kasoje susidaro uždegiminiai židiniai. Simptomai atsiranda susilpnėjus imunitetui ir dažnai būna kartu su bakterine infekcija.

Kuo citomegalovirusas pavojingas vaikui?

Sveiki vaikai paprastai toleruoja infekciją. Patologija pasireiškia be simptomų arba prasidėjus peršalimui, tačiau praeina po 2-3 dienų. Susilpnėjusiems vaikams CMV atsiranda su komplikacijomis, kurios atsiranda iškart arba po ligos. Ateityje virusas gali sukelti vaikui protinį atsilikimą, regėjimo sutrikimus ar kepenų pažeidimus.

Laikui bėgant, užsikrėtę vaikai patiria neurologinių sutrikimų ir klausos sutrikimų. Jei nėščios moters tyrimo metu nustatomas teigiamas igg antikūnų kraujo tyrimas, tai užsikrėtus vaisiui virusas pasireiškia teratogeniniu poveikiu: vaikas patiria raidos sutrikimą. visceraliniai organai, smegenys, regos ir klausos organai.

Antikūnai prieš citomegalovirusą

Žmogaus organizmas kovodamas su liga taiko tą pačią strategiją – gamina antikūnus, kurie atakuoja tik virusus ir nepažeidžia sveikų ląstelių. Kartą kovodamas su infekcijos sukėlėju, specifinis imunitetas prisimena jį amžinai. Antikūnai organizme gaminasi ne tik susidūrus su „pažįstamu“ virusu, bet ir suleidus vakciną. CMV kraujo tyrimas rodo neigiamą arba teigiamas rezultatas igg klasės antikūnams. Tai reiškia citomegaloviruso buvimą arba nebuvimą organizme.

Diagnostika

Kadangi CMV apraiškos yra nespecifinės, diagnozuoti vaiko patologiją nėra lengva užduotis. Norėdami patvirtinti citomegaliją, gydytojas po tyrimo skiria šiuos tyrimus:

kraujas dėl patogeno antikūnų buvimo: igm baltymas rodo ūminė infekcija, o igg – esant latentinei ar ūminei ligos formai;
Seilių ir šlapimo PGR, siekiant nustatyti citomegaloviruso DNR;
bendras kraujo tyrimas leukocitų, trombocitų, raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui nustatyti;
biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti padidėjusį kepenų fermentų AST ir ALT kiekį (pažeidžiant inkstus didėja kreatinino ir karbamido koncentracija);
Smegenų magnetinio rezonanso tomografija arba ultragarsas, siekiant nustatyti kalcifikacijas ar uždegimo vietas;
Pilvo ultragarsas, siekiant nustatyti padidėjusią blužnį ar kepenis;
rentgenografija krūtinė diagnozuoti pneumoniją.

Gydymas

Priklausomai nuo ligos formos ir sunkumo, vaikams skiriamas citomegaloviruso gydymas. Latentinė forma nereikalauja jokio gydymo. Vaikus, sergančius ūmine citogeloviruso forma, reikia gydyti. Dėl sunkių akivaizdžių infekcijų ir intrauterinės infekcijos kompleksinė terapija atliekama ligoninėje. CMV gydymo režimas apima:

antivirusinis gydymas (Foskarnetas, Gancikloviras);
interferonai (Viferon, Altevir);
imunoglobulino preparatai (Cytotect, Rebinolin);
antrinių infekcijų antibiotikai (Sumamed, Klacid);
vitaminų ir mineralų kompleksai (Immunokind, Pikovit);
imunomoduliatoriai (Tactivin, Mercurid);
sergant sunkiu citomegalovirusu, vartojami kortikosteroidai (Prednizolonas, Kenacortas).

Liaudies gynimo priemonės

Žolelių užpilai ir nuovirai padeda stiprinti imuninę sistemą ir stiprina organizmą. Užsikrėtus citomegalovirusu, tradicinė medicina siūlo šiuos receptus:

Komponentus reikia sumaišyti lygiomis dalimis: žolė, ramunėlių žiedai, alksnio vaisiai, Leuzea šaknys, saldymedis, kapeikos. Į termosą supilkite 2 valg. l. žolelių mišinį, užpilkite 500 ml verdančio vandens, palikite užvirti per naktį. Paruoštą antpilą gerti po 1/3 stiklinės 3-4 kartus per dieną, kol būklė pagerės.
Lygiomis dalimis reikėtų sumaišyti kraujažolės ir čiobrelio žoleles, degtinės šaknis, beržo pumpurus, laukinio rozmarino lapus. Tada 2 valg. l. vaistažolių mišinį užpilti 2 stiklinėmis verdančio vandens ir palikti termose 12 valandų. Ryte infuzija turi būti filtruojama ir geriama po 100 ml 2 kartus per dieną 3 savaites.

Pasekmės

Jums reikia labiau nerimauti dėl naujagimių ir kūdikių iki 5 metų amžiaus. Galų gale, tokio amžiaus vaikai turi silpną imunitetą, todėl virusas gali sukelti nepageidaujamų pasekmių sveikatai:

esant intrauterininei infekcijai, yra rizika, kad kūdikis gims su vidaus organų ir širdies defektų problemomis;
jei infekcija pasireiškia vėlyvu nėštumo laikotarpiu, po gimdymo atsiranda plaučių uždegimas ir gelta;
Užsikrėtus, sulaukus vienerių metų pastebimi periodiniai traukuliai, paburksta seilių liaukos.

Prevencija

Norint išvengti užsikrėtimo citomegalovirusu, būtina stiprinti vaiko imunitetą. Prevencija susideda iš šių veiksmų:

vartoti antivirusinius vaistus (Acyclovir, Foscarnet);
subalansuota mityba;
reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore;
grūdinimas;
vengti kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis;
griežtas asmeninės higienos taisyklių laikymasis.

Vaizdo įrašas

Citomegalovirusinė infekcija (CMVI) yra viena iš labiausiai paplitusių, ne sezoninių, užkrečiamos ligos iš TORCH infekcijų. Specifiniai antikūnai prieš jį aptinkami naujagimiams (2 proc.) ir vaikams iki vienerių metų (iki 60 proc. vaikų). Šios infekcijos gydymas yra gana sudėtingas ir priklauso nuo ligos formos.

Šiame straipsnyje sužinosite viską, ką tėvai turi žinoti gydydami vaikų citomegalovirusinę infekciją.

CMV priežastys

CMV sukelia citomegalovirusas, vienas iš -virusų. Yra žinomos kelios virusų atmainos (štamos). Infekcijos šaltinis yra tik žmogus (pacientas arba viruso nešiotojas). Užkrėstos visos infekuoto žmogaus išskyros: nosiaryklės išskyros ir seilės; ašaros; šlapimas ir išmatos; išskyros iš lytinių takų.

Infekcijos perdavimo būdai:

desantinis;
kontaktas (tiesioginis kontaktas ir namų apyvokos daiktų naudojimas);
parenterinis (per kraują);
transplacentinis;
persodinant užkrėstą organą.

Gimęs kūdikis gali užsikrėsti nuo motinos ne tik gimdoje (per placentą), bet ir tiesiogiai gimdymo metu (intranataliai) perėjimo metu. gimdymo kanalas. Vaisius užsikrečia, jei ūminė liga arba motinos ligos paūmėjimas nėštumo metu.

Tai ypač pavojinga, jei vaisius užsikrečia per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius, nes tai sukelia jo mirtį arba įvairių organų defektų ir deformacijų atsiradimą. Tačiau 50% atvejų vaikai užsikrečia per motinos pieną.

Vaikai gali užsikrėsti ir nuo kitų užsikrėtusių vaikų darželiuose ir mokyklose, nes užsikrėtimas oru yra pagrindinis užsikrėtimo CMV kelias. Yra žinoma, kad tokio amžiaus vaikai gali vienas kitam perduoti įkandusį obuolį ar saldainį ar kramtomąją gumą.

Viruso įėjimo vartai yra kvėpavimo takų, virškinimo ir lytinių takų gleivinės. Viruso patekimo vietoje pokyčių nėra. Virusas, patekęs į organizmą, visą gyvenimą išlieka seilių liaukų ir limfmazgių audiniuose. Esant normaliam organizmo imuniniam atsakui, ligos apraiškų nėra ir gali atsirasti tik dėl nepalankių veiksnių (chemoterapijos, rimta liga, vartojant citostatikus, ).

Virusas nėra stabilus išorinėje aplinkoje, inaktyvuojamas užšalęs ir pakaitintas iki 60˚C, jautrus dezinfekavimo priemonėms.

Jautrumas virusui yra didelis. Imunitetas po užsikrėtimo CMV yra nestabilus. Virusas pažeidžia įvairius organus. Pažeistos ląstelės nežūva, išsaugoma jų funkcinė veikla.

CMV klasifikacija

CMV infekcijai būdingos įvairios formos: latentinė ir ūminė, lokalizuota ir generalizuota, įgimta ir įgyta. Generalized turi daug veislių, priklausomai nuo vyraujančio organų pažeidimo.

Forma priklauso nuo viruso įsiskverbimo būdo (ūminis – su parenteriniu, latentinis – su kitais keliais), nuo (kai išsivysto generalizuota infekcija).

CMV simptomai

Įgimta citomegalija

Įgimtos CMV infekcijos apraiškos priklauso nuo vaisiaus užsikrėtimo trukmės. Jei užsikrečiama anksčiau nei 12 savaičių, vaisius gali mirti arba kūdikis gali gimti su galimais apsigimimais.

Vaisiui užsikrėtus vėlesnėje stadijoje, ūminė infekcijos forma dažniausiai pasireiškia centrinės nervų sistemos pažeidimais: hidrocefalija, žvairavimu, nistagmu, padidėjusiu galūnių raumenų tonusu, galūnių drebėjimu, veido asimetrija. Gimimo metu pastebima sunki mityba. Ypač dažnai pažeidžiamos kepenys: nustatomas įgimtas ar net tulžies latakų susiliejimas.

Tokiems vaikams ryški odos gelta trunka iki 2 mėnesių, odoje pastebimi ryškūs kraujavimai, išmatose gali atsirasti kraujo priemaišos, vemti, kraujuoti bambos žaizda.

Galimi kraujavimai vidaus organuose ir smegenyse. ir blužnies, padidėja kepenų fermentų aktyvumas. Kraujyje padaugėja leukocitų ir sumažėja trombocitų. Būtinai pažeidžiamos seilių liaukos.

Tačiau įgimta forma ne visada atsiranda iškart po gimimo. Kartais jis aptinkamas ikimokykliniame ar mokykliniame amžiuje chorioretinito (tinklainės pažeidimo), Corti organo atrofijos forma. vidinė ausis, protinis atsilikimas. Šie pažeidimai gali sukelti aklumą ir kurtumą.

Įgimtos CMV infekcijos prognozė dažnai yra nepalanki.

Įgyta citomegalija

Pirminės infekcijos metu darželis CMV infekcija gali pasireikšti kaip panaši liga, dėl kurios sunku diagnozuoti. Šiuo atveju vaikas vystosi:

temperatūros padidėjimas;
bėganti nosis;
paraudimas gerklėje;
mažas;
, silpnumas;
Kai kuriais atvejais .

Latentinis laikotarpis (nuo užsikrėtimo momento iki ligos simptomų atsiradimo): nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių. Dažniausiai išsivysto latentinė forma be akivaizdžių simptomų, atsitiktinai aptikta serologinio kraujo tyrimo metu. Sumažėjus imunitetui, jis gali išsivystyti į ūminę lokalizuotą ar apibendrintą formą.

At lokalizuota forma(sialoadenitas) pažeidžia seilių paausinę (dažniau), poliežuvines ir submandibulines liaukas. Apsinuodijimo simptomai nėra ryškūs. Vaikams gali kilti problemų priaugti svorio.

Generalizuota mononukleozės forma turi ūmią pradžią. Atsiranda intoksikacijos simptomų (silpnumas ir galvos skausmas, raumenų skausmas), padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai, blužnis ir kepenys, padidėjusi temperatūra ir šaltkrėtis. Kartais išsivysto reaktyvusis hepatitas. Kraujyje nustatomas limfocitų skaičiaus padidėjimas ir daugiau nei 10% netipinių ląstelių (mononuklearinių ląstelių). Ligos eiga yra gerybinė, atsigauna.

Plaučių forma pasireiškia užsitęsusio kurso pavidalu. Jai būdingas: sausas įsilaužimo (primenantis) kosulys, melsvas atspalvis lūpos Švokštimas plaučiuose yra protarpinis. Rentgeno nuotrauka rodo, kad plaučiuose gali atsirasti cistų. Mega ląstelės aptinkamos atliekant skreplių analizę.

At smegenų forma išsivysto meningoencefalitas. Šiai formai būdingi traukuliai, galūnių raumenų parezė, epilepsijos priepuoliai, sąmonės sutrikimai, psichikos sutrikimai.

Inkstų forma gana dažnas, bet retai diagnozuojamas, nes patologijos apraiškos labai menkos: šlapime padaugėja baltymų, padidėja epitelio ląstelių skaičius, aptinkamos citomegalinės ląstelės.

Kepenų forma pasireiškia poūmiu hepatito eiga. Vaikas turi ilgas laikas išlieka nedidelis skleros, odos ir gomurio gleivinės pageltimas. Kraujyje padidėja surišta frakcija, šiek tiek padidėja kepenų fermentų aktyvumas, tačiau taip pat smarkiai padidėja šarminė fosfatazė.

Virškinimo trakto forma pasireiškia nuolatiniu vėmimu, laisvomis dažnomis išmatomis ir pilvo pūtimu. Taip pat yra vėlavimas fizinis vystymasis vaikai. Vystosi policistiniai kasos pažeidimai. Išmatų analizėje yra padidėjęs neutralių riebalų kiekis.

At kombinuota forma Procese dalyvauja daug organų ir sistemų su jiems būdingomis savybėmis. Dažniau jis vystosi esant imunodeficito būsenai. Klinikiniai jo požymiai: sunkus apsinuodijimas, aukšta temperatūra, kai paros temperatūra ilgą laiką svyruoja nuo 2-4˚C, generalizuotas limfmazgių padidėjimas, kepenų ir blužnies padidėjimas, seilių liaukų pažeidimas, kraujavimas.

Ypač sunki ligos eiga stebima vaikams, sergantiems. CMV yra AIDS žymi liga. Todėl vaikui diagnozavus CMV infekciją, atliekamas ŽIV tyrimas. CMV pagreitina ŽIV infekcijos progresavimą ir dažnai yra AIDS mirties priežastis.

Įgyta CMV infekcija yra ilga, banguota eiga. Netolygi ligos eiga atsiranda dėl komplikacijų: specifinių (ir kt.) ir nespecifinių (antrinių infekcijų papildymas).

Esant generalizuotoms CMV formoms, mirtis yra įmanoma.

CMV diagnozė

Imunoglobulino kiekio kraujyje tyrimas ir PGR padės patvirtinti diagnozę.

Atsižvelgiant į nespecifinius CMV simptomus, jis turėtų būti atskirtas nuo daugelio ligų, tokių kaip: hemolizinė liga naujagimiai, toksoplazmozė, limfogranulomatozė, tuberkuliozė.

Diagnozei nustatyti naudojami šie laboratoriniai metodai:

virusologinis (viruso aptikimas seilėse, kraujyje ir kituose skysčiuose);
PGR (viruso DNR ir viruso krūvio nustatymas);
citoskopija (būdingų citomegalinių ląstelių aptikimas seilėse, skrepliuose mikroskopu);
serologinis (specifinių IgM ir IgG klasių antikūnų nustatymas kraujyje);
Vaisiaus ultragarsas (vidinės kaukolės kalcifikacijos ir vaisiaus apsigimimų nustatymas).

Laboratorinė diagnostika ypač svarbi esant latentinei ligos formai. IgG antikūnų aptikimas naujagimyje gali rodyti motinos antikūnus; Būtina pakartotinai tirti vaiko kraują sulaukus 3 ir 6 mėnesių. Jei šių antikūnų titras sumažėja, įgimta CMV infekcija gali būti atmesta.

Viruso aptikimas šlapime ar seilėse nepatvirtina ligos aktyvumo: su šlapimu jis gali išsiskirti metų metus, o su seilėmis – daug mėnesių. Šiuo atveju pagrindinis dalykas bus M ir G klasės antikūnų titro padidėjimas laikui bėgant. Intrauterinę infekciją rodo IgM aptikimas kraujyje per pirmąsias 2 vaiko gyvenimo savaites.

Atsižvelgiant į tai, kad virusas aplinkoje yra nestabilus, medžiaga turi būti ištirta virusologiniam tyrimui ne vėliau kaip per 4 valandas po surinkimo.

Gydymas

Vaikų CMV infekcijos gydymas priklauso nuo ligos formos, sunkumo ir vaiko amžiaus. Latentinė forma nereikalauja specialaus gydymo. Tėvai turėtų maitinti savo vaiką tik pagal amžių.

Vitaminų kompleksai ir probiotikai padės išvengti ir užtikrinti normalų virškinimą. Laiku apsilankymas pas odontologą ir ENT gydytoją padės nustatyti ir operatyviai gydyti lėtinius infekcijos židinius. Visos šios priemonės yra skirtos bendros sveikatos ir imuniteto stiprinimui, siekiant užkirsti kelią ligos suaktyvėjimui.

Gydyti reikia tik vaikams, sergantiems ūminėmis CMV formomis. Esant į mononukleozę panašiai formai, specifinis gydymas paprastai nereikalingas.

Intrauterinės infekcijos ir sunkių akivaizdžių formų atveju ji atliekama kompleksinis gydymas stacionariomis sąlygomis.

Specifinis antivirusinis gydymas apima:

antivirusiniai vaistai(Gancikloviras, Foskarnetas);
anti-citomegalovirusinis imunoglobulinas (Cytotect);
interferonai (Viferon).

Antivirusiniai vaistai turi ryškų toksiškumą šalutinis poveikis kraujo sistemai, inkstams ir kepenims. Todėl jie skiriami vaikams, jei jų poveikis viršija galimą šalutinio poveikio riziką. Nedidelis toksiškumo sumažėjimas pastebimas kartu vartojant antivirusinius vaistus su interferonais.

Deja, antivirusiniai vaistai neišvaduos vaiko nuo viruso ir neprives visiškas pasveikimas. Tačiau jų naudojimas padės užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir perkelti ligą į latentinę, neaktyvią stadiją.

Antrinių infekcijų atveju taikyti antibiotikai.

Apibendrintomis formomis tai svarbu vitaminų terapija, simptominis detoksikacijos terapija.

Sunkiais atvejais jie gali būti naudojami.

Atsižvelgiant į slopinamąjį (imunosupresinį) viruso poveikį imuninei sistemai, galima naudoti (remiantis imunogramos tyrimo rezultatais) imunomoduliatoriai(Taktyvinas).

Kai kuriais atvejais jie naudojami alternatyvios medicinos metodai(liaudies gynimo priemonės, homeopatija, akupunktūra).

Tradicinė medicina skirta stiprinti imunitetą. etnomokslas siūlo naudoti laukinių rozmarinų lapų, stygų, alksnio spurgų, beržo pumpurų, saldymedžio ir dramblio šaknų, linų sėmenų ir kitų nuovirus ir užpilus – receptų yra daug, tačiau dėl jų naudojimo vaikams reikia susitarti su gydančiu gydytoju.

CMV prevencija

Šiuo metu nėra specifinės CMV infekcijos prevencijos. Norint išvengti intrauterinės infekcijos, nėščioms moterims rekomenduojama atidžiai laikytis higienos taisyklių ir patikrinti, ar nėra TORCH infekcijų. Jei nėščiai moteriai nustatoma CMV infekcija, ją reikia tinkamai gydyti ir kas 2-3 savaites įvesti specifinį imunoglobuliną (Cytotect), 6-12 ml pirmąjį trimestrą.

Rūpestinga higiena prižiūrint mažus vaikus apsaugos vaiką nuo infekcijos, šių taisyklių būtina išmokyti ir vyresnius vaikus.