Ar blokada gydo? Terapinė (medicininė) blokada. Tarpšonkaulinių nervų blokada

Vietinė anestezija yra vienas iš veiksmingiausių ūminio skausmo malšinimo būdų vietine vaisto injekcija. Ryškus analgezinis poveikis lydimas pagerėjusios mikrocirkuliacijos, įtemptų raumenų atsipalaidavimo ir judesių amplitudės padidėjimo paveiktoje srityje.

Pagrindinė vaistų blokadų indikacija yra įvairūs vertebrogeniniai skausmai, susiję su ūminėmis raumenų ir kaulų sistemos ligomis (miozitu, tendinitu, spondilodiscitu, radikulitu ir kt.). Tuo pat metu lėtinio skausmo sindromo gydymas reikalauja kitokio požiūrio, kurį lemia ne tiek pirminis žalingas veiksnys (pavyzdžiui, tarpslankstelinė išvarža), kiek nuolatiniai centrinės nervų sistemos pokyčiai ir juos lydintys emociniai sutrikimai.

Kontraindikacijos procedūrai yra paviršiniai uždegiminiai procesai numatomo vaisto vartojimo vietoje, vartojamų vaistų netoleravimas. vaistinių medžiagų, poreikis apriboti jų naudojimą dėl esamų somatinė liga ir funkcijos anatominė struktūra(anomalijos ar didelės deformacijos), kurios techniškai apsunkina manipuliavimą.

Neurologo ambulatorinėje praktikoje naudojamos šios terapinės blokados: intra- ir poodinės injekcijos, vaistų suleidimas į atskirus raumenis, taip pat periartikulinės (periartikulinės) ir paravertebralinės (paravertebralinės) injekcijos.

Taigi šios manipuliacijos tikslas yra skausmo malšinimas. Remiantis šiais motyvais ir taip pat atsižvelgiant į prieinamumą šalutiniai poveikiai visiems vaistams logiška naudoti vieną veiklioji medžiaga, kuris turi ryškų analgetinį poveikį (pavyzdžiui, novokainas). Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad nuolatinį skausmo sindromą visada lydi raumenų tonuso reiškiniai (spazmas), vietinis mikrocirkuliacijos sutrikimas (edema) ir audinių mitybos sutrikimai (distrofija), būtina naudoti vaistų derinius, kad būtų galima vienu metu neutralizuoti. visą patologinių procesų rinkinį ir kuo greičiau pašalinti simptomus.

Labiausiai paplitę yra kelių komponentų mišiniai, kuriuose gali būti anestetiko, kortikosteroidų, neurometabolitų ir net nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Viskas priklauso nuo simptomų sunkumo, individualių paciento savybių ir gretutinių ligų. Dažnai vartojami novokainas, lidokainas, diprospanas, deksazonas, cianokobalaminas, milgama, movalis, kenalogas ir kiti vaistai.

Taip atrodo mūsų procedūrų kabinetas, kuriame vykdome įvairias blokadas

Verta paminėti, kad vaistų blokados atliekamos tik ambulatoriškai arba ligoninėje! Nustatoma gydymo trukmė ir vartojimo dažnis klinikinis vaizdas patologinė būklė. Po procedūros būtinas laikinas pažeistos vietos imobilizavimas (Schants apykaklė, juosmens korsetas ir kt.).

Diprospan blokados yra pripažintos veiksmingiausiomis

Diprospan yra modernus naujos kartos vaistas, kuris pasitvirtino dėl savo unikalių savybių. Tokios savybės kaip stiprus priešuždegiminis poveikis kartu su greitu ir ilgalaikiu poveikiu yra labai paklausios neurologijoje, ortopedijoje ir reumatologijoje. Paprasčiau tariant, tai beveik idealus vaistas, derinantis daug privalumų ir minimalių trūkumų.

Novokainas nėra naujas vaistas, tačiau jis buvo įrodytas dešimtmečius klinikinė praktika. Netoksiškas organizmui ir gerai toleruojamas pacientų. Jis naudojamas beveik visoms anestezijos rūšims, tačiau dažniausiai naudojamas kaip pagrindinė terpė kitiems vaistinio mišinio komponentams (hormonams, vitaminams ir kt.), o tai suteikia gerą ir ilgalaikį poveikį esant stipriam skausmui, raumenų spazmai ir mikrocirkuliacijos sutrikimai.

Atkreipkite dėmesį, kad gydomoji blokada nėra 100% sėkmingo rezultato garantija. Procedūra leidžia paveikti patologinį procesą tik vienoje iš daugelio grandžių, bet ne priežasties lygmeniu. Jei ligos pagrindas yra tarpslankstelinė išvarža, tada, pašalinus skausmą, reikia dirbti su neracionaliu motoriniu modeliu, dėl kurio jis atsirado.

Iš tiesų, kai kuriais atvejais galima susidoroti su problema naudojant vaistus, tačiau kai kuriems pacientams reikalingas integruotas požiūris, įskaitant rankinę korekciją ir fizinę terapiją. Viskas priklauso nuo simptomų sunkumo ir individualių žmogaus savybių.

Blokai nuo kaklo, viršutinės nugaros ir rankos skausmo

Jie atliekami esant įvairioms patologinėms būklėms, kurias lydi ryškus diskomforto jausmas kaklo, rankos ar tarpmenčių srityje. Kalbame apie degeneracines-distrofines raumenų ir kaulų sistemos ligas, kurioms būdingas raumenų spazmas, ribotas tarpslankstelinių (fasetinių) sąnarių mobilumas ar nervų pažeidimas.

Kaklo lumbago

Skausmas yra toks stiprus, kad daugelis pacientų jį lygina su elektros smūgiu. Aktyvūs judesiai yra itin skausmingi ir sunkūs dėl stiprios raumenų įtampos. Dažniausiai simptomai pasireiškia ryte, dažnai po ankstesnės vietinės hipotermijos (skrektuvo, oro kondicionavimo ir kt.) ar per didelio fizinio krūvio.

Tiesioginė šios būklės priežastis yra kaklo raumenų spazmas, atsirandantis dėl esamų raumenų ir kaulų sistemos ligų (pavyzdžiui, spondiloartrozės), neracionalaus fizinio aktyvumo režimo (hipodinamija) ir lėtinio psichoemocinio streso.

Terapinė blokada leidžia greitai nuslopinti skausmą, pašalinti raumenų įtampą ir atkurti normalią judesių amplitudę. Vaistų (pavyzdžiui, Diprospan su lidokainu) įvedimas į sudirgusius raumenis padeda juos atpalaiduoti ir normalizuoti biocheminius procesus.

Tarpslankstelinio disko išvarža

Tai yra labiausiai bendra priežastis sukeliantys radikulinius simptomus. Skausmas kakle, spinduliuojantis į ranką, taip pat deginimo pojūtis (dilgčiojimas) ar galūnės tirpimas yra tipiški gimdos kaklelio radikulopatijos požymiai. Sunkiais atvejais gali išsivystyti atskirų raumenų silpnumas.

Tačiau tai turėtų būti atlikta diferencinė diagnostika tarp išvaržos kaklo stuburas stuburas ir daugelis patologinės būklės pasireiškia skausmu ir jutimo sutrikimais. Pavyzdžiui, priekinio žvyno ar krūtinės mažojo raumens kontraktūra dažnai sukelia panašius simptomus.

Kai kuriais atvejais situaciją išsiaiškinti leidžia novokaino blokada, kuri yra ne tik gydomoji, bet ir diagnostinė procedūra. Atlikdami aukščiau išvardytų raumenų „novokainizaciją“, galite greitai nustatyti „silpną grandį“ ir įgyvendinti terapines priemones.

T4 sindromas

Manoma, kad skausmas tarpslankstelinėje srityje yra susijęs su briaunų sąnarių ir stuburo-šonkaulinių sąnarių disfunkcija, kuri atsiranda nuolatinės statinės ar dinaminės apkrovos fone. Tačiau reikia atsižvelgti į raumenų tonizuojančių komponentų, kurie patys savaime yra gana reikšmingas veiksnys, sukeliantis nuolatinį skausmą, vaidmenį.

Kartais nemalonus pojūtis gali plisti į mentę, petį ar ranką, kartu su deginimo pojūčiu ar jautrumo sutrikimu rankoje. Kai kurie pacientai praneša apie dusulio jausmą, padažnėjusį širdies susitraukimų dažnį ir net emocines reakcijas, tokias kaip panikos priepuoliai.

Terapinė blokada su Diprospan gali sumažinti vegetacines apraiškas ir slopinti skausmo impulsų srautą, kuris neigiamai veikia vidaus organų funkciją. Normalizuojasi raumenų tonusas, atsistato kvėpavimas, pagerėja širdies ir kraujagyslių sistemos veikla.

Reikia pasakyti, kad šį regioną glaudžiai jungia kaklo ir pečių juosta, todėl kartu su trapeciniais ir rombiniais raumenimis būtina anestezuoti ir keliamąjį mentės raumenį, taip pat anestezuoti viršspinatinį ar infraspinatinį raumenį.

Tunelio sindromai

Suspausti nervai natūraliose anatominėse erdvėse (kanaluose ar tuneliuose, suformuotuose raiščių, raumenų ar kaulų) vadinami tuneliniais sindromais. Tokiu atveju išsivysto neuropatija, kurią lydi jutimo, motorikos ir trofiniai (sutrinka audinių mityba) sutrikimai.

Šiuo atžvilgiu tikslinga paminėti, kad dažniausiai pažeidžiami viršutinės galūnės viduriniai ir alkūnkaulio nervai (atitinkamai riešo ir kubitalinio kanalo sindromas). Tiesioginis vaistų skyrimas į perineurinę erdvę padeda slopinti uždegimą. Patinimas praeina, atstatomas jautrumas, normalizuojasi raumenų funkcija.

Terapinės blokados nuo apatinės nugaros ir kojų skausmo

Skausmas, lokalizuotas apatinėje nugaros dalyje, dažniausiai susijęs su vietine raumenų įtampa, briauninių ar kryžkaulio sąnarių disfunkcija ir disko išvarža. Dažnai situaciją apsunkina būklė, kai pradeda skaudėti apatinę galūnę. Tai atsitinka, kai suspaudžiamas šaknis ar stuburo nervas.

Lumbago (lumbago apatinėje nugaros dalyje)

Skausmas atsiranda staiga ir yra susijęs su stuburą supančių giliųjų raumenų spazmais. Dažniausiai tai išprovokuoja skersvėjis, staigūs judesiai, sunkus kėlimas ar užsitęsęs statinis krūvis. Nemalonaus pojūčio intensyvumas yra toks didelis, kad pacientai išlaiko tokią padėtį, kurioje juos užklupo priepuolis.

Kartais gydytojai vartoja terminą „lumbodynia“, reiškiantį lėtinę būklę, kuriai būdingas lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas, atsirandantis ilgai stovint ar sėdint, taip pat dirbant fizinį darbą.

Taigi, diskomfortas apatinėje nugaros dalyje yra tiesioginis skaitymas dėl paravertebralinės blokados. Vaistas (dažniausiai Diprospan) švirkščiamas į raumenis, esančius aplink stuburą.

Juosmens radikulopatija

Visuotinai pripažįstama, kad šios problemos pagrindas yra mechaninis poveikis stuburo šaknims (būtina radikulito atsiradimo sąlyga) dėl tarpslankstelinės išvaržos, osteofito (kaulo ataugos) arba hipertrofuoto raiščio.

Dažniausiai pažeidžiami pluoštai yra L4, L5, S1. Tuo pačiu metu skausmas yra lokalizuotas ne tik apatinėje nugaros dalyje ir sėdmenyse, jis spinduliuoja koją iki pėdos, dažnai lydimas deginimo, tirpimo ir raumenų silpnumo.

Atliekant gydomąją blokadą, vaistų mišinys turi būti tiekiamas tiesiai į pažeidimo vietą – į tarpslankstelinę angą. Šiuo atveju gali būti naudojami šie vaistai: Diprospan, Novocain, Milgamma ir Movalis. Po anestezijos žmogus turi būti pusiau standžiu korsetu.

Piriformis sindromas

Pernelyg didelė to paties pavadinimo raumenų įtampa sukelia sėdimojo nervo suspaudimą. Pacientai skundžiasi nepakeliamu sėdmenų ar klubo sąnario skausmu, kuris plinta išilgai užpakalinio šoninio kojos paviršiaus ir lydimas tirpimo. Sėdmenų arterijų suspaudimas sukelia galūnės blyškumą.

Skausmingos būklės priežastys – raumenų perkrova, kryžkaulio sąnario disfunkcija, taip pat L5 ar S1 šaknų įsitraukimas į patologinį procesą. Remiantis šiais požymiais, dažnai atliekamos kelių tipų medicininės blokados – reikia gydyti ne tik piriforminį raumenį, bet ir atitinkamus juosmens srities stuburo judesio segmentus. Vartojant anestetikų, akimirksniu atsipalaiduoja raumenys ir išilgai kojos plintantis šilumos jausmas.

Peronealiniam sindromui būdingas panašus klinikinis vaizdas. Tačiau tai pasireiškia skausmu ir sumažėjusiu jautrumu šioje srityje išorinis paviršius blauzda ir pėdos nugarėlė. Peronealinio nervo sudirginimo vietos anestezija greitai neutralizuoja simptomus.

Noriu pastebėti, kad lokali injekcijų terapija veiksminga ne tik nuo įsitempusio piriformio raumens, bet ir nuo sėdmenų ir mažųjų raumenų, šlaunies dvigalvių ir pritraukiamųjų raumenų bei trigalvio žasto raumenų pažeidimo. Tokia problema kaip Mortono metatarsalgija taip pat sprendžiama vaistais.

Kulno atšaka

Ligai būdinga kaulinė kulno kaulo atauga, kuri susidaro dėl per didelio padų aponeurozės įtempimo. Pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra ūmus skausmas (kai kurie pacientai jį apibūdina kaip deginimą), atsirandantis kulno srityje, kai palaikoma pėda.

Manoma, kad padų fascitas atsiranda dėl visuotinių sutrikimų, turinčių įtakos viso kūno judesių biomechanikai. Pėdos perpronacija yra tiesioginis veiksnys, sukeliantis lėtinę traumą ir padų fascijos uždegimą.

Terapinei kulno atšakų blokadai taip pat naudojamas Diprospan su novokainu arba lidokainu. Kartais naudojamas Kenalog. Vaistai švirkščiami tiesiai į pažeidimo vietą. Gali prireikti kelių injekcijų, tačiau rezultatas to vertas – daugelis pacientų pamiršta apie šią problemą amžiams.

Atsakymai į dažniausiai užduodamus klausimus

Kažkas nutiko ir turite klausimų? Peržiūrėkite toliau pateiktą informaciją. Galbūt situacija taps aiškesnė.

Kodėl blokada nepadėjo?

Visuose vietinės injekcijos terapijos vadovuose nurodoma, kad gydymo kursą gali sudaryti kelios procedūros. Kuo sunkesnė būklė, tuo daugiau administracijų reikia. Sunku tiksliai pasakyti, kiek - viskas labai individualu. Kartais užtenka vienos blokados, bet dažniau jas tenka kartoti (vidutiniškai 3-5 kartus). Lėtinį skausmą sunku gydyti. Geriausi rezultatai pasiekiami taikant integruotą požiūrį, įskaitant vaistų parinkimą, rankinę korekciją ir kineziterapiją.

Kodėl skausmas sustiprėjo?

Intensyvų skausmo sindromą visada lydi vietinis raumenų hipertoniškumas. Suspausti raumenys į išorinį poveikį reaguoja dar didesniu spazmu. Todėl nenuostabu, kad iškart po blokados skausmas sustiprėja arba pradeda plisti į koją. Adata subadome raumenis, į juos suleidžiame skysčio. Žinoma, jiems tai nepatinka ir jie ginsis vieninteliu jiems įmanomu būdu - mažinimu. Būkite kantrūs, po kurio laiko bus lengviau.

Kodėl slėgis padidėjo?

Kraujospūdis yra dinamiška reikšmė, kuri akimirksniu kinta priklausomai nuo aplinkos veiksnių. Ramybės būsenoje – tie patys rodikliai, ties fizinė veikla- kitas. Be to, bet koks neįprasta situacija dažnai lydi padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir padidėjęs kraujo spaudimas(pavyzdžiui, eiti pas gydytoją). Todėl nenuostabu, kad jūsų kraujospūdis padidėjo ne kiekvieną dieną!

Kaip elgtis po blokados?

Kelias dienas reikia pasirūpinti savimi. Venkite per didelio fizinio aktyvumo ar kelti sunkius daiktus. Kai kurie ekspertai rekomenduoja naudoti pusiau standų korsetą. Tai leidžia palengvinti sudirgusią stuburo segmentą ir sumažinti jo sunkumą skausmo sindromas. Kai tik skausmas sumažėja (jei jis nepraeina iš karto), galite pereiti prie kito gydymo etapo. Nepamirškite manualinės terapijos ir fizinė terapija- blokada pašalina skausmą, bet nepaveikia priežasties, todėl yra didelė tikimybė, kad situacija pasikartos.

Blokada – tai vietinio vaistinio poveikio organizmui forma, kuria siekiama malšinti ar sumažinti skausmą/taip pat palankesnę patologinio proceso eigą.
Blokada pagrįsta laikinu laidumo per jutimo nervus pertraukimu ir kitų nervų funkcionavimo sąlygų pasikeitimu, pasiekiamu juos tepant vietinių anestetikų tirpalais. Tai yra vadinamasis analgetinis blokas. Paprasčiausias jo variantas yra novokaino blokada.
Dėl reikšmingo vietinių anestetikų / vaistų / naudojamų kartu su anestetikais blokadoms / supratimo apie blokadų veikimo mechanizmą gilinimo arsenalo išplėtimas, yra plačios indikacijos jų įgyvendinimui ir Skirtingi keliaiįgyvendinimą, patartina kalbėti ne apie novokaino blokadas, o apie gydomąsias vaistų blokadas / atliekamas injekcijos ar kateterizavimo būdu.
Pagal bendrą blokados atlikimo tikslą skiriami terapiniai ir gydomieji
edukacinis ir diagnostinis.
Atsižvelgiant į dažniausiai numatomą terapinį blokadų poveikį, skiriami analgetikai / priešuždegiminiai, antispazminiai, tromboliziniai, trofonormalizuojantys / kinesonormalizuojantys.
Paprastai pastebimas teigiamo poveikio derinys. Blokados skiriamos pagal vietinio poveikio kryptį.
- nervų laidininkai (kamienai / rezginiai / šaknys, mazgai);
- refleksogeninės zonos ir ląstelių erdvės;
- aktyvios mikrozonos/
- trumpas patologinių židinių blokas/ įskaitant: uždegimą ir trombozę; lėtinis per didelis krūvis (apofizitas / ligamentitas); neurotrofiniai sutrikimai (trofinės opos); ūminis sužalojimas (mėlynė / lūžis / išnirimas),
- intravaskulinė blokada: plačiai paplitusi / regioninė. Pagal įgyvendinimo būdą blokados skirstomos į injekcijas ir kateterizaciją, o pagal poveikio trukmę – trumpalaikes ir ilgalaikes. Kai kuriais atvejais blokados gali būti naudojamos diferencinės diagnostikos tikslais.
Numatomas vaistų blokados poveikis taip pat lemia būtinų vaistų rinkinį. Bet kokios vaistų blokados pagrindas yra anestezijos tirpalas. Esant traumoms/trauminiam neuritui, neuralgijai, galima apsiriboti vienu anestezijos tirpalu tomis dozėmis, kurios nurodytos bendrosios laidžiosios anestezijos technikos aprašyme.
Visais vaistų blokadų atvejais, kai vietiniai anestetikai derinami su antibiotikais/spazminiais tirpalais, anestetikų tirpalo koncentracija sumažinama iki 0/25-0/5%, o jo dozė padidinama iki 100-150 ml.
Priešuždegiminį blokadų poveikį sustiprina papildomai vartojant vidutines vienkartines terapines antibiotikų dozes, hepariną/proteolitinį fermentą (chemotripsiną), ypač atliekant trumpą blokadą.
Trombolitinis poveikis maksimaliai pasiekiamas su trumpo bloko tipo paravasaline blokada arba atliekama
44
kateterizavimo metodas, kai prie anestetiko pridedama heparino 5000-10000 vienetų per blokadą. Be heparino, galima naudoti antihistamininius ir antispazminius vaistus.
Trofoną normalizuojantis ir kinezoną normalizuojantis blokadų poveikis dažniausiai yra netiesioginis. Tačiau esant pararenalinei blokadai dėl pankreatito, patartina vartoti antifermentinius vaistus (contrical/gordox).
Yra dažni Gairės kai atliekama vaistų blokada
Garnizono klinikų planinio darbo sąlygomis medicinos skyriuose dažniausiai atliekamos šių tipų vaistų blokados: tarpšonkaulinė/paravertebrinė, priešsakralinė/epikondilinė/paraartikulinė/trumpalaikė vaistų blokada.
Veiksmų seka, kai atliekama narkotikų blokada, susideda iš šių veiklų.
1. Blokados tipo ir jos įgyvendinimo būdo pasirinkimas
2. Anestetikų ir papildomų vaistų koncentracijos ir dozės patikslinimas.
3. Aiškus blokados zonos identifikavimas su injekcijos gylio ir krypties nustatymu.
4. Chirurginio lauko gydymas ir griežtas aseptikos laikymasis.
5. Odos anestezija plona adata.
6. Anestezijos tirpalo užtepimas patologinis dėmesys/ nervų laidininkas.
7. Tvarsčio uždėjimas/imobilizavimas - pagal indikacijas. 8 Tiesioginio blokados poveikio ir galimų komplikacijų dokumentavimas.
Bendrosios indikacijos už blokadas
Terapinės vaistų blokados yra skirtos
- bet kokios kilmės skausmo sindromai (trauma, neuralgija);
- bet kokios lokalizacijos ir kilmės uždegiminiai procesai;
45
Denija (be sepsio);
- periferinių arterijų obliteracinės ligos;
- periferinių kraujagyslių trombozė ir tromboembolija;
- raumenų kontraktūros;
- raiščių aparato ir jo tvirtinimo taškų pertempimo sindromai;
- vietiniai trofiniai pažeidimai (opos/įtrūkimai);
- nuodingų gyvačių ir vabzdžių įkandimai.
Nervų blokados. Jų įgyvendinimo technika yra panaši į laidumo anestezijos techniką.
Galima blokuoti bet kokius nervų laidininkus (kamienus, rezginius/šaknis/mazgus)/prieinamus injekcijos būdui. Pavyzdys yra sėdimojo nervo blokada.
Sėdimojo nervo blokada pagal Voino-Yasenetsky
Technika. Pacientas dedamas ant pilvo. Horizontali linija nubrėžta per didžiojo šlaunikaulio trochanterio viršų, o vertikali linija išilgai išorinio sėdmeninio gumbų krašto. Šių linijų sankirta yra virš sėdimojo nervo. Adata įduriama 1–2 cm žemiau ir iš karto į išorę nuo sėdmenų gumbų. Odos anestezija atliekama 0/25% novokaino tirpalu, o 0/5% tirpalu (20-40 ml) skaidulos ir jais esantys audiniai infiltruojami iki kaulo, taip sukuriant sėdimojo nervo perineurinį bloką. . Naudojamas esant sunkiam išialgiui / dideliam kojų sužalojimui.
Refleksogeninių zonų blokada
Esant traumoms ir ūmiai chirurginei patologijai, į ląstelių erdves, kurios yra refleksogeninės zonos, reikia įvesti anestezijos tirpalą.
Perirenalinė blokada pagal Višnevskį reiškia refleksogeninių zonų blokadas. Skirtas skausmo sindromams/ sukeltam ūminė patologija/ organų sužalojimai pilvo ertmė ir retroperitoninė erdvė / taip pat peritonitas / hemotransfuzinis šokas ir refleksinė anurija / apatinių galūnių kraujagyslių spazmai / jų nudegimai.
46
Technika. Pacientas guli ant šono/priešingos blokados pusės. Atitinkama koja pritraukiama prie skrandžio, ištiesinama blokados pusėje (4 pav.).

4 pav. Perinefrinė novokaino blokada pagal Vishnevsky ir Maslov (1988):
i - adatos įdėjimo kryptis ir vieta;
b - sagitalinė pjūvis išilgai adatos, įkištas į perinefrinį audinį.
Apdoroję chirurginį lauką, pirštu apčiuopkite lankstiausią vietą tarp 12-ojo šonkaulio ir ilgųjų nugaros raumenų išorinio krašto. Nenuimdami piršto naudokite mažą švirkštą ir ploną adatą, kad piršto gale susidarytų odos mazgelis. Tada 10/0 g švirkštu ilga adata suleidžiamas 0/25 % novokaino tirpalas, atsargiai judant adatą į priekį/ bambos kryptimi. Injekcijos gylis yra koreliuojamas su užpakalinės pilvo sienelės storiu ir atsparumu švirkščiamam anestezijos tirpalui.
Tai rodo, kad nėra pastebimo pasipriešinimo įpuršktam tirpalui ir jo retrogradinei srovei (sausa adata).
adatos perinefriniame audinyje. Nuo šio momento suleidžiama 80-100 ml 0,25% novokaino (trimekaino) tirpalo. Žaizdos kanalas iš adatos
apdorotas antiseptiku ir apsaugotas aseptiniu lipduku.
Pagal indikacijas blokada kartojama kitoje pusėje. Esant peritonitui/sunkiam pankreatitui/transfuziniam šokui su anurija, perinefrinė blokada gali būti atliekama katalizės metodu. Kitų lokalizacijų ląstelių erdvių blokados atliekamos panašiai: priekinė tarpuplaučio dalis, retroperitoninis/prevesikinis (retropubinis regionas)/intrapelvicinis - klubinio sparno srityje (pagal Shkolnikovą/Selivanovą).
Aktyvių mikrozonų blokados atliekamos naudojant židinio infiltracinę anesteziją odos adata. Sušvirkškite į odą 2-5 ml 0/25% novokaino tirpalo į atitinkamą mikrozoną, kad refleksiškai sumažintumėte visceralinį skausmą ar trofinį poveikį organui.
Trumpa medicininė blokada dažniausiai atliekama esant poinjekciniam išorinio hemorojaus infiltratui/verdam/karbunkului/ūmiai trombozei.
Technika. Blokada atliekama 0,25–0,5% vietinio anestetiko tirpalais, pridedant reikiamo vaistai(antibiotikai/heparinas/chimotripsinas). 2-3 cm atstumu nuo infiltrato ribos susidaro odos mazgelis. Naudojant ilgą adatą, lėtai infiltruojami nepakitę audiniai aplink infiltratą, prieš tai pažymėjus jo ribas metileno mėlyna spalva. Suvartojus 2/3 reikiamo anestezinio tirpalo kiekio, likęs vaistinio mišinio kiekis suleidžiamas distaliai nuo infiltrato (limfodrenažo takais).
Pasak Oberst-Lukaševičiaus, trumpas infiltracinės fazės blokas yra panašus į anesteziją. Į anesteziją pridedamas antibiotikas (kanamicinas - 200 000 vienetų; linkomicinas - 200 000 vienetų) / 0/5 ml heparino arba 5 mg chimopsino.
Trumpam blokadai dėl ūminės hemorojaus trombozės po mazgo pagrindu suleidžiama 10-15 ml 0/5% novokaino tirpalo ir 5000 vienetų heparino. Trumpas blokas derinamas su priešsakraliniu bloku.
48
Trumpas lėtinių pertempimo zonų („skausmo taškų“) blokas. Dažniausias blokados tipas gydant raumenų ir kaulų sistemos ligas bei traumų pasekmes (epikondilitą / stiloiditą / periartritą / apofizitą / ligamentitą).
Technika. „Skausmo taškas“ tam tikro sąnario srityje yra identifikuojamas ir pažymėtas metileno mėlyna spalva.
Plona adata padaromas odos mazgelis. Per jį 1 ml sintetinio kortikosteroido Kenalog-40 suleidžiama į periostą/vietą, kurioje susipynę raiščiai/sausgyslės. Skausmui malšinti paprastai pakanka 2-3 blokadų su 2 dienų intervalu. Patartina laikinai imobilizuoti gipso įtvaru.
Trumpa vaistų blokada lėtiniam tiesiosios žarnos plyšiui gydyti nesiskiria nuo hemorojaus trombozės. Pageidautina derinti su priešsakraline blokada pagal Višnevskį.
Tam tikri blokadų tipai
Priešsakralinė blokada yra skirta kryžkaulio ir uodegikaulio pažeidimams / ūminiam prostatitui / vezikulitui / proktalgijai / hemorojaus trombozei.
Technika. Padėkite pacientą ant šono, kojos sulenktos, o klubai nukreipti į skrandį. Ilga adata (10-12 cm) per anestezuotą odą tarp uodegikaulio galiuko ir išangės perveriamas uodegikaulio-išangės raištis. Nuolat tiekiant anestezijos tirpalą, adata juda link priekinio kryžkaulio paviršiaus / ir tada aukštyn / lygiagrečiai kryžkauliui. Adatos padėtis kontroliuojama įkišus kairės rankos rodomąjį pirštą į tiesiąją žarną. Į priešsakralinį audinį suleidžiama 150-200 ml 0/25% anestezinio tirpalo.
Vagosimpatinė blokada (pagal Višnevskį) yra skirta traumoms ir organų ligoms krūtinė(5 pav.)
Technika. Pacientas guli ant nugaros. Po gshechi dedama nedidelė pagalvėlė. Galva pasukta į šoną / priešinga injekcijos vietai. Blokados pusėje esanti ranka stipriai traukiama žemyn, o atitinkamas petys nuleidžiamas. Plona adata su ma-T"."P 49

5 pav. Gimdos kaklelio vagosimpatinė novokaino blokada pagal Vishnevsky ir Maslov (1988).
Naudodami nedidelį švirkštą, sternocleidomastoidinio raumens užpakaliniame krašte virš arba žemiau jo susikirtimo su išorine jungo vena padaromas novokaino odos mazgelis. Kairės rankos rodomuoju pirštu chirurgas perkelia sternocleidomastoidinį raumenį į priekį kartu su apatiniu kraujagyslių ryšuliu, spaudžiant pirštą susidariusio odos mazgo vietoje. Per jį ilga adata su 10 ml švirkštu į viršų ir į vidų suleidžiama 40–60 ml 0,25% novokaino tirpalo, sutelkiant dėmesį į priekinį stuburo paviršių. Adata judama į priekį siunčiamo tirpalo kryptimi, o tai užtikrina neskausmingą ir saugią injekciją; Keldami į priekį adatą, periodiškai išimdami švirkštą arba traukdami stūmoklį, kontroliuokite indų nepažeistumą. Teisingai atliktos blokados rodiklis yra laikinas Hornerio sindromo išsivystymas bloko šone, kartu pagerėjus paciento būklei.
Iš galimi metodai Vaistų blokados turėtų apimti paviršinių organų bloką: skydliaukę, pieno liauką, sėklidę.
Pieno liaukos blokada. Pieno liauka mastito vystymosi metu yra blokuojama retropieniškai suleidus 100 ml 0,25 proc.
50
novokaino (trimekaino) tirpalas su antibiotikais Platus pasirinkimas veiksmai. Galima naudoti kateterizuotą ilgalaikę vaistų blokadą.
Weinsteino spermatozoidų laido blokada naudojama traumoms ir uždegiminės ligos sėklidės ir prielipo, taip pat su inkstų diegliais.
Technika. Naudodami kairės rankos rodyklę ir nykštį, suimkite ir pritvirtinkite spermatozoidinį laidą prie kapšelio šaknies. Plona adata kirkšnies kanalo kryptimi į spermatozoido virvelės storį įšvirkščiama 20-30 ml 0,5% anestezinio tirpalo (siekiant kontroliuoti galimą adatos įsiskverbimą į gyslainės virvelės rezginį).
Intravaskuliniai regioniniai blokai Intraveniniai regioniniai blokai dažniau naudojami esant plaštakos uždegiminėms ligoms. Metodas yra panašus į intraveninę regioninę anesteziją. Kaip nepriklausomas gydymo metodas, jis naudojamas Kosačiovo modifikacijoje.
Technika. Paciento padėtis guli su pagrobta ranka. Ant dilbio uždedami du žnypliai: apatiniame trečdalyje – laikinasis, viršutiniame – veniniame. Tarp žnyplių praduriama vena, po kurios proksimalinė žnyplė perjungiama į arterinį režimą. Švirkštu suleidžiamas antibiotiko tirpalas (40 ml 0,5% novokaino tirpalo). Pabaigus suleisti vaistų mišinį, distalinis turniketas perjungiamas į arterinį režimą, o proksimalinė žnyplė pašalinama. Injekcijos vieta uždengiama spaudžiamuoju tvarsčiu. Po 30 minučių ekspozicijos žnyplė iš distalinio dilbio lėtai pašalinama.
Šlaunikaulio arterijos intraarterinė vaistų blokada naudojama apatinių galūnių kraujagyslių tromboembolijai / ją naikinantiems pažeidimams ir spazmams. 20 ml 0,5% novokaino tirpalo po punkcijos po Puparto raiščiu į kraujagyslę suleidžiama 5000 vienetų heparino.
Ilgalaikė regioninė anesgezija ambulatorinėje praktikoje naudojama ilgalaikių vaistų blokadų forma esant nuolatiniams skausmo sindromams, siekiant ilgalaikio skausmo malšinimo daugelio chirurginių intervencijų metu ir artimiausiu pooperaciniu laikotarpiu.
Ilgalaikį anestezinį poveikį galima pasiekti trimis būdais.
1. Ilgai veikiančių anestetikų parinkimas / dėl jų cheminių savybių (ksilokainas / trimekainas) / arba naudojimas sinergiškai esamų lėšų(novokainas ir vitaminas B^, novokaino derinys su magnio druskomis ir kt.).
2. Vietinių anestetikų naudojimas koloidinėse dispersinėse sistemose, įgyjančiose depo arba duranto pobūdį. Paprasčiausia ilgalaikio anestetikų forma yra alkoholio ir novokaino mišiniai.
3. Ilgalaikis nuolatinis arba protarpinis vietinis įprastinių anestetikų tirpalų poveikis, naudojant refleksogeninių zonų/patologinių židinių ir ląstelių erdvių kateterizaciją.
Šiuo metu labiausiai paplitęs yra Durants ir kateterizavimo metodas. Pastarasis tapo įmanomas ambulatoriškai dėl ambulatorinės chirurgijos centrų, dienos stacionarų ir intensyviosios terapijos skyrių organizavimo klinikose.
Šie receptai pasirodė esą veiksmingi ambulatorinėje praktikoje.
1. Rp. Sol.Novokaini oleosae 5% -10,0 D..ampuliuose. S. Vietinei anestezijai.
2. Rp. Sol.Novokaini 2% - 10/0 Polyglucini 30/0 M.Sterilis.! D.S. Vietinei anestezijai.
3. Rp. Sol.Novokaini 5% - 10/0 Želatinos 90/0 M.Sterilis.! D.S. Vietinei anestezijai.
52
4. Rp. Sol.Novokaini 1% - 10,0 Spiritus vini rekt. 96° - 2/0 M.Sterilis.! D.S. Vietinei anestezijai.
Jei naudojama įprastinė vietinės anestezijos technika, tada operacijos pabaigoje gali būti atlikta kirkšnies nervo/pudendalinio nervo Duranto blokada arba plyšio išpjovimo sritis. išangė.
Ilgalaikės vietinės anestezijos metodas ambulatorinėje praktikoje
Privaloma vykdyti visus metodinius reikalavimus, būtinus vietinei anestezijai (užtikrinti griežtą aseptiką / nustatyti vaisto toleravimą / nustatyti optimalią jo dozę).
Neįtraukiamas ilgalaikių vaistų vartojimas į kraujagysles ir esant ūminiams uždegiminiams procesams analgezijos vietoje. Vartojant Durant, būtina vengti vaisto patekimo į pačią odą.
Prieš gydytojo injekciją visada anestezuojama ilgalaikio nuskausminimo zona, įleidžiama 10-15 ml 0/5% novokaino arba trimekaino tirpalo. Alyvos durantai prieš įpurškimą pašildomi iki 36-37°C.
Atliekant blokadas išangės srityje, naudokite nuo 3 iki 5 ml „Durant“ iki 5 ml vaisto;
Geriau suleisti nuo 0/5 iki 1/0 ml Durant į smulkių sąnarių ir periartikuliarinę sritį. insulino švirkštas. Esant stambių sąnarių blokadai, dozė didinama iki 6-10 ml/ir esant ilgiems lūžiams vamzdiniai kaulai- iki 10-15 ml Duranto (alkoholio arba su dekstranais).
Pakanka į sausgyslių apvalkalus suleisti 2-3 ml vaisto. Toks pat Duranto kiekis suleidžiamas į skausmingą vietą iki pat perioste, jei blokada atliekama sergant bet kurios vietos apofizitu.
53
Refleksogeninių zonų blokada sergant krūtinės angina, trauminės kilmės skausmo sindromais, atliekama pagal Vishnevsky, Kazansky/ metodą, gali būti papildyta 3-5 w-i Durant įvedimu blokados pabaigoje. Techniškai visų tipų blokados naudojant Durants nesiskiria nuo blokadų, atliekamų naudojant įprastinius anestetikus. MP padalinių ir garnizonų klinikų sąlygomis realiausia naudoti receptus Nr.1, Nr.4.
Paprasčiausias ir prieinamiausias užsitęsusių blokadų būdas – alkoholinė-novokaino blokada: po išankstinės skausmo srities anestezijos per tą pačią adatą nekeičiant jos padėties įšvirkščiama 10 ml 0,5-1/0% novokaino tirpalo, 1 ml 70°. suleidžiamas alkoholis.
Durant anestetikų mišiniai lokaliai skiriami tiek esant ūmiai išsivystusiems somatiniams skausmo sindromams, tiek ilgalaikiams malšinti, tiek atliekant daugybę ambulatorinių operacijų.
Durant vaistai veiksmingiausiai gali būti naudojami ilgalaikiams skausmo sindromams malšinti sergant toliau nurodytomis ligomis.
1. Išangės tiesiosios žarnos ir psriaalinės srities patologija (ūmūs ir lėtiniai išangės įtrūkimai/išorinio hemorojaus ūminė trombozė ir tromboflebitas, anusalgija, kokcidinija ir kt.).
2 Degeneracinės-distrofinės kaulų ir raumenų sistemos ligos, sužalojimai ir vėlesni sužalojimai (neartrozė prie mentės, didelių ir mažų sąnarių deformuojanti osteoartrozė, stuburo spondilėja/osteochondrozė su įvairiais radikuliniais sindromais, ūminis ir lėtinis apofizitas, pvz., epikondilitas). petys, stiloiditas / kulkšnis, kelio sąnario medialinio šoninio raiščio sindromas (Pslegrini-Stied liga / krentuojantis tendinitas, ligamentitas / lumbago).
3. Skausmo sindromai/ atsiradę dėl periferinės nervų sistemos pažeidimo (ganglionitas/ radikulitas, neuritas, neuralgija, neuromos/ fantominis skausmas, kauzalgija).
Nemažai operacijų, atliekamų ambulatoriškai (sausgyslių gangliono, lipomos ekscizija) / patartina atlikti trumpesnę trukmę taikant vietinę nejautrą Durangs, bet
54
suteikiant anesteziją ir artimiausiu metu pooperacinis laikotarpis, ypač pacientams, kurių atsakas yra nepakankamas
skausmas.
Tokie durantai gali būti tokie.
1. Rp. Sol.Novokaim 2%-10/0 Polyglucim 30/0 M.Sterilis.! D.S. Vietinei anestezijai.
2. Rp. Sol.Novokaim 2%-10.0 Želatinos 90.0 M.Sterilis. aš D.S. Vietinei anestezijai.
Norint užtikrinti ilgalaikę anesteziją kateterizavimo metodu, pirmiausia atliekama blokada pagal Vishnevsky arba Shkolnikov. Tada atitinkama zona (ląstelinė erdvė, refleksogeninė zona) kateterizuojama pagal Selginderį silikoniniu kraujagyslių kateteriu. Kateteris tvirtinamas prie odos apsauginiu aseptiniu lipduku. Tada per kateterį, naudojant infuzinę sistemą, nuolat arba kas 2-3 valandas lašinamas 0/25% novokaino tirpalas (Trimscaine), pridedant 500-1000 vienetų heparino 1 litrui paciaopos. (pagal indikacijas) ir 1-2 mln. vienetų toleruojamo plataus veikimo spektro antibiotiko. Bendras anestezinio tirpalo suvartojimas apskaičiuojamas atsižvelgiant į jo kasdieninė dozė. Ilgos vaistų blokados, naudojant kataralizacijos metodą, trukmė yra 3-5 dienos, griežtai laikantis aseptikos taisyklių.
Ilgalaikė vaistų blokada kateterizavimo būdu nurodoma esant apendiksiniams infiltratams, retroperitoninėms adenoflegmonoms/ paranefritui/ prasidedančiam mediastinitui/ išplitusiam tromboflebitui/ dubens flegmonai edematinės-infiltracinės fazės metu autonominio plaukimo sąlygomis.

Stuburo blokada yra įprastas metodas, naudojamas chirurginėje ir terapinėje praktikoje, siekiant pašalinti stuburo skausmą. Tokios apraiškos kaip stiprus, skausmingas ir kankinantis nugaros skausmas rodo stuburo ligas.

Tai gali būti tiek degeneracinės stuburo patologijos, tiek įgytos ligos, susijusios su sėdimu gyvenimo būdu ir blogi įpročiai. Stuburo blokada daroma injekcijos būdu. Tam tikruose kūno taškuose suleidžiamos specialių vaistų injekcijos, kurių veikimu siekiama anestezinio poveikio. Po procedūros rezultatai turėtų pasirodyti iš karto.

Indikacijos

Nuvykus pas gydytoją, pacientui gali būti paskirta viena iš procedūrų rūšių. Pati procedūra nedaro žalos organizmui, bet neduoda ir ypatingos naudos. Taip yra dėl to, kad vaistų pagalba malšinamas tik skausmas. Šiuo atveju vaistas jokiu būdu neturi įtakos patologijos vystymuisi ir pobūdžiui.

Stuburo blokada atliekama šiais atvejais:

• Degeneracinės kaulų ligos. Osteochondrozė laikoma dažniausia liga, kuriai būdingas elastingumo praradimas tarpslanksteliniai diskai, dėl sutrikusios medžiagų apykaitos.
• Tarpslankstelinių diskų išsikišimas. Liga pasireiškia disko sienelių išsikišimu be fibrozinio žiedo plyšimo. Patologija gali atsirasti bet kurioje stuburo dalyje: gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens.
• Tarpslankstelinio disko išvarža. Skirtingai nuo išsikišimo, išvaržoms būdingas pluoštinio žiedo plyšimas ir pulpos branduolio poslinkis. Patologija atsiranda dėl didelių apkrovų ant slankstelių ar mechaninių pažeidimų.
• Torakalgija. Suspaudus ar mechaniškai dirginus tarpšonkaulinius nervus, pacientas periodiškai jaučia skausmingus pojūčius.
• Miozitas. Uždegiminių procesų metu griaučių raumenyse pradeda formuotis maži mazginiai plombos, kurių atsiradimą lydi skaudantis ir kankinantis skausmas.
• Vienos iš stuburo dalių spondiloartrozė. Patologija gali pasireikšti tiek gimdos kaklelio, tiek juosmens srityse, todėl blokada atliekama pažeidimo vietoje. Degeneracinė liga pirmiausia paveikia sąnarius.

Galutinė blokados pasekmė yra skausmo, patinimo ir uždegimo pašalinimas. Tačiau pacientas keletą dienų gali patirti komplikacijų. Taip yra dėl injekcijos vietos ir vaisto komponentų.

Kiekvieną stuburo patologiją lydi skirtingos etiologijos ir sunkumo skausmas, todėl gydytojai nustato diagnozę pagal lydinčius simptomus ir diagnostinės procedūros

Blokadų rūšys

Pacientas pradeda domėtis, kas yra stuburo blokada ir kaip dažnai ją galima atlikti. Norėdami tai suprasti, turite sužinoti apie blokados tipus ir jų skirtumus. Daugeliu atvejų atliekami paravertebraliniai blokai, kurie atliekami tiesiai šalia stuburo.

Išskiriami šie paravertebralinių blokadų tipai:

• Audinys – parenkama konkreti sritis, kurioje atsiranda uždegimas ar degeneracija, į kurią gydytojas atlieka injekciją. minkšti audiniai, kurie supa segmentą.
• Receptorius – šalia pažeistos vietos yra specifiniai receptoriai, atsakingi už skausmo impulsus. Specialistas įpurškia būtent šiuos paciento kūno taškus.
• Laidus - vaistas įvedamas į nervų šaknis, kurios yra atsakingos už skausmo pojūčių laidumą.
• Ganglionas – nerviniai ganglijai yra ganglionų blokadų taikinys.

Be šių veislių, terapinėje praktikoje yra įvairių procedūrų, priklausomai nuo injekcijos vietos. Tai gali būti skirtingos stuburo dalys arba Raumuo tam tikri organai.

Esant įvairių tipų blokadoms, labai svarbu tiksliai patekti į norimą sritį, todėl specialistas iš pradžių diagnozuos dominančią stuburo dalį

Vaistai nuo blokadų

Visi vaistai nuo stuburo blokados skirstomi į keletą potipių. Jei atsižvelgsime į komponentų skaičių vaisto sudėtyje, išskiriami šie vaistai:

• vienkomponentis - vaistai, kurių sudėtyje yra viena veiklioji medžiaga;
• dviejų komponentų - vaistai, jungiantys kelias medžiagas;
• daugiakomponentis - vaistai, kuriuose yra trys ar daugiau veikliųjų medžiagų.

Anestetikai

Dažniausiai vartojami vaistai visoms stuburo blokadoms. Sąveikaujant su nervų galūnėlėmis, jie užtikrina skausmo impulsų laidumą išilgai nervų galūnių, taip efektyviai pašalindami skausmą ir didelį jautrumą mechaniniams dirginimams. Pagrindiniai vietinių anestetikų atstovai yra šie vaistai.

Novokainas

Dažniausia yra novokaino blokada, kuri trunka dvi valandas. Pirmasis rezultatas pastebimas jau antrą minutę po medžiagos vartojimo. Egzistuoti skirtingos formos vaisto išsiskyrimas, todėl, atsižvelgdamas į sunkumą ir patologiją, gydytojas nustato novokaino koncentraciją ir mililitrų skaičių. Pakanka vienos injekcijos, kad išvengtumėte stipraus skausmo priepuolio ir sustabdytumėte skausmo impulsą.

Po novokaino įprasta vartoti lidokainą. Anestetikas veiksmingai susidoroja su apatinės nugaros dalies skausmais ir tarpslankstelinėmis išvaržomis, nesukeldamas žalos kūnui. Ilgai besitęsiantis vaistas leidžia pacientui ramiai judėti ir veikti tą vietą Skirtingi keliai. Pirmasis poveikis pasireiškia taip pat greitai, kaip nuo novokaino.

Bupivakainas arba Marcaine

Ši veiklioji medžiaga su tuo susidoroja efektyviausiai. Vaisto ypatumas yra lėtas veikimo pradžia, tačiau ilgalaikis gydomasis poveikis. Žmonės, turintys širdies ir kraujagyslių patologijų, turėtų būti švirkščiami atsargiai, nes vaistas turi nedidelį toksinį poveikį. Visiškai visas dozes ir tirpalų kiekius nustato gydytojas prieš procedūrą.

Lidokaino ampules galite įsigyti vaistinėje, prieš tai sužinoję tikslią dozę iš savo gydytojo

Kortikosteroidai

Kortikosteroidai yra stiprios priešuždegiminės medžiagos, padedančios palengvinti nemalonius simptomus ilgas laikas. Jie veikia tiesiogiai uždegimo šaltinį ir pašalina visus lydinčius simptomus: skausmą, patinimą ir uždegiminius procesus. Jie taip pat veikia kaip antihistamininiai vaistai dėl savo farmakologinės savybės.

Norėdami sustiprinti terapinis poveikis specialistas gali naudoti vietinius anestetikus kartu su kortikosteroidais, nes pastarieji veiksmingai susidoroja su sąnarių, slankstelių ir kremzlių patologijomis. Pagrindiniai kortikosteroidai, naudojami medicinoje nugaros skausmui slopinti:

• Hidrokortizono acetatas. Dėl netirpumo vandenyje medžiaga susidaro suspensijos pavidalu. Prieš naudojimą jis turi būti kruopščiai sumaišytas su vietiniu anestetiku. Medžiaga skiriama esant neurologinėms stuburo ligoms.
• Deksametazonas. Vaistas vartojamas esant nedideliems skausmams, esant sąnarių ir nugaros minkštųjų audinių uždegimams. Dėl palyginti greito veikimo ir trumpalaikio poveikio vaistas netinka lėtinėms nugaros patologijoms, kurias lydi stiprus skausmas.
• Diprospanas. Vaistas priklauso sisteminiam vartojimui skirtiems kortikosteroidams, kurie yra skirti reumatinės ligos ir alerginių sąlygų. Dažniausiai vaistas švirkščiamas į raumenis raumenų ir sąnarių skausmui malšinti.
• Kenalogas. Ilgai veikiantis kortikosteroidas dėl medžiagos farmakologinių savybių. Rekomenduojamas esant stipriam ir skausmingam stuburo skausmui, tarpslankstelinėms išvaržoms ir reumatui. Injekcijos poveikio trukmė yra daugiau nei 10 dienų.

Baigus blokadą, gydantis gydytojas pacientui skiria skausmą malšinančius vaistus, kurie padės pašalinti šalutinį poveikį. Vaisto pavadinimą pasako vadovaujantis specialistas, po kurio vaisto galima įsigyti vaistinėje.

Kenalog vartojamas alerginėms apraiškoms, reumatinėms patologijoms ir onkologiniams navikams palengvinti

Kontraindikacijos

Yra kontraindikacijų, dėl kurių negalima atlikti stuburo blokados. Jie apima:

• Padidėjęs kraujavimas dėl ligos, patologijos ar kitų priežasčių. Todėl, pavyzdžiui, sergant hemofilija ar trombocitopenija, blokados teks atsisakyti.
• Jei toje vietoje, kur bus atliekama injekcija, yra infekcinis odos pažeidimas. Be to, jūs negalite daryti blokados su generolu užkrečiamos ligos, yra didžiulė patologinių mikroorganizmų plitimo rizika.
• Negalite daryti blokados, jei žmogus yra sunkios būklės, be sąmonės.
• Blokada draudžiama, jei yra padidėjęs jautrumas vaistams, kurie bus įvesti į paciento kūną.
• Kontraindikacija vartoti kortikosteroidus.
• Širdies problemos ir ligos. Atskirai verta pabrėžti aritmijas, nes vaistai turi įtakos širdies ritmui.
• Blokada negali būti atliekama esant myasthenia gravis arba arterinei hipotenzijai.
• Procedūra draudžiama vaikams, nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims.
• Paciento psichikos sutrikimas.
• Sunkios kepenų ligos.
• Blokada negalima, jei yra buvę epilepsijos priepuolių.

Žindant motinos pienu, vaistai gali patekti į kūdikio organizmą, dėl to kyla tam tikra rizika susirgti. alerginės reakcijos pas kūdikį

Galimos komplikacijos

Nepriklausomai nuo to, kokia blokada buvo atlikta, komplikacijų gali kilti bet kuriuo metu. Bet jei kreipėtės į aukštos kvalifikacijos gydytoją, blokada buvo atlikta tik steriliomis sąlygomis, o jūs pats buvote gerai pasiruošęs procedūrai, visa tai gali žymiai sumažinti nepageidaujamų pasekmių riziką.

Yra komplikacijų, tokių kaip nuolatinis kraujavimas, infekcija toje vietoje, kur buvo atlikta punkcija. Kartais infekcija gali pasiekti net nugaros smegenų membranas. Dėl neatsargių injekcijų gali būti rimtai pažeisti raiščiai, raumenys ir kiti minkštieji audiniai. Gali pasireikšti alergija, specialios komplikacijos, atsirandančios vartojant vietinius anestetikus, taip pat komplikacijos vartojant kortikosteroidus.

Apibendrinant galime pasakyti, kad stuburo blokada yra greita ir efektyvus būdas atleisti žmogų nuo skausmo, kuris yra tiesiogiai susijęs su stuburo patologijomis. Tačiau blokados klausimo negalima žiūrėti lengvai, nes net menkiausi pažeidimai ar neatsargūs judesiai gali sukelti rimtų, sunkios pasekmės ir kartais mirtina.

Po procedūros pacientas gali patirti tokį alerginės apraiškos, Kaip odos bėrimai, paraudimas ir niežulys

Tie, kurie yra susipažinę su stipriu juosmens skausmu, turi rimtų problemų su stuburu jie iš pirmų lūpų žino, kas yra blokada. Ši sudėtinga procedūra šiandien laikoma praktiškai vieninteliu būdu greitai numalšinti nugaros skausmą dėl deformacijų ar kitų stuburo lanko patologijų. Blokada nėra gydymo metodas ir negali juo būti. Tačiau injekcija gali sumažinti skausmą per kelias minutes. Kas yra blokada, pagal kokias indikacijas ir kaip ji atliekama, kokias kontraindikacijas ar komplikacijas gali turėti ši procedūra, pravartu žinoti.

Norint suprasti blokados veikimo mechanizmą, būtina suprasti, kaip atsiranda skausmas ir kaip jis veikia.

Nuskausminamųjų nuo nugaros skausmo kainos

Kaip atsiranda skausmas

Patologiniai reiškiniai stuburo srityje yra priežastis, kodėl stuburo nervai suspaudžiami. Kai nervas yra suspaustas, jis perduoda skausmą galūnei ar kaklui, apatinei nugaros daliai ir pan. Skausmo vieta tiesiogiai priklauso nuo užspausto nervo vietos.

Svarbu! Jeigu skausmingas pojūtis pasitaiko vieną kartą arba retai, jį malšina vienkartinė vaistų, veikiančių skausmo šaltinį, dozė. Bet jei simptomas tampa lėtinis, smegenų žievėje susidaro centralizuotas uždegiminis skausmo židinys. Jis negali būti pašalintas naudojant standartinius gydymo metodus.

Tais atvejais, kai apatinės nugaros dalies skausmas tampa stiprus ir nuolatinis, jie imasi blokados kaip vienintelio būdo jį sumažinti. Injekcija išjungia (išjungia) vieną iš skausmo reflekso judėjimo grandinės grandžių, todėl nutrūksta visas skausmo judėjimas, impulsas nepasiekia galūnių ir organų.

Kai kuriais atvejais diagnostikos priemonėms nustatyti naudojama blokados injekcija tikroji priežastis skausmo atsiradimas.

Prekės traumoms, raumenų ir sąnarių skausmams gydyti

Kas yra blokados injekcija

Kokia tai procedūra? Per injekciją sumažėja/išjungiamas skaidulų, perduodančių skausmą į organus, nervinis laidumas. Šiuo tikslu naudojami vietiniai anestetikai, kurie slopindami blokuoja natrio kanalus.

Skausmo sindromas praeina beveik per minutę ar dvi, o jei taip neatsitiks, būtina nuodugniai diagnozuoti ir ieškoti kitų skausmo priežasčių.

Blokados injekcija atliekama tik klinikoje ir tik gydytojai, turintys profesionalų leidimą šiai procedūrai. Specialistui reikalingos ne tik medicininės, bet ir topografinės bei anatominės žinios. Dažniausiai klinikose ir ligoninėse traumatologijoje ar neurochirurgijoje dirba reikiamus reikalavimus atitinkantys specialistai. Todėl procedūra atliekama ten.

Kokie yra blokados įgyvendinimo sunkumai? Neapsaugotose nugaros smegenyse. Atrodo, kad jis yra patvarus stuburo lanko apvalkalas, nugaros smegenys išlieka vienu pažeidžiamiausių organų, kuris bijo menkiausio bakterijų prasiskverbimo. Virusinė nugaros smegenų infekcija gali sukelti mirtį. Todėl blokada atliekama tik steriliomis sąlygomis, kur ji paprastai atliekama chirurginės operacijos. Specialistas mūvi pirštines.

Beje. Procedūra primena punkcinio juosmens skysčio paėmimą, tik blokados metu pacientas išsidėstęs kitaip, o injekciją galima atlikti ne tik į apatinę nugaros dalį (priklausomai nuo skausmo vietos).

Blokados, kaip analgezinio metodo, privalumai

Šis apatinės nugaros dalies skausmo malšinimo būdas turi daug privalumų.

1. Visų pirma, tai greitas skausmo malšinimas, grąžinant pacientui galimybę judėti ir gyventi visavertį gyvenimą.
2. Antras teigiamas veiksnys yra ilgalaikio nebuvimas neigiamų pasekmių. Tokiu būdu skausmą galima numalšinti daug kartų, nepakenkiant organizmui.
3. Trečia, blokados tirpalai, be anabolinio komponento, apima priešuždegiminius komponentus. Tai apima, pavyzdžiui, gliukokortikoidus. Jie gali paveikti imuninę sistemą, sumažindami histamino išsiskyrimą, kuris stabdo vystymąsi uždegiminis procesas.

Svarbu! Netgi neturėtumėte bandyti daryti blokados patys ar vienas iš savo giminaičių ar draugų, jei neturite medicininio išsilavinimo, leidimo ir sterilių sąlygų atlikti procedūrą. Jei injekcija į stuburą atliekama netinkamoje vietoje arba neteisingai, mažiausias, kas gali nutikti, yra bakterinis nugaros smegenų pažeidimas dėl mikrobų gaudymo. Didžiausias yra stuburo gebėjimo funkcionuoti praradimas ir negalavimai, tokie kaip meningitas, mielitas ir encefalitas.

Indikacijos blokadai

Kadangi pagrindinis blokados tikslas yra pašalinti skausmą, ji atliekama esant šiam sindromui, kuris gali būti susijęs su šiomis ligomis:

• tarpslankstelinė išvarža;
• osteochondrozė;
• miozitas;
• disko išsikišimas;
• stuburo nervų neuralgija;
• spondiloartrozė;
• tarpšonkaulinė neuralgija.

Kainos ortopediniai korsetai ir laikysenos korektoriai

Populiariausia blokados procedūros indikacija yra degeneracinės stuburo dalių patologijos.

Beje. Nors manoma, kad procedūra neturi pasaulinių pasekmių organizmui, nerekomenduojama jos atlikti dažniau nei keturis kartus per metus. Tačiau išskirtiniais atvejais blokadinės injekcijos skiriamos dešimties ar daugiau kursų. Pertrauka tarp jų yra mažiausiai penkios dienos.

Kokie blokadų tipai skirstomi?

Yra daugybė blokadų tipų. Jie daugiausia klasifikuojami pagal skausmo vietą. Tačiau injekcijos turi ne tik tiesioginį tikslinį poveikį. Pavyzdžiui, blokada kaklo srityje, 1-7 slankstelių srityje, gali sumažinti skausmą iš visos nugaros, išilgai viso stuburo.

Lentelė. Blokadų tipai pagal poveikio sritį.

Blokados taip pat skirstomos į tipus pagal vartojimo vietą ir vartojamus vaistus.

Injekcija gali būti atliekama:

• į minkštus audinius, supančius skausmingą stuburo sritį;
• į biologiškai aktyvius raumenų ir raiščių aparato segmentus, taip pat į sausgysles ir aktyvius odos taškus;
• į nervines skaidulas;
• į nervų rezginius ir mazgus.

Priklausomai nuo vartojamo vaisto, injekcijos skirstomos į:

• terapinis (skiriant gydomąjį vaistą, pvz., steroidus);
• lidokainas (skausmą malšinantis);
• novokainas (skausmo malšinimas, diagnostika).

Injekciniai vaistai

Blokadinėms injekcijoms skirtos kompozicijos dažniausiai yra daugiakomponentės. Pagrindiniai jų sudėtyje esantys elementai yra lidokainas ir novokainas. Šie vaistai gali nutraukti nervinio impulso perdavimo procesą, slopindami natrio praėjimą.

Be šių vaistų, naudojami gliukokortikoidai. Jų įtakos sritis apima uždegimo mažinimą. Jie nenaudojami be lidokaino ar novokaino komponento, nes šiuo atveju vien uždegimo malšinimo neužtenka, o gliukokortikoidai neturi pakankamai analgezinio poveikio ūminiam skausmui malšinti.

Į injekcijų kompleksą gali būti įtrauktos hialuronidazės, įvairūs vitaminai, trombolitikai ir ATP.

Jei norite išsamiau sužinoti, kuriuos iš jų daryti, taip pat susipažinti su injekcijų rūšimis ir veiksmingumu, galite perskaityti straipsnį apie tai mūsų portale.

Produktų kainos tradicinė medicina dėl nugaros skausmo

Kam blokada draudžiama?

Yra daugybė aplinkybių ir priežasčių, dėl kurių geriau atsisakyti blokados. Visi jie daugiausia grindžiami esamomis paciento nugaros patologijomis.

1. Kraujavimas dėl hemofilijos.
2. Infekcijos, veikiančios organizme.
3. Pacientas vartoja antikoaguliantus.
4. Paciento radimas be sąmonės.
5. Miastenija.
6. Trombocitų trūkumas.
7. Širdies patologijos.
8. Hematopoetinių procesų sutrikimai.
9. Alerginis jautrumas injekciniams vaistams.
10. Kraujagyslių hipotonija.
11. Nėštumas.
12. Epilepsija.
13. Inkstų pažeidimai.
14. Psichikos ligos.

Pavyzdžiui, blokados metu, injekcijos metu, įvyksta audinių plyšimas, po kurio prasideda kraujavimas. Jei yra kraujodaros patologija, kraujo krešėjimo problemos, tada jis, prasiskverbęs į stuburo ertmę, sunaikins jo audinius.

Pacientas turi būti sąmoningas, ypač jei blokados injekcija atliekama kaip diagnozė.

Jei pacientas turi padidėjusį alergenų jautrumą vaistams, jų vartojimas gali sukelti anafilaksinį šoką, dėl kurio gali kilti pavojus jo gyvybei.

Anestetikai įtakoja pokyčius širdies ritmas, širdies raumens darbas. Jei pacientas turi problemų su šiuo organu, jie pablogės. Tas pats pasakytina apie myasthenia gravis ir kraujagyslių hipotenziją.

Kai reikia atlikti blokadą, reikia atsižvelgti į epilepsiją, kuri atsiranda dėl skausmo židinio susidarymo smegenų ląstelėse.

Kadangi injekciniai vaistai tampa medžiagų apykaitos proceso dalimi kepenyse, kai jos nefunkcionuoja, svarbu teisingai apskaičiuoti dozę, kad kartu su skausmo malšinimu pacientui neatsirastų įgyta gelta.

Galimos komplikacijos

Jie gali būti dvejopo pobūdžio. Viena vertus, pradūrimo vietoje lengvai atsiranda kraujavimas, o tai yra atviras kelias infekcijai. Taip pat, jei procedūrą atlieka nepakankamai patyręs gydytojas, gali būti pažeisti nugaros minkštieji audiniai.

Ne visada įmanoma numatyti anafilaksinio šoko galimybę. Tokiu atveju būtina skubi medicininė intervencija, kuri išgelbėtų pacientą nuo mirties.

Net jei bandomoji injekcija, kuri tikrai bus atlikta kaip alergenų tyrimas, neparodė teigiama reakcija, antrasis komplikacijų pavojus slypi pačiuose švirkščiamuose vaistuose.

Anestetikai, nors ir netiesiogiai, veikia širdį, steroidai silpnina imuninę sistemą.

Beje. Prieš blokadą pacientas pasirašo dokumentą, kuriame išreiškia sutikimą su procedūra, įskaitant tai, kad yra susipažinęs su galimomis neigiamomis pasekmėmis.

Stuburo blokados atlikimas nuo nugaros skausmo

Pastaruoju metu injekcijos į epidurinę erdvę aiškiai pripažintos veiksmingiausiomis nuo juosmens skausmo, taip pat atliekant apatinės kūno dalies operacijas. Jo zona tęsiasi išilgai viso stuburo. Ir tiksliai juosmens sritis ant ribos su sakraliniu yra vieta juosmens skausmui malšinti blokados pagalba.

Prieš patekdama į epidurinę zoną, injekcijos adata turės praeiti per:

• oda;
• riebalinis poodinis audinys (jo storis kiekvienam žmogui skiriasi);
• supraspinusinis raištinis audinys;
• tarpstuburo raiščių audinys;
• geltonas raištis.

Epidurinės zonos juosmens segmentas dažniausiai yra skausmo lokalizacija, kai pažeidžiamos juosmens nervo šaknys. Kai tik anestetikas pasiekia zoną, pasireiškia farmakologinis poveikis ir visiškai sumažėja skausmas.

Procedūra atliekama taip.

1. Pacientas dedamas ant tos pusės, kurioje skausmas jaučiamas stipriausiai, arba ant skrandžio.

   

2. Paciento oda gydoma antiseptiku.
3. Vietinė anestezija atliekama juosmens srityje, kuri apima slankstelius L1-L5.

   

   

4. Tada pradūrimo adata pradedama durti per odą taške tarp slankstelių L3 ir L4 arba tarp L4 ir L5.
5. Adata praeina per penkis aukščiau nurodytus lygius ir pasiekia epidurinę sritį, kuri yra kažkur nuo keturių iki šešių centimetrų gylio.
6. Sėkmingai įdėję adatą, išimkite iš jos mandriną (kištuką) ir uždėkite ant švirkšto, kuriame injekcinis tirpalas. Būtinai palikite oro burbuliuką švirkšto viršuje.

   

   

7. Šios injekcijos tirpalą sudaro 40 ml penkių procentų novokaino, pridėjus hidrokortizono - nuo 25 iki 60 ml, taip pat vitamino B1, kurio dozė yra iki 500 mcg.
8. Tolesnis adatos judėjimas atliekamas atsargiai, stebint oro burbuliuką švirkšte ir jaučiant pasipriešinimą, jei šiek tiek paspausite švirkšto stūmoklį. Kai tik praeina epidurinės erdvės riba ir adata yra viduje, pasipriešinimas išnyksta ir injekcinis skystis pradeda laisvai tekėti į audinį.
9. Šiuo metu adatos judėjimas sustoja, o novokaino ir susijusių vaistų tirpalas, kurio bendras tūris yra ne didesnis kaip 100 ml, pradedamas lėtai švirkšti kelis mililitrus.

   

Svarbu! Didelių novokaino dozių įvedimas gali sukelti kolapsą. Kad to išvengtų, prieš pradėdamas procedūrą, gydytojas pacientams gali skirti kofeino, o turintiems polinkį į hipotenziją – efedrino injekciją.

Novokainas naudojamas dažniausiai, nors lidokaino injekcija taip pat yra priimtina. Nuo novokaino skausmo malšinimas prasideda po dviejų minučių ir trunka apie dvi valandas. To pakanka, kad nutrauktų skausmo impulsų grandinę ir sugrąžintų pacientą į normalią būseną.

Novokaino tirpalas 0,5% (200 ml)

Lidokainas pradeda veikti per penkias minutes, tačiau poveikis gali trukti iki trijų valandų.

Apatinės nugaros dalies gydymas bet kokios etiologijos skausmui yra viena iš sudėtingų medicinos sričių. Ir visi naujausi tyrimai vienbalsiai teigia, kad bet koks ūmus apatinės liemens, nugaros, apatinės nugaros dalies, kryžkaulio srities skausmas, apatinės galūnės, turi būti kuo greičiau pašalintas. Jei skausmo sindromas nepašalinamas ir jis tampa lėtinis, šiame fone išsivystys psichogeniniai sutrikimai. Sluoksniuotas klinikiniai simptomai, jie apsunkins gijimo procesą ir susilpnins jo rezultatą. Todėl blokada, nors ir negydoma, yra paliatyvus būdas palengvinti pacientą nuo apatinės nugaros dalies skausmo ir laikinai išjungiant vieną iš skausmo refleksinės grandinės grandžių, pradėti tiesioginį gydymą, tai yra pašalinti priežastį, kurią sukelia skausmas. sukėlė skausmą juosmens srityje.

Kitos ligos – specialistai Maskvoje

Rinkitės iš geriausių specialistų pagal atsiliepimus ir geriausia kaina ir susitarti dėl susitikimo

Vartojama esant raumenų ir kaulų sistemos ligoms įvairių metodų gydymas. Kartais jungtinis blokas naudojamas tam tikriems įvesti vaistai. Ši priemonė medicinos praktikoje buvo naudojama palyginti neseniai, tačiau vietinis vaistų vartojimas jau pasitvirtino kaip vienas iš labiausiai veiksmingi metodai greitas medicininis poveikis sąnariui.

Kokia yra procedūros esmė?

Narkotikų sąnario blokada apima anestetikų įvedimą į sąnarį - vaistus skausmui malšinti. Vaistai yra susiję su fosfoproteinais ir fosfolipidais. Dėl šio santykio medikamentas, prasiskverbęs į skaidulas, pradeda „priešintis“ kalcio molekulėms, sulėtėja natrio-kalio apykaitos procesai. Vaistui prasiskverbus į sąnarį, nemielinizuotos skaidulos, būtent autonominiai ir skausmo laidininkai, blokuojamos, o impulsai, atsakingi už skausmingų pojūčių perdavimą, nepatenka į smegenis. Po to mielino skaidulos užblokuojamos. Šie junginiai yra atsakingi už epikritinį skausmą. Galiausiai, vaistas veikia motorines skaidulas.

Kad injekcija būtų veiksminga, būtina pasirinkti tinkamą anestetiką ir laikytis visų vaisto vartojimo priemonių.

Kokiais atvejais reikia blokuoti sąnarį?

Ši procedūra atliekama esant sinovitui.

Jungties suspaudimas gali atsirasti net ir esant menkiausiam mechaniniam poveikiui. Intrasąnarinė blokada, kaip vienas veiksmingiausių gydymo būdų, yra skirtas koksartrozei. klubų sąnarys, sinovitas (uždegimas bursae), osteochondrozė bet kur, bursitas ir riešo kanalo sindromas, klubo sąnario artrozės gydymui.

Kiek efektyvu?

Blokuojanti injekcija pirmiausia padeda sumažinti skausmą. Dėl to, kad vaistas greitai prasiskverbia į sužalojimo vietą, akimirksniu sumažėja skausmas ir pacientas pajunta palengvėjimą. Be šio poveikio, injekcijos turi priešuždegiminį poveikį, ramina raumenų spazmus, mažina patinimą ir atkuria sąnarių judrumą. Procedūros veiksmingumą lemia:

• maksimali terapinio agento koncentracija paveiktoje zonoje;
• vaisto poveikis centrinei nervų sistemai refleksiniu lygiu;
• analgetikų ir priešuždegiminių vaistų derinys.

Narkotikų blokados tipai

Kai kuriais atvejais injekcijos atliekamos keliuose taškuose vienu metu.

Priklausomai nuo injekcijos taško, blokavimas skiriasi. Be to, kartais gydymas nėra baigtas viena injekcija, gali prireikti skirti vaistus keliose vietose. Tik gydytojas gali pasirinkti reikiamą injekcijų skaičių, atsižvelgdamas į bendrą paciento būklę ir ligos išsivystymo laipsnį.

Paraartikulinis

Paraartikulinė blokada yra vienas iš naujų sąnarių ligų gydymo metodų. Šis metodas apima lėšų įvedimą į uždegimo vietas intraderminiu ir poodiniu būdu. Šis tipas reiškia terapines blokadas. Ši procedūra atliekama siekiant visiškai pašalinti skausmo sindromą ir jo pagrindinę priežastį. Vaistas veikia iš karto po vartojimo ir praktiškai nesukelia šalutinio poveikio.

Periartikulinis

Periartikulinė blokada apima vaistų injekciją į raumenų struktūras, sausgysles ir raiščius, esančius aplink sąnarį. Periartikulinėms blokadoms atlikti naudojami specialūs mikronizuoti preparatai. Todėl tokių vaistų veikimo trukmė pailgėja. Vienas iš šio tipo privalumų yra tai, kad procedūra yra neskausminga. Periartikulinė blokada atliekama, jei yra tokių problemų:

Tokios injekcijos būtinos sergant ankilozuojančiu spondilitu.

• Bakhterevo liga;
• Reiterio sindromas;
• vilkligė (raudona);
• artritas;

Intrasąnarinis

Šio tipo blokada yra minimali, nechirurginė procedūra, kurios metu į sąnarį suleidžiami vaistai. Šis metodas naudojamas skausmui malšinti stuburo ir artrozės atveju, taip pat veiksmingas spondiloartrozės gydymui. Manipuliaciją atlieka ortopedas-traumatologas, chiropraktikas ar neurologas tik ligoninės aplinkoje.

Intrasąnarinė medicininė blokada gali būti atliekama tik vadovaujant rentgeno ir ultragarsu.

Šis tipas naudojamas, jei pacientas patiria:

• įvairaus pobūdžio skausmingi pojūčiai nugaroje, kurie pasireiškia lokaliai arba kaip komplikacija su smūgiu į koją ar klubo sąnarį;
• kaklo skausmas, plintantis į pečius, stuburą, pakaušį ir virškapulinę sritį, kaip pavienis reiškinys arba kaip komplikacija po traumos ar ligos.

Kontraindikacijos atlikti

Nepaisant teigiamo poveikio, kurį injekcijos į sąnarius turi organizmui, yra atvejų, kai šio metodo naudoti negalima:

Kaip jie tai padaro?

Blokada gali būti atliekama dviem būdais: išoriniu ir vidiniu. Pirmasis metodas apima vaistų įvedimą į šoninę sąnario sritį, antrasis - dvišalę injekciją. Procedūra prasideda nuo tinkamo anestetiko parinkimo ir skiriamo vaisto dozės apskaičiavimo. Po to gydytojas švirkštu su plona adata suleidžia vaistus ir įvertina rezultatus po 5-10 minučių.

Paruošimas

Prieš procedūrą patartina nusiprausti po dušu.

Novokaino blokada nereikalauja specialaus pasiruošimo procedūrai, išskyrus nusiprausimą po dušu ir plaukų skutimąsi ant sąnario ir aplink jį. Gydytojas turi apskaičiuoti vaisto dozę, skirtą vartoti, dezinfekuoti 10 ar 20 g švirkštus, plonas, ilgas ir vidutinio ilgio adatas su įtvarais ir be jų. Po to pacientas paguldomas ant sofos, o po injekcijos vieta padedamas specialus volelis arba susuktas rankšluostis.

Reabilitacijos laikotarpis

Įvedus vaistą į sąnarį, jokių atkūrimo priemonių nereikia. Nors injekcija dažnai būna skausminga, palengvėjimas pasireiškia iš karto ir pacientui po injekcijos nereikia atsigauti. Papildomų reabilitacijos priemonių gali prireikti tik esant individualiam skiriamų vaistų netoleravimui.

Įvairių sąnarių blokados ypatybės

Priklausomai nuo vaisto vartojimo vietos, injekcijos technika gali skirtis. vaistinis preparatas, dozavimas ir procedūros dažnumas. Vaistų blokadą galima atlikti beveik visiems sąnariams, išskyrus žandikaulio sąnarį, nes šioje vietoje vaistą suleisti gana sunku dėl jo arti vietos. miego arterija.

Kelio

Lidokainas gali būti švirkščiamas į kelio sąnarį.

Blokada kelio sąnarys atliekama siekiant pašalinti stiprų skausmą ir palengvinti uždegiminį procesą. Dažniausiai procedūrai naudojamas deksametazonas, diprospanas, lidokainas, novokainas arba hidrokortizonas. Kelio sąnario blokada sergant artroze skiriasi nuo to, kuri atliekama siekiant pašalinti kitus sužalojimus, pavyzdžiui, plyšusį/suspaustą menizą. Šiuo atveju adata įvedama į ertmę tarp viršutinio ir vidurinio girnelės krašto trečdalių ir palaipsniui stumiama į apatinę dalį.

Po injekcijos atliekama mankšta, kuri parodo skausmo nebuvimą/buvimą kojoje ir suleidžiamo preparato efektyvumą.