vidutinio sunkumo demencija. Demencijos liga: kas tai. Demencija – kas tai per liga

Paprastais žodžiais tariant, demencija reiškia atminties praradimą. Tačiau šios ligos simptomai ir požymiai pasireiškia ne iš karto. Demencija dažniausiai išsivysto vyresniame amžiuje. Tai gali sukelti Alzheimerio liga ir kitos ligos. Yra demencijos etapų, kurių kiekviename yra skiriamas tinkamas gydymas. Laiku diagnozė padės išvengti ligos.

Žmogus gali nesuvokti, kad turi polinkį į demenciją. Tai gali paliudyti artimieji, kuriems tai išsivystė, arba ligos, galinčios sukelti demenciją.

Kas yra demencija?

Demencijos sąvoka tampa aiški, jei pavadinsime ją kitais žodžiais „atminties praradimas“. Kas yra demencija? Tai yra pažinimo aktyvumo sumažėjimas, kurį lydi ir anksčiau įgytų žinių bei įgūdžių praradimas. Žmogus negali įsisavinti naujos informacijos ar atnaujinti turimų žinių, todėl liga tampa ypač baisi.

Demencija vadinama beprotybe, kai laipsniškas nykimas psichines funkcijas dėl smegenų pažeidimo. Šią ligą reikėtų skirti nuo oligofrenijos, kuri yra įgimta liga, pasireiškianti psichikos neišsivystymu.

Remiantis statistika, galima pastebėti, kad kasmet daugėja sergančiųjų demencija. Iki 2030 metų pacientų skaičius sieks daugiau nei 70 milijonų žmonių, o iki 2050 metų – daugiau nei 140 milijonų.

Demencijos priežastys

Demencija dažniausiai yra vyresnio amžiaus žmonių liga. Tačiau yra atvejų, kai ši liga išsivysto jauniems atstovams. Demencijos priežastys jauname amžiuje gali būti šios:

• Insultai.
• Toksiškas poveikis.
• Uždegiminės smegenų ligos.

Liga pasireiškia kaip žmogaus noro pabėgti nuo realybės dirbtinai pakeičiant sąmonę rezultatas.

Demencija gali pasireikšti kaip savarankiška liga arba dėl kitų ligų:

1. Alzheimerio liga.
2. Picko liga.
3. Parkinsono liga.

Demencijos metu smegenyse yra kraujagyslių pokyčių. Nuo pirmųjų simptomų atsiradimo pamažu ima keistis visas gyvenimo būdas. Tai paliečia ir artimus žmones, kurie priversti keisti gyvenimo būdą, norėdami prižiūrėti sergantį giminaitį.

Sunku nustatyti demencijos priežastis. Kai kuriais atvejais galime kalbėti apie paveldimą polinkį tam tikrame amžiuje sirgti demencija. Be to, jis skirstomas į šiuos tipus:

• kraujagyslinė demencija.
• Potrauminis.
• Išsigimęs.
• Senyvo amžiaus ir kt.

Demencijos simptomai

Pirmieji demencijos simptomai yra laipsniškas ankstesnių įgūdžių ir žinių, kurias asmuo turėjo, praradimas. Iki ligos pradžios jis sugebėjo spręsti logines problemas, adekvačiai reaguoti į situacijas, pasitarnauti sau. Prasidėjus ligai, šie įgūdžiai palaipsniui iš dalies arba visiškai prarandami.

Ankstyvą demenciją galima atpažinti pagal šiuos simptomus:

1. Bloga nuotaika.
2. rūstybė.
3. Interesų susiaurėjimas.
4. Išrankumas.
5. Letargija.
6. Apatija.
7. Agresyvumas.
8. Savikritikos trūkumas.
9. Impulsyvumas.
10. Iniciatyvos trūkumas.
11. Pyktis.
12. Irzlumas.

Simptomai yra įvairūs. Čia būdingos depresinės būsenos, logikos, atminties ir kalbos pažeidimai. Prarandami ir profesiniai įgūdžiai. Žmogui reikalinga slaugytoja arba artimųjų priežiūra. Pažinimo įgūdžių praradimas. Kartais trumpalaikės atminties sutrikimas yra vienintelis simptomas.

• Asmenybės ir elgesio pokyčiai atsiranda bet kurioje ligos stadijoje.
• Taip pat atsiranda motoriniai ar deficito sindromai skirtingi etapai priklausomai nuo demencijos tipo.
• Paranoja, haliucinacijos, psichozės, manijos būsenos pasireiškia 10% pacientų.
• Priepuoliai būdingi bet kuriai demencijos stadijai.

demencijos požymiai

Pirmieji demencijos požymiai yra atminties sutrikimai ir dėl to dirglumas, depresija, impulsyvumas. Elgesys tampa regresyvus: nelankstumas (rigidiškumas), lėkštumas, dažnas pakavimosi „ant kelio“, stereotipiškumas. Vėliau progresuojančios būsenos žmogus nebepripažįsta. Jis nustoja dėl to jaudintis ir netgi praranda gebėjimą tarnauti sau. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas – prarandami profesiniai įgūdžiai.

Pokalbio metu atsiranda šie demencijos požymiai:

• Galvos skausmas.
• Pykinimas.
• Galvos svaigimas.
• Dėmesio pažeidimas.
• Nestabili žvilgsnio fiksacija.
• Nesugebėjimas numatyti veiksmų pasekmių.
• stereotipiniai judesiai.
• Pamiršus vardą, gyvenamąją vietą, gimimo metus.

Tolesniais ligos progresavimo etapais atskleidžiami šie požymiai:

• Alexia.
• Agrafija.
• Apraksija.
• Afazija.
• Negalėjimas įvardyti kūno dalių ir šonų (kairėje/dešinėje).
• Autoagnozija nėra savęs atpažinimas veidrodyje.
• Rašysenos ir charakterio pasikeitimas.
• Standumas.
• Raumenų standumas.
• parkinsonizmo apraiškos.
• Retais atvejais epilepsijos priepuoliai ir psichozė.

Trečiąją demencijos stadiją lydi raumenų tonusas ir autonominė koma.

Demencijos stadijos

Demencija skirstoma į 3 etapus:

1. Šviesa. Smulkūs pažeidimai pažintinė veikla ir kritiško požiūrio į savo būseną išlaikymas. Žmogus gali gyventi savarankiškai ir atlikti namų ruošos darbus.
2. Vidutinis. Pažinimo veiklos pažeidimas ir kritinio požiūrio į save sumažėjimas. Žmogui sunku atlikti namų ruošos darbus ir naudotis Buitinė technika, durų spynos, telefonas, skląsčiai.
3. Sunkus. Vyksta visiškas asmenybės irimas. Higienos nesilaikymas, nesugebėjimas savarankiškai maitintis. Žmogui reikia nuolatinės priežiūros.

Demencija sergant Alzheimerio liga

Nustačius demenciją, ji vis dar pastebima 50% atvejų. Dažniausiai moterys kenčia nuo šio sutrikimo. Dažniausiai pasireiškia po 65 metų. Tačiau Alzheimerio ligos atvejų pasitaiko sulaukus 50 ir net 28 metų.

Alzheimerio liga neišgydoma. Gydymas gali tik sulėtinti jo vystymosi procesą. Paprastai ligos trukmė 2-10 metų, po kurios žmogus miršta.

Demencija sergant Alzheimerio liga prasideda pasikeitus veido išraiškoms, kuri vadinama „Alzheimerio nuostaba“:

1. Atmerk akis.
2. Nustebusi išraiška.
3. Retas mirksėjimas.
4. Prasta orientacija nepažįstamoje vietovėje.

Taip pat pastebimi kalbos ir rašymo sunkumai. Žmogus palaipsniui tampa neprisitaikęs prie visuomenės, praranda visus įgūdžius ir žinias.

Oligofrenija ir demencija

Demencija yra labai panaši į protinį atsilikimą. Tačiau šios ligos turi savo skirtumų. Oligofrenija – įgimtas psichikos veiklos sutrikimas, pasireiškiantis jau praėjus 1,5-2 metams po žmogaus gimimo. Sergant demencija, pastebimas intelekto defektas, kuris išsivysto po 60–65 metų.

Oligofrenija yra nepakankamo smegenų dalių išsivystymo pasekmė. Intelekto ir psichikos sutrikimai atsiranda vos tik pradeda formuotis asmenybė. Pagrindiniai ligos požymiai:

• CNS pažeidimas.
• Visiškas abstrakčių mąstymo formų nepakankamumas.
• Intelektualus defektas ir kalbos, suvokimo, motorinių įgūdžių, atminties, dėmesio, emocinės sferos pažeidimas, savavališkos elgesio formos.
• Nebuvimas pažintinė veikla, kuri išreiškiama loginio mąstymo nebuvimu, psichinių procesų mobilumo pažeidimu, apibendrinimo inercija, reiškinių ir daiktų palyginimų nebuvimu, nesugebėjimu suvokti metaforų ir frazių prasmės.

Demencijos diagnozė

Demencija diagnozuojama esant sąmoningumo būsenai (sumišimas neįtraukiamas) ir nesant delyro. Diagnozė nustatoma, jei ji tęsiasi iki 6 mėnesių socialinis netinkamas prisitaikymas ir pasireiškia mąstymo, dėmesio, atminties sutrikimai. Esant atminties praradimui, pažinimo pablogėjimui, emocijų ir impulsų kontrolei, atrofijos patvirtinimui EEG, Kompiuterizuota tomografija ir neurologinis tyrimas, nustatoma demencijos diagnozė.

Yra intelektualinių-mnestinių sutrikimų ir įgūdžių, reikalingų darbe ir namuose, sutrikimų nustatant demenciją. IN klinikinė praktika Pastebimi šie demencijos tipai:

1. Dalinė demencija (dismnestinė).
2. Visiška demencija (difuzinė).
3. Daliniai pakitimai (pacunar).
4. Pseudoekologiškas.
5. Ekologiškas.
6. Postapopleksija.
7. potrauminis ir kt.

Reikia diagnozuoti demencijos priežastį, kai galima nustatyti tokias patologijas:

• Alzheimerio liga.
• Lėtinė egzogeninė ir endogeninė intoksikacija.
• Picko liga.
• Kraujagyslių patologija.
• Degeneracinis arba trauminis smegenų pažeidimas.

Demencijos gydymas

Per periodus ūminė psichozė minimaliomis dozėmis demencija gydoma trankviliantais ir antipsichoziniais vaistais.

• Kognityvinės funkcijos sutrikimams šalinti naudojami nootropai, cholinesterazės inhibitoriai (Tacrine, Physostigmine, Rivastigmine, Galantamin, Donepezil), megavitaminų terapija.
• Yumex vartojamas nuo parkinsonizmo priepuolių.
• Angiozinas ir Cavinton (Sermion) vartojami nuo kraujagyslių ligų.
• Somatotropinas, Prefizonas, Oksitocinas yra skiriami siekiant paveikti trumpalaikės ir ilgalaikės atminties procesus.
• Zuprex (olanzapinas) ir risperidonas (risperdal) naudojami elgesiui koreguoti ir.

Senyvų pacientų gydymą atlieka tik specialistai. Savęs gydymas nepadės. Svarbus tik paciento bendravimas su artimaisiais ir jų priežiūra juo. Psichikos sutrikimus šalina antidepresantai, o sutrikusią atmintį, kalbą, mąstymo procesus – Aricept, Reminil, Akatinol, Exenol, Neuromidin.

Užkirsti kelią ligos vystymuisi tampa neįmanoma, tačiau gydytojai imasi visų veiksmų, kad pagerintų gyvenimo kokybę ir sumažintų demencijos simptomus.

Psichologinė pagalba teikiama ne tik ligoniui, bet ir jį priverčiantiems slaugyti artimiesiems. Štai keletas patarimų, kaip elgtis su pacientu:

• Bendraukite mandagiai ir ramiai, aiškiai ir glaustai.
• Klausimai turi būti trumpi ir paprasti, pakartokite, jei reikia.
• Kalbėkite lėtai ir užtikrintai.
• Neatsakykite į priekaištus ir priekaištus.
• Pradėkite pokalbį paciento vardu.
• Padalinkite darbą į paprastus veiksmus.
• Prisiminkite senus laikus.
• Parodykite pagarbą ir kantrybę.

Demencijos prevencija

Demencijos negalima išvengti, jei ji genetiškai ar įgimta užprogramuota. Tačiau susirgus ar susižalojus viso to galima išvengti. Demencijos prevencija padės daugeliui žmonių išvengti šios ligos. Jį sudaro šie veiksmai:

1. Kūno papildymas vitaminais B ir folio rūgštimi.
2. Fizinio ir intelektualinio aktyvumo didinimas.
3. Irzlumo, impulsyvumo, depresijos pašalinimas naudojant jūrų terapiją.
4. Kūno papildymas bromu, pavyzdžiui, jūros oru.
5. Aktyvaus ir mobilaus gyvenimo būdo vedimas.

Demencijos prevenciją galima pradėti nuo jauno amžiaus ir visada nuo vidutinio amžiaus. Būtent šiuo periodu pradedami procesai, kurie ardo organizmą. Jei žmogus turi polinkį į demenciją, tada ji palaipsniui vystosi.

Prognozė

Demencijos prognozė yra prasta, nes taip yra nepagydoma liga. Jei jai esant pastebimos kitos ligos, pavyzdžiui, Alzheimerio liga, tai kalbame apie trumpą paciento gyvenimą. IN geriausiu atvejužmogus gyvens iki 10 metų. Jei pacientas nesulauks paramos ir pagalbos, jis mirs daug greičiau.

Demencija sergantis žmogus negali mokytis, taip pat atkurti prarastų įgūdžių ir žinių. Pacientui reikia priežiūros, nes jis dažnai praranda net pačius elementariausius įgūdžius.

Jeigu kalbame apie alkoholinę demenciją, tai ligonio būklė pagerėja vos tik nustojus vartoti alkoholį. Tačiau kai kuriais atvejais neįmanoma pašalinti ligos priežasties, todėl ji tampa nuolatine liga iki mirties.

Įgyta demencija, kuria dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės, vadinama demencija (iš lotynų kalbos „beprotybė“). Ši patologija nėra įgimta, o įgyta. Prieš ligą žmogus sugeba logiškai mąstyti ir tarnauti sau, tačiau iš dalies praranda šias galimybes.

Demencija – kas tai?

Prasidėjus demencijai, svarbu suprasti, kad tai liga, kurią sukelia smegenų pažeidimas. Demencija serga įvairaus amžiaus žmonės, ne tik senyvo amžiaus žmonės, o susirgimų skaičius nuolat didėja. Skirtingai nuo kitų nukrypimų, pavyzdžiui, oligofrenija, šis sindromas yra įgytas ir nerodo nepakankamo psichikos išsivystymo. Demencija yra sunkus sutrikimas nervinė veikla, ko pasekoje pacientas praranda įgytus įgūdžius ir žinias, negali suvokti naujų. Sutrinka sveiko žmogaus psichinės funkcijos.

Demencija psichologijoje

Dažnai sindromas išsivysto dėl kitų ligų (Parkinsono, Picko, Alzheimerio ir kt.), traumų. Sutrikimas pasireiškia smegenų žievėje ir gali būti įvairių sunkumo ir eigos formų: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Jei yra gretutinė liga ir ji progresuoja, išsivysto pati demencija, liga nuasmenina pacientą. Pacientas praranda didžiąją dalį mąstymo, nustoja pažinti pasaulis, ir susidomėjimas gyvenimu blėsta. Sindromas pasireiškia įvairiai: sutrinka atmintis, kalba, logika, atsiranda depresinės būsenos.

Demencija – priežastys

Šis sindromas atsiranda dėl organinio smegenų pažeidimo po traumos ar kokios nors ligos (kartais kelių iš karto). Daugiau nei 200 gali išprovokuoti jo ligą. patologinės būklės. Esant specifinėms demencijos formoms, smegenų žievės sutrikimai yra pagrindinis ligos mechanizmas. Kitais atvejais žala centrinei nervų sistema yra šio sindromo pasekmė.

Dažniausios demencijos priežastys yra šios:

• Alzheimerio liga (iki 65% visų atvejų);
• kraujagyslių pažeidimas, kurį sukelia aterosklerozė, arterinė hipertenzija, sutrikusi kraujotaka ir kraujo savybės;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkomanija;
• Parkinsono liga;
• Picko liga;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• endokrininės ligos(skydliaukės problemos);
• autoimuninės ligos (išsėtinė sklerozė, raudonoji vilkligė);
• infekcijos (AIDS, lėtinis meningitas, encefalitas ir kt.);
• diabetas;
• sunki liga Vidaus organai;
• hemodializės (kraujo valymo) komplikacijų pasekmė,
• sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas.

Demencija – simptomai

Yra trys ligos etapai, todėl kiekvienas iš jų turi savo simptomus:

1. Pagrindinis šios ligos simptomas yra progresuojantis atminties sutrikimas. Akivaizdūs demencijos požymiai – staigus irzlumas, žiaurumas, lėkštumas, regresija žmogaus elgesyje.
2. Antriniai sindromo požymiai: amnestiniai atminties sutrikimai, kai pacientas nustoja atpažinti save veidrodyje, painioja teisę ir. kairiarankis ir taip toliau.
3. Paskutiniame etape pradeda didėti raumenų tonusas, o tai gali sukelti vegetatyvinę būseną ir mirtį.

Priklausomai nuo ligos laipsnio, jos simptomai ir paciento reakcija išreiškiami įvairiais būdais:

1. Sergant lengva demencija, jis kritiškai vertina savo būklę ir gali savimi pasirūpinti.
2. Esant vidutinio laipsnio žalai, sumažėja intelektas ir kyla sunkumų kasdieniame gyvenime.
3. Sunki demencija – kas tai? Sindromas reiškia visišką asmenybės irimą, kai suaugęs žmogus net negali palengvėti ir valgyti pats.

Kaip išvengti demencijos?

Senatvinė demencija yra viena iš pagrindinių pagyvenusių žmonių negalios priežasčių. Jaunystėje apie sindromo vystymąsi negalvojama, o pirmieji degradacijos požymiai gali pasireikšti jau 55-60 metų amžiaus. Kai galvojate, kaip apsisaugoti nuo demencijos dar ilgai prieš galimą jos pasireiškimą, į savo gyvenimą turite įvesti keletą taisyklių ir gerų įpročių:

• alkoholio ir rūkymo atsisakymas;
• tinkama mityba(kasdienis reikiamo vitaminų kiekio suvartojimas, greito maisto ir riebaus maisto pašalinimas);
• saikingai fiziniai pratimai;
• intelektinė veikla;
• ramybė (reikėtų vengti streso, nepasiduoti susierzinimui);
• vitamino D trūkumo prevencija – jo trūkumas organizme lemia Alzheimerio ligos ir vėliau demencijos išsivystymą.

Demencijos tipai

Sindromo pasireiškimas priklauso nuo paveiktų smegenų dalių, patologinių procesų, gretutinių ar pirminių ligų buvimo, paciento amžiaus. Pagal lokalizaciją demencija skirstoma į keletą tipų:

1. Žievės, kuri susidaro pažeidžiant smegenų žievę. Jis skirstomas į potipius: priekinę (kenčia priekinės skiltys) ir frontotemporalinę (pažeidžiama frontotemporalinė skiltis).
2. subkortikinis arba subkortikinis kuriose pažeidžiamos subkortikinės struktūros.
3. Žievės-subkortikinis(yra abiejų tipų pažeidimai, aprašyti aukščiau).
4. Daugiažidinis kai smegenyse yra daug pažeidimų.

senatvinė demencija

Su amžiumi susijusi demencija yra dažna senyvo amžiaus žmonių patologija. Dėl mitybos stokos miršta smegenų neuronai, o tai lemia negrįžtamus pokyčius. Pradiniame sindromo vystymosi etape žmogus gali nesuprasti, kad jį ištiko demencija, kad tai liga, galinti sukelti visišką beprotybę. Pirmieji ligos požymiai yra nuosmukis ir nuovargis. Kiti pranašai: sulėtėjimas intelektinė veikla, sunkumai atliekant elementarius veiksmus, nuotaikos pokyčiai.

Alkoholinė demencija

Liga nebūtinai paveikia vyresnio amžiaus žmones. Ilgai - nuo 15 metų - piktnaudžiaujant alkoholiu, pasireiškia alkoholinė demencija, kurios simptomai yra: socialinė degradacija, moralinių vertybių praradimas, mažėjimas. protinius gebėjimus, abejingumas, atminties sutrikimas, sutrikusi vidaus organų veikla, atrofiniai pokyčiai smegenys. Asmens degradacija dažniausiai yra paskutinė alkoholizmo vystymosi stadija. Iki 20% visų pacientų šią diagnozę įgijo dėl piktnaudžiavimo alkoholiu.

Etilo alkoholio pavojus yra tas, kad jis sutrikdo neurotransmiterių, atsakingų už emocijas, darbą. Piktnaudžiavimas alkoholiu pažeidžia vidaus organus, kraujagyslių sieneles ir smegenis. Šio tipo demencija atsiranda po ilgalaikio neuronų pažeidimo etilo alkoholiu. O dažniausiai ligos vystymasis stebimas trečioje priklausomybės stadijoje, kai žmogus praranda išgeriamo alkoholio kokybės ir kiekio kontrolę.

organinė demencija

Viena iš įgytos demencijos priežasčių yra smegenų pažeidimas dėl trauminių smegenų traumų, uždegimų ir mėlynių. Be to, impulsas vystymuisi gali būti kraujagyslių ligos, AIDS, sifilis ir kt. Organinė demencija – tai liga, kuri gali būti totalinė, kai kenčia visos pažintinės veiklos formos (mąstymas, dėmesys, atmintis ir kt.), ir dalinė (dalinė). Antruoju atveju paveikiami tam tikri pažinimo proceso aspektai, o kritinis mąstymas ir socialinis elgesys santykinai išsaugomi.

Šizofreninė demencija

Skirtingoms su demencija susijusioms ligoms būdingi specifiniai simptomai. Sergant šizofrenija, sindromui būdingas nežymus intelekto sumažėjimas, tačiau apatija, nepakankamumas, psichozės ir paranojos atsiradimas. Paūmėjimo laikotarpis prasideda prislėgtos emocinės būsenos fone. Po to seka dezorientacija erdvėje. Šizofreninė demencija yra silpnaprotystė, kai atmintis ilgą laiką išlieka nepakitusi, tačiau nėra tikslingumo. Paciento elgesys apibūdinamas kaip keistas ir bejėgis.

Kaip elgtis su demencija sergančiais žmonėmis?

Su šia liga prognozė abejotina. Pagrindinis sunkumas yra dažni asmenybės ir elgesio pokyčiai. Ir pagrindinis klausimas, kuris neramina pacientų artimuosius: kaip padėti pacientui, sergančiam demencija. Egzistuoti individualios programos gydymo ir socialinės reabilitacijos priemones. Svarbu suprasti ir atskirti, kad demencija yra toks elgesio modelis, o ne patologija. Aplinkiniams svarbu nusiteikti teigiamai sąveikai, nes nuo jų priklauso, kaip pacientas išlaikys ryšį su išoriniu pasauliu. Pacientui rekomenduojama laikytis paprastų patarimų:

• aiškiai formuluoti klausimus, kalbėti lėtai ir aiškiai;
• duoti užuominų, jei žmogus nesusitvarko, mokėti palaukti;
• patraukti paciento dėmesį;
• suskirstyti veiksmus į paprastų žingsnių grandinę;
• bendrauti teigiamai.

Kaip gydyti demenciją?

Norint veiksmingai gydyti, demencijos sindromą reikia diagnozuoti kuo anksčiau, o gydymo taktika priklauso nuo diagnozės. Aiškios rekomendacijos, kaip gydyti senatvinę demenciją, nėra, nes kiekvienas žmogus yra skirtingas. Tačiau tinkama priežiūra, stiprinančių ir smegenų veiklą normalizuojančių vaistų vartojimas gali žymiai sumažinti degradacijos lygį ir net visiškai sustabdyti demenciją. Tinkamai gydant, pažinimo funkcijų nukrypimai yra grįžtami.

1. Sumažinti ligos apraiškas galima net ir normalizavus mitybą ir režimą (pavyzdžiui, alkoholinės demencijos atveju).
2. Užkirsti kelią nervinių ląstelių žūčiai ir pašalinti ligos simptomus bei vaistus. Terapija apima gerinančius vaistus nerviniai procesai, kraujo apytakos kraujagyslėse normalizavimas ir vaistai, stiprinantys nervų ryšius smegenyse.
3. Pacientams reikalinga ne tik medicininė, bet ir psichologinė pagalba. Psichosocialinė terapija pasiteisino, teigiamai veikianti paciento nuotaiką ir gerinanti ligos eigoje sutrikusius pažintinius gebėjimus. Bendravimas su artimaisiais, gyvūnais, muzikos terapija teigiamai veikia bendrą paciento būklę.

Demencija yra plati smegenų ligų kategorija, sukelianti ilgalaikį ir dažnai laipsnišką gebėjimo mąstyti ir prisiminti nuosmukį, turintį įtakos kasdieniam tiriamojo gyvenimui. Kiti dažni simptomai yra emocinės problemos, kalbos sutrikimai ir sumažėjusi motyvacija. Subjekto sąmonė nepaveikiama. Kad būtų galima nustatyti diagnozę, turi būti pakitimų normalioje tiriamojo psichinėje veikloje ir reikšmingas nukrypimas nuo tų, kurių tikimasi senstant. Šios ligos turi didelę įtaką ir ligonių slaugytojams. Dažniausia demencijos rūšis yra Alzheimerio liga, kuri sudaro 50–70 % atvejų. Kiti dažni tipai yra kraujagyslinė demencija (25 %), difuzinė Lewy kūno liga (15 %) ir frontotemporalinė demencija. Retesni atvejai yra normotenzinė hidrocefalija, sifilis ir Creutzfeldt-Jakob liga. Vienas žmogus gali turėti daugiau nei vieno tipo demenciją. Nedidelė dalis atvejų yra susiję su šeimomis. Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove-5 demencija buvo perkvalifikuota į įvairaus sunkumo neurokognityvinę ligą. Diagnozė paprastai grindžiama klinikine istorija ir kognityviniais tyrimais, o diagnostiniai vaizdai ir kraujo tyrimai naudojami siekiant atmesti kitas galimas priežastis. Trumpa vertinimo skalė psichinė būklė yra plačiausiai naudojamas pažinimo testas. Demencijos prevencijos priemonės apima bandymus sumažinti rizikos veiksnius, tokius kaip aukštas kraujospūdis, rūkymas, diabetas ir nutukimas. Masinis visų gyventojų patikrinimas dėl šios ligos nerekomenduojamas. Demencijai gydyti nėra. Cholinesterazės inhibitoriai, tokie kaip donepezilas, yra plačiai naudojami ir gali būti naudingi sergant lengva ar vidutinio sunkumo liga. Tačiau bendra nauda gali būti nereikšminga. Demencija sergantiems žmonėms ir tiems, kurie jais rūpinasi, yra daug dalykų, kurie gali pagerinti jų gyvenimą. Gali būti tinkamos kognityvinės ir elgesio intervencijos. Mokymas ir emocinės paramos teikimas kasdieninei veiklai gali pagerinti rezultatus. Elgesio problemų ar psichozių, susijusių su demencija, gydymas antipsichoziniais vaistais yra įprastas, bet paprastai nerekomenduojamas, nes jie dažnai neduoda naudos ir padidina mirties riziką. Pasaulyje 36 milijonai žmonių kenčia nuo demencijos. Maždaug 10% žmonių tam tikru gyvenimo momentu suserga šia liga. Su amžiumi tai tampa vis dažnesnė. Demencija serga apie 3% 65–74 metų amžiaus žmonių, 19% 75 ir 84 metų amžiaus žmonių ir maždaug pusė vyresnių nei 85 metų amžiaus žmonių. 2013 metais nuo demencijos mirė apie 1,7 mln. žmonių, palyginti su 0,8 mln. 1990 m. Vis daugiau žmonių gyvena ilgiau, todėl demencija tampa vis dažnesnė. Tai dažniausia vyresnio amžiaus žmonių negalios priežastis. Dėl to ekonominės išlaidos siekia 604 milijardus USD per metus.

ženklai ir simptomai

Demencija veikia smegenų gebėjimą mąstyti, mąstyti ir aiškiai atsiminti. Dažniausiai pažeidžiami regionai: atmintis, vizualinis mąstymas, kalba, dėmesys ir vykdomoji funkcija (problemų sprendimas). Dauguma demencijos tipų yra lėtos ir laipsniškos. Kol žmogui pasireiškia ligos požymiai, procesas smegenyse galėjo vykti jau seniai. Tai įmanoma pacientams, kurie vienu metu kenčia nuo dviejų tipų demencijos. Maždaug 10% žmonių, sergančių demencija, turi vadinamąją mišrią demenciją, kuri paprastai yra Alzheimerio ligos ir kitos rūšies demencijos, tokios kaip frontotemporalinė arba kraujagyslinė demencija, derinys. Papildomos fiziologinės ir elgesio problemos, kurios būdingos demencija sergantiems žmonėms, yra šios:

Disinhibicija ir impulsyvumas

Depresija ir (arba) nerimas

Nerimas

disbalansas

• Kalbos ir kalbos sunkumai

  Sunku valgyti ar ryti

  Klaidingos idėjos (tikintieji dažnai yra linkę į jas) arba haliucinacijos

  Atminties iškraipymai (tikėjimas, kad atmintis jau yra, o jo nėra, tikėjimas, kad senas prisiminimas yra naujas, dviejų prisiminimų sujungimas arba žmonių klaidinimas atmintyje)

  Klajojimas ar neramumas

Kai demencija sergantys žmonės atsiduria tokiomis aplinkybėmis, kurios viršija jų galimybes, jie gali patirti staigius nuotaikos svyravimus iki ašarų ar pykčio („katastrofos reakcija“). Depresija serga 20–30 % demencija sergančių žmonių, o apie 20 % kenčia nuo nerimo. Psichozė (dažnai persekiojimo kliedesiai) ir neramumas/agresija taip pat dažnai siejami su demencija. Kiekvienas iš šių dalykų turi būti įvertintas ir gydomas neatsižvelgiant į pagrindinę demenciją.

Ankstyvosiose demencijos stadijose ligos požymiai ir simptomai gali būti neryškūs. Ankstyviausia demencijos stadija vadinama lengvu pažinimo sutrikimu (MCI). 70% pacientų, kuriems diagnozuota MCI, tam tikru metu išsivystys demencija. Naudojant MCI, pakitimai tiriamojo smegenyse truko neilgai, tačiau jau pradeda ryškėti ligos simptomai. Tačiau šios problemos dar nėra pakankamai rimtos, kad turėtų įtakos kasdieniam žmogaus gyvenimui. Jei jie turi įtakos kasdieniam gyvenimui, tai rodo demenciją. Asmuo, turintis MCI, mini psichikos būklės įvertinimą (MMSE) turi iki 27 ir 30 balų, kurie yra normalūs. Jie gali turėti problemų dėl atminties ir žodžių pasirinkimo, tačiau jie gali gana gerai išspręsti kasdienes problemas ir gyventi savo gyvenimą.

Ankstyva stadija

Ankstyvoje demencijos stadijoje žmogui pradeda pasireikšti kitiems pastebimi simptomai. Be to, simptomai pradeda daryti įtaką kasdieniam gyvenimui. Asmuo paprastai turi MMSE balus nuo 20 iki 25. Simptomai priklauso nuo demencijos tipo. Žmogui gali kilti sunkumų atliekant sunkesnius darbus ir namų ruošos darbus. Asmuo paprastai gali ir toliau rūpintis savimi, bet gali pamiršti tokius dalykus kaip tablečių išgėrimas ar skalbimas, todėl gali prireikti raginimo ar priminimų. Ankstyvosios demencijos simptomai paprastai apima su atmintimi susijusius sunkumus, tačiau gali būti ir žodžių paieškos (amnestinė afazija) bei planavimo ir organizacinių įgūdžių (vykdomoji funkcija) problemų. Užtenka vieno geras būdas Asmens pažeidimo apibrėžimas slypi klausime, ar jis sugeba savarankiškai tvarkyti savo finansinius išteklius. Tai dažnai yra vienas iš pirmųjų dalykų, kurie tampa problemiški. Kiti požymiai gali būti dingimas naujose vietose, veiklos kartojimas, asmenybės pokyčiai, socialinis atsiribojimas ir sunkumai darbe. Tiriant demencija sergantį asmenį, svarbu atsižvelgti į tai, kaip jis galėjo funkcionuoti prieš penkerius ar dešimt metų. Vertinant funkcionavimo praradimą svarbu atsižvelgti ir į tiriamojo išsilavinimo lygį. Pavyzdžiui, buhalteris, kuris nebegali apmokėti čekių knygelės, sukels daugiau nerimo nei žmogus, kuris neužpildė vidurinė mokykla arba kurie niekada netvarkė savo finansų. Vyraujantis Alzheimerio demencijos simptomas yra atminties sutrikimas. Kiti simptomai yra žodžių pasirinkimo problemos ir dezorientacija. Kitų demencijos tipų, tokių kaip demencija su Lewy kūnais ir frontotemporalinė demencija, ankstyvieji požymiai gali būti asmenybės pokyčiai ir sunkumai organizuoti bei planuoti.

tarpinis etapas

Demencijai progresuojant, simptomai, pirmą kartą pastebėti ankstyvosiose demencijos stadijose, linkę blogėti. Pablogėjimo laipsnis kiekvienam žmogui yra skirtingas. Asmens, sergančio vidutinio sunkumo demencija, balas yra 6–17 MMSE. Pavyzdžiui, jei žmogus serga Alzheimerio demencija, tarpinėse stadijose – beveik visi nauja informacija greitai bus pamiršta. Asmuo gali labai susilpnėti sprendžiant problemas, o socialinis sprendimas taip pat paprastai yra sutrikęs. Paprastai tiriamasis negali atlikti funkcijų už savo namų ribų ir paprastai neturėtų būti paliktas vienas. Tiriamasis gali atlikti paprastus namų ruošos darbus, bet ne daugiau, ir jam reikia pagalbos, susijusios su asmens priežiūra ir higiena, be paprastų priminimų.

vėlyvoji stadija

Žmonės, sergantys pažengusia demencija, paprastai tampa vis labiau uždari ir jiems reikia pagalbos atliekant daugumą arba visą savitarnos veiklą. Žmonėms, sergantiems pažengusia demencija, paprastai reikia 24 valandas per parą stebėti asmeninį saugumą ir užtikrinti, kad būtų patenkinti pagrindiniai poreikiai. Paliktas be priežiūros žmogus, sergantis pažengusia demencija, gali nuklysti ir nukristi, gali nežinoti apie įprastus aplinkinius pavojus, pvz., karštą viryklę, netenkinti poreikio išsimaudyti arba nebesuvaldyti. šlapimo pūslė arba žarnynas (šlapimo nelaikymas). Keičiasi valgymo dažnis, o žmonėms, sergantiems pažengusia demencija, gali prireikti tyrės, sutirštinto skysčių ir pagalbos valgant. Apetitas gali sumažėti iki tokio lygio, kad žmogus visai nenorės valgyti. Tiriamasis gali nenorėti keltis iš lovos arba jam gali prireikti visiškos pagalbos. Žmonės nebegali atpažinti pažįstamų žmonių. Jie gali rodyti miego įpročių pokyčius arba turėti miego sutrikimų.

Priežastys

Grįžtamos priežastys

Yra keturios pagrindinės lengvai grįžtamos demencijos priežastys: hipotirozė, nepakankamumas, Laimo liga ir neurosifilis. Visi žmonės, turintys atminties sutrikimų, turėtų būti ištirti dėl hipotirozės ir vitamino B12 trūkumo. Dėl Laimo ligos ir neurosifilio reikėtų atlikti tyrimus, jei žmogus turi šių ligų rizikos veiksnių.

Alzheimerio liga

Alzheimerio liga yra labiausiai paplitusi demencijos forma. Dažniausi simptomai yra trumpalaikis atminties praradimas ir sunkumai ieškant žodžių. Alzheimerio liga sergantys žmonės taip pat turi problemų dėl vizualinių užuominų (pavyzdžiui, jie gali dažnai pasimesti), samprotavimo, žodžių įrišimo ir supratimo. Supratimas reiškia, ar asmuo gali žinoti, kad turi atminties problemų. Įprasta ankstyvi simptomai Alzheimerio liga apima pasikartojimą, dingimą, sunkumus sekti finansus, problemas ruošiant maistą, ypač naujus ar sudėtingus patiekalus, pamiršus išgerti vaistus ir sunku rasti žodžių. Labiausiai Alzheimerio ligos paveikta smegenų sritis yra hipokampas. Kiti smegenų regionai, kuriuose pasireiškia atrofija, yra laikinosios ir parietalinės skiltys. Nors šis modelis rodo Alzheimerio ligą, smegenų pažeidimas Alzheimerio liga yra pakankamai įvairus, todėl smegenų skenavimas iš tikrųjų negali prisidėti prie diagnozės.

Kraujagyslinė demencija

Kraujagyslinė demencija apima mažiausiai 20 % demencijos atvejų ir yra antra pagal dažnumą demencijos priežastis. Tai yra ligos ar traumos pasekmė. kraujagyslės kurie pažeidžia smegenis, įskaitant insultą. Simptomai šio tipo demencija priklauso nuo to, kurioje smegenų vietoje įvyksta insultas ir ar kraujagyslės yra didelės ar mažos. Keli pažeidimai laikui bėgant gali sukelti progresuojančią demenciją, o vienas pažeidimas, esantis kognityvinei funkcijai svarbioje srityje (pvz., hipokampe, talame), gali dramatiškai susilpnėti pažinimo funkcija. Žmonių, sergančių kraujagysline demencija, smegenų vaizdas gali parodyti kelis atskirus įvairaus dydžio insultus. Tokie žmonės turi arterijų ligų rizikos veiksnių, tokių kaip tabako rūkymas, aukštas kraujospūdis, prieširdžių virpėjimas, aukštas lygis cholesterolio, diabeto ar kitų kraujagyslių ligos požymių, pvz., anksčiau patyrusio miokardo infarkto ar tonzilito.

Demencija su Lewy kūnais

Lewy kūno demencija (DLB) yra demencija, kurios pagrindiniai simptomai yra regos haliucinacijos ir "parkinsonizmas". Parkinsonizmas yra terminas, apibūdinantis asmenį, turintį būdingų Parkinsono ligai požymių. Tai apima drebulį, nejudančius raumenis ir beraišką veidą. Regos haliucinacijos DLB paprastai yra gana ryškūs žmonių ir (arba) gyvūnų regėjimai, kurie dažnai atsiranda, kai tiriamasis užmiega arba pabunda. Kiti ryškūs simptomai yra dėmesio, organizavimo, problemų sprendimo ir planavimo (vykdomosios funkcijos) problemos ir sutrikusi vizualinė funkcija. Vėlgi, vaizdo tyrimai nebūtinai gali atskleisti DLB buvimą, tačiau kai kurios funkcijos yra ypač dažnos. Asmuo, sergantis DLB, dažnai rodo pakaušio nepakankamą perfuziją gama KT nuskaitymo metu arba pakaušio hipometabolizmą PET nuskaitymo metu. Paprastai DLB diagnozė nėra sudėtinga, o jei ji nėra sudėtinga, smegenų skenavimas nėra būtinas.

Frontotemporalinė demencija

Frontotemporalinė demencija (FTD) yra demencija, kuriai būdingi radikalūs asmenybės pokyčiai ir sunku kalbėti. Apskritai žmonėms, sergantiems STD, yra gana ankstyvas socialinis pasitraukimas ir nepakankamas supratimas apie ligą. Atminties sutrikimai nėra pagrindinis šios ligos požymis. Yra trys pagrindiniai STD tipai. Pagrindiniai pirmųjų simptomai yra asmenybės ir elgesio srityje. Ji vadinama elgesio FTD forma (bv-FTD) ir yra labiausiai paplitusi. Sergant bv-FTD, asmuo keičia asmens higieną, tampa nelankstus mąstydamas, retai suvokia, kad yra problema, yra socialiai uždaras ir dažnai smarkiai padidėja apetitas. Tema taip pat gali būti socialiai neadekvati. Pavyzdžiui, subjektas gali pateikti netinkamų seksualinio pobūdžio komentarų arba atvirai naudoti pornografiją, ko anksčiau nedarė. Vienas iš labiausiai paplitusių požymių yra apatija arba niekuo nesirūpinimas. Tačiau apatija yra dažnas simptomas skirtingi tipai demencija. Kiti du FTD tipai apima kalbos sutrikimus kaip pagrindinį simptomą. Antrasis tipas vadinamas semantine demencija arba laikina demencijos forma (TV-FTD). Pagrindinis ryškus bruožasšio tipo yra žodžių reikšmių praradimas. Tai gali prasidėti sudėtingais daiktų pavadinimais. Žmogus kartais taip pat gali pamiršti ir daiktų reikšmes. Pavyzdžiui, piešdamas paukštį, šunį ir lėktuvą, subjektas, turintis FTD, gali juos piešti panašiai. Atliekant klasikinius tyrimus, pacientui rodomas piramidės vaizdas, o vėliau – palmės ir pušies vaizdas. Dalyko klausiama, kuris iš medžių geriausiai tinka piramidei. Asmuo, turintis TV-FTD, negali atsakyti į klausimą. Paskutinis FTD tipas vadinamas progresuojančia nejudančia afazija (PNFA). Tai daugiausia kalbos tarimo problema. Sergantiems šia liga sunku rasti tinkamus žodžius, tačiau dažniausiai jie susiduria su sunkumais koordinuodami tarimui būtinus raumenis. Galų gale žmonės, turintys PNFA, gali vartoti tik vienaskiemeninius žodžius arba visiškai nutildyti. Elgesio simptomai gali pasireikšti naudojant TV-FTD ir PNFA, tačiau jie yra švelnesni ir vėlesni nei vartojant bv-FTD. Vaizdo tyrimai rodo priekinės ir smilkininės smegenų skilčių suspaudimą.

Progresuojantis supranuklearinis paralyžius

Progresuojantis supranuklearinis paralyžius (PSP) yra demencijos forma, kuriai būdingi akių judesių sutrikimai. Paprastai problemos prasideda nuo sunkumų judant akis aukštyn ir (arba) žemyn (vertikalaus žvilgsnio paralyžius). Kadangi dėl natūralaus senėjimo kartais gali kilti sunkumų pajudinti akis aukštyn, problemos, susijusios su akių judėjimu žemyn, yra pagrindinės PSP. Kiti pagrindiniai PSP simptomai yra kritimas atgal, pusiausvyros problemos, lėti judesiai, nejudrūs raumenys, dirglumas, apatija, socialinis atsiribojimas ir depresija. Asmuo taip pat gali turėti tam tikrų „priekinės skilties požymių“, tokių kaip atkaklumas, griebimo refleksas ir vartotojo elgesys (reikia naudoti daiktą, kai tik jį pamato). Žmonėms, sergantiems PSP, dažnai sunku valgyti ir ryti, o galiausiai jie gali kalbėti vienodai. Dėl judėjimo standumo ir lėtumo PSP kartais painiojamas su Parkinsono liga. Smegenų vaizdavimo metu PSP sergančių žmonių vidurinės smegenys linkusios būti suspaustos (atrofuotos), o vaizde nematyti jokios kitos įprastos smegenų patologijos.

Kortikobazinė degeneracija

Kortikobazinė degeneracija yra reta demencijos forma, kuriai būdingi įvairūs neurologiniai sutrikimai, kurie laikui bėgant blogėja. Taip yra dėl to, kad liga pažeidžia smegenis ne tik daugelyje regionų, bet ir įvairiais laipsniais. Vienas iš būdingų bruožų yra sunkumas naudojant tik vieną galūnę. Šis simptomas, kuris yra gana retas esant bet kokiai kitai būklei, išskyrus kortikobazinę degeneraciją, vadinamas „svetima galūne“. Svetima galūnė – tai subjekto galūnė, kuri veikia pati, ji juda nekontroliuojama paciento smegenų. Kiti dažni simptomai yra trūkčiojantys vienos ar kelių galūnių judesiai (mioklonija), kurių simptomai skiriasi priklausomai nuo galūnės (asimetriški), sunku kalbėti dėl nesugebėjimo kartu judinti burnos raumenų, galūnių tirpimas ir dilgčiojimas, vienos regėjimo ar suvokimo pusės nežinojimas. Ignoruodamas žmogus neatsižvelgia į priešingą kūno pusę, išskyrus tą, kuri kelia problemą. Pavyzdžiui, žmogus gali nejausti skausmo vienoje pusėje arba nupiešti tik pusę paveikslo. Be to, paveiktos tiriamojo galūnės gali būti nejudrios arba gali pasireikšti raumenų susitraukimai, sukeliantys keistus pasikartojančius judesius (distonija). Smegenų sritis, kurią dažniausiai paveikia kortikobazinė degeneracija, yra užpakalinė priekinė ir parietalinė skiltis. Tačiau gali būti paveikti ir kiti smegenų regionai.

Greitai progresuojanti demencija

Creutzfeldt-Jakob liga paprastai sukelia demenciją, kuri pablogėja per kelias savaites ar mėnesius, kai ją sukelia prionai. Lėtai progresuojančios demencijos priežastys kai kuriais atvejais yra ir greitai progresuojančios ligos atveju: Alzheimerio liga, demencija su Lewy kūnais, frontotemporalinė skilties degeneracija (įskaitant kortikobazalinę degeneraciją ir progresuojantį supranuklearinį paralyžių). Kita vertus, encefalopatija ar kliedesys gali vystytis gana lėtai ir priminti demenciją. Galimos priežastys yra smegenų infekcija (virusinis encefalitas, poūmis sklerozuojantis leukoencefalitas, Whipple sindromas) arba uždegimas (limbinis encefalitas, Hashimoto encefalopatija, smegenų vaskulitas); navikai, tokie kaip limfoma arba glioma; vaistų toksiškumas (pvz., prieštraukuliniai vaistai); medžiagų apykaitos priežastys, pvz., kepenų nepakankamumas arba inkstų nepakankamumas; lėtinė subdurinė hematoma.

Kitos valstybės

Yra daug kitų medicininių ir neurologinių būklių, kai demencija pasireiškia tik ligos pabaigoje. Pavyzdžiui, pacientų, sergančių demencija, sergančių Parkinsono liga, dalis, nepaisant gana įvairaus skaičiaus, priklauso šiai grupei. Kai demencija išsivysto dėl Parkinsono ligos, pagrindinė priežastis gali būti Lewy kūno demencija arba Alzheimerio liga, arba abi. Kognityvinis sutrikimas taip pat pastebimas esant papildomiems Parkinsono sindromams, progresuojančiam supranukleariniam paralyžiui ir kortikobazalinei degeneracijai (nors ta pati pagrindinė patologija gali sukelti klinikinius frontotemporalinės skilties degeneracijos sindromus). Lėtinis uždegiminės ligos smegenys gali turėti ilgalaikį poveikį pažinimui, įskaitant Behceto ligą, išsėtinę sklerozę, sarkoidozę, Sjögreno sindromą ir sisteminę raudonąją vilkligę. Nors ūminė porfirija gali sukelti sumišimo ir psichikos sutrikimo epizodus, demencija yra nedažnas šių retų ligų požymis.

Be pirmiau minėtų, paveldimos sąlygos, galinčios sukelti demenciją (kartu su kitais simptomais), yra šios:

Aleksandro liga

Kanavano liga

Cerebrotendonų ksantomatozė

Dentato-rubro-pallido-Lewis atrofija

mirtina šeimyninė nemiga

Nestabilus su X susijęs tremoras / ataksijos sindromas

1 tipo glutaracidurija

Krabbe-Beneke liga

Klevų sirupo šlapimo liga

C tipo Niemann-Pick liga

Neuronų ceroidinė lipofuscinozė

Neuroakantocitozė

organinė acidemija

Peliceus-Merzbacherio liga

Šlapimo ciklo sutrikimai

B tipo Sanfilippo sindromas

2 tipo stuburo-smegenėlių ataksija

Vidutinis pažinimo sutrikimas

Lengvas pažinimo sutrikimas (MCI) iš esmės reiškia, kad asmuo turi atminties ir mąstymo sunkumų, bet nėra pakankamai sunkus, kad būtų galima diagnozuoti. Tiriamųjų balų diapazonas MMSE yra 25–30. Maždaug 70% MCI žmonių toliau vystosi tam tikra demencija. MCI iš esmės skirstomi į dvi kategorijas. Pirmoji daugiausia apima atmintį (amnestinė MCI). Antrajai kategorijai priklauso sutrikimai, kurie neapima atminties praradimo (neamnestinis MCI). Žmonėms, daugiausia turintiems atminties problemų, šis sutrikimas išsivysto į Alzheimerio ligą. Žmonėms, sergantiems kitokio tipo MCI, sutrikimas gali išsivystyti į kitas demencijos formas. MCI diagnozė dažnai būna sudėtinga, nes kognityvinio tyrimo rezultatai gali būti normalūs. Dažnai norint nustatyti diagnozę, reikia atlikti išsamesnius neurofiziologinius tyrimus. Plačiausiai naudojami kriterijai vadinami Petersono kriterijais ir apima:

Gerai pacientą pažįstančio asmens ar subjekto atmintis ar kiti (minčių apdorojimo) nusiskundimai.

Žmogus turi turėti atminties problemų ar kitokių pažinimo sutrikimų, lyginant su to paties amžiaus ir išsilavinimo asmeniu.

Pažeidimas neturi būti toks sunkus, kad paveiktų kasdienį žmogaus gyvenimą.

Žmogus neturėtų sirgti demencija.

Nuolatinis pažinimo sutrikimas

Įvairūs smegenų pažeidimai gali sukelti nuolatinį pažinimo sutrikimą, kuris laikui bėgant neblogėja. Trauminis smegenų sužalojimas gali sukelti bendrą smegenų baltosios medžiagos pažeidimą (difuzinis aksonų pažeidimas) arba labiau lokalizuotą (panašų į neurochirurgiją). Laikinas kraujo ar deguonies tiekimo į smegenis sumažėjimas gali sukelti hipoksinį-išeminį sužalojimą. Insultas (išeminis insultas arba intracerebrinis, subarachnoidinis, subduralinis ar ekstraduralinis kraujo netekimas) arba infekcijos (meningitas ir (arba) encefalitas) pažeidžia smegenis, ilgalaikiai epilepsijos priepuoliai ir ūminė hidrocefalija taip pat gali turėti ilgalaikį poveikį pažinimo funkcijai. Per didelis alkoholio vartojimas gali sukelti alkoholinę demenciją, Wernicke encefalopatiją ir (arba) Korsakoffo sindromą.

lėtai progresuojanti demencija

Demencija, kuri prasideda palaipsniui ir progresuoja per kelerius metus, dažniausiai sukelia neurodegeneracinė liga, kuri dėl būklių, pažeidžiančių tik arba daugiausia smegenų neuronus, sukelia laipsnišką, bet negrįžtamą šių ląstelių funkcijos praradimą. Rečiau nedegeneracinė būklė gali turėti šalutinį poveikį smegenų ląstelėms, kuris gali būti grįžtamas arba negrįžtamas gydant būklę. Demencijos priežastys priklauso nuo amžiaus, kada atsirado simptomai. Vyresnio amžiaus žmonėms (šiuo atveju dažniausiai vyresni nei 65 metų amžiaus) didžioji dauguma demencijos atvejų atsiranda dėl Alzheimerio ligos, kraujagyslinės demencijos arba abiejų. Lewy kūno demencija yra dar viena dažniausiai pasitaikanti forma, kuri vėl gali pasireikšti kartu su bet kuria arba abiem kitomis ligomis. Hipotireozė kai kuriais atvejais sukelia lėtai progresuojantį pažinimo sutrikimą kaip pagrindinį simptomą, kuris gali būti visiškai grįžtamas gydant. Normalaus slėgio hidrocefalija, nors ir gana reta, yra svarbi identifikuoti, nes gydymas gali užkirsti kelią kitų ligos simptomų progresavimui ir pablogėjimui. Tačiau reikšmingas pažinimo pagerėjimas yra netipiškas. Demencija žymiai rečiau pasitaiko iki 65 metų amžiaus. Alzheimerio liga vis dar yra labiausiai paplitęs atvejis, tačiau besimptomės ligos formos apima daugumą šios amžiaus grupės atvejų. Daugumą likusių atvejų sudaro frontotemporalinė skilties degeneracija ir Hantingtono liga. Taip pat atsiranda kraujagyslių demencija, tačiau ji gali būti susijusi su pagrindinėmis ligomis (įskaitant antifosfolipidinis sindromas, smegenų autosominė dominuojanti arteriopatija su subkortikiniais infarktais ir leukoencefalopatija, MELAS, homocistinurija, moyamoya ir Binswanger liga). Žmonėms, dažnai patiriantiems galvos traumų, pavyzdžiui, boksininkams ar futbolininkams, gresia lėtinė trauminė encefalopatija (taip pat vadinama boksininko demencija). Tai retai pasitaiko jauniems suaugusiems (iki 40 metų), kuriems anksčiau buvo normalus protinis gebėjimas, išsivystyti demencija be kitų neurologinio sutrikimo požymių arba be ligos požymių kitur organizme. Daugumą progresuojančių pažinimo sutrikimų šioje amžiaus grupėje sukelia psichikos ligos, alkoholis ar kiti narkotikai arba medžiagų apykaitos sutrikimas. Tačiau tam tikri genetiniai sutrikimai šiame amžiuje gali sukelti tikrą neurodegeneracinę demenciją. Tai šeiminė Alzheimerio liga, SCA17 (dominuojantis paveldėjimas); adrenoleukodistrofija (susijusi su X chromosoma); 3 tipo Gošė sindromas, metachromatinė leukodistrofija, C tipo Niemann-Pick liga, su pantotenato kinaze susijusi neurodegeneracija, Tay-Sachs liga ir Wilson-Konovalov liga (visa recesyvinė). Wilson-Konovalov liga ypač svarbi, nes pažinimo funkcijos gali būti pagerintas gydant. Bet kuriame amžiuje nemaža dalis pacientų, besiskundžiančių atminties sutrikimu ar kitais kognityviniais simptomais, dažniau serga depresija nei neurodegeneracine liga. Vitaminų trūkumas ir lėtinės infekcijos taip pat gali atsirasti bet kuriame amžiuje; jie dažniausiai sukelia kitų rūšių degeneracinę demenciją. Tai apima vitamino B12, folio rūgšties arba niacino trūkumą, taip pat infekcijų atvejus, įskaitant kriptokokinį meningitą, ŽIV, Laimo ligą, progresuojančią daugiažidininę leukoencefalopatiją, poūmį sklerozuojantį leukoencefalitą, sifilį ir Whipple sindromą.

Diagnostika

Kaip matote aukščiau, jų yra daug specifiniai tipai ir demencijos priežastys, dažnai pasireiškiančios šiek tiek kitokiais simptomais. Tačiau simptomai yra pakankamai panašūs, todėl paprastai sunku diagnozuoti demencijos tipą vien iš simptomų. Diagnozę gali padėti smegenų skenavimo metodai. Daugeliu atvejų diagnozė negali būti visiškai tikra, išskyrus smegenų biopsiją, tačiau tai retai rekomenduojama (nors ją galima atlikti skrodimo metu). Vyresnio amžiaus asmenims bendras pažinimo sutrikimo tyrimas naudojant kognityvinius testus arba ankstyva diagnostika demencijos nepagerina rezultatų. Tačiau buvo nustatyta, kad atrankos testai yra naudingi vyresniems nei 65 metų žmonėms, turintiems atminties sutrikimų. Paprastai simptomai turi būti bent šešis mėnesius, kad būtų patvirtinta diagnozė. Mažesnės trukmės pažinimo disfunkcija vadinama delyru. Deliriumas dėl panašių simptomų lengvai supainiojamas su demencija. Deliriumui būdingas staigus pasireiškimas, kintama eiga, trumpa trukmė (dažnai nuo kelių valandų iki savaičių) ir jis pirmiausia yra susijęs su fiziniu (arba medicininiu) sutrikimu. Palyginimui, demencija trunka ilgai, prasideda laipsniškai (išskyrus insulto ar traumos atvejus), laipsniškas psichikos nuosmukis ir ilgesnė trukmė (nuo mėnesių iki metų). Kai kurie psichiniai sutrikimai, įskaitant depresiją ir psichozę, gali pasireikšti simptomais, kuriuos reikia skirti nuo kliedesio ir demencijos. Todėl demencijos apibrėžimas turėtų apimti depresijos testus, tokius kaip neuropsichiatrijos inventorius arba senatvinės depresijos skalė. Tai naudojama, nes daroma prielaida, kad asmuo, kuris ateina su atminties sutrikimais, yra prislėgtas, bet ne silpnaprotis (nes manoma, kad demencija sergantys pacientai paprastai nežino apie savo atminties problemas). Šis reiškinys vadinamas pseudodemencija. Tačiau pastaraisiais metais buvo nustatyta, kad daugelis pagyvenusių žmonių, turinčių problemų su atmintimi, iš tikrųjų kenčia nuo lengvo pažinimo sutrikimo – ankstyvos demencijos stadijos. Tačiau depresija vis dar užima aukščiausią vietą vyresnio amžiaus žmonių, turinčių atminties problemų, pasirinkimų sąraše.

Kognityvinis testavimas

Yra keletas trumpų testų (5–15 minučių), kurie yra pakankamai patikimi nustatant demenciją. Nors buvo ištirta daug testų, Mini psichinės būklės vertinimas (MMSE) šiuo metu yra labiausiai ištirtas ir plačiausiai naudojamas, nors kai kurie gali būti geresnė alternatyva. Kiti pavyzdžiai yra sutrumpintų protinių gebėjimų skalė (AMTS), modifikuotos minimalios psichikos būklės skalė (3MS), kognityvinio testavimo prietaisas (CASI), maršruto kūrimo testas ir laikrodžio piešimo testas. MOCA (Montreal Cognitive Assessment Scale) yra gana patikimas testas, kurį galima patikrinti ir yra nemokama internete 35 kalbomis. MOCA taip pat šiek tiek geriau nustato lengvą pažinimo sutrikimą nei MMSE. Kitas būdas nustatyti demenciją – paprašyti informatoriaus (giminaičio ar kito šeimos nario) užpildyti klausimyną apie žmogaus kasdienę pažinimo funkciją. Informantų anketos pateikia visa informacija trumpiems pažinimo testams. Bene geriausiai žinomas tokio tipo klausimynas yra „Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Olderly“ (IQCODE). Alzheimerio slaugytojo klausimynas yra dar viena priemonė. Jis yra maždaug 90% tikslus Alzheimerio ligai ir gali būti atliktas internetu arba biure, kurį gali atlikti slaugytojas. Kita vertus, bendrosios praktikos gydytojo kognityvinių gebėjimų vertinimas apjungia ir paciento apžiūrą, ir informatoriaus pokalbį. Jis buvo specialiai sukurtas naudoti pirmosios pagalbos vietose. Klinikiniai neuropsichologai teikia diagnostinę konsultaciją atlikę visą spektrą kognityvinių tyrimų, dažnai trunkančių kelias valandas, kad nustatytų funkcinius sutrikimo modelius, susijusius su įvairiomis demencijos rūšimis. Tinkami atminties, vykdomųjų funkcijų, apdorojimo greičio, dėmesio ir kalbos įgūdžių testai, emocinio ir psichologinio prisitaikymo testai. Šie testai padeda atmesti kitas etiologijas ir nustatyti lyginamąjį pažinimo nuosmukį laikui bėgant arba remiantis ankstesniais pažinimo gebėjimais.

Laboratoriniai tyrimai

Taip pat paprastai atliekami reguliarūs kraujo tyrimai, kad būtų išvengta išgydomų atvejų. Šie tyrimai apima vitaminą B12, folio rūgštis, skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH), C reaktyvusis baltymas, bendra analizė kraujo, elektrolitų, kalcio, inkstų funkcijos ir kepenų fermentų. Nukrypimai gali rodyti vitaminų trūkumą, infekciją ar kitas problemas, kurios dažnai sukelia painiavą ar dezorientaciją vyresnio amžiaus žmonėms. Problemą apsunkina tai, kad ji greičiausiai sukels painiavą žmonėms, sergantiems ankstyva demencija, todėl tokių problemų „atsukimas“ galiausiai gali būti tik laikinas. Alkoholio ir kitų demenciją sukeliančių vaistų tyrimai gali duoti rezultatų.

Vizualizacija

Plačiai naudojami kompiuterinės tomografijos arba magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimai, nors šie tyrimai neapima difuzinių medžiagų apykaitos pokyčių, susijusių su demencija žmonėms, kuriems neurologinio tyrimo metu nepasireiškia reikšmingų neurologinių problemų (pvz., paralyžius ar silpnumas). KT arba MRT gali rodyti normotenzinę hidrocefaliją, galimai grįžtamą demencijos atvejį, ir gali suteikti informacijos, susijusios su kitomis demencijos rūšimis, pvz., širdies priepuoliu (insultu), kuris rodo kraujagyslinę demenciją. Funkciniai neurovaizdavimo metodai, gama tomografija ir PET, yra naudingesni nustatant ilgalaikius pažinimo sutrikimus, nes jie turi panašią galimybę diagnozuoti demenciją kaip klinikinis tyrimas ar pažinimo testai. Gama tomografijos gebėjimas atskirti kraujagyslinį atvejį (ty daugiainfarktinę demenciją) nuo Alzheimerio ligos demencijos yra pranašesnis už diferencijavimą atliekant klinikinį tyrimą. Neseniai atliktas tyrimas parodė PET vaizdavimo, naudojant anglies-11 Pitsburgo junginį B kaip radioaktyvųjį žymeklį (PIB-PET), vertę diagnozuojant įvairių tipų demenciją, ypač Alzheimerio ligą. Australijoje atlikti tyrimai parodė, kad PIB-PET buvo 86% tikslus numatant, kuriems pacientams, kuriems yra lengvas pažinimo sutrikimas, per dvejus metus išsivystys Alzheimerio liga. Kitame tyrime, kuriame dalyvavo 66 pacientai Mičigano universitete, PET tyrimuose buvo naudojamas arba PIB, arba kitas radioaktyvusis žymeklis, anglies-11 dihidrotetrabenazinas (DTBZ), ir tikslesnė diagnozė buvo nustatyta daugiau nei vienam ketvirtadaliui pacientų, sergančių vidutinio sunkumo. pažinimo sutrikimas arba vidutinio sunkumo demencija.

Prevencija

Pagrindinis straipsnis: Demencijos prevencija prevencinės priemonėsįskaitant gyvenimo būdo pokyčius ir vaistai, nors nė vienas nebuvo veiksmingas. Vyresnio amžiaus žmonėms, kurie šiaip sveiki, kompiuterizuotas pažintinis mokymas gali pagerinti atmintį; tačiau nežinoma, ar tai neleidžia vystytis demencijai.

Kontrolė

Išskyrus pirmiau išvardytus gydomus tipus, demencija nėra išgydoma. Cholinesterazės inhibitoriai dažnai naudojami ankstyvoje ligos eigoje; tačiau bendra nauda yra nereikšminga. Gali būti tinkamos kognityvinės ir elgesio intervencijos. Švietimas ir emocinės paramos teikimas globėjams yra vienodai svarbūs. Mokymo programos yra naudingos kasdienei veiklai ir gali palengvinti demenciją.

Psichoterapija

Psichoterapija, kuri laikoma demencijos gydymo būdu, apima muzikos terapiją su netiesioginiais įrodymais, sąlyginius primenančios terapijos įrodymus, šiek tiek naudingą kognityvinį permąstymą globėjams, neaiškius atpažinimo terapijos įrodymus ir sąlyginius protinio pratimo įrodymus. Suaugusiųjų dienos centrai ir specialiosios priežiūros skyriai slaugos namuose dažnai teikia specializuotą priežiūrą demencija sergantiems žmonėms. Suaugusiųjų dienos centrai siūlo priežiūrą, poilsį, maistą ir ribotą kiekį Medicininė priežiūra pacientų, taip pat suteikti poilsį slaugytojams. Be to, priežiūra namuose gali suteikti individualią pagalbą ir priežiūrą namuose, todėl ligai progresuojant reikalingas labiau individualus dėmesys. Psichikos sveikatos slaugytojai gali labai prisidėti prie pacientų psichikos sveikatos. Kadangi demencija pablogina normalų gebėjimą bendrauti dėl imliosios ir išraiškingos kalbos pokyčių, taip pat gebėjimo planuoti ir spręsti problemas, neramus elgesys dažnai yra demencija sergančio žmogaus bendravimo forma, aktyviai ieškant galimos priežasties, pvz. nes skausmas, fizinės ligos ar per didelis dirginimas gali padėti sumažinti nerimą. Be to, „ABC elgesio analizės“ taikymas gali būti naudinga priemonė suprasti demencija sergančių žmonių elgesį. Tai apima ankstesnio gyvenimo (A), elgesio (B) ir su komplikacija susijusių pasekmių (C) tyrimą, siekiant nustatyti problemą ir užkirsti kelią tolesniems epizodams, kurie gali pablogėti, jei asmuo lieka nesuprastas.

Vaistai

Iki šiol nebuvo įrodyta, kad vaistai apsaugotų nuo demencijos ar ją išgydytų. Vaistai gali būti naudojamas elgesio ir pažinimo simptomams gydyti, bet neturi įtakos pagrindinės ligos procesui. Acetilcholinesterazės inhibitoriai, tokie kaip donepezilas, gali būti naudingi sergant Alzheimerio ir Parkinsono demencija, Lewy kūno demencija arba kraujagyslių demencija. Tačiau įrodymų kokybė yra žema, o nauda nėra reikšminga. Tarp šios vaistų grupės agentų nėra skirtumų. Nedaugeliui žmonių šalutinis poveikis yra bradikardija ir sinkopė. Prieš skiriant antipsichozinius vaistus nuo demencijos simptomų, būtina nustatyti pagrindinę elgesio priežastį. Antipsichoziniai vaistai demencijai gydyti turėtų būti naudojami tik tuo atveju, jei nemedikamentinis gydymas buvo nesėkmingas ir paciento veiksmai yra pavojingi jam pačiam ar aplinkiniams. Agresyvus elgesys kai kuriais atvejais yra kitų išsprendžiamų problemų rezultatas, dėl kurių vaistai gali būti nereikalingi. Kadangi demencija sergantys žmonės gali būti agresyvūs, atsparūs gydymui ir kitaip trikdantys, antipsichoziniai vaistai kai kuriose situacijose laikomi terapija. Šie vaistai yra pavojingi šalutiniai poveikiaiįskaitant padidintą insulto ir paciento mirties riziką. Apskritai, antipsichozinių vaistų vartojimo nutraukimas demencija sergantiems žmonėms nesukelia problemų, net jei vaistai buvo vartojami ilgą laiką. N-metil-D-aspartato (NMDA) receptorių blokatoriai, tokie kaip memantinas, gali būti naudingi, tačiau įrodymai yra mažiau aiškūs nei acetilcholinesterazės inhibitorių. Dėl skirtingų veikimo mechanizmų memantino ir acetilcholinesterazės inhibitorius galima vartoti kartu, tačiau nauda nėra reikšminga. Antidepresantai: Depresija dažnai siejama su demencija ir linkusi pabloginti pažinimo ir elgesio sutrikimą. Antidepresantai yra veiksmingi gydant Alzheimerio liga sergančių pacientų kognityvinius ir elgesio depresijos simptomus, tačiau jų vartojimo kitų tipų demencijai gydyti įrodymai yra nepatikimi. Sergant demencija rekomenduojama vengti benzodiazepinų, pvz., diazepamo, vartojimo dėl padidėjusio pažinimo sutrikimo ir griuvimo rizikos. Yra mažai įrodymų apie veiksmingumą šiai žmonių grupei. Nėra patikimų įrodymų, kad folio rūgštis ar vitaminas B12 pagerintų pacientų, turinčių pažinimo problemų, rezultatus.

Skausmas

Senstant žmonės viską parodo daugiau problemų su sveikata, dauguma problemų, susijusių su tuo, kad senėjimas sukelia didelį skausmo krūvį; taigi nuo 25% iki 50% vyresnio amžiaus žmonių kenčia nuo nuolatinio skausmo. Vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems demencija, būdingas panašus skausmą sukeliančių ligų dažnis, kaip ir vyresnio amžiaus žmonėms, nesergantiems demencija. Apžiūrint pagyvenusius žmones, skausmas dažnai nepastebimas, dažnai netinkamai įvertinamas, ypač tarp pacientų, sergančių demencija, nes jie nebegali pranešti kitiems, kad jiems skauda. Be žmogaus priežiūros problemos, negydomas skausmas sukelia funkcinių komplikacijų. Nuolatinis skausmas gali sukelti sutrikusią judėjimą, prislėgtą nuotaiką, miego sutrikimus, pablogėjusį apetitą ir padidėjusį pažinimo sutrikimą, o su skausmu susijusi sąveika su veikla gali būti vyresnio amžiaus žmonių griuvimo veiksnys. Nors demencija sergančių žmonių nuolatinį skausmą sunku pranešti, diagnozuoti ir gydyti, nuolatinio skausmo nepaisymas sukelia funkcinių, fiziologinių ir gyvenimo kokybės komplikacijų šiai pažeidžiamai gyventojų grupei. Sveikatos priežiūros specialistai dažnai neturi įgūdžių ir laiko nustatyti, tiksliai įvertinti ir tinkamai valdyti demencija sergančių žmonių skausmą. Šeimos nariai ir draugai gali labai prisidėti prie demencija sergančio žmogaus priežiūros, mokydami atpažinti ir įvertinti jo skausmą. Yra mokomieji ištekliai (pvz., Skausmo ir demencijos supratimo seminaras) ir patirtinio vertinimo įrankiai.

Sunkumai valgant

Demencija sergantiems žmonėms gali būti sunku valgyti. Kai tik įmanoma, valgymo problemų atveju rekomenduojama, kad slaugytojas padėtų pacientui valgyti. Kitas būdas padėti žmonėms, kurie negali nuryti maisto, yra naudoti gastrostominį maitinimo zondą maistui gauti. Tačiau kalbant apie teikimą patogiomis sąlygomis pacientui ir funkcinei būklei palaikyti, taip pat sumažinti aspiracijos, plaučių uždegimo ir mirties riziką, pagalba per burną maitinant beveik prilygsta maitinimo vamzdeliui. Maitinimas vamzdeliu buvo susijęs su nerimu, dažnesniu fizikinių ir cheminių apribojimų naudojimu ir slėgio opų pablogėjimu. Maitinimo vamzdeliai taip pat gali sukelti skysčių perteklių, viduriavimą, pilvo skausmą, vietines komplikacijas, rečiau bendrauti akis į akį ir padidinti aspiracijos riziką. Teigiamas šios procedūros poveikis žmonėms, sergantiems progresuojančia demencija, nepastebėtas. Maitinimo vamzdelio naudojimo rizika apima nerimą, galimybę pacientui išimti zondą ar kitaip panaudoti fizinę ar cheminę imobilizaciją, kad to išvengtų, arba slėgio opų atsiradimą. 1% mirtingumas yra tiesiogiai susijęs su procedūra, taip pat sunkių komplikacijų procentas - 3%.

Alternatyvioji medicina

Kiti gydymo būdai, kurių veiksmingumas buvo ištirtas, yra aromaterapija su nereikšmingais įrodymais ir masažas su neaiškiais įrodymais.

Simptominė terapija

Esant progresuojančiai arba galutiniam demencijos pobūdžiui, simptominis gydymas gali būti naudingas pacientams ir slaugytojams, padedant jiems suprasti, ko tikėtis, kaip elgtis praradus fizinius ir protinius gebėjimus, ir planuoti pacientų norus bei tikslus, įskaitant pakaitinių sprendimų priėmimą. ir pageidavimų už arba prieš aptarimas širdies ir plaučių gaivinimas ir gyvybės palaikymas. Kadangi gebėjimų mažėjimas gali būti laikinas ir dauguma žmonių leidžia demencija sergantiems žmonėms priimti savo sprendimus, rekomenduojama palaikomoji priežiūra iki pažengusių demencijos stadijų.

Epidemiologija

Demencijos atvejų visame pasaulyje 2010 m. buvo 35,6 mln. Sergamumas labai didėja su amžiumi, nes demencija serga 5 % vyresnių nei 65 metų gyventojų ir 20–40 % vyresnių nei 85 metų amžiaus. Maždaug du trečdaliai žmonių, sergančių demencija, gyvena mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse, kur prognozuojama, kad rodikliai smarkiai išaugs. Moterų dažnis yra šiek tiek didesnis nei 65 metų ir vyresnių vyrų. 2013 m. nuo demencijos mirė maždaug 1,7 mln. žmonių, o 1990 m. – 0,8 mln.

Istorija

Iki XIX amžiaus pabaigos silpnaprotystė buvo labiau paplitusi klinikinė koncepcija. Tai apėmė psichikos sutrikimus ir bet kokios rūšies psichosocialinę negalią, įskaitant sąlygas, kurias galima išgydyti. Demencija tuo metu tiesiog reiškė visus, kurie prarado gebėjimą mąstyti, ir taip pat apėmė psichikos sutrikimo psichozę, „organines“ ligas, tokias kaip smegenis ardantis sifilis, ir su senatve susijusią demenciją, kuri buvo priskirta „arteriosklerozei“. . Demencija medicinos tekstuose minima nuo antikos laikų. Viena iš seniausių nuorodų datuojama VII amžiuje prieš Kristų. ir priklauso fizikui ir matematikui Pitagorui, padalijusiam žmogaus gyvenimo trukmę į šešias skirtingas fazes, kurios yra 0-6 (ankstyvoji vaikystė), 7-21 (jaunystė), 22-49 (jaunystė), 50-62 ( vidutinio amžiaus), 63–79 ( vyresnio amžiaus ) ir 80- (senatvė). Paskutines dvi fazes jis apibūdino kaip „senatvę“, psichikos ir fizinio nuosmukio laikotarpį, o paskutinė fazė įvyksta tada, kai „po ilgo laiko tarpo mirties realybė yra visai šalia, kuriai, laimei, nedaugelis žmonių. Žmonių rasė ateina tada, kai protas susilpnėja iki ankstyvos kūdikystės kvailumo. 550 m.pr.Kr Atėnų valstybės veikėjas ir poetas Solonas samprotavo, kad asmens teiginiai gali būti pripažinti negaliojančiais, jei jis dėl senyvo amžiaus prarado protą. Kinų medicinos tekstuose ši liga taip pat minima, o „demencija“ pažodžiui reiškia „silpno proto senis“. Aristotelis ir Platonas kalbėjo apie psichikos žlugimą senatvėje, tačiau aiškiai vertino tai kaip neišvengiamą procesą, kuris paliečia visus senus žmones ir kurio jokiu būdu negalima išvengti. Pastarieji tvirtino, kad seni žmonės netinka jokioms atsakingoms pareigoms, nes „nėra jaunystėje jiems būdingo proto aštrumo, pasižymėjusio nuomonės raiška, vaizduote, minties ir atminties galia. Su amžiumi jie palaipsniui tampa kvaili ir sunkiai gali atlikti savo funkcijas. Palyginimui, Romos valstybės veikėjas Ciceronas laikėsi požiūrio, labiausiai atitinkančio šiuolaikinės medicinos požiūrį, kad psichikos praradimas nėra neišvengiamas seniems žmonėms ir „paliečia tik tuos senus žmones, kurie buvo silpnos valios“. Jis teigė, kad tie, kurie išliko protiškai aktyvūs ir nori išmokti naujų dalykų, gali atitolinti demenciją. Tačiau Cicerono požiūris į demenciją, nors ir progresavo, buvo iš esmės ignoruojamas pasaulyje, kuriame šimtmečius dominavo Aristotelio medicinos tekstai. Kiti Romos imperijos gydytojai, tokie kaip Galenas ir Celsas, tiesiog pakartojo Aristotelio teiginius, nors į medicinos mokslą įtraukė nedidelį skaičių naujų darbų. Bizantijos gydytojai kartais apibūdindavo demenciją, o mažiausiai septyni imperatoriai, kurių gyvenimo trukmė viršijo 70 metų, buvo užfiksuoti kaip kognityvinio nuosmukio požymiai. Konstantinopolyje buvo specialių ligoninių ir namų tiems, kuriems diagnozuota demencija ar beprotybė, tačiau tai, žinoma, neapsiribojo imperatoriais, kurie buvo už įstatymo ribų ir kurių sveikatos būklė negalėjo būti viešai atskleista. Be to, Vakarų medicinos tekstuose apie 1700 m. yra nedaug įrašų apie senatvinę demenciją. Viena iš nedaugelio nuorodų datuojama XIII amžiuje ir priklauso vienuoliui Rogeriui Baconui, kuris senatvę laikė bausme už gimtąją nuodėmę. Nors jis pakartojo esamus Aristotelio teiginius, kad demencija neišvengiama dėl ilgos gyvenimo trukmės, jis iškėlė labai progresuojantį teiginį, kad smegenys yra atminties ir minties centras, o ne širdis. Poetai, dramaturgai ir kiti rašytojai dažnai minėjo protinių gebėjimų praradimą senatvėje. Šekspyras ją iššaukiančiai mini kai kuriuose savo darbuose, įskaitant Hamletą ir Karalių Lyrą. Senyvo amžiaus žmonių demencija buvo vadinama senatvine demencija arba senatvine beprotybe ir buvo laikoma labiau normaliu ir tam tikru mastu neišvengiamu senėjimo požymiu, o ne kokių nors specifinių ligų sukelta. Tuo pačiu metu, 1907 m., buvo aprašytas specifinis organinės silpnaprotystės procesas, kuris prasidėjo anksti, vadinamas Alzheimerio liga. Ji buvo siejama su tam tikrais mikroskopiniais smegenų pokyčiais, tačiau buvo laikoma reta vidutinio amžiaus liga, nes pirmoji diagnozuota pacientė buvo 50 metų moteris. Visą XIX amžių gydytojai padarė išvadą, kad pagyvenusių žmonių demencija atsirado dėl smegenų aterosklerozė, nors nuomonės svyravo tarp minčių, kad tai susiję arba su pagrindinių smegenis maitinančių arterijų užsikimšimu, arba su nedideliais smegenų žievės kraujagyslių smūgiais. Ši nuomonė išliko pagrindinė medicinos nuomonė per pirmąją XX amžiaus pusę, tačiau septintajame dešimtmetyje vis labiau buvo abejojama ryšiu tarp neurodegeneracinių ligų ir buvo nustatytas su amžiumi susijęs pažinimo sutrikimas. Aštuntajame dešimtmetyje medikų bendruomenė palaikė nuostatą, kad kraujagyslinė demencija yra mažiau paplitusi, nei manyta anksčiau, ir kad Alzheimerio liga yra atsakinga už didžiąją daugumą psichikos sutrikimų senatvėje. Tačiau vėliau buvo teigiama, kad demencija dažnai yra dviejų būklių derinys. Kaip ir kitos su senėjimu susijusios ligos, demencija iki XX amžiaus buvo gana reta, nes ja dažniausiai sirgo vyresni nei 80 metų žmonės, o ikiindustriniais laikais tokia gyvenimo trukmė buvo neįprasta. Priešingai, sifilinė demencija buvo plačiai paplitusi išsivysčiusiame pasaulyje, kol po Antrojo pasaulinio karo ji buvo iš esmės išnaikinta naudojant peniciliną. Po Antrojo pasaulinio karo smarkiai pailgėjus gyvenimo trukmei, išsivysčiusiose šalyse pradėjo sparčiai augti vyresnių nei 65 metų žmonių skaičius. Nors iki 1945 m. pagyvenę žmonės vidutiniškai sudarė 3–5 % gyventojų, 2010 m. 10–14 % vyresnių nei 65 metų žmonių buvo dažni daugelyje šalių, o Vokietijoje ir Japonijoje šis skaičius viršijo 20 %. Visuomenės dėmesys Alzheimerio ligai gerokai išaugo 1994 m., kai buvęs prezidentas JAV Ronaldas Reiganas sakė, kad jis serga liga. 1913–1920 m. šizofrenija buvo aiškiai išreikšta kažkiek panašiai kaip mūsų dienomis, o senatvinės silpnaprotystės išsivystymui jauname amžiuje apibūdinti buvo vartojamas terminas „demencija anksti“. Galiausiai abi sąvokos susiliejo taip, kad iki 1952 m. gydytojai terminus demencija praecox (ankstyvoji demencija) ir šizofrenija vartojo pakaitomis. Psichikos sutrikimo demencijos praecox sąvoka rodo, kad tokio tipo psichikos sutrikimas, kaip šizofrenija (įskaitant paranoją ir pažinimo nuosmukį), gali atsirasti visiems senyvo amžiaus žmonėms (žr. parafrenija). Maždaug po 1920 m. terminas demencija pradėtas vartoti kalbant apie tai, kas dabar suprantama kaip šizofrenija, o senatvinės demencijos sąvoka padėjo apriboti šio žodžio reikšmę iki „nuolatinis, negrįžtamas psichikos sutrikimas“. Tai reiškė aiškesnio sąvokos vartojimo pradžią šiais laikais. 1976 metais neurologas Robertas Katzmannas patvirtino ryšį tarp senatvinės demencijos ir Alzheimerio ligos. Katzmannas teigė, kad dauguma senatvinės demencijos atvejų (pagal apibrėžimą) atsiranda sulaukus 65 metų, kad ji patologiškai identiška Alzheimerio ligai, kuri buvo pastebėta iki 65 metų, todėl nereikėtų jų gydyti skirtingai. Kalbėdamas apie tai, kad „senatvinė demencija“ laikoma ne liga, o senėjimo proceso dalimi, jis pažymėjo, kad milijonai senstančių pacientų turi panašumų į Alzheimerio ligą, todėl senatvinė demencija turėtų būti diagnozuojama kaip liga, o ne laikoma tiesiogine. normalus senėjimo procesas.. Taigi Katzmannas parodo, kad Alzheimerio liga, pasireiškianti po 65 metų amžiaus, yra plačiai paplitusi, nėra reta, o vienas iš 4 ar 5 pacientų yra mirtinas, nors apie tai retai pranešama. 1976 m. mirties liudijimuose. niekada nėra normalus ir visada yra konkretaus ligos proceso rezultatas ir nėra normalaus senėjimo proceso dalis. Dėl vėlesnių diskusijų, kurios tęsėsi ilgas laikas, senatvinės Alzheimerio tipo demencijos (SDAT) diagnozė buvo pasiūlyta vyresniems nei 65 metų žmonėms, o Alzheimerio liga – jaunesniems nei 65 metų žmonėms, kuriems buvo panaši patologija. Tačiau galiausiai buvo sutarta, kad amžiaus riba buvo netikra ir kad Alzheimerio liga yra pagrįsta sąvoka žmonėms, turintiems specifinę smegenų patologiją, kuri buvo pastebėta šios ligos metu, neatsižvelgiant į asmens amžių. Naudinga išvada buvo ta, kad nors Alzheimerio liga sergamumas didėja su amžiumi (nuo 5–10 % sulaukus 75 metų iki 40–50 % sulaukus 90 metų), nėra amžiaus, kada ji išsivystytų visiems, todėl tai nėra neišvengiama senėjimo proceso pasekmė, nesvarbu, kokiame amžiuje liga pasireiškia. Tai įrodo daugybė dokumentais patvirtintų šimtamečių (žmonių, kurie gyveno iki 110 metų ir vyresni), kurie neturėjo reikšmingų pažinimo sutrikimų. Yra tam tikrų įrodymų, kad demencija dažniausiai išsivysto sulaukus 80–84 metų, o tiriamieji, kuriems šis momentas praeina ir nesusirgę šia liga, turi mažesnę riziką susirgti šia liga. Moterų sergamumas demencija yra didesnis nei vyrų, nors tai gali būti dėl ilgesnės jų gyvenimo trukmės ir didesnės galimybės sulaukti tokio amžiaus, kai liga paprastai išsivysto. Be to, po 1952 m. psichikos sutrikimai, tokie kaip šizofrenija, buvo išbraukti iš organinių smegenų sindromų kategorijos, taigi (pagal apibrėžimą) galimos priežastys demencija (demencija). Tačiau tuo pat metu tradicinė senatvinės demencijos priežastis – „arteriosklerozė“ – dabar grįžo į kraujagyslinės priežasties (smulkių insultų) sukeltų demencijų grupę. Iki šiol ji vadinama daugiainfarktinės demencijos arba kraujagyslinės demencijos sąvoka. XXI amžiuje kelios kitos demencijos rūšys buvo atskirtos nuo Alzheimerio ligos ir kraujagyslinės demencijos (šios dvi yra labiausiai paplitusios). Ši diferenciacija pagrįsta patologiniu smegenų audinio tyrimu, simptomais ir skirtingais smegenų metabolinio aktyvumo modeliais atliekant radioizotopinį medicininį vaizdą, pvz., gama tomografiją ir PET smegenų skenavimą. Įvairios formos demencijos turi skirtingą prognozę (tikėtiną ligos baigtį), taip pat skiriasi epidemiologinių rizikos veiksnių kompleksu. Daugelio iš jų, įskaitant Alzheimerio ligą, priežastinė etiologija tebėra neaiški, nors yra daug teorijų, tokių kaip baltymų apnašų kaupimasis kaip normalaus senėjimo proceso dalis, uždegimas (arba dėl bakterijų patogenų, arba dėl toksinių medžiagų poveikio). cheminių medžiagų), nenormalus cukraus kiekis kraujyje ir trauminis smegenų pažeidimas.

Demencija medicinoje vadinama įgyta demencija, kuri dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms. Iki jo pasireiškimo žmogus geba logiškai mąstyti, elgiasi adekvačiai, yra aptarnaujamas savarankiškai. Ligos eigoje pacientas visiškai arba iš dalies praranda visus išvardintus įgūdžius. Demencija nėra įgimta patologija, ji neturi nieko bendra su vaikų demencija.

Apie ligą

Demencija turi įvairių priežasčių ir atrodo, kad tai yra smegenų veiklos sutrikimas.

Tai pasireiškia nuolatiniu atminties praradimu ir mokymosi gebėjimų mažėjimu, o tai gali sukelti visišką asmens dezintegraciją. Sergant šia liga žmogus praranda visas žinias, naujų įgūdžių įgijimas suteikiamas labai sunkiai.

Liga dažniausiai suserga vyresni nei 60 metų žmonės. Pasitaiko atvejų, kai jis pasireiškia jaunesniame amžiuje, kurį sukelia liga, kuriai būdingas galvos trauma, sunkus kūno apsinuodijimas. Šiuo atveju demencija išsivysto dėl smegenų ląstelių mirties. Be to, ligai būdingas greitis, sukeliantis mirtį.

Demenciją diagnozuoja tik gydytojas, kai simptomai lydi šešis mėnesius. Šis laikotarpis reikalingas būklės stabilumui įvertinti. Dažniausiai ligonį kamuoja išsiblaškymas, užmaršumas, jis nesugeba atlikti savo įprastų buities įgūdžių.

Sergant pažengusia demencija, jis net nepajėgia savimi pasirūpinti. Demencija linkusi į įvairiapusiškumą, dažniausiai kenčia logika, kalba, atmintis, žmogui pasireiškia nepagrįsta depresija. Iš pradžių patologija tampa pastebima tik artimiausiai aplinkai, po kurio laiko ji akivaizdi visiems. Liga dramatiškai pakeičia ne tik sergančiojo, bet ir jo artimųjų gyvenimą. Patologija gali būti kraujagyslių ir senatvinė.

Svarbiausias veiksnys, užkertantis kelią greitam ligos progresavimui, yra laiku pastebėti pirminiai simptomai, leidžiantys anksčiau nustatyti diagnozę, o tai prisideda prie tinkamo gydymo pradžios.

Demencija turi skirtingi simptomai remiantis jo priežastimis. Tačiau požymiai, leidžiantys nustatyti patologiją ankstyvoje vystymosi stadijoje, yra panašūs vienas į kitą. Demencijos vystymąsi galite įtarti pagal tokį klinikinį vaizdą:

Dažnai ankstyvieji požymiai demencija imamasi dėl lėtinio nuovargio, dažno streso pasekmių, bėdų. Remiantis tuo, diagnozuoti demenciją tampa gana sunku. Paprastai toks klinikinis vaizdas pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, patyrusiems insultą, infarktą ar galvos smegenų traumą. Šie patologiniai pokyčiai turėtų būti ypač atsargūs:

Net pirmieji demencijos požymiai Neigiama įtaka apie žmogaus gyvenimo kokybę. Laikui bėgant demencija tik komplikuojasi, kartais pacientas nejaučia nei troškulio, nei alkio.

moterų demencija

Medicinos statistika teigia, kad moterys yra labiau linkusios į ligos atsiradimą nei vyrai, o tai palengvina neurologinis ir endokrininis kompleksas. Tam yra keletas priežasčių, tarp kurių pirmaujanti vieta skiriama:

Kadangi iš pradžių vyrų ir moterų psichika labai skiriasi viena nuo kitos, klinikoje yra rimtų skirtumų. Labiau pažeidžiama moters psichika kartais neleidžia aptikti pirminių patologijos simptomų.

Emocinis nestabilumas, staigūs nuotaikų svyravimai, polinkis į ašarojimą, euforiškos būsenos gali būti priskirtos moteriškoms charakterio savybėms. Tačiau šie požymiai taip pat yra pirmieji moterų demencijos simptomai. Vėlesniuose etapuose atsiranda nesugebėjimas logiškai mąstyti, prarandami kasdieniai įgūdžiai, o tai sukelia artimųjų gyvenimo komplikacijas. Moterys įgauna įtarumą, užsispyrimą, atsisako pašalinės pagalbos, demonstruoja agresiją.

Vyriškas pasireiškimas

Vyrai dažniausiai suserga kraujagysline demencija, dažniausiai pasireiškiančia 60–75 metų amžiaus.

Ši patologija susidaro dėl sutrikusios kraujotakos, kurią sukelia smegenų ląstelių pažeidimai. Kraujagyslinio pobūdžio demencija išsivysto esant galvos kraujagyslių ligoms. Medicina leidžia aptikti patologiją sumažinus medžiagų apykaitos greitį ir padidėjus lipidų kiekiui.

Dėl pažeidimo kenčia nervinės ląstelės, kurių, jei trūksta maistinių medžiagų miršta. Trumpą laiką paciento organizmas susidoroja su kompensacijos pagalba, tada išsenka potencialas ir atsiranda neigiami pokyčiai, kurie veikia kalbą, atmintį, mąstymą. Dažnai vyrų demenciją lydi galūnių susilpnėjimas, refleksų skirtumas tarp dešinės ir kairės pusės galūnių. Vyrus, sergančius šia liga, vargina svyruojanti eisena, netvirtumas, galvos svaigimas. Vyrų demencija turi šiuos simptomus:

Demencijos apraiškos lemia visišką įgūdžių praradimą ir intelekto degradaciją. Šiame etape sustabdyti ligos eigos neįmanoma, tačiau jei artimieji pastebi pirminį vyro klinikinį vaizdą, tuomet greitą ligos eigą galima sustabdyti. Pirmieji požymiai apima:

• nuleisti horizontus;
• charakterio pasikeitimas;
• pacientas tampa godesnis;
• agresyvumas;
• žiaurumas;
• impulsyvumas;
• pacientas tarsi sustingsta rinkdamasis tinkamą žodį;
• dirglumas.

Daugelis šių ženklų priskiriami žmogaus nuotaikai, vyraujančioms aplinkybėms, tačiau būtent jie kalba apie artėjančią nelaimę.

Senatvinės demencijos simptomai

Senatvinė demencija vienodai pasireiškia tiek vyrų, tiek moterų populiacijoje. Klinikinis ligos vaizdas skiriasi priklausomai nuo patologijos laipsnio:

Demencija yra graži rimta liga, netinka gydytis. Tiesiog atkreipiant dėmesį į pradiniai simptomai gali laikinai sustabdyti patologijos progresavimą.

Demencija apibrėžia įgytą demencijos formą, kai pacientai praranda anksčiau įgytus praktinius įgūdžius ir įgytas žinias (kurios gali pasireikšti įvairaus intensyvumo pasireiškimo laipsniu), o kartu nuolat mažėja jų pažintinė veikla. Demencija, kurios simptomai, kitaip tariant, pasireiškia psichikos funkcijų sutrikimu, dažniausiai diagnozuojama senatvėje, tačiau neatmetama ir jos išsivystymo jauname amžiuje galimybė.

Bendras aprašymas

Demencija išsivysto dėl smegenų pažeidimo, dėl kurio ryškus psichikos funkcijų nykimas, kas paprastai leidžia atskirti šią ligą nuo protinio atsilikimo, įgimtų ar įgytų demencijos formų. Protinis atsilikimas (tai taip pat yra oligofrenija arba demencija) reiškia asmenybės vystymosi sustojimą, kuris taip pat pasireiškia smegenų pažeidimu dėl tam tikrų patologijų, tačiau dažniausiai pasireiškia proto pažeidimu, atitinkančiu jo vardas. Tuo pačiu protinis atsilikimas nuo demencijos skiriasi tuo, kad su juo žmogaus, fiziškai suaugusio žmogaus, intelektas nepasiekia normalaus, jo amžių atitinkančio lygio. Be to, protinis atsilikimas nėra progresuojantis procesas, o ligos, kurią patiria sergantis žmogus, pasekmė. Tačiau abiem atvejais ir svarstant demenciją, ir protinį atsilikimą, išsivysto motorinių įgūdžių, kalbos ir emocijų sutrikimas.

Kaip jau minėjome, demencija daugiausia paveikia vyresnio amžiaus žmones, o tai lemia jos tipą – senatvinę demenciją (ši patologija dažniausiai apibrėžiama kaip senatvinė beprotybė). Tačiau demencija taip pat pasireiškia jaunystėje, dažnai dėl priklausomybės elgesio. Priklausomybė reiškia ne ką kitą, kaip priklausomybes ar priklausomybes – patologinį potraukį, kai reikia atlikti tam tikrus veiksmus. Bet koks patologinis potraukis prisideda prie padidėjusios žmogaus išsivystymo rizikos psichinė liga, ir dažnai šis potraukis yra tiesiogiai susijęs su jam egzistuojančiomis socialinėmis ar asmeninio pobūdžio problemomis.

Dažnai priklausomybė vartojama kalbant apie tokius reiškinius kaip priklausomybė nuo narkotikų ir priklausomybė nuo narkotikų, tačiau palyginti neseniai jai buvo apibrėžta kita priklausomybės rūšis – ne cheminės priklausomybės. Ne cheminės priklausomybės savo ruožtu apibrėžia psichologinę priklausomybę, kuri pati psichologijoje veikia kaip dviprasmiškas terminas. Faktas yra tas, kad psichologinėje literatūroje tokia priklausomybė nagrinėjama vienu pavidalu - priklausomybės nuo narkotinių medžiagų (arba svaigiųjų medžiagų) forma.

Tačiau jei šią priklausomybės rūšį nagrinėsime gilesniu lygmeniu, šis reiškinys pasireiškia ir kasdienėje psichinėje veikloje, su kuria žmogus susiduria (hobiai, pomėgiai), o tai lemia šios veiklos subjektą kaip svaiginančią medžiagą, ko pasekoje jis savo ruožtu laikomas šaltiniu pakaitalu, sukeliančiu tam tikras trūkstamas emocijas. Tai ir shopaholizmas, priklausomybė nuo interneto, fanatizmas, psichogeninis persivalgymas, priklausomybė nuo azartinių lošimų ir kt. Kartu priklausomybė laikoma ir kaip prisitaikymo priemone, per kurią žmogus prisitaiko prie jam sunkių sąlygų. Pagal elementarius priklausomybės veiksnius laikomi narkotinių medžiagų, alkoholis, cigaretės, sukuriantys įsivaizduojamą ir trumpalaikę „malonių“ sąlygų atmosferą. Panašus efektas pasiekiamas atliekant atsipalaidavimo pratimus, ilsintis, taip pat atliekant trumpalaikį džiaugsmą sukeliančius veiksmus ir dalykus. Bet kuriuo iš šių variantų, juos įvykdžius, žmogus turi grįžti į realybę ir sąlygas, iš kurių jam pavyko tokiais būdais „pasitraukti“, dėl ko priklausomybę sukeliantis elgesys yra vertinamas kaip teisingas. sunki problema vidinis konfliktas, pagrįstas būtinybe pabėgti nuo konkrečių sąlygų, prieš kurias kyla pavojus susirgti psichikos ligomis.

Grįžtant prie demencijos, galime išskirti dabartinius PSO duomenis, kuriais remiantis žinoma, kad pasaulyje sergamumo šia diagnoze rodikliai yra apie 35,5 mln. Be to, manoma, kad iki 2030 metų šis skaičius sieks 65,7 mln., o iki 2050 m. – 115,4 mln.

Sergant demencija pacientai negali suvokti, kas su jais vyksta, liga tiesiogine prasme „ištrina“ iš atminties viską, kas joje susikaupė per ankstesnius gyvenimo metus. Kai kuriems pacientams toks procesas vyksta pagreitintu tempu, todėl greitai išsivysto visiška demencija, o kiti pacientai gali ilgai užsitęsti ligos stadijoje kaip kognityvinių-mnestinių sutrikimų (intelektualinių-mnestinių sutrikimų) dalis. ) – tai yra su psichikos veiklos sutrikimais, sumažėjusiu suvokimu, kalba ir atmintimi. Bet kokiu atveju, demencija lemia ne tik paciento baigtį intelektualinio masto problemų forma, bet ir problemas, kuriose prarandama daug žmogaus asmenybės bruožų. Sunki demencijos stadija lemia pacientų priklausomybę nuo aplinkinių, netinkamą prisitaikymą, praranda galimybę atlikti paprasčiausius veiksmus, susijusius su higiena ir maisto vartojimu.

Demencijos priežastys

Pagrindinės demencijos priežastys yra Alzheimerio ligos buvimas pacientams, kurie atitinkamai apibrėžiami kaip Alzheimerio tipo demencija, taip pat su tikrais kraujagyslių pažeidimais, su kuriais susiduria smegenys – liga šiuo atveju apibrėžiama kaip kraujagyslinė demencija. Rečiau bet kokie neoplazmai, kurie išsivysto tiesiai smegenyse, yra demencijos priežastis, įskaitant kaukolės ir smegenų pažeidimus ( neprogresuojanti demencija ), nervų sistemos ligos ir kt.

Etiologinė reikšmė nagrinėjant demenciją sukeliančias priežastis priskiriama arterinei hipertenzijai, sisteminiams kraujotakos sutrikimams, pagrindinių kraujagyslių pažeidimams aterosklerozės fone, aritmijai, paveldimai angiopatijai, pakartotiniai pažeidimai svarbių smegenų kraujotakai (kraujagyslinė demencija).

Kaip etiopatogenetiniai variantai, lemiantys kraujagyslinės demencijos išsivystymą, išskiriamas jos mikroangiopatinis variantas, makroangiopatinis variantas ir mišrus variantas. Tai lydi daugelio infarktų pakitimai, atsirandantys smegenų medžiagoje, ir daugybė spragų pažeidimų. Makroangiopatiniame demencijos vystymosi variante išskiriamos tokios patologijos kaip trombozė, aterosklerozė ir embolija, kurių fone susidaro okliuzija didelėje smegenų arterijoje (procesas, kurio metu susiaurėja spindis ir užsikemša kraujagyslė). Dėl tokios eigos išsivysto insultas, kurio simptomai atitinka paveiktą baseiną. Dėl to vėliau išsivysto kraujagyslinė demencija.

Kalbant apie kitą, mikroangiopatinį vystymosi variantą, čia angiopatija ir hipertoninė liga. Šių patologijų pažeidimo ypatumai vienu atveju lemia baltos subkortikinės medžiagos demielinizaciją kartu su leukoencefalopatijos vystymusi, kitu atveju jie provokuoja lacunar pažeidimo vystymąsi, prieš kurį vystosi Binswanger liga ir dėl kurios savo ruožtu išsivysto demencija.

Maždaug 20% ​​atvejų demencija išsivysto alkoholizmo, navikų darinių atsiradimo ir anksčiau minėtų trauminių smegenų sužalojimų fone. 1% atvejų yra dėl Parkinsono ligos sukeltos demencijos, užkrečiamos ligos, degeneracinės ligos CNS, infekcinės ir medžiagų apykaitos patologijos ir tt Taigi nustatyta didelė rizika susirgti demencija dabartinių ligų fone. diabetas, ŽIV, infekcinės galvos smegenų ligos (meningitas, sifilis), skydliaukės disfunkcija, vidaus organų ligos (inkstų ar kepenų nepakankamumas).

Senyvo amžiaus žmonių demencija pagal proceso pobūdį yra negrįžtama ir net pašalinama galimi veiksniai kurie jį išprovokavo (pvz., vaistų vartojimas ir jų atšaukimas).

Demencija: klasifikacija

Tiesą sakant, remiantis daugeliu išvardytų požymių, nustatomi demencijos tipai, būtent senatvinė demencija Ir kraujagyslinė demencija . Atsižvelgiant į paciento socialinės adaptacijos laipsnį, priežiūros ir trečiosios šalies pagalbos poreikį, kartu su jo gebėjimu apsitarnauti, išskiriamos atitinkamos demencijos formos. Taigi bendrame kurso variante demencija gali būti lengva, vidutinio sunkumo arba sunki.

lengva demencija reiškia būseną, kai sergantis žmogus susiduria su savo profesinių įgūdžių degradacija, be to, sumažėja jo socialinis aktyvumas. Socialinis aktyvumas visų pirma reiškia kasdieniniam bendravimui skiriamo laiko sutrumpinimą, taip plintant į artimiausią aplinką (kolegoms, draugams, artimiesiems). Be to, esant lengvai demencijai, pacientai taip pat praranda susidomėjimą išorinio pasaulio sąlygomis, dėl to svarbu atsisakyti įprastų laisvalaikio praleidimo galimybių, nuo pomėgių. Lengvą demenciją lydi esamų savisaugos įgūdžių išsaugojimas, be to, pacientai adekvačiai orientuojasi savo namų ribose.

vidutinio sunkumo demencija veda į būseną, kai pacientai ilgą laiką nebegali būti vieni su savimi, o tai atsiranda dėl įgūdžių praradimo naudotis juos supančia įranga ir prietaisais (nuotolinio valdymo pultu, telefonu, virykle ir kt.), naudojant durų spynas neatmetama net sunkumų. Reikia nuolatinio stebėjimo ir kitų pagalbos. Sergant šia ligos forma, pacientai išsaugo įgūdžius rūpintis savimi ir atlikti su asmenine higiena susijusią veiklą. Visa tai atitinkamai apsunkina pacientų gyvenimą ir aplinką.

Kalbant apie tokią ligos formą kaip sunki demencija, čia jau kalbame apie absoliutų pacientų netinkamą prisitaikymą prie to, kas juos supa, o kartu būtinybę teikti nuolatinę pagalbą ir kontrolę, kuri būtina net atliekant paprasčiausius veiksmus (valgymas, apsirengimas, higienos priemonės ir pan.) .

Atsižvelgiant į smegenų pažeidimo vietą, išskiriami šie demencijos tipai:

• žievės demencija - pažeidimas daugiausia pažeidžia smegenų žievę (kuri atsiranda tokių būklių, kaip skilties (frontotemporalinė) degeneracija, alkoholinė encefalopatija, Alzheimerio liga, fone);
• subkortikinė demencija - šiuo atveju daugiausia pažeidžiamos subkortikinės struktūros (daugiainfarktinė demencija su baltosios medžiagos pažeidimais, supranuklearinis progresuojantis paralyžius, Parkinsono liga);
• žievinė-subkortikinė demencija (kraujagyslinė demencija, žievės-bazinė degeneracijos forma);
• daugiažidininė demencija - susidaro daug židininių pažeidimų.

Mūsų svarstoma ligos klasifikacija taip pat atsižvelgia į demencijos sindromus, kurie lemia tinkamą jos eigos variantą. Visų pirma tai gali būti lakūninė demencija , kuris reiškia vyraujantį atminties pažeidimą, pasireiškiantį progresuojančia ir fiksuojančia amnezijos forma. Tokį defektą pacientai gali kompensuoti dėl svarbių užrašų popieriuje ir pan.. Šiuo atveju šiek tiek nukenčia emocinė-asmeninė sfera, nes asmenybės branduolys nepažeidžiamas. Tuo tarpu pacientų emocinis labilumas (nuotaikų nestabilumas ir kintamumas), ašarojimas ir sentimentalumas neatmetami. Alzheimerio liga yra šio tipo sutrikimo pavyzdys.

Alzheimerio tipo demencija , kurių simptomai pasireiškia sulaukus 65 metų, pradinėje (pradinėje) stadijoje, vyksta kartu su kognityviniais-mnestiniais sutrikimais, kurių padaugėja orientacijos vietoje ir laike forma, kliedesiniais sutrikimais, neuropsichologinių sutrikimų atsiradimu. sutrikimai, subdepresinės reakcijos, susijusios su savo nemokumu . Pradiniame etape pacientai gali kritiškai įvertinti savo būklę ir imtis priemonių jai ištaisyti. Vidutinė demencija, esant šiai būklei, būdinga išvardytų simptomų progresavimu ir ypač dideliu intelektui būdingų funkcijų pažeidimu (sunkumai atliekant analitinę ir sintetinę veiklą, sumažintas lygis sprendimus), prarasti galimybes atlikti profesines pareigas, priežiūros ir paramos poreikio atsiradimas. Visa tai lydi pagrindinių asmenybės bruožų išsaugojimas, savo nepilnavertiškumo jausmas su adekvačiu atsaku į esamą ligą. Sunkioje šios demencijos formos stadijoje atmintis sutrinka visiškai, palaikymas ir priežiūra reikalinga visame kame ir nuolat.

Atsižvelgiama į šį sindromą visiška demencija. Tai reiškia grubių pažeidimų formų atsiradimą pažinimo sfera(abstraktaus mąstymo, atminties, suvokimo ir dėmesio pažeidimas), taip pat asmenybės (čia jau išskiriami moraliniai sutrikimai, kuriuose išnyksta tokios jų formos kaip kuklumas, korektiškumas, mandagumas, pareigos jausmas ir kt.). Esant totalinei demencijai, priešingai nei lakūninei demencijai, aktualus tampa asmenybės šerdies sunaikinimas. Kraujagyslinės ir atrofinės priekinių smegenų skilčių pažeidimo formos laikomos priežastimis, lemiančiomis nagrinėjamą būklę. Tokios valstybės pavyzdys yra Picko liga .

Ši patologija diagnozuojama rečiau nei Alzheimerio liga, daugiausia tarp moterų. Tarp pagrindinių savybių pastebimi tikrieji pokyčiai emocinėje-asmeninėje ir pažinimo sferoje. Pirmuoju atveju ši būklė reiškia sunkias asmenybės sutrikimo formas, visiškas nebuvimas elgesio kritika, spontaniškumas, pasyvumas ir impulsyvumas; atitinkamas hiperseksualumas, nešvanki kalba ir grubumas; sutrikęs situacijos vertinimas, yra potraukio ir valios sutrikimų. Antroje, su kognityviniais sutrikimais, yra grubios mąstymo sutrikimo formos, automatizuoti įgūdžiai išlieka ilgą laiką; atminties sutrikimai pastebimi daug vėliau nei asmenybės pokyčiai, jie nėra tokie ryškūs kaip Alzheimerio ligos atveju.

Tiek lakuninė, tiek visa demencija paprastai yra atrofinė demencija, tačiau yra ir mišrios ligos formos variantas. (mišri demencija) , o tai reiškia pirminių degeneracinių sutrikimų, dažniausiai pasireiškiančių Alzheimerio liga, ir kraujagyslių tipo smegenų pažeidimo derinį.

Demencija: simptomai

Šiame skyriuje apibendrinta forma apžvelgsime tuos požymius (simptomus), kurie apibūdina demenciją. Būdingiausiais jiems laikomi sutrikimai, susiję su kognityvinėmis funkcijomis, o tokie sutrikimai yra ryškiausi savo apraiškomis. Ne mažiau svarbu klinikinės apraiškos tapti emociniai sutrikimai kartu su elgesio sutrikimais. Liga vystosi palaipsniui (dažnai), jos aptikimas dažniausiai pasireiškia paūmėjus paciento būklei, atsirandančiam dėl jį supančios aplinkos pokyčių, taip pat paūmėjus somatinės ligos, kuri yra aktuali. jam. Kai kuriais atvejais demencija gali pasireikšti kaip agresyvus sergančio žmogaus elgesys arba seksualinis slopinimas. Pasikeitus asmenybei ar pasikeitus paciento elgesiui, keliamas klausimas dėl demencijos aktualumo jam, o tai ypač svarbu, jei jam daugiau nei 40 metų ir neserga psichikos liga.

Taigi, pakalbėkime išsamiau apie mus dominančios ligos požymius (simptomus).

• Kognityviniai sutrikimai. Tokiu atveju atsižvelgiama į atminties, dėmesio ir aukštesnių funkcijų sutrikimus.
  • Atminties sutrikimai. Atminties sutrikimai sergant demencija susideda iš trumpalaikės ir ilgalaikės atminties nugalėjimo, be to, neatmetama konfabuliacija. Konfabuliacija konkrečiai reiškia klaidingus prisiminimus. Faktai iš jų, kurie realybėje įvyksta anksčiau, arba anksčiau įvykę, bet tam tikros modifikacijos faktai, pacientas perkeliami į kitą laiką (dažnai netolimoje ateityje) su galimu jų deriniu su įvykiais, visiškai išgalvotais. Lengvą demencijos formą lydi vidutinio sunkumo atminties sutrikimas, jie daugiausia susiję su įvykiais, įvykusiais netolimoje praeityje (pamiršus pokalbius, telefono numerius, įvykius, įvykusius per tam tikrą dieną). Sunkesnės demencijos eigos atvejus atmintyje išsaugoma tik anksčiau įsiminta medžiaga, greitai pamirštama naujai gauta informacija. Paskutines ligos stadijas gali lydėti artimųjų vardų, savo užsiėmimo ir vardo pamiršimas, tai pasireiškia asmeninio dezorientacijos forma.
  • Dėmesio sutrikimas. Mus dominančios ligos atveju šis sutrikimas reiškia, kad prarandama galimybė vienu metu reaguoti į kelis svarbius dirgiklius, taip pat prarandamas gebėjimas perjungti dėmesį nuo vienos temos prie kitos.
  • Sutrikimai, susiję su aukštesnėmis funkcijomis.Šiuo atveju ligos apraiškos sumažinamos iki afazijos, apraksijos ir agnozijos.
    • Afazija reiškia kalbos sutrikimą, kai prarandama galimybė naudoti frazes ir žodžius kaip savo minčių išraišką, kurią sukelia realus smegenų pažeidimas tam tikrose jų žievės srityse.
    • Apraksija rodo paciento gebėjimo atlikti tikslinius veiksmus pažeidimą. Tokiu atveju prarandami paciento anksčiau įgyti įgūdžiai, o tie, kurie susiformavo per daugelį metų (kalbiniai, kasdieniniai, motoriniai, profesiniai).
    • agnozija nustato įvairių paciento suvokimo tipų (lytėjimo, klausos, regos) pažeidimą, išlaikant sąmonę ir jautrumą.
• orientacijos sutrikimas.Šio tipo pažeidimai įvyksta laiku, o daugiausia - pradiniame ligos vystymosi etape. Be to, dezorientacija laikinojoje erdvėje yra prieš dezorientaciją pagal orientacijos skalę vietoje, taip pat savo asmenybės rėmuose (čia simptomas skiriasi nuo demencijos nuo delyro, kurio ypatybės lemia orientacijos išsaugojimą rėmuose). atsižvelgti į savo asmenybę). Progresuojanti ligos forma su pažengusia demencija ir ryškiomis dezorientacijos apraiškomis supančios erdvės mastu lemia paciento tikimybę, kad jis gali laisvai pasiklysti net pažįstamoje aplinkoje.
• Elgesio sutrikimai, asmenybės pokyčiai.Šių apraiškų atsiradimas yra laipsniškas. Pagrindiniai asmenybei būdingi bruožai palaipsniui didėja, transformuojasi į būsenas, būdingas šiai ligai kaip visumai. Taigi energingi ir linksmi žmonės tampa neramūs ir nervingi, o taupūs ir tvarkingi – godūs. Panašiai atsižvelgiama į transformacijas, būdingas kitiems požymiams. Be to, didėja pacientų egoizmas, dingsta reagavimas ir jautrumas aplinkai, jie tampa įtarūs, konfliktiški, jautrūs. Taip pat nustatomas seksualinis slopinimas, kartais pacientai pradeda blaškytis, rinkti įvairias šiukšles. Pasitaiko ir taip, kad pacientai, priešingai, tampa itin pasyvūs, praranda susidomėjimą bendravimu. Netvarkingumas yra demencijos simptomas, pasireiškiantis atsižvelgiant į bendro šios ligos eigos vaizdo progresavimą, jis derinamas su savitarnos (higienos ir kt.) nenoru, su nešvarumu ir apskritai stoka. reakcija į žmonių buvimą šalia jų.
• Mąstymo sutrikimai. Sulėtėja mąstymo tempas, taip pat sumažėja gebėjimas mąstyti logiškai ir abstrakčiai. Pacientai praranda gebėjimą apibendrinti ir spręsti problemas. Jų kalba yra išsami ir stereotipinė, pastebimas jos trūkumas, o progresuojant ligai, jos visiškai nėra. Demencijai taip pat būdinga galima išvaizda beprotiškos idėjos pacientų, dažnai su savo juokingu ir primityviu turiniu. Taigi, pavyzdžiui, demencija serganti moteris, turinti mąstymo sutrikimų, prieš pasirodant kliedesinėms idėjoms, gali teigti, kad jos audinės kailis buvo pavogtas iš jos, ir šis veiksmas gali būti ne tik jos aplinka (ty šeima ar draugai). Tokios idėjos nesąmonės esmė slypi tame, kad ji išvis neturėjo audinės kailio. Vyrų demencija, serganti šiuo sutrikimu, dažnai vystosi pagal kliedesio scenarijų, pagrįstą sutuoktinio pavydu ir neištikimybe.
• Kritiško požiūrio mažinimas. Kalbame apie pacientų požiūrį tiek į save, tiek į supantį pasaulį. Dažnai sukelia stresines situacijas ūminės formos nerimo ir depresijos sutrikimai (apibrėžiami kaip „katastrofinė reakcija“), kurių metu subjektyviai suvokiamas intelektinis nepilnavertiškumas. Dalinai išsaugota pacientų kritika lemia galimybę jiems išsaugoti savo intelekto ydą, kuri gali atrodyti kaip staigus pokalbio temos pasikeitimas, pokalbio pavertimas pokšto forma ar kitaip nuo jo atitraukimas.
• Emociniai sutrikimai. Tokiu atveju galima nustatyti tokių sutrikimų įvairovę ir bendrą jų kintamumą. Dažnai tai yra depresinės pacientų būsenos, kartu su dirglumu ir nerimu, pykčiu, agresija, ašarojimu arba, atvirkščiai, visišku emocijų nebuvimu viskuo, kas juos supa. Reti atvejai nustatyti plėtros galimybę manijos būsenos derinamas su monotoniška nerūpestingumo forma, su linksmumu.
• Suvokimo sutrikimai.Šiuo atveju atsižvelgiama į pacientų iliuzijų ir haliucinacijų atsiradimo būsenas. Pavyzdžiui, sergantis demencija, pacientas yra tikras, kad kitame kambaryje girdi jame žudomų vaikų riksmus.

Senatvinė demencija: simptomai

Šiuo atveju panašus senatvinės demencijos būklės apibrėžimas yra anksčiau nurodyta senatvinė demencija, senatvinė pamišimas arba senatvinė demencija, kurios simptomai pasireiškia su amžiumi susijusių smegenų struktūros pokyčių fone. Tokie pokyčiai vyksta neuronuose, jie atsiranda dėl nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju, joms daromo poveikio. ūminės infekcijos, lėtinės ligos ir kitos patologijos, kurias aptarėme atitinkamoje mūsų straipsnio dalyje. Taip pat kartojame, kad senatvinė demencija yra negrįžtamas sutrikimas, pažeidžiantis kiekvieną iš pažintinės psichikos sričių (dėmesio, atminties, kalbos, mąstymo). Ligai progresuojant, prarandami visi įgūdžiai ir gebėjimai; įgyti naujų žinių apie senatvinę demenciją yra nepaprastai sunku, o gal net neįmanoma.

Senatvinė demencija, kuri yra viena iš psichikos ligų, yra labiausiai paplitusi vyresnio amžiaus žmonių liga. Senatvinė demencija moterims yra beveik tris kartus dažniau nei vyrams. Daugeliu atvejų pacientų amžius yra 65-75 metai, vidutiniškai moterims liga išsivysto 75 metų, vyrų - 74 metų amžiaus.
Senatvinė demencija pasireiškia keletu formų, pasireiškiančių paprasta forma, presbiofrenijos ir psichozės forma. Konkrečią formą lemia dabartinis atrofinių procesų greitis smegenyse, somatinės ligos, susijusios su demencija, taip pat konstituciniai ir genetiniai veiksniai.

paprasta forma būdingas prastas matomumas, tekantis sutrikimų, paprastai būdingų senėjimui, forma. Ūmiai prasidėjus, yra pagrindo manyti, kad jau buvę psichikos sutrikimai paūmėjo dėl vienos ar kitos somatinės ligos. Sumažėja pacientų protinė veikla, pasireiškianti sulėtėjusiu protinės veiklos tempu, kiekybiniu ir kokybiniu pablogėjimu (tai reiškia, kad pažeidžiamas gebėjimas susikaupti ir perjungti dėmesį, susiaurėja jo apimtis ; gebėjimas apibendrinti ir analizuoti, abstrahuoti ir apskritai sutrinka vaizduotė; sprendžiant kasdieniame gyvenime kylančias problemas prarandamas išradingumas ir išradingumas).

Vis dažniau sergantis žmogus laikosi konservatyvumo savo pačių vertinimų, pasaulėžiūros ir veiksmų atžvilgiu. Tai, kas vyksta esamuoju laiku, yra laikoma kažkuo nereikšmingu ir nevertu dėmesio, dažnai visiškai atmetama. Grįžtant į praeitį, pacientas pirmiausia ją suvokia kaip teigiamą ir vertą modelį tam tikrose gyvenimo situacijose. Būdingas bruožas yra polinkis į ugdymą, nesuderinamumas, besiribojantis su užsispyrimu ir padidėjęs dirglumas, atsirandantis dėl prieštaravimų ar nesutarimų iš priešininko pusės. Jau egzistuojantys interesai labai susiaurinami, ypač jei jie vienaip ar kitaip susiję su bendrais klausimais. Pacientai vis dažniau savo dėmesį skiria savo fizinei būklei, ypač fiziologinėms funkcijoms (ty žarnyno judėjimui, šlapinimuisi).

Pacientams mažėja ir afektinis rezonansas, kuris pasireiškia visiško abejingumo tam, kas jų tiesiogiai neliečia, augimu. Be to, silpsta ir prisirišimai (tai galioja net artimiesiems), apskritai prarandamas supratimas apie žmonių tarpusavio santykių esmę. Daugelis praranda kuklumą ir takto jausmą, o nuotaikų atspalvių diapazonas taip pat siaurėja. Kai kurie pacientai gali rodyti neatsargumą ir bendrą pasitenkinimą, laikydami monotoniškus juokelius ir bendrą polinkį juokauti, o kitiems pacientams vyrauja nepasitenkinimas, kaprizingumas, kaprizingumas ir smulkmeniškumas. Bet kokiu atveju pacientams būdingi praeities charakterio bruožai išsenka, o atsiradusių asmenybės pokyčių suvokimas arba anksti išnyksta, arba visai nepasireiškia.

Ryškių psichopatinių požymių formų buvimas prieš ligą (ypač tie, kurie yra steniniai, tai taikoma autoritetingumui, godumui, kategoriškumui ir kt.), sukelia jų paūmėjimą pradinėje ligos stadijoje, dažnai į karikatūrinę formą ( kuri apibrėžiama kaip senatvinė psichopatizacija ). Pacientai tampa šykštūs, pradeda kaupti šiukšles, iš jų pusės vis dažniau pasigirsta įvairių priekaištų artimiausiai aplinkai, ypač tai susiję su, jų nuomone, išlaidų neracionalumu. Be to, viešajame gyvenime susiklosčiusi moralė yra smerkiama, ypač tai taikoma santuokiniams santykiams, intymus gyvenimas ir tt
Pradinius psichologinius poslinkius kartu su su jais vykstančiais asmenybės pokyčiais lydi atminties pablogėjimas, ypač tai taikoma dabartiniams įvykiams. Aplinkiniai pacientai, kaip taisyklė, pastebimi vėliau nei įvykę jų charakterio pokyčiai. To priežastis – atgaivinti praeities prisiminimus, kuriuos aplinka suvokia kaip gerą atmintį. Jo irimas iš tikrųjų atitinka modelius, kurie yra svarbūs progresuojančiai amnezijos formai.

Taigi pirmiausia puolama atmintis, susijusi su diferencijuotomis ir abstrakčiomis temomis (terminologija, datomis, pavadinimais, vardais ir kt.), tada čia pridedama fiksacinė amnezijos forma, pasireiškianti nesugebėjimu prisiminti dabartinių įvykių. . Taip pat vystosi amnestinė dezorientacija laiko atžvilgiu (t. y. pacientai negali nurodyti konkrečios datos ir mėnesio, savaitės dienos), taip pat vystosi chronologinė dezorientacija (neįmanoma nustatyti svarbių datų ir įvykių, susiejant juos su konkrečia data, nepaisant to ar tokios datos yra susijusios su asmeniniu ar viešuoju gyvenimu). Be to, išsivysto erdvinė dezorientacija (pasireiškia, pavyzdžiui, situacija, kai išeidami iš namų pacientai negali grįžti ir pan.).

Visiškos demencijos išsivystymas veda prie savęs atpažinimo pažeidimo (pavyzdžiui, apmąstant save refleksijoje). Dabarties įvykių pamiršimą pakeičia prisiminimų, susijusių su praeitimi, atgaivinimas, dažnai tai gali būti susiję su jaunyste ar net vaikyste. Dažnai toks laiko pakeitimas lemia tai, kad pacientai pradeda „gyventi praeityje“, laikydami save jaunais ar vaikais, priklausomai nuo to, kada tokie prisiminimai patenka. Istorijos apie praeitį šiuo atveju atkuriamos kaip įvykiai, susiję su dabartimi, tačiau neatmetama galimybė, kad šie prisiminimai dažniausiai yra fikcija.

Pradiniai ligos eigos laikotarpiai gali nulemti pacientų mobilumą, tam tikrų veiksmų atlikimo tikslumą ir greitį, skatinamą atsitiktinės būtinybės arba, atvirkščiai, įprasto atlikimo. Fizinis pamišimas pastebimas jau toli siekiančios ligos rėmuose (visiškas elgesio modelių, psichinių funkcijų, kalbos įgūdžių suirimas, dažnai santykinis somatinių funkcijų išsaugojimas).

Esant ryškiai demencijos formai, pastebimos apraksijos, afazijos ir agnozijos būsenos, apie kurias anksčiau kalbėjome. Kartais šie sutrikimai pasireiškia aštria forma, kuri gali būti panaši į Alzheimerio ligos eigos vaizdą. Galimi keli ir pavieniai epilepsijos priepuoliai, panašūs į alpimą. Atsiranda miego sutrikimai, kai pacientai užmiega ir keliasi neribotą laiką, o jų miego trukmė yra 2-4 valandos, o viršutinė riba siekia apie 20 valandų. Lygiagrečiai gali išsivystyti užsitęsusio budrumo periodai (nepriklausomai nuo paros laiko).

Paskutinė ligos stadija lemia pacientų kacheksijos būsenos pasiekimą, kai pasireiškia itin ryškus išsekimas, kai pastebimas staigus svorio kritimas ir silpnumas, sumažėjęs fiziologinių procesų aktyvumas ir kartu vykstantys kūno pokyčiai. psichika. Šiuo atveju vaisiaus padėties priėmimas būdingas, kai pacientai yra mieguisti, nereaguojama į aplinkinius įvykius, kartais galimas murkimas.

Kraujagyslinė demencija: simptomai

Kraujagyslinė demencija vystosi anksčiau minėtų sutrikimų, svarbių smegenų kraujotakai, fone. Be to, tiriant pacientų smegenų struktūras po jų mirties, buvo nustatyta, kad kraujagyslinė demencija dažnai išsivysto miokardinis infarktas. Tiksliau, esmė ne tiek nurodytos būklės pernešime, kiek tame, kad dėl jos susidaro cista, kuri ir nulemia vėlesnę tikimybę susirgti demencija. Šią tikimybę savo ruožtu lemia ne paveiktos smegenų arterijos dydis, o bendras smegenų arterijų, kurios patyrė nekrozę, tūris.

Kraujagyslinę demenciją lydi smegenų kraujotakai reikšmingų rodiklių sumažėjimas kartu su medžiagų apykaita, kitaip simptomai atitinka bendrą demencijos eigą. Kai liga derinama su laminarinės nekrozės formos pažeidimu, kurio metu auga glijos audiniai ir miršta neuronai, leidžiama išsivystyti rimtų komplikacijų (kraujagyslių užsikimšimas (embolija), širdies sustojimas).

Kalbant apie vyraujančią kategoriją žmonių, kuriems išsivysto kraujagyslinė demencijos forma, šiuo atveju duomenys rodo, kad tai daugiausia 60–75 metų amžiaus žmonės, o pusantro karto dažniau tai yra vyrai.

Vaikų demencija: simptomai

Šiuo atveju liga, kaip taisyklė, yra tam tikrų vaikų ligų, kurios gali būti oligofrenija, šizofrenija ir kitų rūšių psichikos sutrikimai, simptomas. Ši liga vystosi vaikams, turintiems jai būdingų protinių gebėjimų sumažėjimą, tai pasireiškia įsiminimo pažeidimu, o sunkiais kurso atvejais sunkumų kyla net ir prisiminus savo vardą. Pirmieji demencijos simptomai vaikams diagnozuojami anksti, kai prarandama tam tikra informacija iš atminties. Be to, ligos eiga lemia dezorientacijos atsiradimą laike ir erdvėje. Demencija vaikams ankstyvas amžius pasireiškia anksčiau jų įgytų įgūdžių praradimu ir kalbos sutrikimu (iki visiško jo praradimo). Paskutinis etapas, panašus į bendrą eigą, lydi tai, kad pacientai nustoja sekti save, taip pat nekontroliuoja tuštinimosi ir šlapinimosi procesų.

Viduje vaikystė demencija yra neatsiejamai susijusi su oligofrenija. Oligofrenija arba, kaip mes ją apibrėžėme anksčiau, protinis atsilikimas, pasižymi dviejų požymių, susijusių su intelekto trūkumu, aktualumu. Vienas iš jų yra tas, kad protinis neišsivystymas yra visiškas, tai yra, tiek vaiko mąstymas, tiek jo protinė veikla yra nugalėti. Antrasis bruožas yra tas, kad esant bendram psichikos neišsivystymui, labiausiai pažeidžiamos „jaunos“ mąstymo funkcijos (jaunos - filo- ir ontogenetine skale), jos identifikuojamos kaip neišsivysčiusios, o tai leidžia susieti ligą su oligofrenija. .

Nuolatinio tipo intelekto trūkumas, kuris išsivysto vaikams nuo 2 iki 3 metų dėl traumų ir infekcijų, apibrėžiamas kaip organinė demencija, kurios simptomai pasireiškia dėl santykinai gerai susiformavusių intelektinių funkcijų irimo. Tokie simptomai, dėl kurių šią ligą galima atskirti nuo oligofrenijos, yra:

• protinės veiklos trūkumas tikslinga forma, kritikos trūkumas;
• ryškus atminties ir dėmesio sutrikimas;
• emociniai sutrikimai ryškesne forma, nesusiję (t. y. nesusiję) su tikruoju paciento sumažėjimo laipsniu intelektualiniai gebėjimai;
• Neatmetama dažni su instinktais susiję pažeidimai (iškrypusios ar padidėjusios traukos formos, veiksmų atlikimas padidėjus impulsyvumui, esamų instinktų susilpnėjimas (saviaugos instinktas, baimės stoka ir kt.);
• dažnai sergančio vaiko elgesys adekvačiai neatitinka konkrečios situacijos, o tai taip pat pasitaiko, jei jam nesvarbi ryškus intelekto trūkumas;
• daugeliu atvejų silpnėja ir emocijų diferenciacija, nėra prisirišimo prie artimųjų, vaikas visiškai abejingas.

Demencijos diagnostika ir gydymas

Pacientų būklės diagnozė grindžiama faktinių simptomų palyginimu, taip pat atrofinių procesų smegenyse atpažinimu, kuris pasiekiamas kompiuterine tomografija (KT).

Kalbant apie demencijos gydymą, dabar efektyvus būdas nėra išgydoma, ypač sprendžiant senatvinės demencijos atvejus, kuri, kaip jau minėjome, yra negrįžtama. Tuo tarpu tinkama priežiūra ir terapinių priemonių, kuriomis siekiama slopinti simptomus, naudojimas kai kuriais atvejais gali rimtai palengvinti paciento būklę. Jame taip pat atsižvelgiama į būtinybę gydyti gretutines ligas (ypač su kraujagysline demencija), tokias kaip aterosklerozė, arterinė hipertenzija ir tt

Demenciją rekomenduojama gydyti namų aplinkoje, esant sunkiam ligos išsivystymo laipsniui, svarbu paguldyti į ligoninę ar psichiatrijos skyrių. Taip pat rekomenduojama susikurti kasdienę rutiną, kad ji apimtų maksimalią energingą veiklą su periodiškais namų ruošos darbais (su priimtina krūvio forma). Psichotropiniai vaistai skiriami tik esant haliucinacijoms ir nemigai, atsižvelgiant į ankstyvosios stadijos tinkamas taikyti nootropiniai vaistai, tada - nootropiniai vaistai kartu su trankviliantais.

Demencijos (kraujagyslinės ar senatvinės formos) profilaktika, taip pat efektyvus gydymasši liga šiuo metu neįtraukta, nes praktiškai nėra tinkamų priemonių. Atsiradus simptomams, rodantiems demenciją, būtinas vizitas pas tokius specialistus kaip psichiatras ir neurologas.