Antrinė dismenorėja. Dismenorėja: priežastys ir gydymas. Kas yra dismenorėja: simptomai

Daugeliui moterų diskomfortas menstruacijų metu yra dažnas reiškinys. Likus kelioms dienoms iki menstruacijų atsiranda skausmas ir kiti nemalonūs simptomai. Kai kurios šį laikotarpį ištveria lengvai, o kai kurios moterys kelioms dienoms visiškai praranda darbingumą ir patiria mėnesines, kaip sunki liga. Turėtumėte žinoti, kad tokia būklė nėra norma, skausmo sindromas, lydintis menstruacijas, yra dismenorėja. Šią būklę galima diagnozuoti, ją gydyti, todėl nepamirškite savo sveikatos, nekreipdami dėmesio į nuolatinius negalavimus, stiprus skausmas.

Kas yra dismenorėja

Ginekologijoje dismenorėja vadinama ne liga, o moters organizmo būkle, kuri pasireiškia mėnesinių metu. Kai kurie ekspertai į šią sąvoką įtraukia, be stipraus skausmo šiuo laikotarpiu, arba. Šiandien įprasta atsižvelgti į daugybę simptomų, kurie šiuo laikotarpiu pasireiškia iš endokrininės, psichinės, neurovegetacinės sistemos.

Pagrindinis šios būklės simptomas yra skausmo sindromas, lydintis moterį per visą menstruacijų laikotarpį. Šiandien moterų dismenorėjos samprata nagrinėjama reiškinio, turinčio psichofiziologinę orientaciją, kontekste. Jo vystymasis yra susijęs su organizmo reakcija į esamus skausmingus dirginimus.

Ekspertai pažymi, kad ši būklė dažniau diagnozuojama moterims, turinčioms liekną kūno sudėjimą, sergančioms vegetatyvinės kraujagyslių sistemos ligomis, linkusiomis į dažną galvos svaigimą, sąmonės netekimą.

Statistika

Šiandien yra statistika, kuri rodo, kad dismenorėja pasireiškia 43-90% visų moterų. Ši sąlyga labai sunki 45% visų apklaustųjų. Moterys nuolat kenčia nuo stiprių skausmų, dėl negalavimų, bendro silpnumo, menstruacijų metu gali iš dalies arba visiškai prarasti darbingumą.

35% moterų turi vidutinio sunkumo simptomus. Jie jaučiasi blogai, bet gali su tuo susidoroti. 20% apklaustųjų tokie simptomai pasireiškia lengva forma. Moteris nepraranda darbingumo, šiuo laikotarpiu praktiškai nejaučia diskomforto.

Ekspertai pažymėjo, kad šios būklės pasireiškimo sunkumas priklauso nuo moters socialinės padėties, jos darbo sąlygų ir individualių charakterio savybių.

klasifikacija

Dismenorėja pagal visuotinai priimtą klasifikaciją pabrėžiama:

1. Pirminė patologijos arba spazminės dismenorėjos forma. Jo atsiradimas nėra susijęs su patologinių anomalijų, ligų buvimu moters kūne. Jo išvaizda yra susijusi su esamais neurohumoralinio reguliavimo sutrikimais. Savo ruožtu pirminė dismenorėja skirstoma pagal pasireiškimo tipą:

• esminio pobūdžio patologija – jos atsiradimas gali būti siejamas su individualiomis moters organizmo savybėmis, kitų priežasčių nustatyti negalima. Kita šios būklės atsiradimo teorija yra žemas skausmo jautrumo slenkstis;
• psichogeninio pobūdžio patologija – patologija siejama su moters netolygios sistemos darbo ypatumais. Prieš menstruacijas apima nerimas, nepagrįstos baimės. Patologija dažniau diagnozuojama jaunoms mergaitėms. Pasąmoningai jie ruošiasi, bet jaučia šio proceso baimę. Panaši būsena būdinga suaugusioms moterims, turinčioms isterišką, jautrų asmenybės tipą. Moterims, kurioms diagnozuotas astenovegetatyvinis sindromas ir kitos psichopatologinės būklės, taip pat gresia pavojus;
• spazminė patologija – ją sukelia lygiųjų gimdos raumenų spazmai.

1. Antrinė dismenorėja atsiranda dėl organizmo apsigimimų Vidaus organai. Su šia dismenorėjos forma gali būti uždegiminės ligos reprodukcinė sistema, yra tinkamo hormoninės sistemos veikimo pažeidimas. Šiuo atveju patologija yra vienas iš simptomų, rodančių pagrindinę organizme besivystančią ligą.

Taip pat yra klasifikacija pagal patologijos progresavimo greitį:

1. Kompensuojama - šiuo atveju patologijos simptomai po pirmojo pasireiškimo nepadidina jų intensyvumo. Jie išlieka tokie patys daugelį metų.
2. Dekompensuota - šios patologijos formos simptomai palaipsniui didėja. Tai vyksta palaipsniui, tačiau moteris pastebi, kad skausmas, kiti nemalonūs pojūčiai sustiprėja.

Priežastys

Pirminės ir antrinės dismenorėjos priežastys turėtų būti nagrinėjamos atskirai, nes šios sąlygos labai skiriasi. Ši būklė gali išsivystyti dėl daugelio tarpusavyje susijusių provokuojančių veiksnių. Tokios būklės vystymosi priežasčių etiologija leidžia suprasti, kaip veiksmingai su ja susidoroti.

pirminė forma

Pirminę dismenorėją gali sukelti:

1. mechaninių priežasčių. Menstruacinis kraujas sunkiai nuteka iš gimdos, taip yra dėl nenormalaus organo vystymosi, neteisingos jo padėties, gimdos kaklelio atrezijos.
2. Endokrininės priežastys. Patologijos atsiradimas atsiranda dėl sutrikusios prostaglandinų sintezės, dėl to atsiranda spazminiai gimdos susitraukimai.
3. konstitucinių priežasčių. Silpni raumeningi gimdos elementai negali pasiekti reikiamo tempimo, kol organe kaupiasi menstruacinis kraujas. Iš čia atsiranda skausmo sindromas.
4. neuropsichogeninės priežastys. Patologija vystosi dėl nestabilumo nervų sistema, moteris linkusi į staigius nuotaikų svyravimus, nerimą. Dėl to skausmo slenkstis sumažėja.

Tarp galimos priežastys Tokios būklės vystymuisi reikia atsižvelgti ir į genetinį polinkį. Dažnai tas pats, ciklo pažeidimas pastebimas visoms šeimos moterims.

Antrinės

Antrinė dismenorėja išsivysto dėl reprodukcinės sistemos organų ligų. Tai gali būti susiję su:

1. Endometriozė.
2. Mano gimda.
3. Reprodukcinės sistemos organų vystymosi patologija.
4. Dubens organų uždegiminio pobūdžio ligos.
5. Intrauterinių kontraceptikų vartojimas.

Šios būklės vystymasis gali išprovokuoti seksualines infekcijas. Juos pašalinus, menstruacijų skausmas gali visiškai išnykti. Jei patologija yra susijusi su intrauterine kontracepcija, būklės stabilizavimas pastebimas iškart po intrauterinio prietaiso pašalinimo.

Moters būklė gali pablogėti dėl sąaugų gimdoje, randų ant gimdos kaklelio. Jie trukdo išeiti iš atmesto endometriumo, skausmas menstruacijų metu žymiai padidėja. Tą pačią būklę gali sukelti poodiniai mazgai – gerybiniai dariniai, besivystantys gimdoje. Jie taip pat neleidžia endometriumui laisvai išeiti iš organo.

Simptomai skirtinguose etapuose

Dismenorėjos simptomai skirtinguose patologijos vystymosi etapuose turi savo skirtumų.

• 1 etapas. Sergant šia dismenorėja, nemalonus skausmas pasireiškia trečdaliui visų moterų. Pirmieji skausmo pojūčiai gali atsirasti likus 12 valandų iki pačių menstruacijų pradžios. Skausmas skauda. Prasidėjus mėnesinėms jos sustiprėja ir jau gali apimti visą apatinę pilvo dalį, plisti į juosmens sritį. Daugelis jaučia diskomfortą šlapimo pūslėje, tiesiojoje žarnoje. Skausmas, diskomfortas trunka 1-2 dienas, tada būklė normalizuojasi. Patologija šiame etape neturi didelės įtakos našumui, moteris išlieka aktyvi.
• 2 etapas. Jei nepadaryta būtinas gydymas, tuomet dismenorėja turi ryškesnio pobūdžio simptomų. Be skausmo priepuolių, yra bendras negalavimas. Moteris greitai pavargsta, susierzina, stebima, galimi pykinimas, šaltkrėtis, galvos skausmo pojūtis. Iš nervų sistemos pusės yra sutrikimų - galimi bulimija, nemiga, depresinė, apatiška nuotaika. Kai kurie jaučia nuolatinį alkį, kai kurie gali visai neturėti apetito. Padidėjusi reakcija į kvapus. Dėl tokio dismenorėjos laipsnio pablogėja gyvenimo kokybė, mažėja darbingumas. Būklė trunka visą menstruacijų laikotarpį. Sekso metu moteris patiria skausmą.
• 3 etapas. Šiame etape patologijos požymiai sustiprėja. Tik 15% visų moterų taip sunkiai išgyvena menstruacijas. Skausmas pasiekia piką, plinta į apatinę nugaros dalį, visą apatinę pilvo dalį. Moteris jaučia silpnumą, galvos skausmą, galimą pykinimą ir vėmimą, virškinimo sutrikimus, tachikardiją, skausmą širdyje. Galimas sąmonės netekimas. Šiame etape analgetikai moteriai nepadeda, skausmo nesustabdo. Efektyvumas prarandamas visam menstruacijų laikotarpiui. Stebimas virškinamojo trakto darbas – pilvo pūtimas, svorio padidėjimas, vidurių užkietėjimas. Skausmas sustiprėja, kai išeina menstruacinis kraujas su krešuliais.

Diagnostika

Patologijos diagnostika reikalauja integruoto požiūrio. Pirmiausia atliekamas tyrimas, surenkama anamnezė, tada specialistas paskiria keletą papildomų tyrimų:

1. Makšties tepinėlis.
2. LPI buvimo analizė.
3. Hormoninės būklės analizė.
4. Dubens organų ultragarsas.

Tyrimų rezultatai padeda nustatyti pagrindinę šios būklės išsivystymo priežastį. Jei reikia, ligoninėje moteriai papildomai atliekama laparoskopija ir hiteroskopija. Tiriami mažojo dubens organai ir vidinės gimdos sienelės. Galima skirti encelografiją – ji padeda nustatyti galvos skausmo priežastį. MRT skiriamas įtarus, kad yra piktybinio ar gerybinio pobūdžio navikų.

Komplikacijos

Patologija reikalauja savalaikio aptikimo ir gydymo. Nesant gydymo, gali atsirasti komplikacijų:

1. Fiziologinio pobūdžio - patologija pablogės, progresuos esamos reprodukcinės sistemos ligos. Dėl to galimas nevaisingumas, gerybinių navikų atsiradimas, kurie laikui bėgant gali virsti piktybiniais.
2. Psichologinė prigimtis – dismenorėja dažnai sukelia užsitęsusią depresiją, neurozę ir psichozę, kurios ateityje prireiks ilgesnio gydymo.

Kaip gydyti

Dismenorėjos gydymas turi būti išsamus ir savalaikis.

1. Pirminis vaistų terapija skirtas skausmo sindromams malšinti. Skiriami priešuždegiminiai vaistai nesteroidiniai vaistai yra būtina gydymo dalis. Galima priskirti:

• Diklofenakas.
• Ibuprofenas.
• Paracetamolis.

Dozė nustatoma atsižvelgiant į būklės sunkumą. Patiems taisyti neleidžiama. Antispazminiai vaistai gali būti skiriami visam menstruaciniam ciklui arba kelioms dienoms.

1. Norint stabilizuoti, skiriami hormoniniai kontraceptikai hormoninis fonas. Vaistus individualiai parenka gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos sunkumą. Dismenorėjai gydyti skiriamas Lindinet 20, Gestagen. Duphaston yra veiksmingas nuo dismenorėjos.
2. Nerimą galima gydyti kineziterapijos metodais. Kompleksą taip pat parenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę.

Terapijos metu moteris ne tik geria vaistus, bet ir mokosi pati susidoroti su problema. Fizinis aktyvumas su specialiu pratimų rinkiniu turėtų paskatinti kraujotaką dubens organuose. Turėtumėte aiškiai planuoti darbo ir poilsio grafiką. Moteris turi gerai išsimiegoti. Be vaistų, vitaminų organizmas turi gauti iš sveiko maisto. Visi šie metodai naudojami būklei palengvinti, patologijai pašalinti.

Dismenorėja yra patologinis procesas, pasireiškiantis kaip ryškus skausmo sindromas, pasireiškiantis menstruacijų dienomis. Tuo pačiu metu likusiomis ciklo dienomis moteris nesiskundžia skausmu pilvo apačioje.

Dismenorėja gali būti pirminė arba antrinė. Antrinė ligos forma atsiranda dėl bet kokių kitų lytinių organų patologijų, su pirmine dismenorėja neįmanoma nustatyti priežasties.

Skausmingos menstruacijos yra gana dažnos. Su panašiais skundais į ginekologą kreipiasi maždaug kas antra moteris.

Dažnai mergaičių dismenorėja pasireiškia pirmosios ovuliacijos metu mėnesinių ciklas, o ateityje kiekviena menstruacija lydės skausmingų pojūčių, o tai žymiai sumažina pacientų gyvenimo kokybę ir fizinio aktyvumo lygį, turi įtakos jų veiklai.

Dismenorėja dažniausiai stebima asteniškoms moterims, kurių nervų sistema yra labai jaudinama. Gana dažnai ši liga derinama su astenoneurotiniu sindromu ir

Pirminė dismenorėja

Pirminė dismenorėja – tai skausmingos menstruacijos, nesusijusios su jokia dubens organų patologija. Liga pasireiškia paauglystė ir gali prasidėti nuo pirmojo ovuliacijos laikotarpio arba per pirmuosius trejus metus nuo jo pradžios.

Paprastai, sergant pirmine dismenorėja, skausmas nėra labai ryškus, tačiau su amžiumi jų intensyvumas didėja.

Atsižvelgiant į skausmo sunkumą ir pobūdį, išskiriamos dvi pirminės dismenorėjos formos:

• Kompensuojama;
• Nekompensuota.

Esant kompensuotai pirminei dismenorėjai, skausmo sindromas laikui bėgant nedidėja. Esant nekompensuotai skausmo formai, su kiekviena menstruacija jie palaipsniui didėja. O ligoniai priversti kreiptis į gydytojus, nes negydant pirminės dismenorėjos labai nukenčia jų darbingumas.

Skausmas dėl dismenorėjos dažniausiai pasireiškia likus 24–48 valandoms iki kraujavimo iš menstruacijų pradžios ir gali išlikti visas dienas, kai jis tęsiasi. Paprastai jie traukia, skauda ar traukia mėšlungį. Daug rečiau moterys skundžiasi lanko skausmais arba spinduliuojančiais į priedų, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos sritį.

Antrinė dismenorėja

Antrinė dismenorėja visada atsiranda kitų fone ginekologinės ligos, taip pat disfunkcijos dubens organai, jų uždegiminiai procesai.

Paprastai antrinė dismenorėja pirmą kartą pasireiškia vyresnėms nei trisdešimties metų moterims ir yra sudėtingesnė nei pirminė dismenorėja. Ši patologija yra labai dažna ir sudaro apie 33% visų ginekologinių susirgimų.

Skausmo sindromas sergant antrine dismenorėja yra ryškus, todėl pacientai dažnai laikinai praranda darbingumą. Jis prasideda likus dienai iki menstruacijų pradžios. Sergant šia dismenorėja, pasikeičia ir menstruacinio kraujavimo pobūdis. Jis tampa gausus, daug kraujo krešulių. Skausmai yra mėšlungio pobūdžio ir yra lokalizuoti apatinėje pilvo dalyje, spinduliuojantys į juosmens sritį.

Antrinė dismenorėja apima ir kitą šios ligos rūšį – menopauzinę dismenorėją, kuri pasireiškia moterims priešmenopauziniu laikotarpiu. Menopauzės dismenorėjos priežastys yra hormoniniai sutrikimai lydintys natūralų seksualinės funkcijos nykimo procesą, tai yra, senėjimą moteriškas kūnas. Šiuo atžvilgiu menopauzės dismenorėja gydoma paskyrus pakaitalą hormonų terapija.

Dismenorėja: ligos priežastys

Pirminės dismenorėjos išsivystymas gali sukelti įvairių fiziologinių ir psichologinių priežasčių. Viena iš pirminės dismenorėjos priežasčių gali būti padidėjusi prostaglandinų sintezė moters organizme - medžiagų, kurios sustiprina lygiųjų raumenų skaidulų spazmus, dėl kurių padidėja. skausmas. Hormoniniai pokyčiai taip pat gali sukelti dismenorėją.

Gana dažnai pirminės dismenorėjos priežastys yra tai, kad pacientas yra psichologiškai nusiteikęs skausmui ir baimingai jo tikisi. Dėl to pats šis lūkestis yra reikšmingas ir paaštrina skausmo pojūčių suvokimą.

Antrinės dismenorėjos priežastys dažniausiai yra:

• Uždegiminės dubens organų ligos;
• Dubens venų išsiplėtimas ();
• sukibimo procesas pilvo ertmė, ypač dubens srityje;
• Dubens organų navikinės ligos;
• displazija;
• endometriozė;
• Venerinės ligos;
• Intrauterinio prietaiso dėvėjimas.

Dismenorėjos simptomai

Pirminei ir antrinei dismenorėjai būdingi savi simptomai. Taigi, pirminės ligos formos pacientai skundžiasi:

• Skausmas apatinėje pilvo dalyje ir juosmens srityje;
• Bendras silpnumas;
• Galvos svaigimas;
• Pykinimas ir vėmimas;
• rausvų dėmių atsiradimas ant veido ir rankų odos;
• Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių;
• Širdies ritmo sutrikimai (tachikardija, ekstrasistolija);
• Vidurių užkietėjimas;
• Nemiga ar miego sutrikimai.

Visų šių pirminės dismenorėjos simptomų atsiradimas yra susijęs su padidėjusia norepinefrino, dopamino ir adrenalino sekrecija. Štai kodėl duoto tipo liga dar vadinama adrenergine dismenorėja.

Tais atvejais, kai dismenorėjos simptomus sukelia padidėjęs serotonino kiekis, jie kalba apie parasimpatinę ligą. Pasirodo:

• viduriavimas;
• Pykinimas ir vėmimas;
• bradikardija;
• Hipotermija.

Sergant antrine dismenorėja, pirmiau išvardyti simptomai derinami su pagrindinės ligos simptomais, kurie buvo šios patologinės būklės vystymosi pagrindas.

Dismenorėjos diagnozė

Dismenorėjos diagnozė nesukelia didelių sunkumų ir yra pagrįsta būdingais paciento skundais. Tačiau kartais daug sunkiau nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado skausmingos mėnesinės. Tam jie atlieka įvairių metodų tyrimas:

• Laboratorinis makšties ir gimdos kaklelio išskyrų tyrimas;
• Dubens organų ultragarsas;
• Hormoninės būklės tyrimas;
• Pilvo ertmės laparoskopija;
• Histeroskopija.

Dismenorėja: gydymas

Dismenorėjos gydymas, priklausomai nuo ligos priežasties, gali būti konservatyvus arba chirurginis. Pagrindinis konservatyvios terapijos tikslas yra palengvinti skausmo sindromas, taip pat tiesioginė įtaka ligos priežasčiai, jei ji žinoma. Šiuo metu yra trys pagrindiniai konservatyvaus dismenorėjos gydymo metodai:

1. Gestogenų naudojimas. Šio tipo hormonai normalizuoja estrogeno gamybą, mažina miometrinių skaidulų spazmus, skatina gimdos kūno gleivinės atsinaujinimą;
2. Naudojimas hormoniniai kontraceptikai kombinuotas veiksmas. Jie slopina ovuliacijos procesą ir žymiai sumažina prostaglandinų sintezę. Dėl to sumažėja gimdos raumenų skaidulų susitraukimo dažnis ir amplitudė, sumažėja slėgis gimdos ertmėje;
3. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas. Šis metodas taikomas tais atvejais, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių hormonų terapija pacientams yra kontraindikuotina. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo moterims skiriami tik menstruacijų dienomis skausmui malšinti.

KAM chirurginis gydymas dismenorėja vartojama itin retai ir tik esant rimtoms indikacijoms, pavyzdžiui, gimdos kaklelio kanalo atrezijai, kiaušidžių endometriozei ir kt.

Dismenorėja: gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tradicinė medicina siūlo daugybę būdų, leidžiančių moterims susidoroti su skausmingomis mėnesinėmis, pagerinti savijautą. Dažniausias dismenorėjos gydymas liaudies gynimo priemonės apima šių receptų naudojimą:

• Gerkite raudonėlio antpilą po du valgomuosius šaukštus tris kartus per dieną tuščiu skrandžiu. Norėdami paruošti užpilą, du šaukštus žolės užpilkite dviem puodeliais verdančio vandens ir leiskite užvirti penkiolika minučių.
• Šildymo pagalvėlės užtepimas ant kojų su labai stipriu skausmu;
• Valerijono tinktūros taikymas po 10-15 lašų du-tris kartus per dieną.

Tiesą sakant, yra puiki sumaįvairūs dismenorėjos gydymo būdai liaudies būdai. Tačiau mes labai nerekomenduojame moterims jų naudoti be gydytojo leidimo. Prisiminkite, kad priežastis skausmingos menstruacijos gali būti gana rimtų vidaus organų ligų ir tik specialistas gali jas nustatyti ir paskirti visavertį gydymą.

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Kas yra ši patologija ir kaip su ja kovoti?Šiame straipsnyje rasite atsakymus į visus su dismenorėja susijusius klausimus. Tai padės susidoroti su nemaloniais pojūčiais, susijusiais su sudėtingu ir tokiu gražiu moters kūnu, skirtu dauginimuisi.

Koncepcija. Apibrėžimas

Šiuolaikiniu požiūriu dismenorėja laikoma psichofiziologiniu reiškiniu, kuris išsivysto reaguojant į skausmingus dirgiklius.

Dismenorėjos vystymosi mechanizmas

Klinikiniai simptomai

Dažni dismenorėjos simptomai yra psichoemociniai sutrikimai. Vegetatyvinės apraiškos veda prie bendras pažeidimas pacientų gerovei. Moterys jaučia nuotaikos nestabilumą, padidėjusį nerimą, gali jaustis prislėgtos ir prislėgtos. Kai kurios moterys, sergančios dismenorėja, turi motyvacijos sutrikimų: bulimija, anoreksija, padidėjęs ar susilpnėjęs lytinis potraukis.

Atsižvelgiant į simptomų pasireiškimo dažnį, buvo atskleistas toks modelis:

• Galvos svaigimas išsivysto 85% pacientų;


• Viduriavimas gali pasireikšti 60% atvejų;


• Nugaros skausmą pastebi 60% moterų;


• Galvos skausmas (kartais panašus į migreną) stebimas 45% moterų.

Epidemiologija. Statistiniai duomenys

Palyginti neseniai, tiriant dismenorėją, paaiškėjo visiškai netikėti faktai. Kaip paaiškėjo, yra ryšys tarp moters darbo sąlygų ir jos socialinės padėties. Toks įdomi savybė- kuo aktyvesnį gyvenimą (įskaitant fizinį aktyvumą, sportą ir kt.) gyvena moteris, tuo dažniau ji tampa paciente, priklausančia sergančiųjų dismenorėja grupei. 30% atvejų galima atsekti paveldimo veiksnio vaidmenį. Kai kurie mokslininkai nustatė dar vieną ryšį – esant dažnam stresui ir kitų nepalankių aplinkos veiksnių poveikiui, didėja moterų, sergančių dismenorėja, procentas.

Priežastys

Pirminė dismenorėja

1. Mechaninis. Susijęs su menstruacinio kraujo nutekėjimo iš gimdos ertmės sunkumais dėl: gimdos kaklelio atrezijos, gimdos vystymosi anomalijų, nenormalios gimdos padėties.


2. Endokrininė. Susijęs su prostaglandinų sintezės pažeidimu, dėl kurio atsiranda spazminiai gimdos susitraukimai.


3. konstitucinis. Skausmo sindromas išsivysto infantilizmo fone, tai yra, jis tampa nervinių galūnėlių sudirginimo dėl gimdos hipoplazijos, prasto raumenų elementų išsivystymo, kurių negalima pakankamai ištempti, kai gimdos ertmėje kaupiasi menstruacinis kraujas, rezultatas.


4. Neuropsichogeninis. Jie paaiškinami nervų sistemos labilumu ir dėl to sumažėjusiu slenksčio jautrumu.

Antrinė dismenorėja

klasifikacija

1. Pirminis – nesusijęs su patologija ar vidaus lytinių organų ligomis. Šiuo atveju tai laikoma įvairių lygių neuro-humoralinio reguliavimo pažeidimu.


2. Antrinis – susijęs su vidaus lytinių organų apsigimimais, hormoninės sistemos disfunkcija ar uždegiminėmis lytinių organų srities ligomis. Šiuo atveju dismenorėja yra tik vienas iš daugelio pagrindinės ligos simptomų.

Pirminė dismenorėja savo ruožtu klasifikuojama taip:

• Esminis. Šio tipo priežastys arba nežinomos, arba mokslininkai mano, kad jie yra žemame skausmo jautrumo slenkstyje. Kita dalis mokslininkų laikosi nuomonės, kad esminė dismenorėja yra individualus moters organizmo bruožas.


• Psichogeninis. Šio tipo dismenorėja yra tiesiogiai susijusi su nervų sistemos veikla. Jo atsiradimo paaiškinimas slypi baimės ir nerimo jausmu, kuris atsiranda prieš menstruacijų pradžią. Ši forma labiau būdinga merginoms, kurios yra brendimas kuriems pasąmoningos mėnesinės yra susijusios su privalomu skausmo buvimu. Psichogeninė dismenorėja būdinga asmenims, kurie išsivysto pagal histeroido tipą arba jautrūs. Jis taip pat gali būti stebimas moterims, turinčioms visų rūšių psichopatologinių būklių arba asteno-vegetacinio sindromo.


• Spazminis. Šio tipo dismenorėja yra tiesiogiai susijusi su lygiųjų gimdos raumenų spazmais.

Be to, pagal progresavimo greitį dismenorėja skirstoma į:

• Kompensuota. Jai būdinga tai, kad per visas menstruacijų dienas iš metų į metus pažeidimų sunkumas ir pobūdis nesikeičia.


• dekompensuota. Šiai dismenorėjos formai būdingas simptomų progresavimas (skausmo intensyvumas ir pobūdis) kiekvienais metais.

Pagal eigos sunkumą dismenorėja klasifikuojama taip:

• I laipsnis - menstruacijų skausmas vidutinio sunkumo, sisteminių sindromų nepastebėta, pacientų darbingumas nesutrikęs.


• II laipsnis - menstruacijų skausmas yra ryškus, lydimas kai kurių neurovegetacinių ir metabolinių-endokrininių, darbingumas šiek tiek sutrikęs.


• III laipsnis - skausmas menstruacijų metu yra labai stiprus, kartais nepakeliamas, lydimas neurovegetacinių ir metabolinių-endokrininių simptomų komplekso, darbingumas visiškai prarandamas.

Komplikacijos

• Susijęs su seksualine sfera. Šis tipas apima nevaisingumą, pagrindinės ginekologinės ligos perėjimą prie daugiau sunki forma. Pavieniais atvejais galimas onkologinės patologijos išsivystymas.


• Susijęs su bendra sveikata. Šiai kategorijai priklauso psichosomatiniai sutrikimai. Galbūt depresijos, psichozės, negalios išsivystymas menstruacijų dienomis.

Dismenorėjos diagnozė

Atsižvelgiant į tai, kad pirminės dismenorėjos metu negali būti jokių anomalijų, svarbu, kad gydytojas atliktų ginekologinį ir bendrą klinikinį paciento tyrimą (ultragarsu, laboratorinė diagnostika). Jei įtariama antrinė dismenorėja, moteris turi būti visapusiškai ištirta.

Dismenorėjos diagnozei nustatyti atliekami šie tyrimai:

• Bendra apžiūra. Leidžia nustatyti bendrą paciento būklę. Kai kuriais atvejais tokios moterys atrodo išsekusios, išsekusios ar susierzinusios. Palpuojant pirminės dismenorėjos atveju nieko nenustatyta. Sergant antrine dismenorėja, galima nustatyti padidėjusią gimdą, infiltratų buvimą šalia esančioje srityje ar darinius mažajame dubenyje.
• Laboratorinė diagnostika. Sergant antrine dismenorėja, nustatomi laboratorinių rodiklių pokyčiai, būdingi pagrindinei ginekologinei ligai arba funkcinių rodiklių pokyčiai. endokrininė sistema.


• ultragarsu. Pirminės dismenorėjos atveju šis tyrimas laikomas neinformatyviu. Sergant antrine dismenorėja, ultragarsas padeda diagnozuoti priežastis, galinčias lemti šios patologijos išsivystymą (nustatomos cistos, miomos, navikai ir kt.).


• Magnetinio rezonanso tomografija. Leidžia nustatyti neoplazmas dubens srityje. Esant pirminei dismenorėjai, ji nėra informatyvi.


• Histeroskopija. Šis metodas šiandien naudojamas retai. Jis atliekamas tais atvejais, kai reikia nustatyti intracavitary lipnumo procesus.


• Laparoskopija(diagnostinis). Tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti skausmo dubens srityje priežasties, o vykstantis gydymas neduoda palengvėjimo, gali padėti laparoskopija. Šis metodas leidžia nustatyti dubens ir pilvo ertmės būklę. Retai naudojamas įtariamai antrinei dismenorėjai.


• Encefalografija. Tais atvejais, kai dismenorėją lydi nepakeliamas galvos skausmas, šis tyrimas yra privalomas. Tai leidžia atlikti diferencinę galvos skausmo diagnozę ir nustatyti kitas galimas priežastis, taip pat centrinės nervų sistemos patologijas.


• Kai kuriais atvejais moteriai skiriamos papildomos specialistų konsultacijos: urologo, chirurgo, psichiatro, neuropatologo.

Gydymas

Sėkmingas dismenorėjos gydymas gali būti pasiektas tik taikant integruotą požiūrį, kuris numato kruopštų vaistų ir ne vaistų poveikio metodų pasirinkimą. Parenkant adekvačią terapiją, svarbu atsižvelgti ne tik į dismenorėjos tipą (pirminė, antrinė), bet ir į skausmo pobūdį, individualias asmenybės savybes. Pacientų, sergančių dismenorėja, gydymo taktika parenkama individualiai.

Chirurginis gydymas skiriamas tik tais atvejais, kai dismenorėja yra antrinio pobūdžio ir susijusi su reprodukcine liga, kurią reikia gydyti chirurginiu būdu.
Pradiniame tinkamo gydymo pasirinkimo etape pacientams rekomenduojamos bendros priemonės, kurios apima:

• Darbo ir poilsio režimo normalizavimas;


• Dirginančių veiksnių pašalinimas: rūkymas, alkoholis, kava, stipri arbata;


• Stresinių situacijų mažinimas, miego normalizavimas;


• Dietos priemonės: riboti riebaus ir nevirškinamo maisto vartojimą.

Nustatyta, kad antsvorio turinčios moterys dažniau kenčia nuo pirminės dismenorėjos formos.

• Režimo normalizavimas fizinė veikla, aktyvus sportas. Kūno kultūra ir vandens procedūros padeda pagerinti raumenų tonusą, o tai lemia skausmo intensyvumo mažėjimą.

Nedemokratinė terapija
Nefarmakologinių metodų naudojimas turi du tikslus. Jie leidžia:

• Sumažinti skausmo intensyvumą, veikiant įvairias patogenezės grandis;


• Sumažinkite vaistų poreikį.

KAM nemedikamentiniai metodai susieti:

• 
  Preparatai iš gestagenų grupės mažina prostaglandinų gamybą ir dėl to mažėja gimdos susitraukimo aktyvumas. Šie vaistai taip pat sumažina susijaudinimo slenkstį. nervinių skaidulų esantis gimdos sienelėje.

  Geriamieji kontraceptikai
  Šie vaistai normalizuoja menstruacinio ciklo hormoninį komponentą. Jie padeda sumažinti menstruacijų srautą, kuris atsiranda dėl ovuliacijos slopinimo. Taip pat kontraceptiniai vaistai mažina gimdos jaudrumo ir susitraukimo aktyvumo slenkstį. Skausmo sindromas žymiai sumažėja.

  Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
  Šios grupės vaistai dažniausiai skiriami jaunoms moterims, kurios atsisako vartoti kontraceptines priemones. Jų veiksmingumas paaiškinamas analgezinėmis savybėmis, kurios yra susijusios su prostaglandinų sekrecijos sumažėjimu. Jų trūkumas yra trumpa ekspozicijos trukmė, kuri vidutiniškai yra 2-6 valandos. Šios grupės vaistų privalumas yra tas, kad nereikia nuolat vartoti vaistų, nes pakanka juos vartoti tik priešmenstruacinėmis dienomis ir pirmąsias 1-2 dienas nuo mėnesinių pradžios. Tarp šios grupės vaistų populiariausi yra: ketoprofenas, piroksikamas, MIG, nimesil, diklofenakas.

  Be minėtų vaistų grupių, papildomai naudojami antioksidantai, vitaminų kompleksai, trankviliantai (su psichogenine dismenorėjos forma) ir antispazminiai vaistai, homeopatiniai preparatai ir vaistažolių preparatai.

  Liaudies gynimo priemonės dismenorėjos gydymui

  Receptų taikymas tradicinė medicina veiksmingas pirminės dismenorėjos atveju. Dažniausiai šios grupės vaistų veiksmingumas nėra pakankamai didelis, todėl rekomenduojama juos vartoti kartu su tradicine terapija.

  Prognozė

  Manoma, kad dismenorėjos prognozė yra palanki. Daugeliu atvejų galima normalizuoti pacientų būklę ir žymiai sumažinti arba visiškai pašalinti skausmo sindromą. Tais atvejais, kai pacientas serga antrine dismenorėjos forma, prognozę lemia pagrindinė liga.

  Prevencinės priemonės, taip pat ką moterys turėtų žinoti apie skausmą menstruacijų metu

  Jei moteris kenčia nuo vienos iš dismenorėjos formų, prieš prasidedant kitam mėnesinių ciklui, galite vartoti prevencinės priemonės padėti sumažinti menstruacijų skausmą.

  Skausmą malšinančius vaistus galite pradėti vartoti likus 2-3 dienoms iki numatomos mėnesinių pradžios. Moteris taip pat turėtų žinoti, kad padidėjęs stresas (taip pat ir psichoemocinis) bei piktnaudžiavimas stipria arbata ir kava prieš menstruacijų pradžią padidina kraujavimo ir skausmo intensyvumą.

  Visoms moterims, kurios kenčia nuo skausmo menstruacijų metu, noriu duoti svarbiausią patarimą: nereikėtų kentėti skausmo ir atimti iš savęs gyvenimo džiaugsmą keletą dienų per mėnesį. Medicina sparčiai vystosi, o gydytojai savo arsenale turi pakankamai lėšų jums padėti. Kvalifikuota pagalba yra vienintelis dalykas, į kurį turėtumėte kreiptis tais atvejais, kai jūsų sveikata kelia susirūpinimą ar baimę.
  Išlikti sveikiems!
  

Daugelis moterų patiria skausmą menstruacijų metu, tačiau tik kelios tai sureikšmina ir bando išsiaiškinti priežastį. Nuomonė, kad stiprus skausmas menstruacijų metu yra norma, yra klaidinga. Stiprūs PMS ir menstruacijų simptomai gali rodyti rimtą būklę, vadinamą dismenorėja. Bet kokius nukrypimus nuo įprastos būklės turėtų ištirti ir ištirti patyręs gydytojas.

Dismenorėja yra būklė, kai moteris menstruacijų metu jaučia stiprų skausmą. Dismenorėja nerimauja daugiau nei 45% vaisingo amžiaus moterų. Gali išsivystyti per pirmąjį ciklą su ovuliacija. Dėl stipraus skausmo sumažėja darbingumas ir aktyvumas.

Panaši būklė dažnai diagnozuojama asteniško kūno sudėjimo moterims (plonumas, aukštas arba žemas ūgis, plokščia krūtinė ir pečiai, ilgos rankos ir kojos). dismenorėja yra lengvas susijaudinimas ir polinkis netekti sąmonės. Tarp fiziologinių veiksnių vyrauja vegetacinė-kraujagyslinė distonija ir astenoneurozinis sindromas.

Priklausomai nuo skausmo sunkumo, dismenorėja skirstoma į tris laipsnius:

• Pirmas laipsnis. Vidutinis skausmo pobūdis, kai nėra kitų sistemų sutrikimų. Funkcionalumas išlaikomas. Net ir esant silpnam skausmui, būtina kreiptis į gydytoją. Su amžiumi dismenorėja gali pablogėti.
• Antrasis laipsnis. Ryškus skausmo pobūdis esant endokrininiams ir neurovegetaciniams sutrikimams. Sumažėja našumas. Skausmas derinamas su nemiga, vėmimu, nerimu, depresija. Tokį dismenorėjos laipsnį reikia gydyti specialiais vaistais.
• Trečiasis laipsnis. Ryškus skausmo pobūdis esant sunkiais endokrininiams ir neurovegetaciniams sutrikimams. Nėra spektaklio. Sunki dismenorėja yra reta. Stiprus pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmas yra susijęs su alpimu, tachikardija ir skausmu širdyje. Nuskausminamieji nepajėgia pagerinti moters būklės.

Šia liga vyrauja moterys, kurios mažai juda darbe ir namuose. Nutukusioms moterims gresia pavojus. Svarbus paveldimumo vaidmuo. Kiti veiksniai: infekcijos, hipotermija.

Pirminė dismenorėja

Jis nesusijęs su dubens organų patologijomis. Dažnai pirminė dismenorėja pastebima jau paauglystėje, tačiau ji gali pasireikšti ir praėjus 1-3 metams po pirmųjų mėnesinių. Iš pradžių skausmas yra nedidelis, bet gali sustiprėti mergaitei augant.

Pirminė dismenorėja gali būti esminė (su žemu skausmo slenksčiu) ir psichogeninė (su stipria menstruacijų skausmo baime).

Medicina išskiria dvi pirminės dismenorėjos formas:

• kompensuotas (nekintantis skausmas);
• nekompensuojamas (skausmo pasunkėjimas su amžiumi).

Nekompensuota dismenorėja taip sustiprėja, kad tam tikru momentu moterys nebegali išsiversti be specialistų pagalbos.

Paprastai skausmas prasideda likus 1-2 dienoms iki menstruacijų, išnyksta tik po kelių dienų nuo išskyrų pradžios. Skausmas dismenorėjos metu gali būti skausmingas, panašus į susitraukimą arba sprogus, spinduliuojantis į tiesiąją žarną ar šlapimo pūslę.

antrinė forma

Tai atsiranda dėl dubens organų patologijų, dėl urogenitalinių ligų ir uždegiminių procesų. Antrinė dismenorėja dažniau stebima vyresnėms nei 30 metų moterims ir sudaro iki 33% visų atvejų. Antrinė forma yra sunkesnė.

Būklė tokia kritinė, kad moteris negali dirbti. Dieną prieš menstruacijas prasideda stiprus skausmas. Sergant antrine dismenorėja, išskyros būna gausios, stebimi krešuliai. Skausmas lokalizuotas apatinėje nugaros dalyje.

Dismenorėjos priežastys

Pirminė dismenorėja nėra visiškai suprantama, tačiau medicina įrodė, kad ši būklė gali būti fiziologinių ir psichologinių sutrikimų pasekmė. Dažnai tai yra prostaglandinų E2 ir E2-alfa gamyba. Šie lipidai sukelia susitraukimus raumenų audinys kuris sustiprina skausmą.

Padidėjus gimdos susitraukimams, sumažėja kraujotaka, atsiranda kraujagyslių spazmai. Šie procesai sukelia mėšlungį menstruacijų metu. Be to, per didelė prostaglandinų gamyba sukelia galvos skausmą, pykinimą ir net vėmimą. Pirminė forma dažnai išsivysto plonoms mergaitėms su neišsivysčiusia gimda.

Tai taip pat gali sukelti hormonų pusiausvyros sutrikimas. Moters skausmo baimė gali sustiprinti skausmą menstruacijų metu. Dažnai pirminė forma pastebima paauglėms mergaitėms, kurios bijo PMS ir skausmo menstruacijų metu. Pirminė dismenorėja kelia nerimą moterims, turinčioms emocinį labilumą (reikalavimo nestabilumą) ir žemą skausmo slenkstį.

Moterims, turinčioms reprodukcinių organų patologijų, pastebima antrinė dismenorėja. Galima teigti, kad antrinis tipas bus tik kitos ligos simptomas. Dismenorėja dažnai yra endometriozės simptomas.

Antrinė dismenorėjos forma gali būti:

• nenormalus lytinių organų vystymasis;
• uždegiminis procesas dubens organuose
• naviko procesas dubens organuose
• hormoninis nepakankamumas (estrogenų vyravimas);
• dubens venų išsiplėtimas;
• VMI;
• displazija;
• intrauterinis prietaisas;
• kiaušidžių cistos;
• gimdos fibromos.

Pirminės ir antrinės dismenorėjos simptomai

Neabejotinas dismenorėjos požymis – skausmas pilvo apačioje, atsirandantis prieš menstruacijas ir trunkantis kelias dienas.

Dismenorėja sukelia stiprų pilvo skausmą (nuobodu, mėšlungis, skausmai). Skausmas provokuoja psichikos sutrikimus. Moteris, kenčianti nuo skausmo, tampa irzli, negali užmigti, puola į depresiją. Dėl šios būklės gali sumažėti apetitas, o tai turės įtakos Virškinimo sistema. Dėl to atsiranda pilvo pūtimas, pykinimas, skonio iškrypimas. Tokių sutrikimų fone atsiranda alpimas, galvos skausmas, patinimas, šlapinimosi problemos, gausus prakaitavimas.

Pirminėje formoje skausmas lydi menstruacijas iškart po menarche (pirmosios iškrovos). Kartais diskomfortas atsiranda tik praėjus 1-1,5 metų (kartais net 3) po pirmųjų mėnesinių. Pirminės dismenorėjos atveju skausmas primena sąrėmius, kiekvienai moteriai pasireiškia skirtingai (tik skausmu arba kartu su kitais simptomais). Dažnai moterys skundžiasi, kad skausmas pereina į apatinę nugaros dalį ir apatinės galūnės. Taip atsitinka, kad dismenorėjos fone išsivysto smegenų sutrikimai (susiję su smegenimis). Tai gali būti stiprus galvos skausmas, nemiga, reguliarus alpimas.

Pirminės dismenorėjos simptomai

• skausmas menstruacijų metu;
• pykinimas (galimas vėmimas);
• galvos svaigimas;
• silpnumas ir nuovargis;
• karštis;
• raudonos dėmės ant veido, kaklo ir rankų;
• vidurių užkietėjimas;
• širdies ritmo sutrikimai;
• miego problemos.

Tokie simptomai atsiranda dėl pernelyg didelio hormonų (adrenalino, norepinefrino, dopamino) gamybos. Apraiškos kalba apie adrenerginį dismenorėjos tipą. Padidėjus serotonino kiekiui, pasireiškimai bus:

• viduriavimas;
• vėmimas;
• žema temperatūra.

Šie simptomai būdingi parasimpatiniam dismenorėjos tipui. Kartais moterys praneša apie skausmą lytinių santykių metu.

Ginekologinis tyrimas (diagnozuojant pirminę dismenorėją) neduoda rezultatų. Kartais diagnozuojamas PMS, nors šis sindromas diagnozuojamas daugeliui moterų, kurios neserga dismenorėja.

Galimos pirminės dismenorėjos apraiškos:

1. Odos pakitimai: krūtinės ir nugaros kraujagyslių tinkleliai, kraujavimo apraiškos, venų varikozė, strijos.
2. Nenormalus kaulų vystymasis: galūnių plonumas ir ilgis, deformacija krūtinė, patologinis stuburo išlinkimas, per didelis sąnarių paslankumas, pirštų ilgis, plokščiapėdystė.
3. Vidaus organų patologija.
4. Magnio trūkumo apraiškos.

Antrinės dismenorėjos simptomai

Su antrine dismenorėja simptomai papildomi ligos apraiškomis. Sergant endometrioze, skausmas moterį vargina ne tik menstruacijų metu, bet ir kitomis ciklo dienomis. Skausmingas skausmo pobūdis, vyraujanti lokalizacija apatinėje nugaros dalyje.

Esant priedų uždegimui, pakyla temperatūra, atsiranda organizmo intoksikacijos simptomų (galūnių skausmas, silpnumas, apetito stoka).

Kita galimi simptomai antrinė dismenorėja:

• galvos skausmas;
• nemiga;
• paburkimas;
• dažnas noras šlapintis;
• virškinimo problemos;
• stiprus nuovargis.

Ginekologinio bimanualinio tyrimo metu gydytojas diagnozuoja gimdos ir jautrumo padidėjimą (, kiaušidžių cistą), sunkumo pojūtį prieduose (uždegimą, sąaugas, kurios spaudžia gimdą).

Spastinė dismenorėja pasireiškia spazmų, veriančių skausmų forma. Pablogėjimas pasireiškia per pirmąsias dvi menstruacijų dienas. Skausmas derinamas su pykinimu, alpimu. PMS simptomai pablogėja. Negalavimas priverčia moterį gultis lovoje.

Oligomenorėja yra tiesiogiai susijusi su nevaisingumu. Tai provokuoja menstruacijų sumažėjimą. Oligomenorėją galima atpažinti pagal spuogus ir plaukų perteklių ant veido, krūtinės ir nugaros. Dažnai oligomenorėja sergančioms moterims diagnozuojamas nutukimas, vyriškas skeletas ir raumenys. Ant kūno atsiranda raudonos dėmės. Sumažėja seksualinis potraukis.

Dismenorėjos diagnozė

Diagnozė pagrįsta anamneze, klinikinis vaizdas ir skundai. Gydytojas turi nedelsdamas atmesti ūminį pilvo sindromą diferencinė diagnostika(simptomų palyginimas su visais galimos ligos, išimtis visai netinka).

Panašius skausmus sukelia tokios ligos:

1. Apendicitas. Apendicito skausmas gali pasireikšti bet kurią menstruacinio ciklo dieną. Augimas neįvyksta iš karto. Pirmasis skausmo židinys yra epigastrinis regionas (tarp krūtinės ir pilvo). Pastebimi intoksikacijos ir uždegimo požymiai.
2. Cistos kojų sukimasis ant kiaušidės, apopleksija. Yra pilvo dirginimo simptomų.
3. Priedų uždegimas. Skausmas atsiranda prieš menstruacijas ir trunka tris dienas nuo išskyrų pradžios. Turi augantį charakterį. Analizuojant tepinėlį, aptinkami patogeniniai mikroorganizmai (gonokokai, chlamidijos).
4. Lytinių organų tuberkuliozė. Menstruacinio ciklo sutrikimai, didelis nuovargis, silpnumas, karščiavimas iki subfebrilo verčių, chaotiškas skausmas. Esant uždaram gimdos ragui ir pleuros vientisumui, skausmas atsiranda su pirmosiomis menstruacijomis, nuolat didėjantis.

Dismenorėjos diagnozė prasideda klinikinio minimumo analize:

• bendras kraujo tyrimas gali patvirtinti uždegimą (padidėjęs ESR, leukocitų kiekis), anemiją (sumažėjęs hemoglobino kiekis, raudonieji kraujo kūneliai), o tai rodo endometriozę arba kraujavimą pilvaplėvėje dėl cistos ar kiaušidės plyšimo;
• bendra šlapimo analizė leidžia pašalinti Urogenitalinės sistemos pažeidimus;
• bakteriologinė analizė (išplėstinis kraujo tyrimas) leidžia nustatyti ekstragenitalines patologijas, kurios gali rodyti pirminę dismenorėją.

Instrumentiniai dismenorėjos diagnostikos metodai:

• vulvoskopija (makšties ir vulvos gleivinės būklės įvertinimas naudojant kolposkopą);
• kolposkopija (makšties ir gimdos kaklelio dalies apžiūra) leidžia pastebėti uždegimą, gimdos kaklelio ir makšties patologiją;
• Dubens organų ultragarsas (transbdominalinis ir transvaginalinis) leidžia diagnozuoti naviką, uždegimą, sukibimą ir gimdos endometriumo augimą;
• Vidaus organų ultragarsas reikalingas norint atmesti arba patvirtinti kitas ligas, kurias lydi panašūs simptomai.

Kaip papildomi tyrimai (siekiant pašalinti galimas priežastis) yra tepinėlio tyrimas ir hormoninės būklės nustatymas. Visų pirma, nustatoma tokių hormonų koncentracija:

• , progesteronas (antroje mėnesinių ciklo fazėje);
• prolaktinas;
• testosterono.

Tai leidžia įvertinti gimdos sienelių būklę esant antrinei dismenorėjai. Histeroskopijos metu gydytojas gali aptikti intrauterinius anomalijas.

Kitas antrinės dismenorijos diagnostikos metodas yra laparoskopija. Ši procedūra yra sudėtingesnė nei histeroskopija. Laparoskopija – tai minimaliai invazinė chirurginė procedūra, leidžianti ištirti pilvo ertmės organus.

Dismenorėjos gydymas

Moterį stebi ginekologas-endokrinologas, konsultuoja chirurgas, kineziterapeutas, psichologas. Bendros rekomendacijos dėl dismenorėjos: dienos režimo normalizavimas, saikingas fizinis krūvis, geras poilsis, dieta. Moterims, sergančioms dismenorėja, geriau vengti šokolado, kavos ir pieno produktų.

Visų pirma, moterims patariami nemedikamentiniai metodai. Sergant dismenorėja bus veiksmingi fizioterapiniai pratimai, fizioterapija, masažas, akupunktūra, žolelių arbatos. Tik nesant poveikio, pacientui skiriami vaistai.

Pagrindinis dismenorėjos gydymo uždavinys yra ginekologinės patologijos pašalinimas. Taikyti vaistus, fizioterapiją, psichologinį poveikį. Būtina pašalinti menstruacinio skausmo baimę. Tam gydytojai skiria antidepresantus ir net trankviliantus. Tarp veiksmingų fizioterapinių procedūrų išskiriama balneoterapija, sinusoidinės srovės, akupunktūra, apykaklės zonos galvanizavimas.

Trys konservatyvaus gydymo tipai:

1. Gestagenų naudojimas. Hormonai, kurie atnaujina gimdos gleivinę, skatina raumenų atsipalaidavimą ir kontroliuoja estrogenų kiekį.
2. Hormoninių kontraceptikų vartojimas. Dažnai tai yra kombinuoti geriamieji kontraceptikai, kurie užkerta kelią ovuliacijai, mažina prostaglandinų gamybą. Kontraceptikai mažina spaudimą gimdoje, todėl susitraukimai lėtėja ir skausmas sumažėja. Sergant dismenorėja, veiksmingi bus mažų dozių kontraceptikai (Lindinet, Logest). SGK reikia gerti nuo penktos ciklo dienos, po vieną tabletę (21 dieną su savaitės pertraukomis) arba 28 dienas iš eilės.
3. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas. Priskirkite su kontraindikacijomis gestagenams ir hormonams. Priešuždegiminiai vaistai slopina prostaglandinų gamybą. Rekomenduojamas Nurofenas, ketoprofenas ir indometacinas. Vartokite nesteroidinius vaistus nuo uždegimo po vieną tabletę tris kartus per dieną.

Hormoniniai vaistai skiriami šešis mėnesius. Jie žymiai sumažina menstruacijų srautą, todėl sumažėja gimdos susitraukimų skaičius. Kartais pacientui skiriami antispazminiai vaistai (papaverinas), kurie slopina organų ir kraujagyslių raumenų spazmus. Trūkstant magnio, rekomenduojamas Magne-B6. Be to, šešių mėnesių kursui galite vartoti antioksidantų (vitamino E).

Esant psichoemociniams sutrikimams, būtina gerti raminamuosius (valerijonus, trioksaziną). Gydymo kursas yra nuo 3 iki 6 mėnesių.

Chirurginis dismenorėjos gydymas yra veiksmingas sergant endometrioze, ūminis uždegimas, lytinių organų struktūros anomalijos. Hospitalizacija atliekama dėl anomalijų su kritiniais simptomais.

Galimos komplikacijos

Sunkiausia dismenorėjos komplikacija yra nevaisingumas. Kartais pacientai vėliau kenčia nuo psichozės, depresijos, negalios. Su laiku ir tinkamas gydymas prognozė yra palanki.

Dismenorėja kuriam būdingas pažeidimas mėnesinės kartu su įvairaus sunkumo skausmo sindromu. Sergant dismenorėja, galima nustatyti įvairius psichoemocinius sutrikimus, nukrypimus endokrininės sistemos darbe, taip pat vidaus organų veiklos sutrikimus dėl jų nervų reguliavimo sutrikimo.

Dismenorėja pasireiškia skundais nuovargiu, nuolatiniu nuovargiu, skausmu lytinių santykių metu, psichoemociniu disbalansu, ašarojimu, kartais. depresinės būsenos. Šie psichoemocinės sferos sutrikimai, taip pat fizinis diskomfortas, kurį sukelia dismenorėja, kartais vadinami priešmenstruaciniu sindromu. PMS). Kai kuriais atvejais dismenorėja gali sukelti negalią per kelias dienas.

Remiantis statistika, dismenorėja serga 35–75 proc. Reikėtų išskirti tris dismenorėjos sunkumo laipsnius – lengvą, vidutinį ir sunkų. Skausmo sunkumas priklauso nuo skausmo sindromo sunkumo, skausmą malšinančių vaistų veiksmingumo, taip pat nuo sumažėjusio veikimo laipsnio, dėl kurio atsiranda dismenorėja. Reikėtų pažymėti, kad laukimas ir žiūrėjimas, naudojant tik skausmą malšinančius vaistus ir antispazminius vaistus, yra nepriimtinas. Kiekvienu konkrečiu atveju būtina laiku nustatyti priežastį, dėl kurios atsirado dismenorėja, kad būtų galima pradėti greitą gydymą.

Įdomūs faktai

• Algodismenorėja ir algomenorėja yra dismenorėjos termino sinonimai.
• Pastebėta, kad dismenorėjos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo socialinės padėties, charakterio ir darbo sąlygų.
• Daugeliu atvejų yra paveldima našta, kuriai būdingi šeimos dismenorėjos atvejai ( motinai ar kitiems artimiems giminaičiams buvo diagnozuota dismenorėja).
• 15-20% visų atvejų diagnozuojama lengva dismenorėja.
• Kai kuriais atvejais dismenorėją lydi plokščiapėdystė.
• Intrauterinio prietaiso naudojimas kaip kontraceptikas kartais sukelia dismenorėją.

Dismenorėjos priežastys

Paskirstyti dėl šių priežasčių dismenorėjos atsiradimas:

• įgimtos vidinių lytinių organų apsigimimai;
• prostaglandinų gamybos pažeidimas;
• hormoninis disbalansas;
• intrauterinis prietaisas;
• gimdos ir gimdos priedų uždegimas;
• dubens organų sukibimas;
• dubens organų venų varikozė;
• Alleno-Masterso sindromas;
• gimdos hiperantefleksija;
• lytinių organų tuberkuliozė;
• lytinių organų infantilizmas.

Įgimtos vidaus lytinių organų formavimosi ydos

Šie lytinių organų apsigimimai gali sukelti dismenorėją:

• Uždaras priedas gimdos ragas. Jei gimda vystosi nenormaliai, ji gali suskaidyti į dvi atskiras ertmes ( dviragė gimda). Kiekviena ertmė jungiasi žemyn viena su kita, sudarydama vieną apatinę gimdos dalį. Šių ertmių dydis, taip pat jų vieta gali būti skirtingi. Dažnai, esant dviragei gimdai, nepilnai išsivysto viena iš ertmių, kuri baigiasi aklai ir yra izoliuota. Tokiu atveju kiekvienos menstruacijos metu šioje uždaroje ertmėje susikaups menstruacinio kraujo ( hematometras). Šis hematometras gali pasiekti didelius dydžius ir suspausti netoliese esančių organų kraujagysles ir nervus, kuriuose yra skausmo receptorių. Tokiu atveju skausmo simptomai bus spazminio pobūdžio, kartais su sąmonės netekimu. Verta paminėti, kad skausmas atsiranda ne nuo pirmųjų, o nuo antrųjų ar net nuo trečiųjų menstruacijų, o vėliau su kiekviena menstruacija skausmas stiprės. Menstruacinio kraujo kaupimasis dviragės gimdos ertmėje labai dažnai sukelia uždegiminę gimdos, kiaušidžių ir kiaušintakių ligą.
• Uždara priedinė makštis yra anomalija, kai makštis padvigubėja. Kai kuriais atvejais padvigubėja ne tik makštis, bet ir gimda. Jei viena iš makšties ertmių baigiasi aklinai, tai po kiekvienų menstruacijų joje kaupiasi kraujas. Hematocolpos ( kraujo kaupimasis makšties ertmėje) gali sukelti skausmingų skausmingų pojūčių. Ginekologinės apžiūros metu dvirankio metu makšties tyrimas dažniausiai gali būti aptiktas navikas dubens srityje ( kraujo kaupimasis) ir dalinis arba visiškas inksto vystymosi pažeidimas uždaros papildomos makšties pusėje.

Sutrikusi prostaglandinų gamyba

Pažymėtina, kad dažniausiai su dismenorėja įvyksta ne tik įgimtas ar įgytas prostaglandinų gamybos pažeidimas, bet ir tromboksanų sintezė. Tromboksanai, kaip ir prostaglandinai, yra giminingos medžiagos ir biologiškai priklauso tai pačiai grupei. veikliosios medžiagos (eikozanoidai). Pagrindinis tromboksano poveikis yra spindžio susiaurėjimas. kraujagyslės, padidėjęs kraujospūdis, taip pat vietinis kraujo krešėjimo padidėjimas. Prostaglandinų ir tromboksanų gamybos ir metabolizmo pažeidimas sukelia nuolatinį gimdos raumenų sluoksnio spazmą dėl raumenų ląstelių pertekliaus kalcio jonais. Ateityje išsivystys gimdos raumenų sluoksnio distonija ( raumenų susitraukimai, kurie yra nuolatiniai arba spazminiai), sutrikęs gimdos audinių aprūpinimas krauju, taip pat nuolatinio skausmo sindromo atsiradimas.

Hormoninis disbalansas

Estrogenas yra vienas iš hormonų, kuriuos daugiausia gamina kiaušidės, kuris yra atsakingas už pirminių ir antrinių lytinių požymių vystymąsi, taip pat už savalaikį endometriumo atmetimą ir menstruacijas. Progesteronas sintetinamas Geltonkūnis kiaušidės ( liauka, kuri susidaro subrendusio folikulo vietoje) ir paruošia gimdą galimam apvaisinimui, taip pat palaiko nėštumą ( nėštumas). Įrodyta, kad estrogenai gali pakeisti audinių jautrumą progesteronui. Jei estrogenų gamyba viršija progesteroną, tai yra lygiųjų raumenų ląstelių, kurios yra gimdos dalis, reguliavimas. Estrogenai taip pat žymiai pailgina katecholaminų cirkuliaciją ( epinefrinas ir norepinefrinas), kuris gali sukelti nuolatinį gimdos raumenų sluoksnio raumenų spazmą ir jo hipertoniškumą ( padidėjęs tonas). Šie pažeidimai yra įvairaus intensyvumo skausmo sindromo priežastis. Taip pat kai kuriais atvejais, be skausmingų pojūčių, atsiranda ir menstruacijų disfunkcija.

Reikėtų pažymėti, kad kai kuriose situacijose, įgyvendinus vaisingumo funkciją, šis hormonų disbalansas tarp estrogeno ir progesterono gali būti pašalintas savaime.

endometriozė

Statistikos duomenimis, tarp vaisingo amžiaus moterų endometriozė diagnozuojama 7-9 proc. Priežastys, sukeliančios endometriozę, dar nėra visiškai suprantamos, tačiau dažniausiai atsekama paveldima našta. Verta paminėti, kad endometriozė pasireiškia beveik bet kuriame amžiuje. Kai kuriais atvejais endometriozė gali sukelti reprodukcinės funkcijos praradimą.

Yra šie endometriozės tipai:

• Genitalijų endometriozė būdingas endometriumo fragmentų augimas reprodukcinėje sistemoje. Daugeliu atvejų, sergant endometrioze, padidėja menstruacinio kraujavimo gausa, o tai sukelia rimtą diskomfortą. Verta paminėti, kad kartais endometriozė nustatoma merginoms ir moterims, kurios skundžiasi skausmingais lytiniais santykiais. Dažnai lytinių organų endometriozę gali lydėti nedidelis kūno temperatūros pakilimas. Dauguma gydytojų genitalijų endometriozę skirsto į vidinę ir išorinę.

Išorinių lytinių organų endometriozė
Išorinių lytinių organų endometriozė yra patologija, kai endometriumo fragmentai gali prasiskverbti į kiaušides, kiaušintakius, pilvaplėvę. plona membrana, dengianti pilvo organus) dubens organai, tiesiosios žarnos pertvara ( pertvara, skirianti tiesiąją žarną nuo makšties), taip pat makštį. Sergant išorine endometrioze, skausmo pojūčiai būna skausmingi ir dažniausiai plinta į kryžkaulinį kaulą, taip pat į tiesiąją žarną. Jei skausmas yra ryškus, gali pasireikšti tokie simptomai kaip pykinimas, vėmimas, bendras silpnumas, trumpalaikis alpimas, kuris dažnai primena „ūmaus pilvo“ simptomus ( sindromas, atsirandantis su rimtais pilvo organų veiklos sutrikimais).

• Ekstragenitalinė endometriozė būdingas su reprodukcine sistema nesusijusių organų pažeidimas. Dažnai ekstragenitalinė endometriozė pažeidžia žarnyno kilpas, šlapimo pūslę, šlapimtakius, apendiksą. priedas), sandarinimo dėžė ( apvalkalas jungiamasis audinys kuri apima pilvaplėvę). Esant ekstragenitalinei endometriozei, skausmas atsiranda likus savaitei iki menstruacijų pradžios ir sistemingai didėja antrą ar trečią menstruacijų dieną. Kartais ekstragenitalinės endometriozės skausmas būna toks stiprus, kad greitoji pagalba gali hospitalizuoti pacientus, kuriems įtariamas ūminis apendicitas, žarnyno diegliai, peritonitas ( pilvaplėvės uždegimas) arba inkstų dieglius.

gimdos fibromos

Gimdos miomoms būdingas mazgų susidarymas skirtingų dydžių kurios susidaro iš raumenų sluoksnio. Šie mazgai susideda iš lygiųjų raumenų ir yra labai lengvai susukami, dėl to pablogėja kraujotaka mazge ir dėl to atsiranda nekrozė ( audinių nekrozė). Labai dažnai infekcija yra susijusi su nekroze ( stafilokokas, streptokokas, žarnyno lentyna), kuris gali sukelti peritonitą ar net sepsį ( mikroorganizmų ir jų toksinų pasiskirstymas per kraują į visus organus). Taip pat fibroidiniai mazgai gali sutrikdyti ir deformuoti kraujagysles, maitinančias endometriumą, sukeldami jame uždegiminius ir destruktyvius procesus. Verta paminėti, kad šie procesai dažniausiai vyksta nėštumo metu, taip pat po gimdymo ar po aborto.

Vienas iš pagrindinių gimdos fibromų simptomų yra menoragija. sunkus ir užsitęsęs menstruacinis kraujavimas su kraujo krešuliais). Miomoms progresuojant, menstruacinis kraujavimas trunka ilgiau ir tampa gausesnis, galiausiai sukeliantis anemiją ( raudonųjų kraujo kūnelių ir (arba) hemoglobino kiekio sumažėjimas). Skausmo sindromas dažniausiai pasireiškia menstruacijų metu ir jam būdingas mėšlungis. Kartais gali būti sunkumo jausmas pilvo apačioje. Jei yra subperitoninio miomo mazgo, esančio išorinėje gimdos dalyje šalia pilvaplėvės, kojos sukimas, skausmo sindromas gali būti panašus į „ūmaus pilvo“ simptomus su labai stipriais pjovimo skausmais, pykinimu, vėmimas ir bendras silpnumas. Kai kuriais atvejais gimdos miomos gali sutrikdyti vaisingumą arba sutrikdyti tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės veiklą dėl jų suspaudimo.

Intrauterinis prietaisas

Intrauterinio prietaiso naudojimas reiškia neveiksmingą kontracepcijos metodą. Šis metodas leidžia išvengti nėštumo 90-95% atvejų. Paprastai intrauterinis prietaisas į gimdos ertmę įkišamas nuo 3 iki 5 metų, priklausomai nuo prietaiso tipo ( vario ir hormonų turintis intrauterinis prietaisas). Verta paminėti, kad intrauterinio prietaiso naudojimas turi savo trūkumų.

Dažniausi intrauterinio prietaiso naudojimo trūkumai yra šie:

• menstruacijų sutrikimas, kurį sudaro ilgesnių ir gausesnių menstruacinio kraujavimo periodų atsiradimas. Be to, naudojant intrauterinį prietaisą, labai dažnai pastebimas tarpmenstruacinis kraujavimas.
• Gimdos perforacija arba perforacija. Kai kuriais atvejais intrauterinis prietaisas gali sukelti gimdos sienelės perforaciją. Šis retas reiškinys pastebimas po kelių gimdymų ar abortų.
• Padidėja tikimybė susirgti lytiniu keliu plintančiomis ligomis. Intrauterinio prietaiso naudojimas neapsaugo nuo įvairių lytiniu keliu plintančių ligų. Įrodyta, kad šių infekcijų tikimybė naudojant tik intrauterinį prietaisą yra 3–5 kartus didesnė nei naudojant prezervatyvą.
• Dispareunija. Dispareunija yra būklė, kuriai būdingas diskomfortas ar skausmas lytinių santykių metu. Pastebėta, kad kai kuriais atvejais moterims, kurios naudojasi intrauteriniu prietaisu, lytinių santykių metu ir po jo jaučiamas skausmas pilvo apačioje.

Gimdos ir gimdos priedų uždegimas

Dismenorėja gali atsirasti dėl: uždegiminės ligos vidiniai lytiniai organai:

• Salpingitas yra uždegiminis procesas, vykstantis kiaušintakyje. Infekcija, kuri patenka į kiaušintakius, dažniausiai patenka hematogeniniu keliu ( su kraujotaka) iš gimdos ertmės arba iš kiaušidžių. Dažniausiai kartu su kiaušidėmis atsiranda kiaušintakių uždegimas, vadinamas salpingoooforitu ( adnexitas). Salpingito sukėlėjai gali tapti lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis ( gonokokai, mikoplazmos, chlamidijos, trichomonai). Jei imunitetas sumažėja, tada salpingitas ir adnexitas gali sukelti sąlyginai patogeninius mikroorganizmus, būtent E. coli, streptokokus, stafilokokus, candida. Kartais salpingitas gali atsirasti dėl chirurginės operacijos ant kiaušintakių, menstruacijų, gimdymo metu. Sergant salpingitu, skausmo sindromas yra skausmingas ar traukiantis, kuris atsiranda likus kelioms dienoms iki menstruacijų ir sustiprėja per pirmąsias tris dienas. Reikia pažymėti, kad dėl salpingito kiaušintakyje gali kauptis pūliai ( pyosalpinx). Tokiu atveju uždegiminis procesas išplinta į netoliese esančius audinius, kai jie dalinai ištirpsta, o apšvitinus pažeidimo pusėje atsiranda ryškūs pulsuojantys skausmai ( skausmo plitimas už paveiktos zonos ribų) V juosmens Ir kirkšnis.
• endometritas– Tai patologija, kurią lydi vidinės gimdos gleivinės uždegimas. Šią ligą gali sukelti tokios priežastys kaip ginekologinė apžiūra, gimdymas, abortas, lytinis aktas menstruacijų metu, įvairios instrumentinės manipuliacijos gimda, taip pat esant įprastoms infekcinėms ligoms. Kaip ir sergant salpingitu, skausmas yra skausmingas ir pasireiškia likus 3–4 dienoms iki menstruacijų pradžios. Didžiausias skausmo intensyvumas pasireiškia per pirmąsias tris menstruacijų dienas, po kurių ši simptomatika palaipsniui išnyksta iki menstruacinio ciklo vidurio. Jei endometritas progresuoja, tai gali sukelti kitą ligą - piometrą ( pūlių susikaupimas gimdos ertmėje). Piometrai būdingas bendras negalavimas, karščiavimas, kraujavimas iš gimdos, gimdos padidėjimas dėl pūlingų sankaupų.

Dubens organų sukibimas

Sukibimų susidarymo procesas gali vykti įvairiais būdais. Taigi, esant uždegiminiam procesui, ant pažeistų organų gali susidaryti plona lipni fibrino plėvelė ( baltymas, būtinas kraujo krešuliui susidaryti). Šis baltymas sulipdo šalia esančius audinius, kad išsiskirtų tolesnis platinimas uždegiminis procesas. Kai organizmas sėkmingai susidoroja su liga, kai kuriais atvejais fibrinas nėra visiškai rezorbuojamas. Labai dažnai yra įvairių fibrinolizės sutrikimų ( fibrino tirpimas veikiant specialiiems fermentams), dėl to susidaro sąaugų ir randų. Sukibimai yra jungiamojo audinio randai ( sruogos), kurie sutrikdo organų veiklą, taip pat žymiai sumažina jų mobilumą. Dažniausiai sąaugos susidaro dėl negimdinio nėštumo arba kiaušidžių apopleksijos atveju. staigus kiaušidžių audinio vientisumo pažeidimas, kartu su kraujavimu į pilvo ertmę).

Sergant lytinių organų endometrioze, nedideli endometriumo ploteliai gali nukristi ant vidinių lytinių organų. Moterų lytinių hormonų įtakoje šiuose segmentuose kas mėnesį atsiranda kraujavimas. Kūnas ne visada gali visiškai ištirpinti šias vietines mėlynes, ypač užsikrėtus šiose kraujo sankaupose. Dėl to šios mėlynės tirpsta, o jų vietoje susidaro šiurkštus jungiamasis audinys arba randas.

Chirurginis dubens organų gydymas taip pat gali sukelti sąaugų susidarymą. Mechaniškai traumuojant audinius, po kurio laiko jie atsinaujina. Kartais audinys negali būti visiškai atstatytas, o tada organo dalis degeneruojasi į šiurkštų jungiamąjį audinį. Dažniausiai sąaugos susidaro toje vietoje, kur kraujavimas nebuvo visiškai sustabdytas. Pažymėtina, kad atliekant įvairias chirurgines gimdos procedūras ( gimdos kiuretažas po gimdymo, endometriumo polipų pašalinimas) sukibimo procesas sukelia ne tik menstruacijų funkcijos sutrikimą, kai išsivysto dismenorėja ar amenorėja (visiškas nebuvimas menstruacijos, kurios trunka ilgiau nei šešis mėnesius), bet taip pat yra nevaisingumo priežastis.

Dubens organų venų varikozė

Dažniausios venų varikozės priežastys yra pasikartojantis nėštumas, sunkios darbo sąlygos ( priverstinė sėdima ar stovima padėtis), kai kurios reprodukcinės sistemos ligos ( navikai, endometriozė), o kai kuriais atvejais ir netinkamai parinktas hormoninės kontracepcijos režimas.

Alleno-Masterso sindromas

Skirtingai nuo lytinių organų endometriozės, Alleno-Masterso sindromui būdingas „užlenkto kaklo“ simptomas aptinkamas ginekologinės apžiūros metu. Šiam simptomui būdingas per didelis gimdos kaklelio mobilumas, o pati gimda išlieka stabili. Paspaudus užpakalinę gimdos sienelę, atsiranda aštrus skausmas. Skausmas taip pat pasireiškia dviem rankomis iš makšties apžiūrint kiaušides ir kiaušintakius.

Gimdos hiperantefleksija

Reikia pažymėti, kad gimdos hiperantefleksija labai dažnai stebima, kai lytinis ar bendras vystymasis vėluoja arba sustoja ( genitalinis ar bendras infantilizmas). Esant šiai patologijai, padidėja gimdos kaklelio dydis, o pati gimda ( gimdos kūnas) atsilieka vystymesi. Kartais su gimdos hiperantefleksija pasikeičia dubens organų padėtis, todėl gimda gali neuždengti šlapimo pūslės, todėl žarnyno kilpos prasiskverbia į šią laisvą erdvę. Šie poslinkiai lemia šlapimo pūslės padėties pasikeitimą ir makšties prolapsą. Gimdos hiperantefleksiją dažniausiai sukelia įvairūs uždegiminiai procesai, onkologinės ligos arba dubens organų trauma. Dažniausios priežastys yra tokie procesai kaip endometriozė, salpingitas, adnexitas, dubens organų sąaugos, abortas, tiesiosios žarnos uždegimas. Dažnai gimdos hiperantefleksija gali pasireikšti antrojo nėštumo metu, trečiojo trimestro pabaigoje, tuo atveju, kai yra silpnas pilvo sienos raumenų tonusas.

Paprastai, esant gimdos hiperantefleksijai, tokiems požymiams kaip dismenorėja, nuolatinio pobūdžio skausmas, kai švitinamas kryžkaulis, menstruacinis ciklas be ovuliacijos ( kiaušinėlio išsiskyrimo iš folikulo į kiaušintakio spindį procesas). Daugeliu atvejų, sergant šia patologija, pirmosios menstruacijos ( menarche) pasireiškia sulaukus 16 metų. Dažnai gimdos hiperantefleksija sukelia reprodukcinės funkcijos sutrikimą ir nevaisingumą.

Lytinių organų tuberkuliozė

Dažniausiai lytinių organų tuberkuliozė nustatoma 20-30 metų vaisingo amžiaus moterims. Daugeliu atvejų pastebimas ištrintas vaizdas, o tai reiškia neišreikštus simptomus, taip pat buvimą didelė įvairovėšie ligos simptomai. Sergant lytinių organų tuberkulioze, būdingi skundai dėl bendro negalavimo, prakaitavimo, apetito praradimo, be priežasties skausmai pilvo apačioje, kurie yra difuzinio pobūdžio ir dažniausiai pasireiškia rudenį ar pavasarį. Skausmo sindromas atsiranda dėl sąaugų susidarymo mažajame dubenyje, organo funkcinio audinio pakeitimo jungiamuoju audiniu dėl sumažėjusios arterinės kraujotakos dubens organuose ( sklerozė), taip pat mikobakterijų toksinų pažeistos nervų galūnės. Šie sutrikimai atsiranda dėl kiaušidžių ir endometriumo pažeidimo, kurį sukelia tuberkuliozės bacila ir jos toksinai. Taip pat toksinai mažina kiaušidžių jautrumą moteriškiems lytiniams hormonams ir pagreitina kiaušidžių folikulų aparato išeikvojimą, o tai lemia nevaisingumą.

Jaunoms 16-20 metų merginoms vidinių lytinių organų tuberkuliozė gali imituoti „ūmaus pilvo“ simptomus. Tokiais atvejais pastebimi tokie simptomai kaip bendras negalavimas, pykinimas, vėmimas, stiprus skausmas, kartais trumpalaikis sąmonės netekimas. Esant tokiai situacijai, dažnai atliekama operacija, leidžianti manyti, kad šių simptomų priežastis yra ūminis apendicitas, kiaušidžių apopleksija arba Negimdinis nėštumas.

Genitalijų infantilizmas

Genitalijų infantilizmas pasireiškia maždaug 3-6% atvejų. Yra dvi šios patologijos formos. Pirmajai formai būdingas įvairių patologijų buvimas pagumburio ar hipofizės lygyje ( aukštesni endokrininės sistemos centrai), išlaikant normalų funkcionuojantį kiaušidžių audinį. Antroji lytinių organų infantilumo forma pasireiškia kiaušidžių nepakankamumu, kai funkcinis kiaušidės audinys nereaguoja į gonadotropinius hormonus ( šie hormonai stimuliuoja ir reguliuoja kiaušidžių funkciją).

Dismenorėja, kurią sukelia lytinių organų infantilumas, gali atsirasti dėl elastino trūkumo ( baltymas, suteikiantis audiniams elastingumo) gimdos struktūrose, taip pat dažnai derinamas su gimdos hiperantefleksija. Genitalijų infantilizmas yra būdingas skausmo sindromui, kuris atsiranda likus dviem ar trims dienoms iki menstruacijų pradžios ir tęsiasi kelias ateinančias dienas. Su amžiumi kai kuriais atvejais šie menstruacijų sutrikimai gali palaipsniui mažėti, o kartais visiškai išnykti, kai realizuojama reprodukcinė funkcija.

Dismenorėjos tipai

Yra šie dismenorėjos tipai:

• pirminė dismenorėja;
• antrinė dismenorėja.

Pirminė dismenorėja

Pirminė dismenorėja gali pasireikšti iškart po pirmųjų menstruacijų arba praėjus keleriems metams po menarchų, prasidėjus ovuliacijos ciklams. Pirmaisiais mėnesiais ir metais po menarchės skausmas dėl dismenorėjos nekelia didelio rūpesčio. Skausmai jaučiami tik trumpą laiką ir apibūdinami kaip silpni skausmingi skausmai. Paprastai ši simptomatika neturi įtakos psichoemocinei mergaitės būklei ir neturi įtakos darbingumui. Dažnai po kelerių metų skausmas sustiprėja. Ilgėja dismenorėjos periodo trukmė, atsiranda naujų lydinčių simptomų. Pirminės dismenorėjos atveju skausmo sindromas prasideda likus 2–24 valandoms iki menstruacijų ir trunka vieną ar dvi dienas. Paprastai skausmo pojūčiai yra skausmingi ar mėšlungiški, o kartais skausmas plinta ( švitinimas) į kiaušintakius, kiaušides, šlapimo pūslę ar tiesiąją žarną.

Verta paminėti, kad priežastis, sukelianti pirminę dismenorėją, vis dar nėra gerai suprantama. Šiuo metu yra dvi teorijos, paaiškinančios pirminės dismenorėjos atsiradimą.

• prostaglandinų teorija yra pagrindinis. Remiantis šia hipoteze, pirminė dismenorėja yra pernelyg padidėjusios prostaglandinų ir tromboksanų gamybos pasekmė. Šie sutrikimai gali būti įgimti arba įgyti. Ilgalaikis šių biologiškai aktyvių medžiagų poveikis gimdai galiausiai gali sukelti spazminius lygiųjų gimdos raumenų susitraukimus, kurie pasireiškia skausmu.
• hormonų teorija. Kai kurie mokslininkai mano, kad hormonų teorija yra priedas prie prostaglandinų teorijos. Hormonų teorija paaiškina pirminės dismenorėjos atsiradimą hormoninio fono pažeidimu. Tokiu atveju kiaušidėse susidaro per didelė estrogeno gamyba, todėl padidėja biologiškai aktyvių medžiagų gamyba. Taip pat, veikiant estrogenams, kraujyje pailgėja adrenalino ir norepinefrino cirkuliacija. Šios bioorganinės medžiagos sukelia gimdos tonuso padidėjimą ir nuolatinį gimdos spazmą.

• Prolapsas mitralinis vožtuvas yra vožtuvo, esančio tarp kairiojo skilvelio ir prieširdžio, gedimas. Dažniausia mitralinio vožtuvo prolapso priežastis yra vožtuvo jungiamojo audinio defektas. Daugeliu atvejų mitralinio vožtuvo prolapsas nėra didelis nepatogumas. Ši patologija tęsiasi be ryškių simptomų ir tik retais atvejais Pacientai skundžiasi skausmu širdies srityje, kuris nepraeina vartojant nitrogliceriną.
• Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija yra sindromas, kai pažeidžiama autonominės nervų sistemos veikla ( vidaus organų veiklą reguliuojanti sistema). Dažniausiai vegetacinė-kraujagyslinė distonija sukelia širdies veiklos sutrikimus. Širdies ir kraujagyslių sindromui būdingi tokie simptomai kaip širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas arba padažnėjimas. bradikardija ir tachikardija), ekstrasistolių atsiradimas ( labiausiai paplitęs aritmijos tipas, kai širdis susitraukia ne laiku). Skausmas širdies srityje yra skausmingas ar veriantis ir atsiranda ramybės fone, kai nėra fizinio krūvio.
• Trumparegystė arba trumparegystė. Esant šiai akių patologijai, projektuojamas vaizdas krenta ne ant tinklainės, o prieš ją. Dažniausiai trumparegystė įgyjama ir jai būdingas dydžio padidėjimas. akies obuolys. Pacientai, sergantys pirmine dismenorėja, paprastai turi lengvą ar vidutinio sunkumo trumparegystę ( iki 3,0 ir iki 6,0 dioptrijų).
• Skoliozė yra stuburo išlinkimas į šoną. Iš viso yra 4 skoliozės laipsniai. Pirmojo ir antrojo laipsnio skoliozė, kaip taisyklė, lieka nepastebėta ir nesukelia didelių nepatogumų. Būtent šios skoliozės formos diagnozuojamos jaunoms merginoms, kurios kartu serga ir dismenorėja.
• plokščios pėdos būdingas pėdos formos pasikeitimas, kurio metu atsiranda skersinių ir išilginių lankų praleidimas. Dažniausiai ši patologija atsiranda jauname amžiuje ( 16-22 metų amžiaus) ir pasireiškia išilginėmis plokščiapėdėmis. Reikėtų pažymėti, kad kuo didesnis kūno svoris, tuo ryškesnė tokio tipo plokščiapėdystė.

Antrinė dismenorėja

Daugeliu atvejų antrinė dismenorėja pasireiškia 25-30 metų moterims. Skausmingi skausmingo pobūdžio pojūčiai nustatomi likus kelioms dienoms iki menstruacijų. Didžiausias skausmo intensyvumas apatinėje pilvo dalyje stebimas antrą ar trečią menstruacijų dieną.

Yra šios antrinės dismenorėjos priežastys:

• endometriozė yra labiausiai bendra priežastis sukeliantis antrinę dismenorėją. Endometriozė tarp visų ginekologinių ligų diagnozuojama apie 7-9 proc. Skausmo sindromas sergant endometrioze turi traukiantį pobūdį. Taip pat endometriozė dažnai sukelia uždegiminius procesus dubens ertmėje. Daugeliu atvejų ši patologija yra moterų, sergančių dismenorėja, nevaisingumo priežastis.
• gimdos fibromos yra gerybinio pobūdžio navikas, susidarantis iš gimdos raumeninio sluoksnio. Vyresnėms nei 35 metų moterims gimdos fibroma pasireiškia maždaug 30% atvejų. Pagrindinė priežastis gimdos miomų atsiradimas yra ilgas kombinuotųjų vartojimo laikotarpis geriamieji kontraceptikai ir dažni gimdymai.
• Uždegiminės vidaus lytinių organų ligos. daugiausia dažnos ligos uždegiminis pobūdis, galintis sukelti dismenorėją, yra salpingitas ir endometritas. Dažnai, kai šios ligos atsiranda dėl neapsaugoto lytinio kontakto. Kai kuriais atvejais priežastis yra įvairios chirurginės procedūros gimdoje ir jos prieduose.
• Dubens organų sukibimas dažniausiai tai yra vidinių lytinių organų uždegiminių ligų pasekmė ( salpingitas, ooforitas arba endometritas). Klijavimo procesas gali sukelti lėtinį dubens skausmą ir būti derinamas su menstruacijų disfunkcija.
• Vidinių lytinių organų vystymosi anomalijos.Įgimtos gimdos ir makšties apsigimimai yra gana reta antrinės dismenorėjos priežastis. Šios anomalijos gali sukelti vienašališką kraujo nutekėjimo menstruacijų metu pažeidimą, taip pat skausmo atsiradimą prasidėjus pirmosioms menstruacijoms.

Dismenorėjos gydymas

Priklausomai nuo priežasties, sukėlusios dismenorėją, naudojami šie gydymo būdai:

• hormoninio fono korekcija vaistais;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skausmui malšinti;
• fizioterapiniai gydymo metodai;
• nemedikamentinis gydymas.

Hormoninio fono koregavimas vaistais

Yra šie dismenorėjos sunkumo laipsniai:

• Lengvas laipsnis. Esant lengvam dismenorėjos laipsniui, menstruacijos daugeliu atvejų nekelia didelio rūpesčio. Skausmo sindromas paprastai nėra išreikštas. Daugeliu atvejų įsidarbinimo galimybės praktiškai nesikeičia. Skausmui malšinti retai naudojami skausmą malšinantys vaistai.
• Vidutinis laipsnis. Vidutiniam dismenorėjos laipsniui būdingas dienos aktyvumo sumažėjimas. Kai kuriais atvejais mergaitės gali praleisti pamokas, o moterys gali neiti į darbą, motyvuodamos Blogas jausmas. Skausmą malšinantys vaistai dažniausiai naudojami skausmui malšinti esant vidutinio sunkumo dismenorėjai. Tokiu atveju analgetikų vartojimas ( skausmą malšinančių vaistų) yra būtinybė ir užtikrina gerą rezultatą. Kartais pastebimi tokie simptomai kaip galvos skausmas, mieguistumas ir pykinimas.
• Sunkus laipsnis. Sunki dismenorėja labai sumažina kasdienį merginos ar moters aktyvumą. Daugeliu atvejų yra ilgalaikis galvos skausmas, nuovargis, sumažėjęs darbingumas, ašarojimas, pykinimas, sutrikusios išmatos. viduriavimas), o kartais ir depresija. Pažymėtina, kad nuskausminamųjų vaistų vartojimas šiuo atveju dažniausiai neduoda norimo efekto.

Hormoninio fono koregavimas vaistais

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skausmui malšinti

Skausmui malšinti naudojami vaistai

Fizioterapijos procedūros

Yra šie fizioterapiniai dismenorėjos gydymo metodai:

• Azoto ir spygliuočių vonios. Azoto ir spygliuočių vonios atsisako raminamųjų, hiposensibilizuojančių ( sumažėjęs organizmo jautrumas dirgikliui), analgetikas, tonizuojantis poveikis. Azoto vonios ruošiamos atsižvelgiant į tai, kad vandens temperatūra turi būti 36 - 37ºС, o azoto koncentracija - 20 mg * l -1. Procedūra atliekama kas antrą dieną, kiekvienos procedūros trukmė – 10 min. Spygliuočių vonios ruošiamos šiltame 36 - 37ºС temperatūros vandenyje, ištirpinant jame 50 g spygliuočių ekstrakto. Šios procedūros trukmė – 10 minučių. Azoto arba pušies vonias galima daryti kasdien arba kas antrą dieną. Kurso trukmė – vidutiniškai 10 vonių.
• Smegenų galvanizavimas. Galvanizavimas yra nuolatinės nuolatinės žemos įtampos elektros srovės ir labai mažos jėgos panaudojimas terapiniais tikslais per elektrodus. Galvanizacijos veikimo mechanizmas yra priešuždegiminis, nuskausminantis, limfos tekėjimo ir kraujotakos gerinimas. Smegenų galvanizavimas atliekamas pagal fronto-sakralinę techniką, tai yra, anodas yra kaktos srityje, o katodas yra kryžkaulio kaulo srityje. Veiksmo trukmė ir srovės stiprumas šios procedūros metu didinami etapais. Taigi srovės stiprumas padidėja nuo 0,5 iki 2 mA, o ekspozicijos trukmė - nuo 5 iki 10 minučių. Procedūra turi būti atliekama kasdien. Kurso trukmė – 15 procedūrų.
• Ultratonoterapija. Ultratonoterapija – tai metodas, pagrįstas žemo stiprumo ir aukštos įtampos aukšto dažnio kintamos sinusinės srovės naudojimu. Ultratonoterapija skatina kapiliarų ir arteriolių išsiplėtimą. mažo kalibro laivai), didina venų tonusą, gerina limfos ir kraujotaką, palankiai veikia medžiagų apykaitą. Ultratonoterapija atliekama naudojant specialią „Ultraton“, „Electrotone“ serijų įrangą su specialiais elektrodais. Procedūra gali būti atliekama tiek ant išorinio apvalkalo paviršiaus, tiek intraorganiškai ( intravaginaliai), skatinantis lytinių organų veiklą ir normalizuojantis kraujotaką mažojo dubens kraujagysliniame baseine.
• Helioterapija yra saulės spinduliuotės naudojimas gydymo ir profilaktikos tikslais. Metodas atliekamas saulės vonių pagalba. Pacientai dedami ant 40-50 cm aukščio estakadų lovų, galva visada turi būti pavėsyje. Procedūros metu periodiškai būtina keisti kūno padėtį, kad saulės spindulių dozė tolygiai paskirstytų kūno paviršius. Saulės vonios rekomenduojama ryte ( iki 11 val) ir po pietų ( 16-18 val).
• UV spinduliavimas eriteminėmis dozėmis. UV spinduliavimas yra vidutinio bangos ilgio ultravioletinių spindulių terapinis ir profilaktinis naudojimas. UV švitinimas eriteminėmis dozėmis atliekamas pagal Zhelokhovtsev metodą. Šis metodas atsisako vitaminų formavimo, regeneracinio ir priešuždegiminio poveikio. Gydymo kursą sudaro 8 procedūros. Gydymo metu apšvitinamas laukas, kurio plotas neviršija 500 cm² tam tikra tvarka - pirmiausia šlaunies galinis paviršius viršutiniame trečdalyje, po to priekinis šlaunies paviršius. viršutinis trečdalis, juosmens-kryžmens zona, apatinė pilvo sienelės dalis iki kirkšnies raukšlės.
• Elektrinė gimdos kaklelio stimuliacija prisideda prie gimdos kaklelio-pagumburio-hipofizės reflekso atsiradimo, taip paveikdamas centrinius mėnesinių funkcijos reguliavimo mechanizmus. Gimdos kaklelio elektrinei stimuliacijai naudojami impulsai, kurių dažnis yra 12,5 Hz, srovės stiprumas - tol, kol pajusite neskausmingą vibraciją. Ekspozicijos trukmė yra 5 minutės. Kursas, kaip taisyklė, susideda iš 8-10 procedūrų, kurios atliekamos per du menstruacinius ciklus iš eilės, pradedant nuo 5 iki 7 menstruacinio ciklo dienos.

Kineziterapija draudžiama šiais atvejais:

• ūminės uždegiminės gimdos ir jos priedų ligos;
• gimdos fibroma;
• endometriozė;
• piktybiniai navikai (navikai);
• centrinės nervų sistemos patologija su sunkiu pagumburio-hipofizės sistemos disfunkcija.

Nemedikamentinis gydymas

Nemedikamentiniam dismenorėjos gydymui naudojami šie metodai:

• Terapinė mankšta arba mankštos terapija prisideda prie kraujo ir limfos tekėjimo normalizavimo, taip prisidedant prie stazinių procesų pašalinimo dubens srityje, neleidžia susidaryti sąaugoms, gerina medžiagų apykaitą, taip pat gerina audinių regeneracinę funkciją. Gydomoji gimnastika gali būti atliekama tiek individualiai, tiek grupėje. Reikalingi pratimai atliekami skirtingose ​​pradinėse padėtyse ( gulint, stovint ar sėdint), palaipsniui didinant atlikimo dažnį ir tempą, judesių amplitudę. Atliekami specialūs pratimai dubens dugno raumenims stiprinti, taip pat pilvo ertmės raumenims. Be gydomųjų pratimų, vaikščiojimas skiriamas dozuotu režimu kartu su bėgimo pratimais, važiavimu dviračiu, plaukimu, čiuožimu, slidinėjimu, taip prisidedant prie harmonikos fizinis vystymasis ir bendro tono padidėjimas. Esant ūminiams uždegiminiams procesams ir paūmėjus lėtinėms uždegiminėms ligoms, mankštos terapija draudžiama.
• Psichoterapija atliekami siekiant normalizuoti psichoemocinę būseną. Padeda sumažinti skausmą menstruacijų metu, mažina nerimą laukiant mėnesinių, lydimų skausmo. Jei reikia, gali būti skiriami raminamieji, trankviliantai, tačiau tik pasikonsultavus su psichoneurologu ar psichiatru, kad nebūtų apsunkinta ligos eiga ir paciento būklė. Taip pat sėkmingai taikomi transakcinės analizės, meno terapijos, psichosintezės, psichodramos, į kūną orientuotos terapijos, šokio terapijos metodai.
• Darbo ir poilsio režimo laikymasis. Pacientai turėtų vengti pervargimo, psichoemocinio streso, streso, mesti rūkyti, vartoti alkoholiniai gėrimai ir energetikai. Labai svarbu laikytis miego ir būdravimo režimo, kuris teigiamai veikia bendrą moters būklę, imuniteto būklę. Miego trukmė turėtų būti 7-8 valandos.
• Dietos reguliavimas sergant dismenorėja, juo siekiama padidinti lengvai virškinamo ir vitaminingo maisto vartojimą dienomis prieš menstruacijas. Taip pat būtina atsisakyti produktų, kuriuose naudojama kava ir pienas. Mityba dėl dismenorėjos yra skirta sumažinti skausmo intensyvumą menstruacijų metu, taip pat pagerinti bendrą būklę.

Vitamino C
Vitamino C yra erškėtuogėse, saldžiosiose paprikose, juoduosiuose serbentuose, kopūstuose, šaltalankiuose. Vitaminas C padeda didinti imunitetą, taip pat stiprina arterijų ir venų kraujagyslių sieneles.

Vitaminas E
Vitamino E yra lazdyno riešutuose, migdoluose, moliūgų sėklose ir saulėgrąžų sėklose. Vitaminas E skatina beta endorfinų gamybą ( hormonai, turintys didelį analgetinį ir antistresinį poveikį) organizme, kurie mažina dismenorėjos skausmą.

Magnis
Magnis padeda atpalaiduoti gimdos raumenis. Paprastai Magne-B6 vartojamas per burną, po vieną tabletę 3 kartus per dieną, 4 mėnesius, du kartus per metus. Didelis magnio kiekis taip pat randamas tokiuose maisto produktuose kaip duona, graikiniai riešutai, ankštiniai augalai ir grūdai.

Dismenorėjos prevencija

Yra šios dismenorėjos prevencijos priemonės:

• periodinis ginekologinis patikrinimas;
• laiku gydyti uždegimines dubens organų ligas;
• atsisakymas naudoti intrauterinį prietaisą;
• abortų ir intrauterinio kiuretazo vengimas.

Periodinis ginekologinis patikrinimas

Į ginekologą reikia kreiptis šiais atvejais:

• Pirmoji ginekologinė apžiūra dažniausiai pasitaiko sulaukus 15 - 16 metų, jei mergina dėl nieko nesijaudina. Šį egzaminą galima atlikti mokyklos įstaigoje. Ankstesniame amžiuje nustačius įvairių problemų, būtina skubiai kreiptis į ginekologą.
• Po seksualinės veiklos pradžios. Prasidėjus seksualiniam gyvenimui, vizitas pas ginekologą turėtų būti reguliarus. Jeigu mergina turi nuolatinį partnerį, o nesant nusiskundimų, kartą per metus būtina apsilankyti pas ginekologą. Jeigu pasikeičia seksualinis partneris, tuomet būtina apsilankyti ir pas ginekologą. Iki 30 metų pas ginekologą reikėtų apsilankyti kartą per metus, o po 30 metų – du kartus per metus. Verta paminėti, kad bet koks vidinių lytinių organų skausmas gali atsirasti dėl rimtų ligų, todėl tokiais atvejais reikia skubiai kreiptis į ginekologą.
• Nėštumas ir gimdymas. Nėštumo metu būtina būti ginekologo priežiūroje. Ginekologinė apžiūra po gimdymo turi būti atliekama po 40-60 dienų, nesant nusiskundimų ir iš karto, jei jie atsiranda.

Laiku gydyti dubens organų uždegimines ligas

Atsisakymas naudoti intrauterinį prietaisą

Vengti abortų ir intrauterinio kuretažo

Išskiriamos šios chirurginio aborto metodo pasekmės:

• Intrauterinė sinekija.Ši patologija reiškia lipnumo susidarymą, kuris atsiranda dėl gimdos gleivinės traumos atliekant instrumentines ginekologines manipuliacijas. Šis klijavimo procesas gali sukelti dalinę arba visišką gimdos ertmės infekciją. Tai neišvengiamai veda prie didelių reprodukcinių ir menstruacinių funkcijų sutrikimų. Kai kuriais atvejais intrauterinė sinekija ( Ashermano sindromas) gali sukelti nevaisingumą. Ashermano sindromas pirmiausia sukelia dismenorėją, o vėliau ir visišką menstruacijų nutraukimą.
• Gimdos kaklelio kanalo atrezija.Šiai patologijai būdingas gimdos kaklelio kanalo praeinamumo pažeidimas dėl jo gleivinės pažeidimo. Sukibimai gimdos kaklelio kanale, taip pat su intrauterinine sinekija, gali sukelti dismenorėją, o vėliau ir ilgalaikį menstruacijų nebuvimą. Pagrindinis skiriamasis gimdos kaklelio kanalo atrezijos bruožas yra ciklinio pobūdžio skausmo sindromas, atsirandantis dėl menstruacinio kraujo nutekėjimo.