Demencija yra paveldima liga. Demencija – kokia tai liga, priežastys, simptomai, tipai ir profilaktika. Pacientų gydymo ir priežiūros metodai, priemonės

Atmintis, intelektas ir kalba, kurią sukelia smegenų žievės ląstelių molekulinių mainų pokyčiai, kuriuos sukelia įvairios priežastys. Ir kuo ryškesni šie pokyčiai, tuo sunkesnė senatvinė demencija, medicinoje vadinama demencija. Senas vyras Kartu jis praranda ne tik turimas žinias, patirtį, gebėjimą mokytis, bet ir savo asmenybę.

Apie tai, kas sukelia demenciją, kiek metų žmonės gyvena su šia diagnoze ir kaip jie atrodo skirtingi tipai Apie šią patologiją kalbėsime vėliau straipsnyje.

Demencijos klasifikacija

Pastebėję, kad šalia gyvenantis pagyvenęs žmogus keičia savo įpročius, charakterį ir gebėjimą bendrauti, artimieji pradeda nerimauti, baimindamiesi blogiausio scenarijaus – visiškos demencijos, kuri, kaip taisyklė, yra neišvengiamos žmogaus mirties pranašas. mylimas žmogus. Ar taip yra? Kaip greitai sensta smegenys?

Norėdami tai suprasti, turite nustatyti, su kokio tipo demencija susidūrėte. Medicinoje yra įvairių šios patologijos klasifikacijų. Ir kadangi tai nėra savarankiška liga, priklausomai nuo pagrindinės ją sukėlusios problemos, skirstomi šie demencijos tipai:

• Atrofinis ligos tipas (sukeltas Alzheimerio ar Picko ligos), atsirandantis dėl pradinių degeneracinių reakcijų, atsirandančių centrinės nervų sistemos ląstelėse.
• Kraujagyslių, kurias sukelia aterosklerozė ir hipertenzija. Tai atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos smegenyse.
• Mišrus tipas - šios patologijos vystymosi mechanizmai yra panašūs į atrofinį ir kraujagyslinį.

Demencijos priežastys

Aprašytos problemos gali pradėti savo žalingą poveikį tiek dėl natūralaus organizmo senėjimo proceso, tiek dėl ligų. Vidaus organai, skydliaukės ligos, neurologinės ir kraujagyslių patologijos (tokios kaip išemija, arterinė hipertenzija, aterosklerozė ir kt.).

Apsinuodijimas alkoholiu arba narkotinių medžiagų taip pat gali pastūmėti organizmą link patologinių pokyčių. Lėtinis apsinuodijimas nuodingais cheminiais junginiais darbe taip pat turi destruktyvų poveikį.

Insultas, navikai ir galvos traumos taip pat gali nutraukti nervinius ryšius, kurie galiausiai sukelia demenciją.

Tiesa, užfiksuota atvejų, kai demencijos priežastys slypi ne natūralaus senėjimo procese ar išvardytose ligose, o vartojant vaistus. Tokiais atvejais procesas yra grįžtamas, jei tokių vaistų kiekis apribojamas arba nutraukiamas.

Demencija dėl Alzheimerio ligos

Dažniausiai vystymosi priežastys slypi organiniuose pažeidimuose toms smegenų sritims, kurios atsakingos už žmogaus mąstymą ir atmintį. Ir labiausiai paplitusi tarp jų yra Alzheimerio demencija, tai yra demencija, atsirandanti dėl degeneracinių procesų neuronuose ir sinapsinių jungčių sunaikinimo.

Šios ligos metu ant paciento smegenų nervinių ląstelių susidaro amiloidinės (baltyminės) plokštelės, taip pat neurofibriliniai raizginiai, kurie galiausiai sukelia šių ląstelių mirtį. Dėl šių procesų patologinės sritys atrofuojasi, o pažeidimai laikui bėgant paveikia visas smegenis, o šis procesas, deja, yra negrįžtamas.

Kaip išsivysto Alzheimerio demencija?

Visiems Alzheimerio ligos atvejams pirmiausia būdingas trumpalaikės atminties sutrikimo padidėjimas, o jam progresuojant – interesų spektro siaurėjimas, nepakankamas išradingumas, nedėmesingumas, pasyvumas, mąstymo ir motorinių reakcijų lėtumas, dirglumas.

Vėliau pacientai nesupranta aplink vykstančių įvykių, jie gali ilgai kartoti tai, kas buvo pasakyta, neadekvačiai elgiasi su kitais ir nekritiškai elgiasi su savimi. Ir laikui bėgant jiems gali išsivystyti paranojinės idėjos ir haliucinacijos.

Šiuo atveju visišką demenciją lydi raumenų rigidiškumas ir šlapinimosi bei tuštinimosi kontrolės praradimas. Gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai.

Kiek žmonių gyvena su šio tipo demencija, priklauso nuo daugelio priežasčių ir vidutiniškai tai yra apie 6 metus, tačiau procesas gali trukti iki 20. Paprastai lemia gretutinės (atsitiktinės) ligos, atsirandančios demencijos fone. iki mirties.

Pagal statistiką Alzheimerio liga yra demencijos priežastis 70% užregistruotų atvejų. Deja, ne tik ši patologija gali paskatinti demencijos vystymąsi.

Kraujagyslinė demencija: priežastys ir simptomai

Pažeidimų fone smegenų kraujotaka išsivysto kraujagyslinė demencija. Vyresnio amžiaus žmonėms, kaip jau minėta, jį gali sukelti aterosklerozė, hipertenzija, smegenų kraujagyslių išemija, aritmija, širdies ydos, širdies vožtuvų patologijos ar padidėjęs lipidų kiekis kraujyje. Beje, tarp vyrų populiacijos polinkis į kraujagyslinę demencijos formą yra pusantro karto didesnis nei tarp moterų.

Pradinėje ligos stadijoje simptomai yra dirglumas, padidėjęs nuovargis, miego sutrikimai, mieguistumas ir galvos skausmai. Tuo pačiu metu abejingumas ir depresiniai išgyvenimai tampa sistemingi.

Vėliau pastebimai pablogėja paciento atmintis. Tai išreiškiama dezorientacija, taip pat vardų, datų ir pan. pamiršimu.

Beje, kaip vystosi demencija ir kiek metų gyvena šią diagnozę turintys pacientai, tiesiogiai priklauso nuo to, ar jų istorijoje nėra buvę insulto. Tokiu atveju gyvenimo trukmė labai sumažėja. Neurologiniai šios patologijos simptomai yra: hemiparezė, rigidiškumas, kalbos, rijimo, vaikščiojimo ir šlapinimosi sutrikimai.

Ar įmanoma nepraleisti demencijos pradžios? Ligos požymiai

Deja, pradinių artėjančios demencijos stadijų beveik neįmanoma pagauti, nes tai ilgas ir lėtas procesas, kuris gali trukti 10-15 metų. Žmogaus atmintis apie tai, kas įvyko neseniai, palaipsniui blogėja, tačiau prisiminimai apie įvykius, įvykusius seniai, išlieka.

Vyresnio amžiaus žmonių demencija dažniausiai yra susijusi su mokymosi ir intelekto praradimu. Pacientams vis sunkiau orientuotis erdvėje ir laike. Ir netrukus paaiškėja, kad jiems jau gana sunku atsirinkti teisingi žodžiai, o jų kalba pastebimai nuskursta. Beje, ne mažiau problemų kyla ir operuojant su skaičiais.

Įdomu tai, kad kai kurie žmonės sugeba ilgą laiką slėpti demencijos požymius, vengdami sudėtingų veiksmų (pavyzdžiui, subalansuoti čekių knygelę). Ir juos atskleidžia pastebimai sumažėjęs susidomėjimas skaitymu ir bet kokia veikla. Tie, kurie negali atstatyti savo gyvenimo, atsiduria keblioje situacijoje, nes sumažėja jų gebėjimas atlikti kasdienes pareigas – žmogus nuolat pamiršta svarbius dalykus arba daro juos neteisingai.

Kaip pradeda vystytis demencija?

Žinoma, demencijos išsivystymas ir gyvenimo trukmė sergant šia liga priklauso nuo daugelio priežasčių: sveikatos būklės, praeities ligų, asmeninių savybių, aplinkinių požiūrio ir daug daugiau. Bet jei kalbėtume apie ligos požymius apskritai, kai kuriuos galime išskirti bendrų bruožųŽmoguje vykstantys pokyčiai:

• Dažniausiai ypač pastebimi paciento charakterio pokyčiai. Jo individualūs asmenybės bruožai paaštrėja, pavyzdžiui, taupumas perauga į šykštumą, o atkaklumas – į užsispyrimą.
• Žmogui vis sunkiau, tiksliau, neįmanoma pakeisti nusistovėjusį požiūrį į įvykius. Jis ugdo konservatyvumą.
• Minties procesai pablogėja.
• Neretai išvardintus požymius lydi moralinių elgesio normų pažeidimai (sergantieji demencija praranda gėdos jausmą, susilygina pareigos samprata, dvasinės vertybės, gyvenimo interesai).

Laikui bėgant prasideda pastebimi atminties būklės pokyčiai, laiko ir erdvės orientacijos sutrikimai. Tiesa, konkretaus žmogaus elgesio, gestų ir kalbos ypatumai ilgą laiką išlieka nepakitę.

Paskutinis demencijos vystymosi etapas

Kaip žinia, sparčiausias ligonio nuosmukis pasireiškia paskutinėje, sunkioje ligos stadijoje. Demencijos vystymuisi šiuo metu būdingas pirštų drebėjimas, sutrikusi koordinacija ir eisena, išsekimas. Paciento kalba tampa neryški, o informacija apie save – fragmentiška.

Tokios būklės pagyvenęs žmogus be pašalinės pagalbos nebegali pasirūpinti savimi, valgyti, laikytis pagrindinių higienos taisyklių. Dauguma pacientų patiria šlapinimosi proceso sutrikimus. Tai gali būti sustingę procesai arba nekontroliuojamas šlapimo išsiskyrimas.

Liga sutrumpina ja sergančiųjų gyvenimą dėl to, kad esant sunkiai demencijos stadijai pacientas nebegali pranešti apie negalavimus gydytojui, be to, vyresnio amžiaus žmonėms dažniausiai nekarščiuoja ir neserga leukocitoze. kaip atsakas į infekciją. Esant tokiai situacijai, gydytojas turi pasikliauti tik savo įžvalga ir patirtimi, bet, deja, bet kokia papildoma infekcija gali sukelti tokio paciento mirtį.

Senatvinės demencijos eigos ypatumai

Įdomu tai, kad vyresnio amžiaus žmonių vadinamoji senatvinė, arba senatvinė, silpnaprotystė kartais parodo aiškų atsiribojimą tarp akivaizdžios silpnaprotystės ir elgesio formų, kurios išliko nepakitusios. Ligonio ankstesnė elgsena, gestai, taisyklinga kalba, gyva intonacija išlieka nepakitę. Visa tai dažnai klaidina pašalinius asmenis. Jis mano, kad visiškai su juo kalbasi sveikas žmogus, ir tik atsitiktinai užduotas klausimas atskleidžia, kad taip įdomiai kalbantis senukas, pasakojantis daugybę praeities pavyzdžių, negali pasakyti, kiek jam metų, ar turi šeimą, kur gyvena ir su kuo kalba dabar.

Vyresnio amžiaus žmonių senatvinė demencija daugeliu atvejų nėra lydima psichozinių būklių, būdingų šios ligos kraujagyslių formai. Tai, žinoma, labai palengvina gyvenimą tiek ligoniui, tiek jo artimiesiems, nes toks ligonis nesukelia rimtų rūpesčių aplinkiniams.

Tačiau dažnai šios kategorijos pacientams pasireiškia ir psichozės požymių, kuriuos lydi nemiga arba miego inversija (laiko poslinkis). Šie pacientai gali patirti haliucinacijas, padidėjusį įtarumą ir nuotaikų kaitą nuo švelnumo iki agresijos.

Ir visa tai provokuoti sunkūs simptomai gali pakisti cukraus kiekis kraujyje, pakisti slėgis ir kitos sveikatos problemos. Todėl labai svarbu senyvo amžiaus žmones, sergančius demencija, apsaugoti nuo visų rūšių ligų – tiek lėtinių, tiek ūmių.

Kodėl atsiranda senatvinė demencija?

Dėl kokios priežasties senatvinė demencija pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir kodėl šiais atvejais žmogaus smegenys pradeda senti greičiau nei įprastai, kol kas nėra visiškai aišku.

Kai kurie mokslininkai mano, kad senatvėje atsiranda imuninės reguliavimo sutrikimų, kurie sukelia autoimuninius procesus. O susidarę autoantikūnai pažeidžia smegenų ląsteles. Smegenų skystis, kuriame paprastai yra imunokompetentingų ląstelių, atliekančių apsauginį vaidmenį, senatvėje labai pakeičia jų santykį ir savybes, o tai lemia patologinius centrinės nervų sistemos pokyčius.

Vyresnio amžiaus žmonių demenciją taip pat sukelia genetinis veiksnys. Nustatyta, kad tose šeimose, kuriose jau buvo šios patologijos atvejų, susirgimo rizika padidėja 4,3 karto. Somatinės ligos gali atskleisti anksčiau buvusios lengvos senatvinės silpnaprotystės simptomus, pakeisti jos vaizdą ir paspartinti progresavimą, o laiku pašalinus šiuos negalavimus kai kuriais atvejais demencija gali vystytis lėčiau.

Pacientų, kuriems diagnozuota demencija, gyvenimo trukmė, kokio amžiaus jos tikėtis

Kembridžo universiteto mokslininkai nustatė pacientus, kuriems nustatyta senatvinės demencijos diagnozė. Kiek metų tokie ligoniai gyvena, anot mokslininkų, daugiausia priklauso nuo išorinių veiksnių, tačiau vidutiniškai tai yra 4,5-5 metai.

Beje, statistiniai duomenys patvirtina, kad nuo 60 iki 69 metų demencija suserga maždaug 2 proc., o po 80 metų jai imlūs iki 20 proc. vyresnio amžiaus žmonių. Iki 90 metų rizika susirgti šia liga padidėja iki 45%.

Nors reikia pažymėti, kad pateikti skaičiai yra labai apytiksliai, nes gana didelė dalis vyresnio amžiaus žmonių nepatenka į psichiatrų priežiūrą, nes jie neserga psichozinėmis ligomis, o visa tai susiję su atminties, intelekto ir intelekto problemomis. nedideli nuotaikos svyravimai. Tokie ligoniai randami šeimose, juos prižiūrėti gana patogu, o artimiesiems didelių problemų nekelia.

Kalbant apie demencija sergančių žmonių gyvenimo trukmę, reikia dar kartą pabrėžti, kad nuo šios diagnozės miršta labai mažai žmonių. Tai apima tik tuos, kurie mirė nuo nelaimingų atsitikimų, susijusių su šios ligos savybėmis. Dažniausiai mirtis įvyksta nuo insulto ar širdies priepuolio, dažniausiai lydinčio kraujagyslinę ligos formą.

Kokia yra demencijos prognozė

Vis dažniau pasitaikanti vyresnio amžiaus žmonėms, aprašyta patologija dažniausiai yra negrįžtama ir šiuolaikinė medicina, deja, gali tik sulėtinti procesą arba palengvinti nemalonius simptomus, atsirandančius diagnozavus demenciją.

Sunku tiksliai pasakyti, kiek metų žmonės gyvena su šia liga, nes, pavyzdžiui, sparčiai progresuojant kraujagyslinei formai, mirtis įmanoma per kelis mėnesius. Priežastis dažniausiai yra sepsis (gulintiems pacientams) arba pneumonija.

Žmogui senstant, pradeda atsirasti visų sistemų ir organų gedimų. Taip pat yra psichinės veiklos nukrypimų, kurie skirstomi į elgesio, emocinius ir pažinimo. Pastaroji apima demenciją (arba demenciją), nors ji yra glaudžiai susijusi su kitais sutrikimais. Paprasčiau tariant, demencija sergančiam pacientui dėl psichikos sutrikimų pasikeičia elgesys, atsiranda be priežasties depresija, mažėja emocionalumas, žmogus pradeda palaipsniui degraduoti.

Demencija dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms. Tai veikia kelis psichologinius procesus: kalbą, atmintį, mąstymą, dėmesį. Jau pradinėje kraujagyslinės demencijos stadijoje atsirandantys sutrikimai yra gana reikšmingi, o tai turi įtakos paciento gyvenimo kokybei. Jis pamiršta jau įgytus įgūdžius, o išmokti naujų įgūdžių tampa neįmanoma. Tokie pacientai turi palikti profesinę karjerą, o be nuolatinės šeimos narių priežiūros jie tiesiog negali išsiversti.

Bendrosios ligos ypatybės

Įgyti pažinimo sutrikimai, neigiamai veikiantys kasdienę paciento veiklą ir elgesį, vadinami demencija.

Liga gali būti kelių sunkumo laipsnių, priklausomai nuo paciento socialinės adaptacijos:

1. Lengvas silpnaprotystės laipsnis – ligonis patiria profesinių įgūdžių degradaciją, sumažėja jo socialinis aktyvumas, labai susilpnėja susidomėjimas mėgstama veikla ir pramogomis. Tuo pačiu metu pacientas nepraranda orientacijos supančioje erdvėje ir gali savarankiškai pasirūpinti savimi.
2. Vidutinis (vidutinis) demencijos laipsnis - jam būdinga tai, kad neįmanoma palikti paciento be priežiūros, nes jis praranda galimybę naudotis Buitinė technika. Kartais žmogui sunku pačiam atidaryti lauko durų spyną. Toks sunkumo laipsnis šnekamojoje kalboje dažnai vadinamas „senatviniu beprotiškumu“. Pacientui reikia nuolatinės pagalbos kasdieniame gyvenime, tačiau jis gali susidoroti su savitarna ir asmens higiena be pašalinės pagalbos.
3. Sunkus laipsnis – pacientas yra visiškai neprisipratęs prie aplinkos ir asmenybės degradacija. Jis nebegali išsiversti be artimųjų pagalbos: jį reikia pamaitinti, nuprausti, aprengti ir pan.

Gali būti dvi demencijos formos: visiška ir lakūninė(dismnestinis arba dalinis). Pastarajam būdingi rimti trumpalaikės atminties proceso nukrypimai, o emociniai pokyčiai nėra itin ryškūs (per didelis jautrumas ir ašarojimas). Pradiniame etape galima svarstyti tipišką lakūninės demencijos variantą.

Visiškos demencijos formai būdinga absoliuti asmens degradacija. Pacientas susiduria su intelekto ir pažinimo sutrikimais, radikaliai keičiasi emocinė-valinė gyvenimo sfera (nelieka gėdos, pareigos jausmo, išnyksta gyvybiniai interesai, dvasinės vertybės).

SU medicinos punktas Kalbant apie regėjimą, yra tokia demencijos tipų klasifikacija:

• Atrofinio tipo demencija (Alzheimerio liga, Picko liga) dažniausiai atsiranda dėl pirminių degeneracinių reakcijų, atsirandančių centrinės nervų sistemos ląstelėse.
• Kraujagyslinė demencija (aterosklerozė, hipertenzija) – išsivysto dėl kraujotakos patologijų smegenų kraujagyslių sistemoje.
• Mišraus tipo demencija – jų vystymosi mechanizmas panašus į atrofinę ir kraujagyslinę demenciją.

Demencija dažnai išsivysto dėl patologijų, sukeliančių smegenų ląstelių mirtį ar degeneraciją (kaip savarankiška liga), taip pat gali pasireikšti kaip sunki ligos komplikacija. Be to, tokios sąlygos kaip kaukolės trauma, smegenų augliai, alkoholizmas ir kt. gali būti demencijos priežastys.

Visoms demencijoms aktualūs tokie požymiai kaip emociniai-valingi (ašarojimas, apatija, be priežasties agresija ir kt.) ir intelektualiniai (mąstymo, kalbos, dėmesio) sutrikimai iki asmeninio dezintegracijos.

Kraujagyslinė demencija

Šio tipo liga yra susijusi su kognityvinių funkcijų sutrikimu dėl nenormalios kraujotakos smegenyse. Kraujagyslinei demencijai būdingas ilgalaikis patologinių procesų vystymasis. Pacientas praktiškai nepastebi, kad jam vystosi smegenų demencija. Dėl kraujotakos sutrikimų tam tikri smegenų centrai pradeda jausti skausmą, dėl kurio miršta smegenų ląstelės. Didelis tokių ląstelių kiekis sukelia smegenų disfunkciją, kuri pasireiškia demencija.

Priežastys

Insultas yra viena iš pagrindinių kraujagyslinės demencijos priežasčių. Tiek, tiek išskiriantys insultą, atima iš smegenų ląstelių tinkamą mitybą, o tai lemia jų mirtį. Todėl pacientams, sergantiems insultu, yra ypač didelė rizika susirgti demencija.

Tai taip pat gali sukelti demenciją. Dėl žemas kraujo spaudimas sumažėja smegenų kraujagyslėmis cirkuliuojančio kraujo tūris (hiperfuzija), o tai vėliau sukelia demenciją.

Be to, demenciją gali sukelti išemija, aritmija, diabetas, infekcinis ir autoimuninis vaskulitas ir kt.

Kaip minėta aukščiau, dažnai tokios demencijos priežastis gali būti. Dėl to pamažu vystosi vadinamoji aterosklerozinė demencija, kuriai būdinga dalinė demencijos stadija – kai pacientas gali suvokti, kad jam būdingi pažintinės veiklos sutrikimai. Ši demencija skiriasi nuo kitų silpnaprotystės formų, progresuoja laipsniškai klinikinis vaizdas kai epizodiniai paciento būklės pagerėjimai ir pablogėjimai periodiškai keičia vienas kitą. Aterosklerozinei demencijai taip pat būdingas galvos svaigimas, kalbos ir regėjimo sutrikimai, sulėtėję psichomotoriniai įgūdžiai.

Ženklai

Paprastai kraujagyslinę demenciją gydytojas diagnozuoja tais atvejais, kai po patirto išgyvenimo ar insulto pradeda atsirasti pažinimo funkcijų sutrikimų. Demencijos vystymosi pradininku laikomas ir dėmesio susilpnėjimas. Pacientai skundžiasi, kad negali susikaupti ties tam tikru objektu ar susikaupti. Būdingi simptomai Demencija laikomi eisenos pakitimai (minkštėjimas, klibėjimas, „slidinėjimas“, netvirta eisena), balso tembras ir artikuliacija. Rijimo disfunkcija yra mažiau paplitusi.

Intelektualiniai procesai pradeda veikti sulėtintai – taip pat nerimą keliantis signalas. Net ligos pradžioje pacientas patiria tam tikrų sunkumų organizuodamas savo veiklą ir analizuodamas gautą informaciją. Pradinėse demencijos diagnozavimo procese pacientui skiriamas specialus demencijos tyrimas. Su jo pagalba jie patikrina, kaip greitai tiriamasis susidoroja su konkrečiomis užduotimis.

Beje, su kraujagyslinio tipo demencija atminties nukrypimai nėra itin ryškūs, ko negalima pasakyti apie emocinę veiklos sferą. Remiantis statistika, maždaug trečdalis pacientų, sergančių kraujagysline demencija, serga depresija. Visiems pacientams dažnai svyruoja nuotaika. Jie gali juoktis, kol verkia, ir staiga staiga pradeda graudžiai verkti. Pacientai dažnai kenčia nuo haliucinacijų, epilepsijos priepuolių, demonstruoja apatiją juos supančio pasaulio atžvilgiu ir teikia pirmenybę miegui, o ne pabudimui. Be to, kas išdėstyta pirmiau, kraujagyslinės demencijos simptomai yra gestų ir veido judesių nuskurdimas, t. y. sutrinka motorinė veikla. Pacientai patiria šlapinimosi sutrikimų. Būdingas demencija sergančio paciento bruožas yra ir atsainumas.

Gydymas

Nėra standartinio šabloninio demencijos gydymo metodo. Kiekvieną atvejį specialistas svarsto atskirai. Tai susiję su didžiulė suma patogenetiniai mechanizmai, buvę prieš ligą. Reikia pažymėti, kad demencija yra visiškai nepagydoma, todėl ligos sukelti sutrikimai yra negrįžtami.

Kraujagyslinės demencijos ir kitų rūšių demencijos gydymas atliekamas naudojant vaistus, kurie teigiamai veikia smegenų audinį, gerina jų medžiagų apykaitą. Be to, demencijos terapija apima tiesioginį ligų, dėl kurių ji išsivystė, gydymą.

Pažinimo procesams gerinti (Cerebrolizinas) ir nootropiniai vaistai. Jei pacientas yra veikiamas sunkios formos depresija, jam skiriami antidepresantai, kartu su pagrindiniu demencijos gydymo būdu. Smegenų infarktų prevencijai skiriami antitrombocitai ir antikoaguliantai.

Nepamirškite apie: mesti rūkyti ir alkoholio, riebaus ir per sūraus maisto, turėtumėte daugiau judėti. Vidutinė gyvenimo trukmė sergant pažengusia kraujagysline demencija yra apie 5 metus.

Reikėtų pažymėti, kad Dementiški žmonės dažnai išsiugdo tokią nemalonią savybę kaip aplaidumas Todėl artimieji turi užtikrinti tinkamą paciento priežiūrą. Jei namų ūkio nariai negali su tuo susidoroti, galite kreiptis į profesionalios slaugytojos paslaugas. Tai, kaip ir kiti dažniausiai su šia liga susiję klausimai, turėtų būti aptarti su tais, kurie jau susidūrė su panašiomis problemomis kraujagyslinei demencijai skirtame forume.

Vaizdo įrašas: kraujagyslinė demencija programoje „Gyvenk sveikai!

Senatvinė (senatvinė) demencija

Daugelis, stebėdami vyresnio amžiaus šeimos narius, dažnai pastebi jų būklės pokyčius, susijusius su charakteriu, netolerancija ir užmaršumu. Iš kažkur atsiranda nenugalimas užsispyrimas, ir tokių žmonių tampa neįmanoma kuo nors įtikinti. Taip yra dėl smegenų atrofijos dėl didelio masto smegenų ląstelių žūties dėl amžiaus, t.y. pradeda vystytis senatvinė demencija.

Ženklai

Pirmiausia prasideda pagyvenęs žmogus nedideli atminties sutrikimai– pacientas pamiršta paskutinius įvykius, bet prisimena, kas nutiko jaunystėje. Ligai progresuojant, iš atminties ima nykti seniai išlikę fragmentai. Senatvinės demencijos atveju yra du galimi ligos vystymosi mechanizmai, priklausomai nuo tam tikrų simptomų buvimo.

Dauguma senyvo amžiaus žmonių, sergančių senatvine demencija, praktiškai neturi psichozinių būsenų, o tai labai palengvina gyvenimą tiek ligoniui, tiek jo artimiesiems, nes pacientas nesukelia didelių rūpesčių.

Tačiau taip pat dažnai pasitaiko psichozės atvejų, kuriuos lydi arba miego inversija.Šiai pacientų kategorijai būdingi tokie senatvinės demencijos požymiai kaip haliucinacijos, per didelis įtarumas, nuotaikų kaita nuo ašarojančio švelnumo iki teisaus pykčio, t.y. Vystosi pasaulinė ligos forma. Svyravimai gali sukelti psichozę kraujo spaudimas(hipotenzija, hipertenzija), koncentracijos kraujyje pokyčiai (cukrinis diabetas) ir kt. Todėl svarbu apsaugoti senyvo amžiaus žmones, sergančius demencija, nuo visų rūšių lėtinių ir virusinių ligų.

Gydymas

Sveikatos priežiūros specialistai nerekomenduoja gydyti demencijos namuose, nepriklausomai nuo ligos sunkumo ir tipo. Šiandien yra daug pensionatų ir sanatorijų, kurių pagrindinis dėmesys skiriamas būtent tokių pacientų priežiūrai, kur, be tinkamos priežiūros, bus atliekamas ir ligos gydymas. Klausimas, žinoma, prieštaringas, nes šioje situacijoje namų komfortas Pacientui daug lengviau susidoroti su demencija.

Senatvinio tipo demencijos gydymas prasideda tradiciniais psichostimuliatoriais, kurių pagrindą sudaro sintetiniai ir augaliniai komponentai. Apskritai jų poveikis pasireiškia padidinant paciento nervų sistemos gebėjimą prisitaikyti prie atsirandančio fizinio ir psichinio streso.

Nootropiniai vaistai yra naudojami kaip privalomi vaistai bet kokio tipo demencijai gydyti, kurie žymiai pagerina pažinimo gebėjimus ir turi atkuriamąjį poveikį atminčiai. Be to, šiuolaikiškai vaistų terapija Nerimui ir baimei malšinti dažnai naudojami raminamieji vaistai.

Kadangi ligos pradžia siejama su rimtu atminties sutrikimu, kai kurie liaudies gynimo priemonės. Pavyzdžiui, mėlynių sultys teigiamai veikia visus su atmintimi susijusius procesus. Yra daug žolelių, kurios turi raminamąjį ir migdomąjį poveikį.

Vaizdo įrašas: pažintiniai mokymai žmonėms, sergantiems demencija

Alzheimerio tipo demencija

Tai bene labiausiai paplitusi demencijos rūšis šiandien. Tai nurodo organinė demencija(demencinių sindromų grupė, kuri išsivysto dėl organinių smegenų pakitimų, tokių kaip smegenų kraujagyslių ligos, trauminiai galvos smegenų pažeidimai, senatvinės ar sifilinės psichozės). Be to, ši liga yra gana glaudžiai susijusi su demencijos tipais su Lewy kūnais (sindromu, kai smegenų ląstelės miršta dėl neuronuose susiformavusių Lewy kūnų), turinčių daug bendrų simptomų. Dažnai net gydytojai painioja šias patologijas.

Svarbiausi veiksniai, provokuojantys demencijos vystymąsi:

1. Senatvė (75-80 metų);
2. Moteris;
3. Paveldimas veiksnys (alzheimerio liga sergančio kraujo giminaičio buvimas);
4. Arterinė hipertenzija;
5. Diabetas;
6. Aterosklerozė;
7. Nutukimas;
8. Susijusios ligos.

Alzheimerio tipo demencijos simptomai paprastai yra tokie patys kaip kraujagyslinės ir senatvinės demencijos simptomai. Tai yra atminties sutrikimai, pirmiausia pamirštami neseni įvykiai, o paskui – tolimos praeities gyvenimo faktai. Ligai progresuojant atsiranda emocinių ir valios sutrikimų: konfliktiškumas, rūstybė, egocentrizmas, įtarumas (senatvinės asmenybės persitvarkymas). Netvarkingumas taip pat yra tarp daugelio demencijos sindromo simptomų.

Tada pacientui atsiranda „žalos“ kliedesiai, kai jis pradeda kaltinti kitus, kad jie ką nors iš jo pavogė ar norėjo jį nužudyti ir pan. Pacientui atsiranda potraukis rijumui ir valkatai. Sunkioje stadijoje pacientas sugeria visiška apatija, jis praktiškai nevaikšto, nekalba, nejaučia troškulio ar alkio.

Kadangi ši demencija reiškia visišką demenciją, gydymas yra kompleksinis, apimantis gretutinių patologijų gydymą. Šio tipo demencija priskiriama progresuojančiai, sukelianti neįgalumą, o vėliau paciento mirtį. Paprastai nuo ligos pradžios iki mirties praeina ne daugiau kaip dešimtmetis.

Vaizdo įrašas: kaip užkirsti kelią Alzheimerio ligai?

Epilepsinė demencija

Gana reta liga paprastai atsiranda šizofrenijos fone. Jam būdingas interesų trūkumas, pacientas negali išryškinti pagrindinės esmės ar kažko apibendrinti. Neretai epilepsinei demencijai sergant šizofrenija būdingas per didelis saldumas, pacientas nuolat reiškiasi mažybiniais žodžiais, pasireiškia kerštingumas, veidmainystė, kerštingumas, demonstratyvi Dievo baimė.

Alkoholinė demencija

Šio tipo demencijos sindromas susidaro dėl ilgalaikio alkoholio toksinio poveikio smegenims (per 1,5-2 dešimtmečius). Be to, tokie veiksniai kaip kepenų pažeidimai ir kraujagyslių sistemos sutrikimai vaidina svarbų vaidmenį vystymosi mechanizme. Tyrimų duomenimis, paskutinėje alkoholizmo stadijoje pacientas patiria patologinius smegenų srities pokyčius, kurie yra atrofinio pobūdžio, kurie išoriškai pasireiškia kaip asmenybės degradacija. Alkoholinė demencija gali regresuoti, jei pacientas visiškai susilaikys nuo alkoholinių gėrimų.

Frontotemporalinė demencija

Ši priešsenilinė demencija, dažnai vadinama Picko liga, apima degeneracinių anomalijų, turinčių įtakos laikinam ir priekinės skiltys smegenys Pusėje atvejų frontotemporalinė demencija išsivysto dėl genetinio faktoriaus. Ligos pradžiai būdingi emociniai ir elgesio pokyčiai: pasyvumas ir izoliacija nuo visuomenės, tylėjimas ir apatija, padorumo nepaisymas ir seksualinis pasileidimas, bulimija ir šlapimo nelaikymas.

Tokie vaistai kaip memantinas (akatinolis) pasirodė esąs veiksmingi gydant tokią demenciją. Tokie pacientai gyvena ne ilgiau kaip dešimt metų, miršta nuo nejudrumo arba lygiagrečios urogenitalinių ir plaučių infekcijų vystymosi.

Demencija vaikams

Išnagrinėjome demencijos tipus, kurie paveikia tik suaugusius gyventojus. Tačiau yra patologijų, kurios vystosi daugiausia vaikams (Lafora liga, Niemann-Pick liga ir kt.).

Vaikų demencija paprastai skirstoma į:

Vaikų demencija gali būti tam tikro požymis psichinė patologija pavyzdžiui, šizofrenija ar protinis atsilikimas. Simptomai pasireiškia anksti: vaikas staiga praranda gebėjimą ką nors prisiminti, sumažėja jo protiniai gebėjimai.

Vaikų demencijos gydymas grindžiamas ligos, sukėlusios demenciją, išgydymu., taip pat apie bendrą patologijos eigą. Bet kokiu atveju demencijos gydymas atliekamas keičiantis ląstelių medžiagomis.

Sergant bet kokio tipo demencija, artimieji, giminaičiai ir namų ūkio nariai su pacientu turėtų elgtis supratingai. Juk ne jo kaltė, kad kartais daro netinkamus dalykus, tai daro liga. Mums patiems reikia pagalvoti prevencinės priemonės kad liga mūsų neužkluptų ateityje. Norėdami tai padaryti, turėtumėte daugiau judėti, bendrauti, skaityti ir užsiimti saviugda. Pasivaikščiojimai prieš miegą ir aktyvus poilsis, atsisakymas blogi įpročiai– tai raktas į senatvę be demencijos.

Demencija yra tokia silpnaprotystės forma, kai nuolat silpnėja smegenų kognityvinės funkcijos, prarandamos anksčiau įgytos žinios ir įgūdžiai, nesugebama įgyti naujų. Įgyta demencija (demencija) skiriasi nuo įgimtos demencijos (oligofrenijos) tuo, kad pasireiškia psichinių funkcijų irimo procesu dėl įvairių smegenų pažeidimų jaunystėje dėl priklausomybės elgesio arba senatvėje vandenilinės demencijos ar senatvinės beprotybės forma.

2015 m., Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, pasaulyje gyveno 46 milijonai žmonių, sergančių demencija. Jau 2017 m šis rodiklis išaugo 4 milijonais ir pasiekė 50 milijonų žmonių. Toks staigus demencija sergančių pacientų skaičiaus padidėjimas paaiškinamas daugeliu šiuolaikinio pasaulio veiksnių, kurie provokuoja ligos vystymąsi. Kiekvienais metais visame pasaulyje demencija sergančių žmonių yra 7,7 mln. Kiekvienas šios ligos paveiktas žmogus tampa labai didele problema tiek sveikatos priežiūros sistemai, tiek jo šeimai ir draugams.

Ir jei anksčiau demencija buvo laikoma tik pagyvenusių žmonių liga, tai dabar modernus pasaulis patologija gerokai pajaunėjo ir nebėra reta jaunesniems nei 35 metų žmonėms.

Ligos klasifikacija

Šiandien labiausiai paplitusios demencijos rūšys yra kraujagyslinė, atrofinė ir mišri, taip pat liga priskiriama sindrominiam tipui. Kiekvienas iš šių tipų turi savo ypatybes, veisles ir atsiradimo priežastis, todėl turėtume prie jų pasilikti išsamiau.

Kraujagyslinė demencija

Kraujagyslinė demencija yra įgytas nervų sistemos sutrikimas, kuris provokuoja smegenų kraujagyslių sistemos patologijų atsiradimą. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp kraujagyslinės demencijos ir kitų jos tipų, kai patologiją sukelia toksinės nuosėdos nervinėse ląstelėse. Iškylančios smegenų kraujotakos procesų problemos sukelia pažinimo sutrikimus, kaip ir kitų tipų patologijas, kurios pasireiškia individualiomis problemomis. intelektinė veikla. Jei smegenų kraujotaka sutrinka, jų ląstelės nustoja gauti reikiamą deguonies kiekį ir po kurio laiko miršta. Pats organizmas sugeba šiek tiek kompensuoti tokius sutrikimus, tačiau išsekus resursams nervinių ląstelių mirtis vis tiek įvyks. Demencija niekaip nepasireiškia tol, kol nėra įmanoma kompensuoti, tačiau kai pasiekiamas išsekimas, ima prastėti atmintis, sutrikti kalba ir mąstymas. Keičiasi žmogaus elgesio reakcijos, jis pradeda kitaip bendrauti su aplinkiniais žmonėmis, o agresyvumas dažnai pasireiškia jo charakteryje. Pacientas nesugeba savarankiškai pasirūpinti kasdieniame gyvenime ir pradeda priklausyti nuo trečiųjų šalių pagalbos.

Pacientams, patyrusiems insultą, kraujagyslinės demencijos išsivystymo rizika žymiai padidėja. Demencijos atsiradimą lemia tai, kurios smegenų dalys yra paveiktos. Mokslininkai nustatė, kad pažeidžiant apie 50 mililitrų smegenų audinio, panašus sutrikimas pasireiškia 99 proc. Šią diagnozę nesunku nustatyti, jei pastebimus paciento pažinimo sutrikimus sukėlė ankstesnis insultas. Lygiagrečiai su demencija gali būti stebima hemiparezė (galūnių susilpnėjimas arba paralyžius), dešinės ir kairės galūnių refleksai, Babinskis. Pacientai, sergantys kraujagysline demencija, kenčia nuo vaikščiojimo sutrikimų, vangios ir svyruojančios eisenos, praranda stabilumą. Kartais žmogus painioja šias sąlygas su galvos svaigimu.

Kraujagyslinė demencija gali būti klasifikuojama pagal etiologinius ir lokalizacijos veiksnius. Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, tai atsitinka:

• insulto fone;
• dėl lėtinės išemijos;
• sumaišytas.

Priklausomai nuo vietos, kraujagyslinė demencija skirstoma į:

• subkortikinis;
• laiko;
• priekinės skiltys;
• smegenų žievės;
• vidurinės smegenys.

Atrofinė demencija

Atrofinės demencijos rūšys apima ligas, kurias sukelia Alzheimerio liga ir Picko liga. Kai pasireiškia Alzheimerio tipo demencija, patologija pasireiškia panašiai kaip kraujagyslinė ligos forma ir turi 3 pagrindinius etapus:

• pradinis;
• vidutinio sunkumo;
• sunkus.

Pradiniame etape sutrinka paciento sąmonė ir mąstymas, sutrinka intelektas, sutrinka žmogaus orientacija erdvės laiko periode, atsiranda problemų atliekant darbą. profesinės pareigos, atsiranda afazija (susitrinka kalba), agnozija (žmogus nustoja atpažinti pažįstamus ir pažįstamus objektus). Lygiagrečiai šiame etape progresuoja žmogaus egocentrizmas, jis tampa uždaras ir prislėgtas. Šis etapas vis dar leidžia pacientui suvokti ir ištaisyti psichinę nekompetenciją visomis išgalėmis.

Vidutinėje stadijoje amneziją ir orientacijos praradimą pradeda lydėti staigus intelekto sutrikimas. Žmogaus gyvenimo būdas darosi vis primityvesnis, blanksta mąstymas, labai supaprastėja žmogaus poreikiai. Pacientams pradeda skubiai prireikti artimųjų paramos, nes jie patys nebegali pasirūpinti savimi namuose. Tačiau žmogus dar gali kritiškai įvertinti savo būklę, todėl pradeda suvokti savo nepilnavertiškumą. Specialistams, padedantiems jam kovoti su demencija, šios savybės labai vertingos.

Sunkioje atrofinės demencijos stadijoje pacientas visiškai praranda atmintį, nustoja suvokti savo asmenybę, praranda net primityvius poreikius, nustoja laikytis higienos, reikalauja nuolatinės aplinkinių pagalbos.

Sergant demencija, dėl Picko ligos sunaikinamos priekinės ir smilkininės smegenų žievės skiltys. Picko ligos eigoje pamažu sutrinka kalba, atsiranda intelekto ir suvokimo problemų. Šia liga dažniau serga vyresnio amžiaus žmonės, kurie jos eigoje tampa mieguisti, apatiški, patenka į ilgalaikę depresiją. Kartu pacientams būdingi elgesio spontaniškumo, agresijos, grubumo protrūkiai. Šios ligos eiga yra piktybiškesnė, lyginant su Alzheimerio liga, ji yra intensyvesnė ir neleidžia žmogui su ja gyventi ilgiau nei 5-6 metus.

Mišri demencija

Mišrios demencijos ar demencijos atveju įprasta nustatyti kelis pagrindinius jos atsiradimo veiksnius. Dažniausiai tokie veiksniai yra atrofiniai pokyčiai ir galvos smegenų kraujagyslių pažeidimai, atsirandantys dėl Alzheimerio ligos. Mišrios demencijos apraiškos taip pat dviprasmiškos. Su kognityviniais sutrikimais būtinai atsiranda visų rūšių kraujagyslių patologijų (hipertenzija, aterosklerozė), sergančiojo mąstymas yra pažeidžiamas Alzheimerio tipo, pasireiškiantis intelekto ir atminties sutrikimais.

Skirtingai nuo tiesioginės Alzheimerio ligos, mišriai demencijai būdingi simptomai, susiję su priekinių smegenų sričių pažeidimu – susikaupimo, planavimo sunkumais, sumažėjusiu protiniu greičiu. Dažnas simptomas mišri demencija ir Alzheimerio liga yra atminties sutrikimas, kiti pasireiškia gana retai.

Sindrominė demencija

Taip pat ekspertai dažnai klasifikuoja demenciją pagal sindrominę klasifikaciją. Pagal šią klasifikaciją liga gali būti suskirstyta į lacunar demenciją ir visišką demenciją.

Dismnestinei demencijai ar jos lakūninei formai būdingi paciento emocinio gyvenimo pokyčiai. Šiai formai būdingas paciento savikontrolės sumažėjimas, jo asmenybė nesikeičia. Atminties sutrikimai tampa pastebimi, nesunkiai kompensuojami visus įvykius fiksuojant popieriuje, ko dėka pacientas gali savarankiškai nustatyti įvykių chronologiją.

Sergant visiška demencija, ligos simptomai yra sunkūs ir lemia paciento asmenybės pokyčius, o ne tik jo emocinę sferą. To priežastis yra tam tikrų smegenų sričių sunaikinimas, atsirandantis dėl prastos kraujotakos ar atrofijos. Visiškos demencijos pavyzdys yra Picko liga, o lacunar demencija yra Alzheimerio liga.

Smegenų pažeidimų lokalizacija

Atsižvelgiant į demencijos lokalizaciją ir tam tikrų žmogaus smegenų sričių pažeidimus, liga gali būti suskirstyta į šiuos tipus:

• žievės;
• subkortikinis;
• žievės-subkortikinė demencija;
• daugiažidinis.

Žievės demencija atsiranda dėl smegenų žievės funkcinės veiklos sutrikimų. Žievės struktūra, atsakinga už atmintį, sąmonę ir praktiką, sparčiai degraduoja. Šiuo atveju pirmiausia nukenčia paciento pažintinės funkcijos ir atmintis. Pacientai neprisimena savo vardo ar giminaičių. Jiems būdinga prozopagnozija – veidų užmaršumas. Tokiems pacientams dingsta suvokimas, kas vyksta.

Taip pat kenčia praktikos centras, mąstymo centrai, dėl to sumažėja gebėjimas atlikti bet kokią praktinę veiklą. Sutrinka gebėjimas rašyti, taip pat kiti pagrindiniai ir lengvai atliekami veiksmai. Tuo pačiu metu sutrinka ir kalbos gebėjimas.

Labiausiai su žievės demencija susijusiomis ligomis laikomos Alzheimerio liga, frontotemporalinė skilties degeneracija ir alkoholinė encefalopatija.

Subkortikinei demencijai priskiriama Parkinsono liga, progresuojantis supranuklearinis paralyžius, Hantingtono liga ir kt. Patologija nuo žievės demencijos skiriasi tuo, kad šiuo atveju pažeidžiamos subkortikinės struktūros, atsakingos už nervinių impulsų transportavimą į apatines smegenų dalis iš žievės. Gebėjimas atlikti nesąmoningus veiksmus taip pat atrofuojasi. Šio tipo ligos simptomai nėra tokie radikalūs, kaip žievės forma, jie apibūdina visų procesų eigos pokyčius. Žmogus tampa vangus, prislėgtas, prislėgtas.

Nėra aiškaus skirtumo tarp žievės ir subkortikinių demencijos formų. Abu sutrikimai susiję su paciento psichika, skiriasi tik šių sutrikimų lygiai. Subkortikinei demencijai būdingi atminties trūkumai, susiję su įvykio prisiminimu, o ne gebėjimu išmokti naujų dalykų. Praktika tokiu atveju sutrinka forma, kai atsiranda nekontroliuojami judesiai ir prarandama jų koordinacija.

Tokios ligos kaip žievės subkortikinė demencija apima kraujagyslinę demenciją, kortikobazinę degeneraciją ir Lewy kūno ligą. Sergant šia demencija, sutrinka procesai smegenų žievės ir požievės lygyje. Tai yra pagrindinė šios ligos klinikinio vaizdo ypatybė, kuri turi kažką bendro su pirmaisiais dviem nagrinėjamais demencijos tipais.

Kortikinės-subkortikinės demencijos atveju diagnostikos problemų dažnai iškyla dėl galimų sutrikimų vyravimo vienoje ar kitoje žmogaus smegenų dalyje. Jeigu galvos smegenų žievės sutrikimai yra ryškesni, tai patirties neturintis gydytojas šią demenciją gali supainioti su žievės patologija ar Alzheimerio liga. Norint išvengti diagnozės klaidų, svarbu atlikti išsamią simptomų analizę, įskaitant diagnozės naudojimą Kompiuterizuota tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija.

Daugiažidininė demencija apima Creutzfeldt-Jakob ligą. Jos simptomai pasireiškia daugybe smegenų dalių pažeidimų židininiu būdu. Tokiu atveju atsiranda kalbos sutrikimas (afazija), paciento gebėjimas atlikti profesinę veiklą(apraksija), negalėjimas atpažinti (agnozija), erdviniai sutrikimai, amnezija.

Tarp daugiažidininės demencijos simptomų taip pat nustatomos subkortekso patologijos - raumenų ryšulių drebulys (mioklonusas), pojūčio ar minties fiksacija (perseveracija), koordinacijos erdvėje, eisenos, pusiausvyros sutrikimai. Taip pat yra talaminis sutrikimas, kai žmogus jaučiasi labai mieguistas ir mieguistas. Tokia silpnaprotystė labai greitai pasireiškia per porą mėnesių, smegenyse gali atsirasti pokyčių, kurie visiškai ištrina visą žmogaus asmenybę.

Daugiažidinine demencija sergantis pacientas ne visada žino viską, kas su juo vyksta. Tuo pačiu metu ekspertai mano, kad ligos eigoje pacientas gali būti skirtingose ​​fazėse, kuriose jis jaučiasi skirtingai. Kartu būna ir nušvitimų, kai žmogus aiškiai supranta, kad su jo atmintimi ir savimone vyksta kažkas ne taip.

Visus demencijos simptomus galima pastebėti ir esant pseudodemencijai bei isterinėms būsenoms, todėl diagnozuoti ligą gali būti itin sunku.

Atsiradimo ir vystymosi mechanizmas

Specialistai teigia, kad pagrindinės demencijos priežastys yra Alzheimerio liga ir kraujagyslių patologijos žmogaus smegenyse. Demenciją taip pat provokuoja alkoholizmas, smegenų onkologija, nervų sistemos ligos, galvos smegenų traumos ir kt. Gydymui labai svarbu nustatyti tikroji priežastis patologija kiekvienu konkrečiu atveju, nes apraiškų pašalinimas neduos laukiamo gydymo rezultato. Tuo pačiu metu kompetentinga terapija ne tik sustabdo degradacijos procesą, bet ir gali jį pakeisti.

Atsižvelgiant į pagrindines demencijos priežastis, galima išskirti dvi pagrindines ligos formas:

• senatvinė arba senatvinė demencija;
• kraujagyslinė demencija.

Senatvinė demencija pasireiškia kalbos, mąstymo, dėmesio ir atminties sutrikimais. Tokiu atveju prarandami įgūdžiai ir šio proceso pakeisti neįmanoma. Galime sakyti, kad senatvinė demencija yra nepagydoma. Jis gali pradėti vystytis dėl inkstų nepakankamumo, Alzheimerio ligos, medžiagų apykaitos problemų ar ligų, susijusių su imunodeficitu. Kraujagyslinė demencija gali atsirasti, kai cukrinis diabetas, padidėjęs lipidų kiekis kraujyje ir kitos ligos.

Jei yra sistemos ankstyva diagnostika demencija įvairiose šalyse, pacientas su panašia diagnoze nustatomas kiekvienam vyresniam nei 55 metų žmogui. Demencijos paveldimumas šiais laikais yra gana aktualus.

Šiandien labiausiai besivystantis mokslas – genetika – rodo galimybę perduoti iš tėvų vaikams genus su jų DNR užkoduotais demencijos fragmentais. Tačiau specialistai kalba ne apie tiesioginį, o netiesioginį tokių genetinių žaidimų pobūdį. Taigi genetinis polinkis yra tik vienas iš šimtų veiksnių, dėl kurių normalus žmogus Gali sutrikti atmintis ir mąstymas. Be to, jei įpėdinis vadovauja sveikas vaizdas gyvenimą, racionaliai maitinasi, atsisako žalingų įpročių, jo rizika susirgti demencija ženkliai sumažėja, nepaisant paveldimumo. Tiesioginis demenciją sukeliančių genų paveldėjimas yra labai retas. Dažniau paveldėjimą užtikrina daugelio veiksnių derinys, tarp kurių svarbų vaidmenį atlieka gyvenimo būdas.

Tačiau genai vienaip ar kitaip visada įtakoja polinkį į tam tikras patologijas. Kai kurie širdies ir kraujagyslių ligų, kurie yra paveldimi, taip pat sukelia žmogaus polinkį sirgti demencija, net jei artimas giminaitis ja nesirgo.

Iki šiol geriausiai ištirtas genetinis polinkis sirgti Alzheimerio liga, dėl kurios dažniausiai išsivysto demencija. Polinkis į šią ligą gali būti perduodamas monogeniškai (per vieną geną) arba poligeniškai (per didžiulį genų derinimo variantų rinkinį). Tačiau kraujagyslinė demencija dėl genų mutacijos yra gana retas atvejis.

Maždaug 15% visų pacientų, sergančių frontotemporaline demencija, šeimos istorijoje yra sirgę šia liga, ty mažiausiai trys giminaičiai iš kitų dviejų kartų, turintys panašią problemą. Dar maždaug 15% pacientų gali turėti kito tipo demenciją, turinčią tą pačią šeimos istoriją, o tai rodo realią paveldimą įtaką pacientų frontotemporalinei demencijai.

Pagrindiniai ligos simptomai

Pagrindiniai demencijos simptomai gali būti suskirstyti į pagrindines grupes:

• pažinimo funkcijos sutrikimai;
• nesėkmės orientuojantis;
• elgesio asmenybės sutrikimai;
• mąstymo sutrikimai;
• kritinio mąstymo sumažėjimas;
• emociniai sutrikimai;
• suvokimo problemos.

Sutrikusios pažintinės funkcijos gali pasireikšti atminties, dėmesio ir aukštesnių funkcijų sutrikimais. Su atminties sutrikimu gali būti pažeista tiek trumpalaikė, tiek ilgalaikė atmintis, taip pat galimos konfabuliacijos (klaidingi prisiminimai). Sergant lengvomis demencijos formomis, atminties sutrikimas taip pat yra vidutinio sunkumo, greičiausiai susijęs su užmaršumu (telefonai, skambučiai ir kt.). Sergant sunkia demencija, atmintyje gali būti išsaugota tik kruopščiai įsiminta informacija, o paskutinėse stadijose žmogus net neprisimena savo vardo, atsiranda asmeninis dezorientacija. Esant dėmesio sutrikimui, prarandama galimybė vienu metu reaguoti į kelis dirgiklius, pokalbyje žmogus nesugeba persijungti nuo vienos temos prie kitos. Aukštesnių funkcijų sutrikimas skirstomas į afaziją (sveikos kalbos praradimas), apraksiją (negalėjimą atlikti tikslingų veiksmų) ir agnoziją (sutrikęs lytėjimas, klausos, regos suvokimas).

Orientacijos sutrikimai dažniausiai atsiranda ligos pradžioje. Sutrikusi orientacija laike dažniausiai tampa orientacijos toje vietovėje, taip pat ir asmeninės orientacijos sutrikimų pranašu. Pažengusiai demencijai būdingas visiškas nesugebėjimas orientuotis net gerai žinomoje erdvėje, o tai lemia tai, kad pacientas gali pasiklysti tose vietose, kur dažnai pasitaiko.

Asmenybės pokyčiai ir elgesio sutrikimai sergant demencija atsiranda palaipsniui. Pagrindiniai asmenybės bruožai yra gerokai perdėti. Pavyzdžiui, jei žmogus visada buvo energingas, tai, vystantis demencijai, jis tampa nervingas, o jei taupus, tada išryškėja godumas. Pacientus kamuoja padidėjęs savanaudiškumas, jie nustoja reaguoti į aplinkos poreikius, provokuoja konfliktines situacijas. Dažnai žmogus patiria seksualinį slopinimą ir gali pradėti rinkti šiukšles bei klajoti. Kartais pacientai visiškai praranda komunikacinį susidomėjimą ir pasitraukia į save.

Jiems taip pat būdingas netvarkingumas, nes pacientai dažnai nepaiso higienos taisyklių.

Mąstymo sutrikimui būdingas logikos ir abstrakcijos gebėjimų sumažėjimas. Žmogus visiškai nesugeba apibendrinti ir išspręsti net elementarių problemų, jo kalba tampa menka, stereotipiška, o ligai progresuojant visiškai išnyksta. Pacientams gali kilti įvairių kliedesių idėjų, dažniausiai jos grindžiamos pavydu, vertybių, kurių niekada nebuvo, praradimu ir pan.

Pacientai dažnai turi susilpnėjusį kritinį požiūrį į save ir supančią tikrovę. Bet kokios nenumatytos, o juo labiau stresinės situacijos sukelia paniką, kurios metu pacientas gali pradėti suvokti savo intelektualinio nepilnavertiškumo būseną. Jei paciento kritiniai gebėjimai išsaugomi, tai leidžia įvertinti intelekto defektus, kurie lems argumentavimo atšiaurumą, greitus pokalbio pokyčius, žaismingumą.

Emociniai sutrikimai sergant demencija yra labai įvairūs ir įvairūs. Jie dažnai išreiškiami depresija, nerimu, dirglumu, agresyvumu, ašarojimu arba visišku emocijų nebuvimu viskam, kas vyksta. Retas, bet gali išsivystyti manijos būsenos, kartu su nerūpestingumu ir linksmumu.

Su suvokimo sutrikimais pacientai patiria haliucinacijas ir iliuzijas. Jie dažnai yra labai keisto pobūdžio ir negali būti paaiškinti loginiu požiūriu.

Ligos sunkumas

Ligos sudėtingumą galima nustatyti pagal tris pagrindines jos stadijas – lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkią.

Pradiniame etape simptomai pasireiškia gana lengvai, jų intensyvumas gali skirtis, o pirmiausia nukenčia intelektinis komponentas. Pacientas dar sugeba kritiškai save įvertinti, supranta, kad serga, rodo pasirengimą gydytis. Žmogus yra visiškai savarankiškas ir jam nereikalinga pagalba iš išorės. Jam prieinama bet kokia buitinė veikla – maisto gaminimas, apsipirkimas, asmeninė higiena, valymas. Laiku ir kryptingai pradėjus gydymą, galima pristabdyti pradinės demencijos stadijos eigą, visiškai išgydyti pačią ligą.

Antrame etape vidutinio sunkumo demencija Pradeda ryškėti stambūs intelekto srities sutrikimai, mažėja gebėjimas kritiškai suvokti tikrovę, pacientas nustoja suprasti, kad serga ir reikalauja. Medicininė priežiūra, o tai apsunkina gydymo galimybę. Žmogus patiria sunkumų ir namuose – dažnai negali naudotis pagrindine buitine technika, paskambinti, išeidamas į lauką gali neuždaryti durų, neišjungia bute dujų ir šviesos. Pacientui jau reikia visiškos kontrolės ir priežiūros, nes vidutinio sunkumo stadijoje tikimybė pakenkti kitiems ir sau tampa gana didelė.

Trečioje sunkioje stadijoje asmenybė suyra veikiama demencijos simptomų. Žmogus praranda galimybę maitintis pats, nesilaiko higienos taisyklių ir procedūrų, neatpažįsta artimųjų. Dažniausiai sunkią demenciją lydi loginių, kritinių ir kalbos gebėjimų sumažėjimas. Žmogus net nejaučia troškulio ar alkio ir tampa viskam abejingas. Visa tai vyksta laipsniško motorinių funkcijų sutrikimo fone, pacientas tampa imobilizuotas ir praranda kramtymo funkciją. Tokiems pacientams jau reikia nuolatinės artimos priežiūros.

Jei demencija yra susijusi su amžiumi (senatvinė demencija), užkirsti kelią jos vystymuisi ir pakeisti ligos eigą beveik neįmanoma.

Diagnostikos metodai

Demencijos diagnozę dažniausiai gali nustatyti neurologas. Tokios patologijos diagnozavimo ir nustatymo priežastis gali būti specialisto nustatytas nesugebėjimas atlikti profesinių pareigų, kasdienių užduočių, atminties sutrikimai, atidumo stoka ar sumažėjimas, mąstymo ar laiko orientacijos pablogėjimas, elgesio sutrikimai. Apžiūrėjęs pacientą, pabendravęs su juo ir jo aplinka, specialistas skiria įvairias diagnostines procedūras, taip pat neuropsichologinį asmenybės tyrimą, kad išsiaiškintų ligos pobūdį.

Demencijos diagnostikos priemonės turėtų būti suprantamos kaip visas procedūrų rinkinys, leidžiantis nustatyti veiksnius, dėl kurių miršta nervinės ląstelės, ir juos pašalinti vaistais. Tarp jų gali būti sutrikusi medžiagų apykaita organizme, vėžys ar kraujagyslių ligos ir kt.

Tarp dažniausiai naudojamų diagnostinės procedūrosŠiuolaikinė medicina demencijai gydyti:

• anamnezės rinkimas remiantis skundais ir psichiatriniu stebėjimu;
• neurologinis paciento tyrimas;
• testavimas klinikoje pas psichologą, siekiant įvertinti atmintį, mąstymą ir intelektualiniai gebėjimai serga;
• bendras ir biocheminiai tyrimai kraujas;
• neurotestavimas, kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, elektroencefalografija.

Demencija reiškia emocinės sferos ir protinės veiklos (abstrakčiojo, intelektualinio mąstymo ir atminties) sutrikimo simptomus. Priežastis kreiptis pagalbos į specialistą gali būti žmogaus ašarojimas, smulkmeniškumas, dirglumas, kurie jam anksčiau nebuvo būdingi. Taip pat turėtumėte saugotis kasdieninio užmaršumo, nedėmesingumo ir tuo pagrįstos agresijos artimųjų atžvilgiu. Geriausia, jei demencijai diagnozuoti būtų naudojami visi metodai. Tada galima nustatyti tikslią diagnozę ir laiku priimti sprendimą dėl veiksmingos terapijos.

Pacientų gydymo ir priežiūros metodai, priemonės

Demencijos gydymas paprastai vyksta keliomis kryptimis vienu metu. Likusias smegenų ląsteles reikia priversti aktyviai dirbti, tam naudojami dviejų grupių vaistai. Pirmajai vaistų grupei priklauso medžiagos, galinčios palaikyti tinkamą neuromediatoriaus acetilcholino lygį smegenyse. Šis nervinių impulsų pernešimo tarpininkas tiesiogiai veikia demencijos simptomus. Daug saugiau ir lengviau palaikyti acetilcholino koncentraciją blokuojant fermentą organizme, atsakingą už šios medžiagos skaidymą. Medžiaga, kuri blokuoja šį fermentą, vadinama acetilcholinesterazės inhibitoriumi. Tokios medžiagos šiandien yra rivastigminas, galantaminas ir donepezilas.

Antroji vaistų grupė apima medžiagą, galinčią išsaugoti ir išsaugoti smegenų žievės ląstelių funkcionalumą, užkertant kelią jų savaiminiam sunaikinimui. Tai svarbu, net jei šios ląstelės nėra įtrauktos į aktyviąsias smegenų veikla kantrus. Ši medžiaga vadinama memantino hidrochloridu.

Duomenys vaistai naudojami kartu arba atskirai vienas nuo kito. Terapijos veiksmingumas ar jos nebuvimas pažengusiame procese gali būti įvertintas tik po to ilgas laikas. Be to, pagerėjus po 3–4 gydymo mėnesių, vaistai skiriami visam gyvenimui. Tokia terapija bus efektyvi, jei pradžioje bus daug aktyvių nervinių ląstelių, kurias galima įvertinti stabdant atminties prastėjimo procesą ar net jį pagerinus. Paciento elgesys taps tvarkingesnis ir ramesnis.

Šiandien įprasta naudoti vaistus, kurie anksčiau buvo pirmos eilės vaistų pakaitalai, kaip papildomą pažeistų smegenų terapiją. Jie skiriami pirminio vizito į ligoninę metu arba neurologo.

Daugelis pacientų, sergančių demencija, taip pat patiria vadinamuosius psichinius simptomus. Žmogus kenčia nuo haliucinacijų kliedesinės būsenos, agresija, nerimas, miego ir budrumo neatitikimas, depresija, nesugebėjimas adekvačiai įvertinti, kas vyksta. Tokie simptomai labai slegia pacientą, o artimiesiems ir slaugantiems atneša kančių. Tai yra pagrindinis sindromas, dėl kurio pacientui reikalinga stacionari medicininė priežiūra. Gydytojas gali padėti pacientui įveikti tokius simptomus. Svarbu atmesti lygiagretų kitų ligų atsiradimą - užkrečiamos ligos, poveikio organizmui pasekmės vaistai, nes jie gali sukelti didelį paciento sumišimą. Svarbu suprasti, kad elgesio sutrikimai ne visada gydomi vaistais. Tokiu atveju farmakologiniai agentai turi būti taikomas, jeigu tokie pažeidimai sukelia kančią pacientui ir kelia grėsmę aplinkiniams. Elgesio sutrikimų gydymas farmakologiniais vaistais turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui, kuris periodiškai papildomas papildoma pakitimų diagnostika.

Miego sutrikimai, kurie yra labai dažni, taip pat gydomi atskirai nuo demencijos. Procesas yra sudėtingas, reikalaujantis daugelio specialistų iš kelių medicinos sričių. Iš pradžių miego sutrikimus bandoma gydyti negydoma intervencija (tiria jautrumą reakcijoms į šviesos šaltinius, paciento fizinio aktyvumo įtaką miegui ir kt.), o jei tokia terapija nepavyksta, naudojami specialūs vaistai.

Įvairių stadijų demencija sergantys pacientai patiria maisto rijimo ar kramtymo problemų, todėl gali visiškai atsisakyti valgyti. Tokiais atvejais jiems tiesiog reikia nuolatinės priežiūros. Kartu pacientai kartais nebesuvokia net slaugytojo komandų, pavyzdžiui, prašymų neštis šaukštą prie burnos. Vėlesnių demencijos stadijų pacientų priežiūra yra labai sunki našta, nes jie ne tik kaip naujagimiai, bet dažnai jų reakcijos būna prieštaringos ir nukreiptos prieš sveiką protą. Tuo pačiu metu svarbu suprasti, kad suaugęs žmogus turi tam tikrą kūno svorį ir jo net neįmanoma taip nuplauti. Demencija sergančių pacientų priežiūros sunkumai didėja sulig kiekviena diena, kai liga progresuoja, todėl svarbu laiku pradėti gydymą ir priežiūrą, kad šis procesas būtų pristabdytas.

Demencijos prevencija

Šiandien mokslas žino net 15 patikimų būdų, kaip užkirsti kelią demencijos ir Alzheimerio ligos atsiradimui. Specialistai kalba apie papildomos kalbos mokymosi naudą, kuri ne tik praplės kultūrinį akiratį, bet ir suaktyvins atmintį bei mąstymo procesus. Ryšys tarp išmoktų kalbų skaičiaus ir demencijos bei Alzheimerio ligos atsiradimo buvo moksliškai įrodytas.

Taip pat, norint išvengti demencijos, nuo jaunystės iki senatvės svarbu gerti daug šviežių daržovių ir vaisių sulčių. Tokie vitaminų-mineralų kokteiliai labai teigiamai veikia funkcionalumą Žmogaus kūnas, o vartojant juos daugiau nei 3 kartus per savaitę visą gyvenimą, Alzheimerio ligos rizika sumažėja 76 proc.

Vartojimas to, ką daug kas nepagrįstai pamiršta, daugeliui metų atideda žmogaus organizmo senėjimą ir Alzheimerio ligos atsiradimą. Norint jo gauti pakankamai su maistu, reikia valgyti daug žalių lapinių daržovių – kopūstų ir kt.

Visą gyvenimą labai svarbu, kad žmogus sugebėtų kontroliuoti stresines situacijas ir jų poveikį savo organizmui. Medicininiai tyrimai rodo, kad stresas labai dažnai sukelia demencijos išsivystymą, ypač jei yra kitų ligos rizikos veiksnių. Taigi nustatyta, kad esant lengvai kognityvinio sutrikimo formai dėl streso, žmogus demencija suserga 135% dažniau nei statistinis vidurkis.

Svarbus demencijos profilaktikai ir reguliarus fiziniai pratimai. Jie išsaugo hipokampo tūrį, smegenų sritį, kuri yra labiausiai jautri aptariamam pažeidimui. Veiksmingiausias fizinė veikla yra važiavimas dviračiu, plaukimas, lenktyninis ėjimas, šokiai, bėgimas. Jei per savaitę nubėgate apie 25 kilometrus, psichikos patologijų riziką galite sumažinti net 40%. Taip pat visos sporto rūšys gali pakeisti tempu atliekamus sodo darbus.

Puikus ir veiksmingas vaistas nuo demencijos yra juokas. Teigiamas požiūris ir dažnas nuoširdus juokas teigiamai veikia mąstymą. Valgant daug vaisių, organizmas gauna flavonoidą fisetiną – priešuždegiminę medžiagą, kuri neleidžia senėti. ląstelių sistema kūnas. Daugiausia šios medžiagos yra braškėse ir manguose.

Jogos mėgėjai taip pat rečiau serga demencija. Meditacija padeda atsipalaiduoti, sumažinti nervinę įtampą ir normalizuoti kortizolį („streso hormoną“) ląstelėse. Atsipalaidavę galėsite mėgautis gausia jūros žuvimi. Toks maistas dalyvauja kuriant ląstelių membranas, apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, saugo smegenų neuronus nuo sunaikinimo. Didelė omega-3 riebalų rūgščių koncentracija organizme neleidžia vystytis demencijai.

Norint išvengti demencijos išsivystymo, būtina mesti rūkyti. Tabako rūkymas padidina demencijos riziką net 45 proc. Tačiau Viduržemio jūros regiono virtuvės produktai, priešingai, turi būti įtraukti į jūsų kasdienį racioną. Daržovės, paukštiena, riešutai, žuvis padeda prisotinti žmogaus smegenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ląsteles. Tokiu būdu galima išvengti kraujagyslinės demencijos ir Alzheimerio ligos. O jei at tinkama mityba o atsisakę žalingų įpročių ir taip pat miegodami 7-8 valandas per parą, taip atstatydami nervų sistemą, galite užtikrinti, kad smegenys laiku išsivalytų nuo ląstelių atliekų – beta amiloido, kuris medikams yra besiformuojančios demencijos žymuo.

Dietoje taip pat labai svarbu riboti vartojimą, kuris sukelia smegenų ląstelių atsparumą insulinui. Naujausi tyrimai parodė ryšį tarp Alzheimerio ligos ir diabeto. Kontroliuodami cukraus kiekį kraujyje galite išvengti demencijos. Na, o jeigu menkiausi simptomai pradeda ryškėti demencija, geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją ir diagnozuoti ligą.

Ankstyva diagnozė padeda visiškai pasveikti ir užkirsti kelią ligos atkryčiams.

Komplikacijos ir pasekmės

Demencija dažnai sukelia negrįžtamų pasekmių organizmui arba sunkių komplikacijų. Tačiau net jei šie procesai iš pirmo žvilgsnio nėra tokie baisūs, jie vis tiek labai apsunkina paciento ir nuolat šalia esančių artimųjų gyvenimą.

Sergant demencija labai dažnai atsiranda įvairių mitybos sutrikimų, iki visiško skysčių ir maisto vartojimo nutraukimo. Pacientas pamiršta valgyti arba mano, kad jis jau pavalgė. Dėl laipsniško ligos progresavimo prarandama raumenų, dalyvaujančių kramtant ir ryjant maistą, kontrolė. Šis procesas gali sukelti užspringimą maistu, skysčių patekimą į plaučius, užblokuoti kvėpavimą ir sukelti plaučių uždegimą. Progresuojanti demencija iš paciento iš esmės atima alkio jausmą. Ši problema iš dalies sukelia sunkumų vartojant vaistus. Pacientas gali tiesiog pamiršti apie tai arba fiziškai negali išgerti tabletės.

Asmeniniai ir emociniai pokyčiai provokuoja psichologinės sveikatos pablogėjimą. Tai akivaizdžiausia besiformuojančios demencijos pasekmė, pasireiškianti agresyvumu, dezorientacija ir pažinimo sutrikimais. Taip pat pacientai, sergantys sunkiomis ligos formomis, netenka galimybės laikytis elementarios asmens higienos.

Dėl demencijos išsivystymo pacientams dažnai pasireiškia haliucinacijos ar kliedesiai (klaidingos mintys), sutrinka miegas, kuriam būdingas neramių kojų sindromas ar greiti akių judesiai. Progresuojanti silpnaprotystė sukelia ir bendravimo sutrikimus, ligonis nustoja prisiminti daiktų pavadinimus, artimųjų vardus, sutrinka kalbos įgūdžiai. Dėl to žmogui išsivysto nuolatinė ilgalaikė depresija, kuri tik apsunkina gydymo procesą. Taip pat labai svarbu suprasti, kad demencija sergančiam žmogui dažnai nereikėtų leisti užsiimti paprasčiausia veikla – vairuoti automobilį, ruošti maistą, nes tai gali kelti grėsmę jo sveikatai.

Vaikų demencija dažnai sukelia depresiją ir fizinio ar psichinio vystymosi pablogėjimą. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, vaikas gali prarasti daug įgūdžių ir žinių, tapti priklausomas nuo pašalinės priežiūros.

Gyvenimo trukmė

Demencijos progresavimas prisideda prie žmogaus psichikos irimo. Pacientas su tokia diagnoze nebegali būti laikomas visaverčiu visuomenės nariu ir yra visiškai priklausomas nuo kitų. Būtent todėl artimieji dažnai nerimauja dėl tokių pacientų gyvenimo trukmės. Dažniausiai sergantieji demencija gyvena 5-10 metų, kartais ilgiau, tačiau ši liga, jos klinikinės apraiškos o kursas toks individualus, kad šiandien gydytojai oficialiai į šį klausimą neatsako. Jei kalbame apie pagyvenusio žmogaus demenciją, tai yra keli skaičiai, jei kas nors kenčia nuo lygiagrečių patologijų, tai skiriasi.

Norint numatyti konkretaus paciento gyvenimo trukmę, svarbu atsižvelgti į tai, iš kur kilo patologija. Maždaug 5% visų nustatytų demencijos atvejų yra grįžtamos patologijos. Kai tokia liga atsiranda dėl infekcinių ar navikinių procesų, viskas priklauso nuo to, kaip greitai ir ar apskritai įmanoma šių priežasčių atsikratyti. Jei ši problema išspręsta teigiamai, demencija gali būti gydoma ir pailgėja paciento gyvenimo trukmė. Kartais silpnaprotystę išprovokuoja organizmo trūkumas, kurį galima pakoreguoti papildomai vartojant per burną tokių medžiagų.

10-30% atvejų demencijos simptomai pradeda ryškėti po insulto. Pacientai patiria judėjimo, atminties, kalbos, skaičiavimo, depresijos ir staigių nuotaikų svyravimų problemų. Jei demencija pasireiškia lygiagrečiai su insultu, toks pacientas miršta 3 kartus dažniau. Tačiau vyresnio amžiaus pacientams, patyrusiems insultą, galima pailginti gyvenimą ir pagerinti savijautą laiku ir kokybiškai gydant tiek poinsultinio, tiek demencijos apraiškas. Kartais ši terapija gali pailginti gyvenimą net 10 metų.

Svarbu suprasti, kad sergant „senatviniu pamišimu“ gulintys ligoniai gyvena ilgiau nei vaikščiojantys dėl to, kad negali susižaloti – nenukrenta, neįsirėžia ir nenutrenkia automobilio. Kokybiškai prižiūrint pacientą, jo gyvenimas pailgėja daugeliu metų.

Jei Alzheimerio liga sukėlė demenciją, tai tokie pacientai gyvena daug trumpiau. Jei Alzheimerio liga pasireiškia sunkia forma, pavyzdžiui, yra sunki apatija, žmogus praranda kalbos įgūdžius, negali judėti, tai rodo jo tolesnio gyvenimo trukmę tik 1-3 metus.

Su senatviniais kraujotakos sutrikimais labai dažnai pasireiškia kraujagyslinė demencija. Ši komplikacija gali išprovokuoti aritmiją, aterosklerozę, hipertenziją, širdies vožtuvų patologijas. Tuo pačiu metu smegenų ląstelės miršta, jaučiant deguonies ir mitybos trūkumą. Sergant kraujagysline demencija su aiškiais jos požymiais, ligoniai gyvena apie 4-5 metus, tačiau jei liga vystosi netiesiogiai ir lėtai – daugiau nei 10 metų. Tačiau 15% visų pacientų gali būti visiškai išgydyti. Širdies priepuolis ar insultas gali sukelti daugybę komplikacijų, ligos progresavimą ir net mirtį.

Tačiau svarbu atminti, kad demencija ne visada būdinga tik vyresnio amžiaus žmonėms – serga ir jauni žmonės. Jau 28-40 metų amžiaus daugelis susiduria su pirmaisiais patologijos simptomais. Tokios anomalijos pirmiausia provokuojamos nesveiku būdu gyvenimą. Priklausomybė nuo azartinių lošimų, rūkymas, alkoholizmas ir narkomanija labai sulėtina smegenų veiklą, o kartais sukelia akivaizdžius degradacijos požymius. Pasireiškus pirmiesiems simptomams, jaunas pacientas dar gali būti visiškai išgydytas, tačiau pradėjus procesą galima pasiekti sunkiausias demencijos formas. Nuolatinis vaistų vartojimas, deja, yra vienintelis būdas pailginti gyvenimą. Jauniems žmonėms, nustačius demenciją, vėlesnė gyvenimo trukmė gali būti 20–25 metai. Tačiau yra greito vystymosi atvejų (pavyzdžiui, su paveldimu veiksniu), kai mirtis įvyksta po 5–8 metų.

Neįgalumas dėl demencijos

Demencija dažniausiai suserga vyresnio amžiaus žmonės, turintys širdies ir kraujagyslių problemų arba širdies ligomis. Tačiau net jei demencija pasireiškia jauniems žmonėms, jie pripažįstami sergančiais asmenimis negalia ir priskirti neįgalumo grupę. Pacientui savo ligos įrodinėti nereikia, pakanka medicininės ir socialinės ekspertizės ar teismo sprendimo. Teismo sprendimas priimamas dėl globėjų tarybos ieškinio pacientui.

Neišvengiamą negalios priskyrimą svarbu vertinti kaip valstybės paramą ir apsaugą. Specialiosios institucijos operatyviai išmokės invalidumo pašalpas grynaisiais, kad pacientas visada galėtų apsirūpinti vaistais, taip pat garantuotų reabilitacijos pagalbą. Svarbu tai, kad norint įgyti neįgalaus asmens statusą, svarbu įrodyti valstybei, kad be tokios pagalbos neįmanoma egzistuoti, nes tiesiog neveiksnumas nėra priežastis pripažinti asmenį neįgaliu.

Neįgalumo nustatymo procedūra susideda iš kelių etapų. Pirmiausia pacientas ar jį slaugantis asmuo turi kreiptis į gyvenamosios vietos gydymo įstaigą, kad įformintų siuntimą į MSA apžiūrai atlikti. Atsisakius siuntimo, pacientas, gavęs raštišką atsisakymą, gali pats vykti į medicininę apžiūrą. Vyksta teismo posėdis, kuriame globėjų taryba patvirtina paciento neveiksnumą.

Nustačius pirminę demencijos diagnozę, invalidumo grupė gali būti skiriama ne vėliau kaip po 2 metų. Net jei ligos stadija yra pirminė ir pacientas gali pasirūpinti savimi ir eiti į darbą, invalidumo grupė demencijai visada priskiriama tik pirmajai. Svarstant kiekvieną konkretų atvejį, įvertinamas organizmo funkcinis sutrikimas, apribojimų griežtumas ir įtaka žmogaus gyvenimui ateityje, gebėjimas rūpintis savimi ir savarankiškai judėti, realybės vertinimų adekvatumas, atpažinimo laipsnis. Pažįstamų žmonių gebėjimas kontroliuoti savo elgesį, mokymosi gebėjimas ir veiklos rezultatai. Jei kiekvieno iš šių požymių testas yra teigiamas, negalima atmesti paciento negalios. Atsisakymas gali atsirasti, jei nesilaikoma dokumentų pateikimo tvarkos, už kurią atsakingas paciento globėjas. Tokiu atveju gali nebūti nei psichiatro pažymos, nei registracijos PND, nei ekspertinio diagnozės patvirtinimo.

Neįgalumo dėl demencijos nustatymo komisijos metu asmeninis dalyvavimas nėra būtinas. Gydytojas gali aplankyti pacientą namuose, atlikti tyrimą ir pateikti reikiamą išvadą. Kai kuriais atvejais skiriami papildomi tyrimai.

Demencija yra labai sudėtinga liga, kurią labai sunku gydyti, ypač jei ji nustatoma pavėluotai arba nenorima laikytis visų gydytojo nurodymų.

– įgyta demencija, kurią sukėlė organinis smegenų pažeidimas. Tai gali būti vienos ligos pasekmė arba polietiologinio pobūdžio (senatvinė arba senatvinė demencija). Vystosi sergant kraujagyslių ligomis, Alzheimerio liga, traumomis, smegenų augliais, alkoholizmu, narkomanija, centrinės nervų sistemos infekcijomis ir kai kuriomis kitomis ligomis. Pastebimi nuolatiniai intelekto sutrikimai, afektiniai sutrikimai ir sumažėjusios valios savybės. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais kriterijais ir instrumentiniais tyrimais (KT, smegenų MRT). Gydymas atliekamas atsižvelgiant į etiologinę demencijos formą.

Bendra informacija

Demencija yra nuolatinis aukšto lygio sutrikimas nervinė veikla, lydimas įgytų žinių ir įgūdžių praradimo bei mokymosi gebėjimų sumažėjimo. Šiuo metu pasaulyje demencija serga daugiau nei 35 milijonai žmonių. Su amžiumi ligos paplitimas didėja. Pagal statistiką, sunki demencija nustatoma 5%, lengva – 16% vyresnių nei 65 metų žmonių. Gydytojai mano, kad ateityje sergančiųjų daugės. Taip yra dėl pailgėjusios gyvenimo trukmės ir pagerėjusios medicininės priežiūros, kuri leidžia išvengti mirties net sunkių traumų ir smegenų ligų atvejais.

Daugeliu atvejų įgyta demencija yra negrįžtama, todėl svarbiausias medikų uždavinys – laiku diagnozuoti ir gydyti ligas, galinčias sukelti demenciją, bei sergančiųjų įgyta demencija patologinio proceso stabilizavimas. Demencijos gydymą atlieka psichiatrijos srities specialistai, bendradarbiaudami su neurologais, kardiologais ir kitų specialybių gydytojais.

Demencijos priežastys

Demencija atsiranda, kai dėl traumos ar ligos yra organinių smegenų pažeidimų. Šiuo metu jų yra daugiau nei 200 patologinės būklės kurie gali išprovokuoti demencijos vystymąsi. Dažniausia įgytos demencijos priežastis yra Alzheimerio liga, kuri sudaro 60–70% visų demencijos atvejų. Antroje vietoje (apie 20 proc.) yra kraujagyslinės demencijos, kurias sukelia hipertenzija, aterosklerozė ir kitos panašios ligos. Sergantiems senatvine demencija dažnai vienu metu nustatomos kelios ligos, provokuojančios įgytą demenciją.

Jauname ir vidutinio amžiaus demencija gali pasireikšti dėl alkoholizmo, priklausomybės nuo narkotikų, trauminio smegenų pažeidimo, gerybinių ar piktybiniai navikai. Kai kuriems pacientams įgyta demencija nustatoma, kai užkrečiamos ligos: AIDS, neurosifilis, lėtinis meningitas arba virusinis encefalitas. Kartais demencija išsivysto sergant sunkiomis vidaus organų ligomis, endokrinine patologija ir autoimuninės ligos.

Demencijos klasifikacija

Atsižvelgiant į vyraujantį tam tikrų smegenų sričių pažeidimą, išskiriami keturi demencijos tipai:

• Žievės demencija. Daugiausia pažeidžiama smegenų žievė. Jis stebimas sergant alkoholizmu, Alzheimerio liga ir Picko liga (frontotemporalinė demencija).
• Subkortikinis demencija. Subkortikinės struktūros kenčia. Kartu su neurologiniais sutrikimais (galūnių drebulys, raumenų sustingimas, eisenos sutrikimai ir kt.). Atsiranda sergant Parkinsono liga, Hantingtono liga ir baltosios medžiagos kraujavimu.
• Kortiko-subkortikinis demencija. Pažeidžiamos ir žievės, ir subkortikinės struktūros. Pastebėta kraujagyslių patologijoje.
• Daugiažidinis demencija. Įvairiose centrinės nervų sistemos dalyse susidaro daugybė nekrozės ir degeneracijos sričių. Neurologiniai sutrikimai yra labai įvairūs ir priklauso nuo pažeidimų vietos.

Priklausomai nuo pažeidimo masto, išskiriamos dvi demencijos formos: visiška ir lakūninė. Sergant lakūnine demencija, kenčia struktūros, atsakingos už tam tikras intelektinės veiklos rūšis. Trumpalaikės atminties sutrikimai dažniausiai vaidina pagrindinį vaidmenį klinikinėje įvaizdyje. Pacientai pamiršta, kur yra, ką planavo veikti, dėl ko susitarė vos prieš kelias minutes. Išsaugoma savo būklės kritika, silpnai išreikšti emociniai ir valios sutrikimai. Gali būti aptikti astenijos požymiai: ašarojimas, emocinis nestabilumas. Lacunar demencija stebima sergant daugeliu ligų, įskaitant ankstyvąsias Alzheimerio ligos stadijas.

Sergant visiška demencija, asmenybė palaipsniui suyra. Sumažėja intelektas, prarandami mokymosi gebėjimai, kenčia emocinė-valinė sfera. Susiaurėja interesų ratas, išnyksta gėda, o ankstesnės moralės ir moralės normos tampa nereikšmingos. Visiška demencija išsivysto, kai tūriniai dariniai ir kraujotakos sutrikimai priekinėse skiltyse.

Dėl didelio pagyvenusių žmonių demencijos paplitimo buvo sukurta senatvinių demencijos klasifikacija:

• Atrofinis (Alzheimerio) tipas– išprovokuota pirminės smegenų neuronų degeneracijos.
• Kraujagyslių tipas– nervinių ląstelių pažeidimai atsiranda antriniai, dėl smegenų kraujotakos sutrikimų dėl kraujagyslių patologijos.
• Mišrus tipas– mišri demencija – tai atrofinės ir kraujagyslinės demencijos derinys.

Demencijos simptomai

Klinikinius demencijos pasireiškimus lemia įgytos demencijos priežastis ir pažeistos vietos dydis bei vieta. Atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir paciento gebėjimą socialiai prisitaikyti, išskiriamos trys demencijos stadijos. Sergant lengva demencija, pacientas išlieka kritiškas dėl to, kas vyksta, ir apie savo būklę. Jis išlaiko galimybę apsitarnauti (gali skalbti, gaminti, valyti, plauti indus).

Sergant vidutinio sunkumo demencija, savo būklės kritikavimas iš dalies sutrinka. Bendraujant su pacientu pastebimas ryškus intelekto sumažėjimas. Pacientas sunkiai prižiūri save, sunkiai naudojasi buitine technika ir mechanizmais: negali atsiliepti į telefono skambutį, atidaryti ar uždaryti durų. Reikalinga priežiūra ir priežiūra. Sunkią demenciją lydi visiškas asmenybės žlugimas. Pacientas negali apsirengti, nusiprausti, valgyti ar eiti į tualetą. Būtinas nuolatinis stebėjimas.

Klinikiniai demencijos variantai

Alzheimerio tipo demencija

Alzheimerio ligą 1906 metais aprašė vokiečių psichiatras Aloisas Alzheimeris. Iki 1977 metų ši diagnozė buvo nustatyta tik demencijos praecox atvejais (45-65 metų amžiaus), o simptomams pasireiškus po 65 metų – senatvinė demencija. Tada buvo nustatyta, kad ligos patogenezė ir klinikinės apraiškos yra vienodos, nepaisant amžiaus. Šiuo metu Alzheimerio liga diagnozuojama neatsižvelgiant į pirmųjų klinikinių įgytos demencijos požymių atsiradimo laiką. Rizikos veiksniai yra amžius, artimųjų, sergančių šia liga, buvimas, aterosklerozė, hipertenzija, antsvorio, cukrinis diabetas, mažas fizinis aktyvumas, lėtinė hipoksija, trauminis smegenų pažeidimas ir protinės veiklos trūkumas visą gyvenimą. Moterys serga dažniau nei vyrai.

Pirmasis simptomas yra ryškus trumpalaikės atminties sutrikimas, kartu kritikuojant savo būklę. Vėliau atminties sutrikimai pablogėja, stebimas „judėjimas laiku atgal“ – pacientas pirmiausia pamiršta neseniai įvykusius įvykius, o paskui tai, kas nutiko praeityje. Pacientas nustoja atpažinti savo vaikus, supainioja juos su seniai mirusiais giminaičiais, nežino, ką padarė šį rytą, tačiau gali išsamiai kalbėti apie savo vaikystės įvykius, tarsi jie būtų įvykę visai neseniai. Vietoj prarastų prisiminimų gali atsirasti konfabuliacijų. Sumažėja savo būklės kritika.

Pažengusioje Alzheimerio ligos stadijoje klinikinį vaizdą papildo emociniai ir valios sutrikimai. Pacientai tampa niūrūs ir ginčytis, dažnai demonstruoja nepasitenkinimą kitų žodžiais ir veiksmais, juos erzina kiekviena smulkmena. Vėliau gali atsirasti žalos kliedesys. Pacientai teigia, kad artimieji juos tyčia palieka pavojingose ​​situacijose, prideda nuodų į maistą, kad galėtų apsinuodyti ir užvaldyti butą, kalba apie juos bjaurius žodžius, kad sugadintų jų reputaciją ir paliktų be visuomenės apsaugos ir pan. kliedesinėje sistemoje dalyvauja šeimos nariai, bet ir kaimynai, socialiniai darbuotojai bei kiti su pacientais bendraujantys žmonės. Taip pat gali būti aptikti kiti elgesio sutrikimai: valkatavimas, nesaikingumas ir beatodairiškumas valgant ir seksas, beprasmiški netvarkingi veiksmai (pavyzdžiui, daiktų perkėlimas iš vienos vietos į kitą). Kalba supaprastėja ir skursta, atsiranda parafazija (kitų žodžių vartojimas vietoj pamirštų).

Paskutinėje Alzheimerio ligos stadijoje kliedesiai ir elgesio sutrikimai išsilygina dėl ryškaus intelekto sumažėjimo. Pacientai tampa pasyvūs ir neaktyvūs. Dingsta poreikis gerti skysčius ir maistą. Kalba beveik visiškai prarandama. Ligai paūmėjus, palaipsniui prarandama galimybė kramtyti maistą ir savarankiškai vaikščioti. Dėl visiško bejėgiškumo pacientams reikalinga nuolatinė profesionali priežiūra. Mirtis įvyksta dėl tipinių komplikacijų (pneumonija, pragulos ir kt.) arba progresuojant gretutinės somatinės patologijos.

Alzheimerio ligos diagnozė pagrįsta klinikiniai simptomai. Gydymas yra simptominis. Šiuo metu nėra vaistų ar nemedikamentinio gydymo būdų, kurie galėtų išgydyti Alzheimerio liga sergančius pacientus. Demencija progresuoja tolygiai ir baigiasi visišku psichinių funkcijų žlugimu. Vidutinė trukmė gyvenimas po diagnozės yra trumpesnis nei 7 metai. Kuo anksčiau atsiranda pirmieji simptomai, tuo greičiau pablogėja demencija.

Kraujagyslinė demencija

Yra dviejų tipų kraujagyslinė demencija – tie, kurie atsirado po insulto, ir tie, kurie išsivystė dėl lėtinio smegenų aprūpinimo krauju nepakankamumo. Sergant poinsultine įgyta demencija, klinikiniame paveiksle dažniausiai vyrauja židininiai sutrikimai (kalbos sutrikimai, parezė ir paralyžius). Neurologinių sutrikimų pobūdis priklauso nuo kraujavimo ar sutrikusio aprūpinimo krauju vietos ir dydžio, gydymo pirmosiomis valandomis po insulto kokybės ir kai kurių kitų veiksnių. Esant lėtiniams kraujotakos sutrikimams, vyrauja demencijos simptomai, o neurologiniai simptomai yra gana monotoniški ir ne tokie ryškūs.

Dažniausiai kraujagyslinė demencija pasireiškia su ateroskleroze ir hipertenzija, rečiau - sergant sunkiu cukriniu diabetu ir kai kuriomis reumatinėmis ligomis, dar rečiau - su embolija ir tromboze dėl skeleto traumų, padidėjusio kraujo krešumo ir periferinių venų ligų. Įgytos demencijos išsivystymo tikimybė didėja sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, rūkant ir antsvoriu.

Pirmasis ligos požymis – sunkumas susikaupti, išsiblaškęs dėmesys, nuovargis, tam tikras protinės veiklos nelankstumas, sunku planuoti ir sumažėjęs gebėjimas analizuoti. Atminties sutrikimai yra ne tokie sunkūs nei sergant Alzheimerio liga. Pastebimas tam tikras užmaršumas, tačiau „pastumiamas“ pagrindinio klausimo forma arba pasiūlomas keli atsakymų variantai, pacientas lengvai prisimena reikiamą informaciją. Daugeliui pacientų pasireiškia emocinis nestabilumas, prasta nuotaika, galima depresija ir subdepresija.

Neurologiniai sutrikimai yra dizartrija, disfonija, eisenos pokyčiai (maišymasis, žingsnių ilgio sumažėjimas, padų „prilipimas“ prie paviršiaus), judesių sulėtėjimas, gestų ir mimikos nuskurdimas. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, smegenų kraujagyslių ultragarsu ir MRA bei kitais tyrimais. Norint įvertinti pagrindinės patologijos sunkumą ir sudaryti patogenetinio gydymo režimą, pacientai siunčiami konsultacijai pas atitinkamus specialistus: terapeutą, endokrinologą, kardiologą, flebologą. Gydymas yra simptominis gydymas, pagrindinės ligos gydymas. Demencijos vystymosi greitį lemia pagrindinės patologijos ypatybės.

Alkoholinė demencija

Alkoholinės demencijos priežastis – ilgalaikis (virš 15 metų ir daugiau) piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais. Kartu su tiesioginiu destruktyviu alkoholio poveikiu smegenų ląstelėms, demencijos vystymąsi sukelia įvairių organų ir sistemų veiklos sutrikimas, sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai ir kraujagyslių patologija. Alkoholinei demencijai būdingi tipiški asmenybės pokyčiai (su grubumu, moralinių vertybių praradimu, socialine degradacija) kartu su visišku nuosmukiu. protinius gebėjimus(dėmesio išsiblaškymas, sumažėjęs gebėjimas analizuoti, planuoti ir abstraktus mąstymas, atminties sutrikimai).

Visiškai nustojus vartoti alkoholį ir išgydžius alkoholį, galimas dalinis pasveikimas, tačiau tokie atvejai labai reti. Dėl ryškaus patologinio potraukio alkoholiniams gėrimams, sumažėjusių valios savybių ir motyvacijos stokos dauguma pacientų negali nustoti gerti etanolio turinčių skysčių. Prognozė nepalanki, mirties priežastis dažniausiai yra alkoholio sukeltos somatinės ligos. Dažnai tokie pacientai miršta dėl nusikalstamų incidentų ar nelaimingų atsitikimų.

Demencijos diagnozė

Demencija diagnozuojama, jei yra penki privalomi požymiai. Pirmoji – atminties sutrikimas, kuris nustatomas remiantis pokalbiu su pacientu, specialiais tyrimais ir pokalbiais su artimaisiais. Antrasis yra bent vienas simptomas, rodantis organinį smegenų pažeidimą. Šie simptomai yra „trijų A“ sindromas: afazija (kalbos sutrikimai), apraksija (gebėjimo atlikti tikslingus veiksmus, išlaikant gebėjimą atlikti elementarius motorinius veiksmus), agnozija (suvokimo sutrikimai, gebėjimo atpažinti žodžius praradimas), žmones ir daiktus išlaikant lytėjimo, klausos ir regos pojūtį); sumažinti savo būsenos ir supančios tikrovės kritiką; asmenybės sutrikimai (nepagrįstas agresyvumas, grubumas, gėdos nebuvimas).

Trečiasis diagnostinis demencijos požymis – šeimos ir socialinės adaptacijos pažeidimas. Ketvirtasis – kliedesiui būdingų simptomų nebuvimas (orientacijos vietoje ir laike praradimas, regos haliucinacijos ir kliedesiai). Penkta – organinio defekto buvimas, patvirtintas instrumentiniais tyrimais (smegenų KT ir MRT). Demencija diagnozuojama tik tuo atveju, jei visi pirmiau minėti simptomai pasireiškia šešis mėnesius ar ilgiau.

Demencija dažniausiai turi būti atskirta nuo depresinės pseudodemencijos ir funkcinės pseudodemencijos, atsirandančios dėl vitaminų trūkumo. Jei įtariamas depresinis sutrikimas, psichiatras atsižvelgia į afektinių sutrikimų sunkumą ir pobūdį, kasdienių nuotaikų svyravimų buvimą ar nebuvimą ir „skausmingo nejautrumo“ jausmą. Jei įtariamas vitaminų trūkumas, gydytojas ištiria ligos istoriją (netinkama mityba, sunkus žarnyno pažeidimas su užsitęsusiu viduriavimu) ir pašalina simptomus, būdingus tam tikrų vitaminų trūkumui (anemija dėl trūkumo). folio rūgštis, polineuritas dėl tiamino trūkumo ir kt.).

Demencijos prognozė

Demencijos prognozę lemia pagrindinė liga. Esant įgytai demencijai, atsiradusiai dėl trauminio smegenų pažeidimo ar erdvės užimančių procesų (hematomų), procesas neprogresuoja. Dažnai pasireiškia dalinis, rečiau visiškas simptomų sumažėjimas dėl smegenų kompensacinių galimybių. Ūminiu laikotarpiu labai sunku numatyti atsigavimo laipsnį didelės žalos pasekmės gali būti gera kompensacija išsaugant darbingumą, o nedidelė žala gali būti sunki demencija, sukelianti negalią ir atvirkščiai.

Sergant demencija, kurią sukelia progresuojančios ligos, simptomai nuolat blogėja. Gydytojai gali tik sulėtinti procesą, tinkamai gydydami pagrindinę patologiją. Pagrindiniai terapijos tikslai panašių atvejų Tai apima savisaugos įgūdžių ir gebėjimo prisitaikyti išsaugojimą, gyvenimo pailginimą, tinkamos priežiūros užtikrinimą ir nemalonių ligos apraiškų pašalinimą. Mirtis įvyksta dėl rimto gyvybinių funkcijų sutrikimo, susijusio su paciento nejudrumu, nesugebėjimu atlikti elementarios savitarnos ir komplikacijų, būdingų gulintiems pacientams, išsivystymo.

Demencija yra įgyta demencijos forma. Esant tokiai būklei, yra ryškus psichinių funkcijų sutrikimas. Pacientai praranda kasdienius ir socialinius įgūdžius kartu su nuolatiniu kognityvinių gebėjimų ir atminties mažėjimu. Dažniausiai demencija išsivysto senatvėje; labai dažna, bet toli gražu ne vienintelė priežastis.

Svarbu:Atminties pablogėjimas nereiškia, kad pradėjo vystytis demencija. Sumažėti atminties gebėjimas gali būti dėl daugelio priežasčių. Tačiau tokiais atvejais būtina kreiptis į gydytoją – neurologą ar psichiatrą.

Veiksmingos šios patologijos gydymo priemonės dar nėra sukurtos.. Norint pasiekti tam tikrą pagerėjimą, pacientams skiriamas simptominis gydymas.

Demencijos priežastys ir patologijos klasifikacija

Tiesioginė demencijos priežastis yra tam tikrų smegenų sričių nervinių ląstelių pažeidimas, kurį sukelia įvairių ligų ir patologinės būklės.

Įprasta skirti progresuojančią demenciją, kuriai būdinga negrįžtama proceso eiga, ir į jas panašias, bet gydomas būkles (encefalopatija).

Progresuojanti demencija apima:

• kraujagyslių;
• frontotemporalinis;
• mišrus;
• demencija su Lewy kūnais.

Pastaba:demencijos išsivystymas dažnai yra pasikartojančių smegenų traumų pasekmė (pavyzdžiui, profesionaliems boksininkams).

Alzheimerio liga dažniau vystosi pagyvenusiems ir senyviems žmonėms. Tiksli patologijos priežastis dar nenustatyta. Manoma, kad genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį. Daugeliu atvejų pacientų smegenyse randama patologinių baltymų (amiloido beta) sankaupų ir neurofibriliacinių raizginių.

Kraujagyslinės demencijos vystosi patologinių pokyčių fone kraujagyslės smegenys, o jos, savo ruožtu, atsiranda dėl insulto ir daugelio kitų ligų.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems pažengusia demencija, smegenyse yra nenormalių baltymų junginių – vadinamųjų. Lewy kūnai. Jų randama pacientams, kuriems diagnozuotos Parkinsono ir Alzheimerio ligos.

Frontotemporalinė demencija- tai visa grupė rimtų aukštesnės nervų veiklos sutrikimų, kurių priežastis yra atrofiniai priekinės ir smilkininės skilties pokyčiai. Būtent šios žmogaus smegenų sritys yra atsakingos už kalbos suvokimą, asmenybę ir elgesio ypatybes.

At mišrios demencijos nustatomi keli veiksniai, sukeliantys sutrikimus centrinėje nervų sistema. Visų pirma, lygiagrečiai gali būti kraujagyslių patologijos ir Lewy kūnai.

Ligos, kurias lydi progresuojanti demencija:

• Huntingtono liga;
• Creutzfeldt-Jakob liga.

Parkinsono liga sukeltas laipsniško neuronų žūties; ją dažnai lydi demencija, bet ne 100 proc.

Huntingtono liga yra viena iš paveldimų ligų. Dėl genetinės mutacijos atsiranda atrofinių pokyčių centrinės nervų sistemos atskirų struktūrų ląstelėse. Ryškūs mąstymo sutrikimai daugeliu atvejų pasireiškia po 30 metų.

Priežastis Creutzfeldt-Jakob liga Manoma, kad organizme yra patologinių baltymų junginių – prionų. Jų buvimas gali būti paveldimas. Liga yra nepagydoma ir vidutiniškai sukelia pacientų mirtį iki 60 metų amžiaus.

Gydomą encefalopatiją gali sukelti:

• infekcinės ir autoimuninės kilmės patologijos;
• reakcijos į farmakologinius vaistus;
• (ūminis ir lėtinis);
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• endokrininės patologijos;
• trūkumo būsenos;
• subdurinės hematomos;
• hidrocefalija (esant normaliam intrakranijiniam slėgiui);
• hipoksija (anoksija).

Sunkios ligos fone gali atsirasti demencijos požymių infekcinės ir uždegiminės ligos. Demencijos simptomai taip pat dažnai jaučiami, kai imuninė sistema atakuoja savo nervų ląsteles, suvokdama jas kaip svetimas. Ryškus pavyzdys autoimuninė patologija laikoma, pavyzdžiui,.

Asmenybės pokyčiai ir pažinimo sutrikimai gali išsivystyti endokrininių liaukų (pavyzdžiui, skydliaukės) patologijų fone. Neigiamai veikia centrinės nervų sistemos veiklą žemas lygis cukraus, kalcio ir natrio trūkumas ar perteklius, taip pat sutrikusi absorbcija.

Demencijai būdingi simptomai nustatomi esant hipovitaminozei (ypač vitaminų trūkumui), dehidratacijai (dehidratacijai), vartojant tam tikrus vaistus, vartojant narkotikus ir alkoholinius gėrimus. Nepaprastai sunkios pasekmės dėl nervų sistemos priežasčių . Tinkamai gydant apsinuodijimus ir trūkumus, daugeliu atvejų galima pasiekti reikšmingą būklės pagerėjimą arba visišką pasveikimą.

Hipoksija– tai nervinių ląstelių deguonies badas. Tai gali sukelti apsinuodijimas CO (anglies monoksidu), miokardo infarktas ir sunkus astmos priepuolis.

Klinikinės apraiškos

Demencijos simptomai ir jų deriniai gali skirtis priklausomai nuo sutrikimo priežasčių.

Visas patologijos apraiškas galima suskirstyti į dvi dideles grupes – pažinimo sutrikimus ir psichikos sutrikimus.

Įprasti pažinimo sutrikimai apima:

Psichologiniai sutrikimai:

• , depresinė būsena;
• nemotyvuotas nerimo ar baimės jausmas;
• asmenybės pokyčiai;
• visuomenėje nepriimtinas elgesys (nuolatinis ar epizodinis);
• patologinis susijaudinimas;
• paranojiniai kliedesiai (išgyvenimai);
• haliucinacijos (regos, klausos ir kt.).

Demencijai progresuojant, prarandami svarbūs įgūdžiai ir atsiranda daugelio organų ir sistemų sutrikimų.

Demencijos pasekmės:

• valgymo sutrikimai (sunkiais atvejais pacientai praranda galimybę kramtyti ir nuryti maistą);
• (pneumonija yra maisto dalelių aspiracijos pasekmė);
• nesugebėjimas pasirūpinti savimi;
• grėsmė saugumui;
• mirtis (dažnai dėl sunkių infekcinių komplikacijų).

Diagnostika

Aukštesnės psichinės funkcijos apima mąstymą, kalbą, atmintį ir gebėjimą tinkamai suvokti. Jei bent du iš jų yra paveikti tiek, kad tai tiesiogiai veikia paciento gyvenimą, gali būti nustatyta demencijos diagnozė.

Pirmajame tyrimo etape neurologas renka anamnezę, kalbasi su pačiu pacientu ir jo artimaisiais.

Kognityvinėms funkcijoms įvertinti naudojami įvairūs neuropsichologiniai testai. Jų pagalba galite nustatyti gebėjimo prisiminti, logiškai mąstyti ir susikaupti pokyčius. Ypatingas dėmesys skiriamas paciento kalbai.

Neurologinis tyrimas gali atskleisti motorinių funkcijų, regėjimo suvokimo ir jautrumo sutrikimus. Įvertinami paciento refleksai, tiriamas jo gebėjimas išlaikyti pusiausvyrą.

Įdiekite kai kuriuos galimos priežastys padėti vystytis demencijai laboratoriniai tyrimai kraujo. Smegenų skystyje galima aptikti infekcinio-uždegiminio proceso požymių ir specifinių kai kurių degeneracinių nervų sistemos patologijų žymenų.

Norint patikrinti diagnozę, reikia atlikti keletą papildomų (neurovaizdinių) tyrimų: Skirtingos rūšys tomografija:

• pozitronų emisija.

KT ir MRT gali nustatyti neoplazmas, hematomas, hidrocefaliją, taip pat kraujotakos sutrikimų požymius (įskaitant hemoraginius ar išeminius).

Taikant pozitronų emisijos tomografiją, nustatomas metabolizmo intensyvumas centrinėje nervų sistemoje ir aptinkamos patologinio baltymo sankaupos. Šis metodas leidžia paaiškinti arba paneigti Alzheimerio ligos buvimą.

Pastaba:reikalinga psichiatro konsultacija diferencinė diagnostika demencija su asmeniu psichiniai sutrikimai ir oligofrenija.

Demencijos gydymas

Šiuo metu dauguma demencijos rūšių laikomos nepagydomomis. Tačiau sukurti gydymo metodai, leidžiantys kontroliuoti nemažą dalį šio sutrikimo apraiškų.

Demencijos gydymas vaistais

Farmakoterapija skatina laikiną pacientų būklės pagerėjimą.

Norint padidinti centrinėje nervų sistemoje esančių neuromediatorių, gerinančių pažintinius gebėjimus ir atmintį, kiekį, pacientams patariama vartoti vaistus iš cholinesterazės inhibitorių grupės.

Tokie vaistai apima:

• Galantaminas (prekinis pavadinimas Razadin);
• Donepezilas (Ariceptas);
• Rivastigminas (Exelon).

Jų vartojimo indikacijos yra Alzheimerio liga ir kraujagyslinė demencija. Gydymo metu galimi nepageidaujami reiškiniai - dispepsiniai sutrikimai ir žarnyno disfunkcija ().

Neuromediatoriaus glutamato kiekį gali padidinti vaistas Namenda (memantinas).

Remiantis indikacijomis, demencija sergančiam pacientui skiriami vaistai nuo padidėjusio jaudrumo. Kai kuriais atvejais būtina išklausyti kursą.

Svarbu:Visi vaistai turi būti vartojamas prižiūrint šeimos nariams ir draugams, kad būtų išvengta perdozavimo ar praleistų dozių dėl užmaršumo. Priėmimas neleidžiamas vaistai be gydytojo recepto!

Nemedikamentinė pagalba gydant demenciją

Norint išvengti nelaimingų atsitikimų, būtina užtikrinti, kad jūsų namai būtų saugesni. Rekomenduojama sumažinti triukšmo ir kitų išorinių dirgiklių, galinčių trukdyti susikaupti, lygį. Patartina paslėpti daiktus, per kuriuos pacientas gali netyčia pakenkti sau ar kitiems.

Tam tikros dienos rutinos laikymasis padės susidoroti su dezorientacija laike ir erdvėje. Palyginti sudėtingas užduotis reikia suskirstyti į kelias nuoseklias paprastas užduotis.

Pastaba:Gauta duomenų, rodančių, kad reguliariai vartojant vaistus sulėtėjo Alzheimerio ligos vystymasis. Tačiau yra nuomonė, kad šis biologiškai aktyvus junginys padidina žmonių, sergančių sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis, mirtingumą.

Riziką susirgti demencija labai sumažina reguliarus vartojimas, kurio ypač gausu jūros žuvyse. Yra įrodymų, kad dietos keitimas gali sulėtinti demencijos progresavimą.

Ramios muzikos klausymas ir bendravimas su augintiniais (ypač katėmis) padeda pacientams sumažinti nerimą ir pagerinti nuotaiką.

Aromaterapija ir bendras atpalaiduojantis masažas padeda stabilizuoti psichoemocinę būseną.

Tokių metodų kaip meno terapija veiksmingumas įrodytas. Tai gali apimti piešimą, modeliavimą ir kitas kūrybiškumo rūšis. Užsiėmimų metu ypatingas dėmesys skiriamas procesui, o ne rezultatui, o tai teigiamai veikia paciento emocinę būseną.

Plisovas Vladimiras, medicinos stebėtojas