Inhaliacinės terapijos indikacijos ir kontraindikacijos. Inhaliacinė terapija: rūšys, paskirtis, indikacijos ir kontraindikacijos. Įkvėpimo procedūros taisyklės

Inhaliacinė terapija ilgą laiką buvo viena iš pagrindinių ūminių ir lėtinių viršutinių kvėpavimo takų ligų profilaktikos ir gydymo komponentų.

Aerozolių terapijai skirti prietaisai skirstomi į nešiojamus (dažniausiai naudojamus namuose) ir stacionarius – skirtus inhaliacijai gydymo įstaigose. Inhaliatoriaus pasirinkimas priklauso nuo to, kokiu tikslu paskirta inhaliacinė terapija.

Jei vaistas turi būti tiekiamas į viršutinius kvėpavimo takus, naudokite kompresorinio tipo inhaliatorių. Vaistas tiekiamas į jį kartu su išeinančia oro srove. Aerozolyje, kuris susidaro naudojant tokius inhaliatorius, yra vaistų dalelių, kurios lengvai nusėda viršutiniuose kvėpavimo takuose. Kompresoriaus tipo vaistų tiekimas naudojamas alyvos, drėgmės, šilumos-drėgmės ir garų inhaliacijoms.

Itin efektyvus prietaisas, skirtas centrinei ir viršutinei odai gydyti kvėpavimo takų yra purkštuvai. Iš esmės tai yra kompresoriaus tipo inhaliatorius. Jis tiekia įkvepiamą mišinį per specialų antgalį, leidžiantį gauti aerozolį arba „debesį“, kuriame yra daug eglės aliejaus dalelių. Nebulizatoriai naudojami antibiotikų, mukolitinių ir kitų vaistų tiekimui į kvėpavimo takus.

Ultragarsiniai inhaliatoriai naudojami, jei būtina, kad vaistas prasiskverbtų į mažus bronchus (to reikia sergant ūminiu ir lėtiniu bronchitu, pneumonija, bronchų astma). Tokių inhaliatorių gaminamame aerozolyje yra labai mažų vaisto dalelių. Tačiau reikia pažymėti, kad kai kurių medžiagų struktūra visiškai arba iš dalies sunaikinama smulkiai purškiant, todėl prarandamas arba sumažėja gydomasis įkvėpimo poveikis.

Inhaliacijų tipai

1. Garų inhaliacijos gali būti atliekamos be specialaus prietaiso (garų inhaliatoriaus). Tokios inhaliacijos ruošiamos iš lengvai išgaruojančių medikamentų (eglių aliejaus, mentolio, eukalipto ir kitų) su vandeniu. Garų temperatūra turi būti 57-63 laipsniai, tačiau įkvėpus ji mažėja. Tokios inhaliacijos draudžiamos sergant pleuritu, ūmine pneumonija, sunkios formos tuberkuliozė, arterinė hipertenzija, hemoptizė dėl aukštos garų temperatūros.

2. Šiltos-drėgnos inhaliacijos plonina klampias gleives, gerina kvėpavimo takų gleivinės kraujotaką, gerina blakstienų, kurios išstumia gleives iš bronchų, funkciją. Šio tipo įkvėpimui šarmų ir druskų tirpalai (soda, fiziologinis tirpalas ir kiti), hormonai, mukolitikai, antibiotikai. Įkvepiamo oro temperatūra yra nuo 38 iki 42 laipsnių. Kontraindikacijos yra tokios pat kaip ir garų.

3. Drėgnoms inhaliacijoms naudojami anestetikai ir antihistamininiai vaistai, fitoncidai, hormonai, antibiotikai. Vaisto koncentracija tirpale yra didesnė nei inhaliuojant šiltą-drėgną. Tokios inhaliacijos yra gana lengvai toleruojamos, todėl jos skiriamos tiems pacientams, kuriems karštos drėgmės ir garų inhaliacijos yra kontraindikuotinos.

4. Aliejaus inhaliacijos atliekamos naudojant pašildytą orą. Naudojamas eglės, eukalipto, migdolų, persikų ir kiti aliejai. Draudžiama naudoti mineralines alyvas! Aliejaus inhaliacijos skatina gerklės ir nosies plutų atmetimą ir mažina sausumo jausmą. Tačiau tokie įkvėpimai yra draudžiami žmonėms, kurie liečiasi su dideliu dulkių kiekiu (įskaitant tabaką). Kadangi dulkės, susimaišiusios su aliejumi, sudaro kamščius, kurie savo ruožtu užkemša bronchų spindį.

5. Ultragarsinių inhaliacijų ypatumas yra tas, kad ultragarso dėka susidaro mažesnių dalelių aerozoliai. Į kvėpavimo takus patenka nedidelė vaistinė medžiaga, kuri žymiai padidina įkvėpimo efektyvumą. Gydantis gydytojas parinks Jums individualų gydymo režimą: nustatys seansų trukmę ir skaičių, atsižvelgdamas į ligos tipą ir sunkumą.

Inhaliacinė terapija leidžia pristatyti vaistą tiesiai į patologinį židinį ir išvengti jo atsiradimo šalutiniai poveikiai, kurios būdingos kitiems vaistų vartojimo būdams.

Eglės aliejaus, kaip vieno iš komponentų, naudojimas inhaliacijose, klinikose ir ligoninėse žymiai padidins gydymo efektyvumą. įvairios ligos viršutinių kvėpavimo takų. Reikia atsiminti vieną dalyką: nerekomenduojama keletą dienų pildyti inhaliatorių eglės aliejumi. Tik vienai dienai, daugiausiai dviem. Inhaliatoriuje vyksta greitas oksidacijos procesas, lengvosios frakcijos išgaruoja, todėl gydomasis poveikis staiga išnyksta, eglės aliejus praranda minkštumą ir tampa dirginantis.

Inhaliacinė terapija yra vienas geriausių kvėpavimo takų uždegiminių ligų gydymo būdų, žmonijos praktikuojamas jau 6 tūkstančius metų. Ir šiandien inhaliacijos išlieka vienu populiariausių gydymo ir profilaktikos metodų. peršalimo. Įkvėpus sumažėja skreplių klampumas, todėl pagerėja jų pašalinimas iš kvėpavimo takų. Eteriniai aliejai prasiskverbia giliai į gleivinę ir pakeičia poodinio sluoksnio laisvųjų nervų galūnėlių funkcines savybes. Tuo pačiu metu didėja plaučių kvėpavimo rezervas, dujų mainai ir molekulių pernešimo greitis. eteriniai aliejaiį plaučių kraujotaką, jų kaupimasis kraujyje ir apibendrintų reakcijų susidarymas.

Gydomasis poveikis: antimikrobinis, priešuždegiminis, atsikosėjimą skatinantis, bronchus plečiantis. Indikacijos: ūminės ir lėtinės viršutinių kvėpavimo takų, bronchų ir plaučių ligos, gerklų profesinės ligos; ūminės ir lėtinės vidurinės ausies ir paranalinių sinusų ligos; kvėpavimo takų, adenovirusinės infekcijos ūminiu ir poūmiu laikotarpiu; obstrukciniai sindromai, laringospazmai, bronchinė astma, komplikacijų prevencija pooperaciniu laikotarpiu.

Inhaliacijos yra... Galimybė tiesiogiai ir greitai paveikti gleivinės uždegimo sritį. Įkvėpta medžiaga praktiškai nėra absorbuojama į kraują ir neturi šalutinio poveikio kitiems organams ir sistemoms, kaip tai atsitinka vartojant tabletes ar injekcijas. Tai pigesnis būdas greitai palengvinti simptomus ir pasveikti.

Įkvėpimas per purkštuvą yra vienas iš aerozolių terapijos metodų vaikams iki 5 metų, taip pat daugeliui senyvo amžiaus pacientų. Galima derinti vaistus. Vienas iš veiksmingi būdai Viršutinių kvėpavimo takų ligų ir peršalimo ligų gydymas yra įkvėpimas, tai yra vaistinių medžiagų įkvėpimas.

Inhaliacinės terapijos pranašumas, palyginti su kitais metodais, yra greitesnis vaistų įsisavinimas, aktyvaus vaisto paviršiaus padidėjimas, jo nusėdimas poodiniame sluoksnyje (turi daug kraujo ir limfagyslių) ir didelės vaistų koncentracijos tiesiogiai pažeidimo vieta. Be to, apeinant kepenis, nepakitusios formos vaistai veiksmingiau veikia sergant viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių ligomis nei vartojami per burną.

Medicinoje aerozoliai skirstomi pagal dalelių dydį į didelės, vidutinės ir mažos dispersijos. Kuo mažesnės aerozolio dalelės, tuo ilgiau jos išlieka įkvepiamo oro sraute ir tuo giliau prasiskverbia į kvėpavimo takus. Dažniausiai nusėda 8-10 mikronų skersmens dalelės burnos ertmė, 5-8 µm - ryklėje ir gerklėje, 3-5 µm - trachėjoje ir bronchuose, 1-3 µm - bronchiolėse, 0,5-2 µm - alveolėse.

Aerozolio sklidimo kvėpavimo takuose mechanizmas yra toks. Purškimo proceso metu dalelės įgauna greitį. Didelės dalelės vienu metu juda ir greitai nusėda veikiamos sunkio jėgos ant viršutinių kvėpavimo takų sienelių. Smulkias daleles daug greičiau pristabdo oro pasipriešinimas, mažėja jų judėjimo greitis, jos tarsi pakimba įkvepiamo oro sraute ir juda su šiuo srautu, pamažu nusėsdamos veikiamos gravitacijos. Oro judėjimo greitis viršutiniuose kvėpavimo takuose yra didesnis, o tai neleidžia nusėsti smulkioms dalelėms. Tik įlipus apatines dalis bronchus, oro srautas sulėtėja ir tampa laminarinis, o tai skatina smulkių dalelių nusėdimą. Lėtas gilus įkvėpimas ir kvėpavimo sulaikymas įkvėpimo pabaigoje padidina aerozolio masę, kuri nusėda ant mažųjų bronchų ir alveolių sienelių.

Sergant viršutinių kvėpavimo takų ligomis, uždegiminis procesas vystosi gleivinėje. Būtent čia įvyksta patogeninių mikroorganizmų sukibimas (prilipimas) ir jų dauginimasis, o tai sukelia uždegiminės reakcijos vystymąsi. Iš pradžių atsiranda ūmus procesas, kuris vidutiniškai trunka apie 1-2 savaites. Jei gydymas nėra pakankamai veiksmingas, uždegiminis procesas pereina į poūmį ir gali išsivystyti ateityje. lėtinė forma uždegimas. Priklausomai nuo organo, kuriame gleivinės uždegiminiai pokyčiai yra ryškiausi, ir ligos trukmės, ji pasireiškia ūminio ar lėtinio rinito, faringito, laringito, tracheito forma, kartais išplinta į 2-3 skyrius.

Klinikinėje otorinolaringologijoje aerozoliai kaip labai veiksmingi preparatai gali būti naudojami tiek monoterapijai, tiek kartu su kitais vaistais. terapiniai metodai. Siekiant sutrumpinti ūminio ir lėtinio rinito, faringito, tonzilito, laringito, ūminių kvėpavimo takų ligų ir ūminių kvėpavimo takų virusinių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų gydymo laiką, inhaliacinė terapija vis dažniau skiriama kartu su kitais metodais. Vietinis taikymas vaistai inhaliacijų forma taip pat plačiai naudojama foniatrinėje praktikoje gydant įvairias balso aparato ligas, gydant vaistus po chirurginių intervencijų į gerklas ir viršutines trachėjos dalis. Šiuo atveju vaistas veikia ne tik gerklas ir balso klostes, bet ir kitas viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų dalis. Tai leidžia padaryti teisingą pasirinkimą atlikti vaistus kompleksinis gydymas ne tik balso aparato, bet ir visų kvėpavimo takų sutrikimai.

Naudodami inhaliatorius galite skirti antibiotikus, antihistamininius vaistus, bronchus plečiančius ir priešuždegiminius vaistus bei biostimuliatorius. Taip pat naudojami antiseptikai,

Inhaliuoti antibiotikus rekomenduojama nustačius mikrofloros jautrumą jiems ir nesant individualaus padidėjusio jautrumo. Tačiau klinikos gydytojas dažnai neturi galimybės greitai atlikti laboratorinė diagnostika ir teisingai nustatyti infekcijos pobūdį: virusinė, bakterinė ar mišri. Todėl jie atliekami dažniau empirinė terapija, atsižvelgiant į tai, kad rinitas, faringitas, tonzilitas, laringitas yra virusinės etiologijos, o sinusitas – bakterinio pobūdžio. Tačiau yra išimčių. Visų pirma, tonzilitą gali sukelti patogeninis streptokokas. Be to, reikėtų prisiminti apie smarkiai besikeičiančią viršutinių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjų struktūrą ir didėjantį jų atsparumą daugeliui antibiotikų ir chemoterapinių vaistų, kurie jau seniai naudojami medicinos praktikoje.

Inhaliacinė terapija (lat.įkvėpti- įkvėpti) – ligų gydymas ir profilaktika įkvepiant dirbtinai išpurkštas vaistinias medžiagas arba orą, prisotintą druskų, eterinių aliejų ir kt. Pagrindinis inhaliacinės terapijos tikslas – pasiekti maksimalų vietinį terapinis poveikis kvėpavimo takuose su nedideliais sisteminio poveikio pasireiškimais. Pagrindiniai inhaliacinės terapijos tikslai yra: kvėpavimo takų drenažo funkcijos gerinimas; viršutinių kvėpavimo takų ir bronchų medžio reabilitacija; mažina patinimą ir skatina regeneraciją; sumažėjęs uždegiminio proceso aktyvumas; bronchų spazmo palengvinimas; poveikis vietiniam imuninės reakcijos kvėpavimo takai; kvėpavimo takų gleivinės mikrocirkuliacijos gerinimas; gleivinės apsauga nuo pramoninių aerozolių ir teršalų poveikio.

Inhaliacinė terapija turi daug privalumų, palyginti su kitais vaistinių medžiagų naudojimo būdais: padidėjęs fizinis ir cheminis medžiagų aktyvumas, minimalus sisteminis poveikis, nebuvimas. šalutinis poveikis, galimybė sukurti didelę vietinę vaisto koncentraciją ir pan., o tai buvo plačiai paplitusio terapinio ir profilaktinio vartojimo pagrindas. Pagrindinė inhaliacinės terapijos procedūra yra inhaliacija (žr.), atliekama naudojant įvairius prietaisus ir prietaisus (žr. Inhaliatoriai). Inhaliacinė terapija gali būti taikoma atskirai arba kartu su kitais fizioterapiniais metodais. Tą pačią dieną suderinama su elektro- ir šviesos terapija, ultragarsu, vandens-šilumos terapija, kuri, kaip taisyklė, atliekama prieš inhaliacijas.

Inhaliacinė terapija daugiausia naudojama ūminėms ir lėtinėms kvėpavimo takų ligoms gydyti ir profilaktikai, tačiau kiekvienas jos metodas turi savo indikacijas, kontraindikacijas, metodus ir įgyvendinimo būdus, dėl kurių reikia jų nepriklausomo svarstymo.

Į inhaliacinę terapiją galima priskirti šiuos metodus: aerozolinę terapiją, elektroaerozolinę terapiją, haloterapiją, aerofitoterapiją.

Aerozolių terapija

Aerozolių terapija– fizioterapinis metodas, pagrįstas vaistinių medžiagų aerozolių (medicinos aerozolio) naudojimu gydymo, profilaktikos ir reabilitacijos tikslais. Dažniausiai jie naudojami inhaliaciniu būdu (inhaliaciniu būdu), todėl aerozolių terapija dažnai tapatinama su inhaliacine terapija. Aerozolių įkvėpimas yra vienas iš seniausių gydymo būdų. etnomokslas plačiai naudojami aerozoliai (įvairių balzaminių medžiagų ir aromatinių augalų garų pavidalu, taip pat dūmai juos deginant – vadinamasis rūkymas, fumigacija) daugeliui ligų gydyti. Taigi Homere minimas fumigacija siera nuo miazmų ir infekcijos. Hipokratas rekomendavo fumigaciją ir karšto vandens garų įkvėpimą plaučių ligoms gydyti, taip pat pasiūlė keletą inhaliacijos receptų. Celsus patarė kvėpuoti karštais žolelių užpilų garais sergant ryklės opalige, o Plinius rekomendavo pušų spyglių dūmus kaip atsikosėjimą. Vartojimui per plaučius, ryklės ir gerklų opoms, plaučių ligoms gydyti Galenas rekomendavo likti jūros pakrantėje arba prie sieros turinčių ugnikalnių.

Dirbtiniai aerozoliai medicinoje pradėti naudoti XIX amžiaus viduryje, kai medicinos praktikoje buvo pradėta naudoti eterinė anestezija. Aktyvus medicininių aerozolių tyrimas ir naudojimas prasidėjo išradus aerozolinius prietaisus.

1908 metais Ya.M. Kopylovas sukūrė ne vieną inhaliacinį prietaisą, rekomendavo įkvėpti garus su vaistais, pasiūlė inhaliacijos receptą, suskirstė dažniausiai vartojamus vaistus. 1932 metais norvegų chemikas E. Rotheimas gavo patentą pirmajam aerozoliniam aparatui. L. Dotrebandas (1951) padėjo mokslinio ir praktinio aerozolių tyrimo pagrindus, kurie vėliau buvo išplėtoti M.Ya tyrinėjimų metu. Polunova, SI. Eidelšteina, F.G. Portnova ir kitos visos Sąjungos konferencijos (1967, 1972, 1977) ir tarptautiniai kongresai (1973, 1977) apie aerozolių naudojimą medicinoje prisidėjo prie aerozolių terapijos tobulinimo ir plitimo. Daugiausia jų dėka aerozolių terapija užėmė tvirtą vietą įvairių šiuolaikinės medicinos skyrių gydomųjų medžiagų komplekse.

Aerozolinė terapija turi akivaizdžių pranašumų prieš kitus gydymo metodus dėl kelių priežasčių:

1) Vaistas fiziologiškai patenka į organizmą kvėpuojant:

2) vaistinių medžiagų aerozoliai turi didesnį cheminį ir fizinį aktyvumą nei įprasti skysti vaistai, nes purškiant padidėja bendras dispersinės fazės paviršius;

3) vaistiniai aerozoliai turi ryškų vietinį poveikį kvėpavimo takų gleivinei, o tai sunkiau pasiekti naudojant kitus vaistų terapijos metodus;

4) vaistinė medžiaga aerozolių pavidalu greičiau pasisavinama į plaučius, kurių absorbcinis paviršius (100-120 m2) yra daug dešimčių kartų didesnis už visą kūno paviršių (1-1,5 m2);

5) vaistinių medžiagų aerozoliai, absorbuoti per kvėpavimo takus, iš karto patenka į Limfinė sistema plaučius (kur jie iš dalies nusėda), į plaučių kraujotakos kraują, t.y. apeinant kepenis ir didelis ratas kraujotaka, o tai reiškia, kad jų gydomasis poveikis beveik nepakitęs;

6) inhaliacinė aerozolio terapija taip pat yra geras kvėpavimo pratimas, kuris pagerina plaučių ventiliaciją, pašalina kraujo sąstingį plaučiuose ir gerina širdies veiklą;

7) vaistų įvedimas į organizmą šiuo metodu yra neskausmingas, o tai prisideda prie plataus jo naudojimo mikropediatrijoje ir pediatrijoje;

8) vaistai gali būti naudojami aerozolių pavidalu, kurių vartojimas bet kokia kita forma sukelia nepageidaujamas reakcijas;

9) Aerozolio terapija, kaip taisyklė, sunaudoja žymiai mažiau vaistų nei injekcijos ir peroralinis vartojimas, o tai lemia kai kuriuos jos ekonominius pranašumus.

Yra keturi žinomi aerozolių naudojimo medicinos praktikoje būdai: intrapulmoninis (intrapulmoninis), transpulmoninis , ekstrapulmoninis(ekstrapulmoninis) ir parapulmoninis(parapulmoninis). IN klinikinė praktika Didžiausią reikšmę turi intrapulmoniniai ir transpulmoniniai aerozolių vartojimo būdai.

Pagrindiniam aerozolinės terapijos tipui, inhaliacinei aerozolių terapijai, naudojamos įvairaus linijinio dydžio vaistinės medžiagos aerozolinės dalelės. Mažėjančia tvarka išskiriami šie inhaliacijų tipai: miltelių, garų, karšto drėgno, šlapio, aliejaus, oro ir ultragarso.

Miltelių inhaliacija (insufliacija) pirmiausia naudojama esant uždegiminėms viršutinių kvėpavimo takų ligoms. Naudojant specialius purkštuvus (spitalerius), insufliacijos naudojamos sergant ūminiu ir lėtiniu bronchitu. Jiems naudojami smulkiai sumalti vienarūšiai vaistinės medžiagos milteliai. Įpūtimams naudojamos vakcinos, serumai, sausieji interferono, etazolo, sulfadimezino milteliai, vaistai nuo tuberkuliozės.

Garų inhaliacijos - paprasčiausias inhaliacijos tipas, lengvai atliekamas namuose. Be vaistų aerozolių, aktyvus veiksnys juose yra vandens garai, kurie fiksuoja vaistines medžiagas. Šioms inhaliacijoms naudojami lengvai išgaruojantys vaistai (mentolis, timolis, eukaliptų ir anyžių aliejus ir kt.). Inhaliacijos garais skirtos ūminėms ir lėtinėms nosies, vidurinės ausies, trachėjos ir bronchų uždegiminėms ligoms, plaučių uždegimui, gripui, viršutinių kvėpavimo takų profesinėms ligoms ir kt.

Šiltos-drėgnos inhaliacijos vienas iš labiausiai paplitusių inhaliacijų tipų, kuriam naudojami mukolitinį ir bronchus plečiantį poveikį turinčių vaistinių medžiagų aerozoliai, pašildyti iki 38-42 °C. Tokios inhaliacijos skirtos poūmioms ir lėtinėms nosies ertmės ligoms, paranaliniai sinusai nosies, vidurinės ausies, gerklės, ūminės ir lėtinės trachėjos ir bronchų ligos, plaučių abscesas, pneumosklerozė, bronchinė astma, pneumonija, gripas ir ūminės kvėpavimo takų ligos, profesinės kvėpavimo takų ligos ir kt.

Drėgnos (drėkinančios) inhaliacijos skirti pacientams, kuriems garų ir šilumos-drėgmės inhaliacijos yra kontraindikuotinos. Šio tipo inhaliacijos atliekamos nekaitinant tirpalo, anestetikų, hormonų, antibiotikų, fermentų, bronchus plečiančių vaistų, mineralinis vanduo, natrio chlorido tirpalai ir kt. Šlapios inhaliacijos skiriamos esant vangioms ir pasikartojančioms ryklės, gerklų, trachėjos ir didžiųjų bronchų uždegiminėms ligoms.

Aliejaus inhaliacijos – įvairių aliejų šildomų aerozolių, turinčių trofinį, kvėpavimą regeneruojantį ir bronchus apsaugantį poveikį, įvedimas. Jie naudojami ūminis uždegimas, sunki kvėpavimo takų gleivinės atrofija. Profilaktikos tikslais alyvos inhaliacijos naudojamos pramonės šakose, kuriose ore yra gyvsidabrio, švino, chloro junginių, cinko garų, fosforo, fluoro ir jo junginių, amoniako, vandenilio sulfido, anglies monoksido, benzeno ir kt. Tačiau jos yra kontraindikuotinos. dirbančioms pramonės šakoms, kuriose ore yra daug sausų dulkių (miltų, tabako, cemento, asbesto ir kt.).

Ultragarsinės inhaliacijos aerozolių, gautų naudojant ultragarso virpesius, naudojimas gydymo ir profilaktikos tikslais. Ultragarsiniai aerozoliai turi siaurą dalelių spektrą, didelio tankio ir didelis stabilumas, gilus įsiskverbimas į kvėpavimo takus. Ultragarsiniam purškimui gali būti naudojamos įvairios vaistinės medžiagos (išskyrus tas, kurios yra klampios ir nestabilios ultragarsui). Ultragarsinės inhaliacijos skiriamos sergant plaučių abscesu, pneumoskleroze, plaučių uždegimu, profesinėmis plaučių ligomis.

Aerozolio terapijai taip pat naudojami farmaciniai aerozoliai, kurie yra paruošti dozavimo forma, gautas naudojant specialų cilindrą su vožtuvo purškimo sistema (farmaciniai aerozoliai). Aerozolinės terapijos (ir elektroaerozolio terapijos) veikimo mechanizme didžiausią reikšmę turi šie veiksniai: vaistinio preparato farmakoterapinės savybės, elektros krūvis, aerozolių pH ir temperatūra.

Pagrindinis vaidmuo aerozolinės terapijos veikloje yra vartojamo vaisto farmakologinis aktyvumas, kurio pasirinkimą lemia patologinio proceso pobūdis ir gydymo tikslas. Dažniausiai aerozolių terapijai naudojami šarminiai arba šarminiai mineraliniai vandenys, augaliniai aliejai, mentolis, antibiotikai, proteolitiniai fermentai, fitoncidai, antiseptikai, adrenomimetikai, anticholinerginiai vaistai, antihistamininiai vaistai, vitaminai, biogeniniai aminai ir kt kvėpavimo takų gleivinė, ypač jų vyraujančio nusėdimo srityje. Absorbuoti aerozoliai turi vietinį ir refleksinį poveikį per uoslės nervo receptorius, bronchų gleivinės interoreceptorius ir bronchioles. Ryškiausias jų įsisavinimas vyksta alveolėse, šis procesas ne taip intensyviai vyksta nosies ertmėje ir paranaliniuose sinusuose. Taip pat yra humoralinė įtaka farmakologiniai agentai jiems patekus į kraują.

Priverstinis aerozolių įkrovimas (su elektroaerozolio terapija) sustiprina vaistų farmakologinį aktyvumą ir keičia elektrinius procesus audiniuose. Ryškiausias ir adekvačiausias organizmo reakcijas sukelia neigiamo krūvio aerozoliai (elektriniai aerozoliai). Jie stimuliuoja blakstienos epitelio funkciją, gerina bronchų gleivinės kraujotaką ir jos atsinaujinimą, turi bronchus plečiantį ir jautrumą mažinantį poveikį.

Aerozolių poveikis priklauso nuo įkvepiamų tirpalų temperatūros. Optimali aerozolių temperatūra yra 37-38 °C. Tokios temperatūros tirpalai sukelia vidutinę gleivinės hiperemiją, išretina klampias gleives, gerina blakstienoto epitelio funkciją, silpnina bronchų spazmą. Karšti tirpalai, kurių temperatūra aukštesnė nei 40 °C, slopina blakstienų epitelio funkciją, o šalti tirpalai gali sukelti arba sustiprinti bronchų spazmą.

Taip pat svarbų vaidmenį atlieka darbinio tirpalo pH ir koncentracija. Pagal esamas rekomendacijas optimalus laikomas 6,0-7,0 pH, o inhaliuojamo tirpalo koncentracija neturi būti didesnė kaip 4%. Labai koncentruoti tirpalai, kurių pH neoptimalus, neigiamai veikia blakstienos epitelį ir plaučių oro-hematinį barjerą.

Taikant išorinę aerozolio terapiją, padidėja pažeistų kūno vietų sąlyčio su vaistinių medžiagų aktyviosiomis dalelėmis sritis. Dėl to paspartėja jų absorbcija ir sutrumpėja latentinis terapinio poveikio laikotarpis nudegimams, žaizdoms, nušalimams, infekciniams ir grybeliniems odos pažeidimams bei gleivinės. Aerozolinės terapijos taikymas pirmiausia skirtas sustiprinti ir pagreitinti naudojamų vaistinių medžiagų specifinį farmakologinį (vazoaktyvų, priešuždegiminį, bronchus drenuojantį ir kt.) poveikį.

Aerozoliai ruošiami iš karto naudojant aerozolių generatorius. Jie gali būti dispersiniai (grūdantys, purškiami) ir kondensuojantys (arba koaguliuojantys).

Medicinos praktikoje aerozolių terapijai dažniausiai naudojami dispersiniai aerozolių generatoriai. Pagal aerozolių generavimo būdą jie skirstomi į:

1) mechaninis (išcentrinis, kai skystis atitrūksta nuo besisukančio disko ir skyla į mažas daleles);

2) pneumatinis (purkštukas) – purškimo šaltinis yra suslėgtos dujos (iš kompresoriaus, cilindro, lemputės) arba garų slėgis;

3) ultragarsas, kuriame aerozoliai susidaro veikiant aukšto dažnio mechaniniams virpesiams (ultragarsas);

4) propelentas, kuriame gydomosios medžiagos dalelių dispersija vyksta dėl raketų sublimacijos.

Pagal mobilumą aerozoliniai inhaliatoriai skirstomi į nešiojamas ir stacionarus. Pirmieji yra uždaro (individualaus) tipo aerozolių generatoriai. Tai ultragarsiniai inhaliatoriai („Rūkas“, „Breeze“, „Monsoon“, „Taiga“, Nebatur), garo inhaliatoriai (IP-1, IP-2, „Boreal“), kompresoriniai inhaliatoriai (Heyr, Medel, Pari ir kt. ) ir pneumatiniai (IS-101, IS-101P, „Inga“). Stacionarūs aparatai (UI-2, Aerosol U-2, TUR USI-70) yra skirti grupinei (kamerinei) aerozolių terapijai ir yra atviro tipo generatoriai Namuose naudojami paprasčiausi kišeniniai inhaliatoriai (IKP-M, IKP-M). -2, IKP -M-3, Machold inhaliatorius ir kt.).

Aerozolinė terapija atliekama 1-1,5 valandos po valgio, kai pacientas yra ramus, nesunku kvėpuoti dėl drabužių ar kaklaraiščio. Procedūros metu pacientas neturėtų blaškytis kalbėdamas ar skaitydamas. Iškart po įkvėpimo 60 minučių neturėtumėte kalbėti, dainuoti, rūkyti ir valgyti. Inhaliacinės terapijos metu apriboti skysčių vartojimą, nerekomenduojama rūkyti, vartoti sunkiųjų metalų druskų, atsikosėjimą lengvinančių vaistų, prieš inhaliaciją praskalauti burną vandenilio peroksido, kalio permanganato ir boro rūgštis. Aerozolinė terapija gali būti derinama su daugeliu fizioterapinių procedūrų. Jis skiriamas po šviesos terapijos, šilumos terapijos ir elektroterapijos. Po garų, karščio ir aliejaus įkvėpimo vietinių ir bendrųjų vėsinimo procedūrų atlikti negalima. Sergant nosies ir paranalinių sinusų ligomis, įkvėpti ir iškvėpti reikia per nosį, neįtempiant. Sergant ryklės, gerklų, trachėjos ir didžiųjų bronchų ligomis, įkvėpus reikia sulaikyti kvėpavimą 1-2 sekundes, o vėliau kiek įmanoma daugiau iškvėpti (geriausia per nosį). Norint padidinti aerozolių prasiskverbimą, prieš procedūrą reikia vartoti vaistus (bronchus plečiančius vaistus) arba procedūras (kvėpavimo pratimus), gerinančius bronchų praeinamumą. Po procedūros būtina pailsėti 10-20 minučių. Skiriant inhaliuojamuosius antibiotikus, reikia nustatyti mikrofloros jautrumą jiems ir surinkti alergijos istoriją. Bronchus plečiantys vaistai aerozolinei terapijai parenkami individualiai, remiantis farmakologiniais tyrimais.

Naudojant kelis vaistus įkvėpus, būtina atsižvelgti ne tik į farmakologinį, bet ir į fizinį bei cheminį suderinamumą. Vieno įkvėpimo metu negalima vartoti nesuderinamų vaistų.

Grupinių inhaliacijų metu pacientai yra patalpinti 70-120 cm atstumu nuo aerozolio generatoriaus. Išorinė aerozolio terapija atliekama purškiant aerozolius ant odos paviršiaus ar gleivinių. Aerozolio generatoriaus antgalis montuojamas 10-20 cm atstumu nuo drėkinamo paviršiaus. Po procedūros ant gydomos vietos uždedamas sterilus tvarstis, suvilgytas purškiamų vaistų tirpalu. Aerozolinė terapija gali būti atliekama vaikams nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Šiuo atveju inhaliacijos atliekamos naudojant specialius prietaisus („namą“, kepurėlę ar dėžutę) vienam vaikui ar vaikų grupei.

Aerozolių terapija atliekama kasdien arba kas antrą dieną. Įkvėpimo trukmė svyruoja nuo 5-7 iki 10-15 minučių. Gydymo kursą sudaro nuo 5 iki 20 procedūrų. Jei reikia, gydymo kursą galima pakartoti po 2-3 savaičių. Aerozolinė terapija atliekama specialiai įrengtose patalpose, kurių plotas ne mažesnis kaip 12 m2 su efektyvia vėdinimo sistema.

Parodyta Aerozolinė terapija sergant ūminėmis, poūmėmis ir lėtinėmis viršutinių kvėpavimo takų, bronchų ir plaučių uždegiminėmis ligomis, profesinėmis kvėpavimo takų ligomis, viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių tuberkulioze, bronchine astma, ūminėmis ir lėtinėmis vidurinės ausies ir paranalinių sinusų ligomis, gripu ir kitos kvėpavimo takų ligos virusinės infekcijos, arterinė hipertenzija, žaizdos, nudegimai, trofinės opos, kai kurie odos ligos.

Kontraindikacijos Aerozolio terapijai yra: spontaninis pneumotoraksas, milžiniškos ertmės plaučiuose, plačiai paplitusios ir pūslinės emfizemos formos, bronchinė astma su dažnais priepuoliais, III stadijos plaučių širdies nepakankamumas, plaučių kraujavimas, arterinė hipertenzija III laipsnio, išplitusi ir sunki aterosklerozė, ligos vidinė ausis, tubotitas, vestibuliariniai sutrikimai, epilepsija, individualus įkvepiamo vaisto netoleravimas.

Haloterapija

Haloterapija (graikųpuselės– druska + terapija- gydymas) – valgomosios druskos (natrio chlorido) sauso aerozolio naudojimas gydymo tikslais. Metodas dar vadinamas haloaerozolio terapija. Jis gimė iš bandymų dirbtinai atkurti druskos urvų mikroklimatą, sėkmingai naudojamas gydant pacientus daugelyje šalių (žr. Speleoterapija). Pagrindinį indėlį į jo plėtrą įnešė vietiniai mokslininkai M.D. Torokhtinas ir V.V. Želtvojus (1980), V.F. Slesarenko, P.P. Gorbenko (1984), A.V. Chervinskaya ir kt. (1995-1999) ir kt. Praktinėje sveikatos priežiūroje šalyse buvusi SSRS haloterapija taikoma nuo devintojo dešimtmečio pabaigos.

Natrio chlorido aerozoliai, klasifikuojami kaip labai dispersiniai aerozoliai, gali giliai prasiskverbti į kvėpavimo takus ir stimuliuoti blakstienų epitelio blakstienų motorinį aktyvumą bei pakeisti jo pralaidumą iki bronchiolių lygio. Tuo pačiu, atkūrus normalų osmoliarumą, sumažėja bronchų gleivinės sekreto gamyba, pagerėja jo reologinės savybės. Haloterapija sustiprina pasyvų transportavimą epitelio ląstelėse, pagerina mukociliarinį klirensą ir padeda atkurti tarpląstelinį pH. Jis stimuliuoja reparacinius procesus bronchuose, mažina jų padidėjusį tonusą, suteikia mukolitinį ir priešuždegiminį poveikį. Haloterapijai būdingas ryškus imunosupresinis poveikis, pasireiškiantis cirkuliuojančių imuninių kompleksų, A, E ir G klasės imunoglobulinų bei eozinofilų kiekio kraujyje sumažėjimu. Jį įgyvendinant pagerėja pacientų kvėpavimo funkcija, dujų apykaita, bendra būklė, pastebimai pagerėja kvėpavimo takų ligų eiga.

Haloterapija atliekama grupiniu arba individualiu metodu. Grupiniu metodu 8-10 pacientų vienu metu atliekama procedūra specialiai įrengtose patalpose – halokamerose, kurių lubos ir sienos išklotos natrio chlorido plokštėmis arba apdorojamos sausu natrio chlorido aerozoliu. Aerozolinis purškimas haloterapijos procedūrų metu atliekamas naudojant halogeneratorius, tarp kurių labiausiai paplitę yra ASA-01.3 ir įvairūs halokompleksų modeliai (Ariel, Breeze, Spectrum ir kt.). Tokių prietaisų viduje sukuriamas chaotiškas natrio chlorido kristalų judėjimas oro sraute (vadinamoji „skystoji lova“).

Atliekant haloterapiją, naudojami kiti sauso natrio chlorido aerozolio gavimo principai. Procedūros metu halokamerose pacientai sėdi patogiose kėdėse, jų drabužiai turi būti laisvi, kad nebūtų sunku įkvėpti ir iškvėpti. Juose naudojami 4 haloterapijos režimai, besiskiriantys aerozolio koncentracija ore: 0,5; 1-3; 3-5 ir 7-9 mg/m3. Jų pasirinkimą lemia patologinio proceso pobūdis ir bronchų obstrukcijos laipsnis. Pirmasis režimas taikomas pacientams, sergantiems emfizema ir bronchine astma, antrasis - sergant lėtinėmis nespecifinėmis plaučių ligomis, kai sumažėjęs priverstinio iškvėpimo tūris iki 60%, trečiasis - kai jis sumažėja daugiau nei 60%, ketvirtasis - sergant bronchektazėmis ir cistinė fibrozė. Procedūrą gali lydėti ramios muzikos transliacija. Individuali haloterapija atliekama haloterapijos aparatais AGT-01 arba sausos druskos aerozolio terapijos inhaliatoriumi GISA-01 „Haloneb“. Pastarasis numato 6 gydymo režimus: trukmė 5, 10 ir 15 minučių bei sauso aerozolio produktyvumas 0,4-0,6 mg/min ir 0,8-1,2 mg/min. Haloterapija dozuojama pagal skaičiuojamą aerozolio koncentraciją, halogeneratoriaus veikimą ir ekspozicijos laiką. Haloaerozolio terapijos kursas paprastai susideda iš 12-25 kasdienių procedūrų, trunkančių iki 30 minučių (vaikams) ir iki 60 minučių (suaugusiesiems). Pacientams, sergantiems lėtine patologija, visus metus rekomenduojama atlikti 2 haloterapijos kursus.

Haloterapija gali būti taikoma atskirai arba kartu su vaistų terapija. Jis derinamas su beveik visais pulmonologijoje naudojamais vaistais. Jis taip pat derinamas su įvairių metodų fizioterapija, masažas, mankštos terapija ir refleksologija.

Indikacijos haloterapijai yra: lėtinės nespecifinės plaučių ligos (pneumonija, cistinė fibrozė, bronchektazės, bronchinė astma, bronchitas ir kt.), LOR organų (rinitas, sinusitas, adenoiditas, faringitas), odos (egzema, alerginės dermatozės, areata alopecija ir pan.). Profilaktikai haloterapija skiriama asmenims, kuriems yra didžiausia rizika susirgti lėtine bronchų patologija, taip pat esant šienligei.

Kontraindikacijos haloaerozolio terapijos tikslais yra: sunkus bronchopulmoninės sistemos ligų paūmėjimas, gripas, ARVI su dideliu karščiavimu ir intoksikacija, hemoptizė ir polinkis į ją, buvusi plaučių tuberkuliozė su liekamaisiais morfofunkciniais pokyčiais, buvęs plaučių abscesas su liekamaisiais pokyčiais, emfizema, difuzinė pneumosklerozė su lėtinio III stadijos plaučių nepakankamumo požymiais, arterinė hipertenzija II-III stadijos, lėtinis koronarinis nepakankamumas, ūminės ir lėtinės inkstų ligos, neoplazmos buvimas ar įtarimas, sunki kitų organų ir sistemų patologija.

Aerofitoterapija (aromaterapija) vienas iš aeroterapijos metodų, paremtas terapiniu ir profilaktiniu lakiųjų aromatinių medžiagų prisotinto oro naudojimu.

Pirmoji informacija apie gydomųjų savybių augalų kvapai ir eteriniai aliejai buvo rasti ant Šumere (Šiaurės Irake, maždaug prieš 5000 metų) rastų dantiraščio lentelių. Juose minimos mirtos, čiobreliai, pumpurai ir medžių sakai. Hipokratas (maždaug prieš 2500 metų) ir jo mokiniai naudojo, pavyzdžiui, rožių aliejų daugeliui gydyti. ginekologinės ligos ir virškinimo sutrikimai. Dėl savo antimikrobinio poveikio eteriniai aliejai jau seniai naudojami kovojant su infekcijomis ir epidemijomis. Ryškus to pavyzdys yra faktas, kad XVIII a. Anglijos Buklesberio miesto gyventojai pabėgo nuo maro, nes kaimas buvo levandų gamybos ir prekybos centras. Šio aliejaus prisotintas oras turėjo dezinfekuojančių savybių. Taip pat žinoma, kad viduramžių kvepalų kūrėjai iš eterinių aliejų centro Grosse (Prancūzija) retai kada patirdavo pavojų choleros ir kitų infekcinių ligų epidemijų atvejais. Apie terapinį augalų eterinių aliejų poveikį rašė prancūzų chirurgas Ambroise'as Pare, homeopatijos pradininkas S. Hahnemannas, žymus rusų terapeutas V. Manasseinas ir kiti. Buvo žinoma apie 120 augalinių aromatinių medžiagų, naudojamų medicinoje. Terminą „aromaterapija“ sugalvojo prancūzas Rene Gatefosse, kuris Pirmojo pasaulinio karo metais aprengdamas sužeistuosius naudojo levandų aliejų, nes trūko dezinfekavimo priemonių. Paaiškėjo, kad šis aliejus turi ne tik antimikrobinį poveikį, bet ir greitina žaizdų bei organų gijimą. Gatefoss pasekėjas Prancūzijoje ir klinikinės aromaterapijos pradininkas buvo prancūzų mokslininkas Jeanas Valnet, sėkmingai naudojęs eterinį aliejų žaizdoms, opoms, traumoms gydyti. cukrinis diabetas ir kitos ligos. Nuo tada šiuolaikinė aromaterapija buvo plačiai paplitusi Prancūzijoje, vėliau Anglijoje, o vėliau ir visame pasaulyje. Gydytojai, chemikai ir biologai yra sukaupę daug eksperimentinės ir klinikinės medžiagos, kuri leido padaryti išvadas apie ryškų fiziologinį ir gydomąjį augalinių eterinių aliejų poveikį žmogaus organizmui.

Pasaulinėje praktikoje medicininiais tikslais naudojama 170-200 eterinių aliejų. Jų sudėtis sudėtinga: viename eteriniame aliejuje gali būti iki 500 komponentų, atstovaujamų įvairių rūšių angliavandenilių, alkoholių, ketonų, esterių, laktonų ir kt. sudėtinga kompozicija Dauguma eterinių aliejų yra daugiafunkciniai, turi įvairų poveikį, tarp kurių išsiskiria 2-3 pagrindiniai, kurie nulemia jų naudojimo kryptį gydymo ir profilaktikos tikslais.

Šiandien eteriniai aliejai ir augalų kvapai yra plačiausiai naudojami įkvėpus. Ši aromaterapijos rūšis dažniausiai vadinama aerofitoterapija. Bet eterinius aliejus galima naudoti masažui, vonelėms, kompresams, t.y. „Aromaterapijos“ sąvoka yra šiek tiek platesnė nei „aerofitoterapijos“ sąvoka.

Daugumoje eterinių aliejų yra mono- ir seskviterpenų, todėl dauguma jų turi antiseptinių savybių, ypač prieš patogenus. oru plintančios infekcijos. Eteriniai aliejai, kuriuose vyrauja monoterpenai, taip pat turi analgetinį, raminamąjį ir mukolitinį poveikį. Kai kurie eteriniai aliejai atpalaiduoja akių raumenis, malšina raumenų spazmus, turi ryškų hipotenzinį, atpalaiduojantį, raminamąjį ir imunomoduliacinį poveikį. Šalavijų eteriniai aliejai, turintys diterpeno alkaloidų, veikia organizmo hormoninę sistemą, o sandalmedžio eteriniai aliejai skatina širdies ir audinių kraujotaką, šalina spūstis, stimuliuoja kepenis, tonizuoja centrinę nervų sistemą. Fenoliai, kurie yra daugelio augalų eterinių aliejų dalis, suteikia ryškų antispaztinį, priešuždegiminį, skausmą malšinantį, mukolitinį, diuretikų, imuninę sistemą ir hormonus stimuliuojantį, raminamąjį ir antispazminį poveikį. Eterinių aliejų aldehidai pasižymi antivirusiniu ir fungicidiniu poveikiu, suteikia raminamąjį ir hipotenzinį poveikį. Kai kuriuose augaluose yra ketonų, kurie gali sukelti analgetinį, priešuždegiminį, lipolitinį ir hipokoaguliantinį poveikį. Aerofitoterapija taip pat turi raumenis atpalaiduojantį, antioksidacinį ir gydomąjį poveikį.

Išskirti natūrali ir dirbtinė aerofitoterapija . Natūrali aerofitoterapija atliekama parkų teritorijose, apsodintose augalais, kurie išskiria lakias medžiagas, kurios teigiamai veikia organizmą. Pastarieji dažniausiai turi baktericidinį, antispazminį, hipotenzinį ir raminamąjį poveikį. Šiose vietose pacientams rekomenduojama atsipalaiduoti saulės gultuose, sėdėti ant suoliuko, pasivaikščioti, žaisti Stalo žaidimai, daryti kvėpavimo pratimai ir įkvėpti augalų aromato. Fitoaerariumui (fitodesign kampeliui) namuose geriausia naudoti augalus, kuriais gydomos dažniausiai pasitaikančios ligos (kilnusis lauras, pelargonija, kiparisas santolinas, rozmarinas ir kt.). Atlikdami procedūras, turite laikytis kai kurių taisyklių:

1) prieš procedūrą augalus reikia purkšti degazuotu vandeniu kambario temperatūroje;

2) turėtumėte sėdėti priešais augalus patogioje padėtyje 50–60 cm atstumu nuo jų;

3) procedūros pradžioje ir pabaigoje patartina kelis kartus giliai įkvėpti ir iškvėpti, o likusį laiką (8-12 minučių) kvėpuoti tolygiai;

4) Procedūras geriau atlikti praėjus 1-2 valandoms po valgio;

5) kursą sudaro nuo 15 iki 30 kasdienių procedūrų.

Dirbtinei aerofitoterapijai atlikti įrengtas specialus kambarys, kuriame, be natūralaus oro imitavimo, prisotinto atitinkamomis lakiosiomis augalų medžiagomis, sukuriamos tinkamos estetinės sąlygos (vitražai, skaidrės, muzika ir kt.). Tuo pačiu metu dirbtinėmis sąlygomis stengiamasi sukurti lakiųjų augalų komponentų koncentracijas, artimas natūralioms (nuo 0,1 iki 1,5 mg/m3). Procedūros atliekamos grupėse kėdėse. Purškimas atliekamas naudojant specialius prietaisus - aerofitogeneratorius (pavyzdžiui, Aerofit, Fiton-1 ir kt.). Pavasarį ir vasarą kaip žaliava naudojami ką tik nuskinti augalai, o rudenį ir žiemą – džiovintų augalų nuovirai. Procedūros trukmė nuo 15 iki 30 minučių.

Pastaruoju metu augalų eteriniai aliejai plačiai naudojami aerofitoterapijoje, ypač sergant plaučių ligomis. Jų purškimui tinka AF-01 arba AGED-01 tipo fitogeneratoriai. Jie užtikrina patalpos prisotinimą lakiaisiais eterinių aliejų komponentais, kurių koncentracija 0,4-0,6 mg/m3. Aerofitoterapijoje galite naudoti tiek atskirus aliejus, tiek jų kompozicijas. Eterinių aliejų kompozicijas galima sukurti nuosekliai jais prisotinus orą arba vienu metu naudojant skirtingus aliejus. Rinkdamiesi juos vadovaujasi pagrindiniu konkrečių eterinių aliejų poveikiu. Procedūros atliekamos kasdien, trukmė – 20-30 min., per kursą – 10-12 procedūrų. Prevenciniai kursai atliekami 2 kartus per metus (dažniau rudens-žiemos ir pavasario laikotarpiais).

Pagrindinis skaitymai aerofitoterapijai: ūminės ligos kvėpavimo organai užsitęsusio kurso metu arba sveikimo stadijoje (ūminis bronchitas, ūminė pneumonija, pasikartojantis bronchitas); lėtinės nespecifinės plaučių ligos išnykimo, lėto paūmėjimo ir remisijos fazėje. Lėtinis bronchitas, bronchinė astma, bronchektazė); kai kurie užkrečiamos ligos, dermatitas, uždegiminės ligos Urogenitalinė sistema ir kt.; pirminė lėtinių nespecifinių ligų profilaktika asmenims, sergantiems dažnomis ūminėmis kvėpavimo takų ligomis, gripu, kartotiniais ūminis bronchitas ir pneumonija, lėtinės ligos viršutinių kvėpavimo takų.

Kontraindikacijos: padidėjęs individualus jautrumas kvapams, sunkus kvėpavimo ir širdies nepakankamumas.

reabilitacija elektroterapija magnetinis virpesys

Aerozolinė terapija – tai fizioterapijos metodas, apimantis medicininių ir biologinių vaistų vartojimą gydymo tikslais. veikliosios medžiagos aerozolių pavidalu. Jis pagrįstas galimybe greitai ir neskausmingai patepti gydomosiomis medžiagomis žaizdų paviršius, gleivines ir plaučių kvėpavimo takus, iš kurių šios medžiagos patenka į kraują.

Aerozolinės terapijos metu aerozoliai iš nosies, nosiaryklės ir trachėjos gleivinės, kur iš pradžių nusėda dalelės, absorbuojami į išsivysčiusį kapiliarų ir limfinių kraujagyslių tinklą poodiniame sluoksnyje. Bronchuose absorbcija vyksta intensyviau nei trachėjoje, o alveolėse absorbcija ryškiausia. Aerozolinės terapijos metu į limfą patekusios medžiagos kurį laiką cirkuliuoja plaučių limfos apytaka ir per krūtinės ląstą patenka į plaučių kraujotakos sistemą, patekdamos tiesiai į arterinį kraują. Šiuo atveju vaistinės medžiagos apeina kepenų barjerą ir prasiskverbia į visus audinius. Be to, tankus tinklas limfinės kraujagyslės aerozolio terapijos metu sukuria sąlygas aerozolių koncentracijai plaučių audinyje, pailgina vaisto poveikį, o lėtai patenka į plaučių kraują.

Vaistų skyrimas aerozolio terapijos būdu pašalina odos traumą ir stemplės bei skrandžio gleivinės sudirginimą. Tuo pačiu metu užtikrinamas fiziologinis natūralus vaistinių medžiagų tiekimas ir aktyvus vietinis bei bendras rezorbcinis poveikis patologiniam procesui tiek kvėpavimo sistemoje, tiek kitose žmogaus organizmo sistemose.

Aerozolinė terapija skirstoma į natūralią ir dirbtinę.

Natūrali aerozolio terapija – tai įkvėpimas natūraliomis sąlygomis gryno oro, kuriame yra naudingų priemaišų jūros vandens elementų jonų, gydomojo mineralinio vandens, augalų išskiriamų medžiagų (spygliuočių, kamparo medžių, liepų, laurų, įvairių žolelių ir fitoncidų) pavidalu.

Dirbtinė aerozolio terapija gali būti pagaminta fumiguojant atviros žaizdos ir ligotas odos vietas (fumigacija), dūmų įkvėpimą vaistinių žolelių(rūkymas), taip pat gryni arba medicininiai karšti garai (įkvėpimas).

Dirbtinė aerozolio terapija atliekama naudojant inhaliatorius, prietaisus, kurie generuoja aerozolius. Šių prietaisų pagalba į kvėpavimo takus patenka įvairių vaistinių medžiagų turintys dirbtiniai aerozoliai. Aerozoliniai inhaliatoriai gali būti individualūs arba kameriniai (grupė pacientų aerozolinės terapijos metu įkvepia inhaliacinėje patalpoje išpurškiamas vaistinias medžiagas).

Gydymui naudojami sauso, drėgno, riebaus vietinio ir bendro veikimo aerozoliai. Galima purkšti jūros ir mineralinį vandenį, įvairius druskų tirpalus, vaistažolių užpilus, fitoncidus, fermentus, hormonus, vitaminus, antiseptikus, antibiotikus.

Naudojami aerozoliai yra sistemos, susidedančios iš kietų arba skystų dalelių, suspenduotų dujinėje terpėje. Susmulkinus vaistinę medžiagą, jos aktyvaus paviršiaus plotas ženkliai padidėja, o aerozolių terapija užtikrina biologinį šios medžiagos poveikį kvėpavimo takų gleivinei, o taip pat ir visam organizmui santykinai nedideliais vaisto kiekiais.

Jo nusėdimo lokalizacija bronchopulmoniniame aparate ir didžiausia koncentracija priklauso nuo aerozolio dispersijos laipsnio (dalelių skersmens). Jei reikia paveikti burnos ertmės, nosies ir ryklės, gerklų gleivinę, aerozolių terapija atliekama naudojant didelius aerozolius, kurių dalelių dydis ne mažesnis kaip 30 mikronų. Esant vidutinei dispersijai, aerozolio dalelių dydis siekia 10-30 mikronų, o didžiausias jų nusėdimas vyksta trachėjoje ir dideliuose bronchuose. Esant smulkiai dispersijai, aerozolių dalelių dydis neviršija 0,5–10 mikronų. Tokiu atveju aerozolinės terapijos metu į bronchioles prasiskverbia 10 mikronų dydžio dalelės, o į alveoles – 0,5-3 mikronų dydžio dalelės. Bronchiolių ir alveolių epitelis turi didžiausią absorbcijos gebą.

Pagrindinės aerozolių terapijoje naudojamų vaistų grupės (visose grupėse dozės nurodomos vienam įkvėpimui)

• 1. Gleives tirpdančios ir gleives skystinančios medžiagos. Jie naudojami stambių ir vidutinės dispersijos aerozolių pavidalu. Gleivių klampumo mažinimas aerozolinės terapijos metu pasiekiamas naudojant medžiagas, kurios turi mukolitinį, proteolitinį poveikį arba sumažinant mineralinių druskų koncentraciją gleivinių paviršiuje. Šios medžiagos yra: 1-2% natrio bikarbonato tirpalas (100 ml), tripsinas (5 mg), bisolvonas (1-2 ml), heparinas (5 000 - 10 000 vienetų), dezoksiribonukleazė (2 mg), glicerinas (5 g / 200). ml distiliuoto vandens).
• 2. Sutraukiančios ir silpnai kauterizuojančios medžiagos. Jie naudojami stambių aerozolių pavidalu. Į šią grupę įeina: ramunėlių žiedų užpilas (6 g 200 ml distiliuoto vandens), šalavijų lapų užpilas (6 g 200 ml distiliuoto vandens), 0,5 % tanino tirpalas.
• 3. Baktericidinės ir bakteriostatinės medžiagos. Jie naudojami smulkių aerozolių pavidalu. Praktinės reikšmės turi aminoglikozidų serijos antibiotikai (garamicinas, gentamicinas), skiriami ūminei pneumonijai, plaučių abscesui ir destrukciniam bronchitui gydyti po 40 mg per inhaliaciją. Aerozolinė terapija atliekama procedūrų forma tris kartus per dieną 6-7 dienas. Bakteriostatiniais tikslais naudojamos ir kitos vaistinės medžiagos, pavyzdžiui, furacilinas (1 g 5000 ml distiliuoto vandens), interferonas.
• 4. Vietiniai anestetikai. Naudojamas stambių ir vidutinės dispersijos aerozolių pavidalu prieš tiriant kvėpavimo takus instrumentiniai metodai, su ryškiu kosulio refleksu, su kvėpavimo takų nudegimais. 1-2% lidokaino tirpalo naudojimas (1-2 ml vienai procedūrai) turi praktinę vertę. Dėl ryškaus novokaino gebėjimo sukelti alergiją, aerozolio terapija naudojant šią medžiagą įkvėpus nerekomenduojama.
• 5. Dekongestantinės ir antispazminės medžiagos. Jie naudojami vidutinių ir smulkių aerozolių pavidalu. Kasdienėje praktikoje plačiai naudojami: 0,1% atropino sulfato tirpalas (1 ml), 0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalas (0,5-1 ml), 2% aminofilino tirpalas (3-5 ml), 2% tirpalas efedrino hidrochloridas (3-5 ml), 1% difenhidramino tirpalas (1 ml), hidrokortizonas (25 mg). Pagal indikacijas vaistai skiriami atskirai arba kartu.
• 6. Apsauginės ir apgaubiančios medžiagos. Jie naudojami vidutinio dispersijos aerozolių pavidalu. Šiai grupei priskiriami augaliniai aliejai (persikų, alyvuogių, abrikosų, rožių, erškėtuogių ir šaltalankių aliejus), kurių aerozoliai plonu sluoksniu padengia kvėpavimo takų gleivinę, saugodami ją nuo išsausėjimo. Be to, jie turi priešuždegiminį ir bakteriologinį poveikį.

Viena iš dirbtinių aerozolių terapijos rūšių yra elektroaerozolio terapija, kurios metu aerozoliams suteikiamas teigiamas arba neigiamas elektros krūvis. Ši aerozolių terapija atliekama naudojant specialius prietaisus – elektrinius aerozolių generatorius.

Indikacijos.

• Ūminės ir lėtinės viršutinių kvėpavimo takų, bronchų ir plaučių ligos,
• viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių tuberkuliozė,
• ūminės ir lėtinės burnos ertmės ligos,
• ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos,
• Odos ir gleivinių pažeidimai,
• · nudegimai,
• · trofinės opos.

Kontraindikacijos.

• · Alerginės reakcijos dėl vartojamų vaistų,
• spontaniškas pneumotoraksas,
• dažna plaučių emfizemos forma,
• · plaučių kraujavimas,
• išeminė širdies liga,
• krūtinės angina 1-N FC,
• II laipsnio hipertenzija,
• II-III stadijos plaučių širdies nepakankamumas,
• · ūminė pneumonija,
• vidinės ausies ligos, tubotitas,
• atrofinis rinitas,
• · Menjero liga su dažnais priepuoliais.

Pagal temperatūrą aerozoliai skirstomi į šaltus (25-28°C ir žemiau), šiltus (28-35°C), abejingus (35-40°C) ir karštus (40°C ir daugiau).

Pagal dispersinės fazės tipą išskiriami terminių garų ir alyvų aerozoliai. Aerozolinei terapijai naudojamos vaistinės medžiagos neturi turėti nemalonaus kvapo ar skonio. Jų koncentracija, kaip taisyklė, neviršija 2%.

Inhaliacinei terapijai naudojamos garų, šlapios ir aliejinės inhaliacijos.

Garų inhaliacijos. Jie naudoja vandens garus, kurie sulaiko inhaliatoriaus rezervuare ištirpusias vaistines medžiagas (šarmus, sulfonamidus, šalavijų lapų nuovirus, ramunėlių, eukalipto tinktūrą ir kt.). Įkvepiamų garų temperatūra yra 40-45°C, todėl sublimuojasi nuovire esančios žolės, lapai, spurgai ir pumpurai. Tokios inhaliacijos naudojamos prodrominiu laikotarpiu, taip pat uždegiminio proceso išnykimo fazėje. Jie yra kontraindikuotini: esant ūminei pneumonijai, stipriai edemai, gleivinės hipertrofijai ar polipozei, pūlingas uždegimas, hipertenzija, koronarinės širdies ligos.

Šiltos-drėgnos inhaliacijos. Naudojami mukolitinį ir bronchiolitinį poveikį turinčių druskų ir šarmų tirpalų aerozoliai, pašildyti iki 38-42°C. Jie atliekami siekiant suskystinti ir pašalinti gleives, slopinti nuolatinį kosulį, pagerinti bronchų drenažo funkciją. Ją atlikęs pacientas turi kosėti drenažo padėtyje (kurioje skreplių nutekėjimo takai yra žemiau jų kaupimosi vietos), daryti kvėpavimo pratimus arba vibracinį nugaros ir nugaros masažą. krūtinė. Kontraindikacijos inhaliacijoms šiltai ir drėgnai yra panašios į inhaliacijas garais.

Drėgnos inhaliacijos. Vaistinės medžiagos į kvėpavimo takus suleidžiamos be išankstinio pašildymo. Dėl mažo kvėpavimo takų apkrovimo tokias inhaliacijas pacientai gali atlikti anksti pooperacinis laikotarpis, nosiaryklės gleivinės anestezijai. Jie gali būti skiriami pacientams, kuriems draudžiama inhaliuoti garus ir šiltą-drėgną.

Aliejaus inhaliacijos. Jas atliekant, į trachėjos-bronchų traktą patenka įvairių aliejų pašildyti aerozoliai, kurie turi trofinį, atkuriamąjį ir bronchusapsauginį poveikį. Šiuo atžvilgiu jie naudojami esant ūminiam uždegimui ir sunkiai kvėpavimo takų gleivinės atrofijai. Derinant su šiltomis-drėgnomis inhaliacijomis, pirmiausia būtina pašalinti skreplius, kad mažuose bronchuose nesusidarytų aliejaus-gleivių kamščiai.

Norint gauti aerozolius medicinos praktikoje, naudojami šie metodai:

• - pneumatinis (naudojamas suslėgtas oras, kuris išsklaido vaistą);
• - ultragarsinis (mechaniniai ultragarso dažnio virpesiai sukelia skysčio kavitaciją ir smulkių dalelių susidarymą);
• - propelentas (vaistinės medžiagos dalelių dispersija naudojant raketų sublimaciją);
• - garai (garai judėdami sulaiko rezervuare ištirpusias vaistines medžiagas).

Aerozoliams gaminti dažniau naudojami skystį ore skleidžiantys prietaisai - uždaro (individualaus) ir atviro (grupinio) tipo aerozolių generatoriai. Pirmieji iš jų yra nešiojamieji inhaliatoriai: Breeze, IP-2, Dissonic, Monsoon, IN-6, IN-7, IP-1, PAI, taip pat stacionarūs universalūs inhaliatoriai „Arsa“, „Aerosol“, „Vulcan-1“, „ Fog-1“, „Paros“, „PulmoAide“, USI ir kt. Elektroaerozoliai gaunami naudojant prietaisus „Electroaerosol-1“ ir „TEI-1“. Aerozoliai išoriniam naudojimui gaunami naudojant atviro tipo inhaliatorius „Albedo“, „Vapazon“, „Vaporisator“, o elektriniams aerozoliams gauti naudojami prietaisai GEK-1 (kamerinis elektrinis aerozolių generatorius) ir GEG-2 (grupinis elektrinis aerozolių generatorius). Jie dedami į specialias patalpas - inhaliatorius, kurių plotas ne mažesnis kaip 12 m2.

Metodika. Inhaliacijos atliekamos ne anksčiau kaip po 1,5 valandos po valgio ramioje paciento būsenoje, nesunku kvėpuoti. Sergant nosiaryklės ligomis, įkvėpimo metu pacientas tolygiai įkvepia ir iškvepia. Sergant gerklų, trachėjos ir bronchų ligomis, pacientas turi giliai įkvėpti, sulaikyti kvėpavimą ir iškvėpti per nosį. Norint padidinti aerozolių prasiskverbimą, prieš įkvėpimą reikia gerti bronchų praeinamumą gerinančius vaistus (bronchus plečiančius vaistus). Įkvėpus, būtina pailsėti 10-15 minučių. Valandą nerekomenduojama valgyti, kalbėti ir rūkyti.

Grupinių inhaliacijų metu pacientai yra patalpinti 75-120 cm atstumu nuo aerozolio generatoriaus. Elektrinių aerozolių įkvėpimas atliekamas per kvėpavimo kaukę.

Išorinė aerozolio terapija atliekama purškiant aerozolius ant odos paviršiaus, chirurginio lauko, žaizdų ir nudegimų. Aerozolio generatoriaus antgalis montuojamas 10-20 cm atstumu nuo drėkinamo paviršiaus. Po procedūros ant gydomos vietos uždedamas sterilus tvarstis, suvilgytas purškiamos medžiagos tirpalu. Be aerojoninės terapijos, aerozolių terapija derinama su elektroterapija ir šilumos terapija.

Aerozolinės terapijos procedūrų dozavimas atliekamas pagal dalelių sklaidos laipsnį (kuris nustatomas pagal slėgį, oro srautą ir purškiamus tirpalus inhaliatoriuose), įkvėpimo gylį, vaistų koncentraciją ir procedūros trukmę.

Kasdieninių procedūrų trukmė – 5-15 minučių. Gydymo kursas yra 10-20 procedūrų. Jei reikia, po 10-20 dienų atliekamas pakartotinis aerozolių terapijos kursas.

Gorlovkos filialas

Atviras tarptautinės plėtros universitetas

asmuo "Ukraina"

Skyrius: fizinė reabilitacija

Esė

disciplina: fizioterapija

Inhaliacinė terapija

I. Inhaliacinė terapija

2.3 Inhaliacijų taisyklės

3. Haloterapija

4. Aerofitoterapija

Bibliografija

I. Inhaliacinė terapija

Inhaliacinė terapija - aerozolių arba elektrinių aerozolių pavidalo vaistinių medžiagų naudojimas (daugiausia įkvėpus) terapiniais ir profilaktiniais tikslais.

1.1 Bendrosios aerozolių charakteristikos

Aerozolis yra dviejų fazių sistema, susidedanti iš dujų (oro) dispersinės terpės ir joje suspenduotų skystų arba kietų dalelių. Fizioterapijoje gali būti naudojami aerozolių pavidalo vaistinių medžiagų tirpalai, mineraliniai vandenys, vaistažolių preparatai, aliejai, kartais miltelių pavidalo vaistai. Vaistinių medžiagų susmulkinimas (dispersija) lemia jų naujų savybių atsiradimą, padidina jų farmakologinį aktyvumą. Tai apima bendro vaisto suspensijos tūrio ir vaistinės medžiagos kontaktinio paviršiaus padidėjimą, krūvio buvimą, greitą absorbciją ir patekimą į audinius. Kiti inhaliacinės terapijos pranašumai, palyginti su tradiciniais farmakoterapijos metodais, yra absoliutus vaistų vartojimo neskausmingumas ir jų sunaikinimo pašalinimas. virškinimo trakto, sumažina intraveninių vaistų poveikio dažnį ir sunkumą.

Pagal dispersijos laipsnį išskiriamos penkios aerozolių grupės:

labai dispersinis (0,5-5,0 mikronų);

vidutinio dispersijos (5-25 mikronai);

mažai dispersinis (25-100 mikronų);

maži lašeliai (100-250 mikronų);

didelio lašelio (250-400 mikronų).

Aerozolinė sistema nuo koloidinių tirpalų skiriasi nestabilumu ir stabilumo trūkumu. Tai labiausiai būdinga mažos dispersijos aerozoliams, ypač lašeliams, kurie, nusėdę ant paviršiaus, greitai susijungia vienas su kitu ir ilgainiui grįžta į pradinę įprasto tirpalo būseną. Didesnės dispersijos aerozolio dalelės ilgiau išlieka suspenduotos, lėčiau nusėda ir prasiskverbia giliau į kvėpavimo takus. Dėl lėto tokių aerozolių nusėdimo tam tikra jų dalis iškvepiama su oru. 0,5–1,0 mikrono dydžio aerozoliai praktiškai nenusėda ant kvėpavimo takų gleivinės. Smulkios 2–4 mikronų dydžio dalelės laisvai įkvepiamos ir nusėda daugiausia ant alveolių ir bronchiolių sienelių. Vidutinės dispersijos dalelės daugiausia nusėda 1 ir 2 eilės bronchuose, dideliuose bronchuose ir trachėjoje. Didesnės nei 100 mikronų dalelės beveik visiškai nusėda nosyje ir burnos ertmėje (28 pav., 5 lentelė). Šiomis aplinkybėmis vadovaujamasi pasirenkant aerozolių sklaidos laipsnį ligoms gydyti. įvairios lokalizacijos. Aerozolių nusėdimui kvėpavimo takuose svarbus jų judėjimo greitis. Kuo didesnis greitis, tuo mažiau aerozolio dalelių nusėda burnos ertmės nosiaryklėje. Manoma, kad vidutiniškai 70-75% vartojamo vaisto pasilieka organizme.

Siekiant padidinti aerozolių stabilumą ore ir padidinti jų biologinį poveikį, buvo sukurtas priverstinio įkrovimo elektros krūviu metodas.

Tokie aerozoliai vadinami elektroaerozoliais.

Elektroaerozolis yra aerodispersinė sistema, kurios dalelės turi laisvą teigiamą arba neigiamą krūvį. Vienpolis aerozolio dalelių krūvis neleidžia joms susilieti, skatina jų sklaidą ir tolygesnę nusėdimą kvėpavimo takuose, greitesnį patekimą į vidinę organizmo aplinką (sisteminis veikimas), sustiprina vaistų veikimą. Be to, būtina atsižvelgti į savitą terapinį paties elektrinio aerozolio dalelių krūvio (ypač neigiamo) poveikį. Laisvo elektros krūvio buvimas priartina jų veikimą prie oro jonų veikimo.

Ryžiai. 1. Aerozolių prasiskverbimas į įvairius skyrius Kvėpavimo sistema priklausomai nuo dalelių dydžio

Yra žinomi keturi aerozolių panaudojimo medicinoje būdai.

Intrapulmoninis (intrapulmoninis) medicininių aerozolių skyrimas, siekiant paveikti kvėpavimo takų gleivinę ir blakstieninį plaučių epitelį. Šis metodas taikomas esant paranalinių sinusų, ryklės, gerklų, bronchų ir plaučių ligoms.

Transpulmoninis aerozolių įvedimas susijęs su vaisto absorbcija iš kvėpavimo takų gleivinės paviršiaus, ypač per alveoles, siekiant sisteminio poveikio organizmui. Absorbcijos greitis šiuo būdu yra antras po vaistų infuzijos į veną. Transpulmoninis aerozolių skyrimas visų pirma naudojamas kardiotoninėms, antispazminėms, diuretikų, hormonų, antibiotikų, salicilatų ir kt.

Ekstrapulmoninis (ekstrapulmoninis) aerozolių skyrimas susideda iš jų panaudojimo ant odos paviršiaus esant žaizdoms, nudegimams, infekcinėms ir grybelinėms odos ir gleivinių infekcijoms.

Parapulmoninis (parapulmoninis) aerozolių naudojimas – tai jų poveikis orui ir daiktams, gyvūnams ir vabzdžiams dezinfekcijai ir dezinfekcijai.

Klinikinėje praktikoje didžiausią reikšmę turi intrapulmoniniai ir transpulmoniniai aerozolių skyrimo būdai.

Dalelių sulaikymas (%) įvairiose kvėpavimo takų srityse (pagal G.N. Ponomarenko ir kt., 1998)

2. Aerozolių ir elektroaerozolių terapija

Aerozolių terapija - gydomųjų ir profilaktinių vaistinių medžiagų aerozolių naudojimo būdas, ir elektroaerozolio terapija- atitinkamai medicininiai elektroaerozoliai.

2.1 Fiziologinis ir gydomasis aerozolių poveikis

Aerozolio ir elektroaerozolio terapijos veikimo mechanizme ir ypatumai didžiausią reikšmę turi šie veiksniai: vaistinio preparato farmakoterapinės savybės, elektros krūvis, pH, temperatūra ir kiti inhaliacijos fizikiniai ir cheminiai parametrai.

Poveikį organizmui daugiausia lemia taikomas vaistinė medžiaga, kurio pasirinkimą lemia patologinio proceso pobūdis ir įtakos tikslas. Dažniausiai medicinos praktikoje naudojami šarminiai arba šarminiai mineraliniai vandenys, aliejai (eukaliptų, persikų, migdolų ir kt.), mentolis, antibiotikai, proteolitiniai fermentai, bronchus plečiantys vaistai, gliukokortikoidai, fitoncidai, vitaminai, vaistinių žolelių nuovirai ir užpilai ir kt. Įkvėpus, aerozoliai Jie pirmiausia veikia kvėpavimo takų gleivinę per visą jos ilgį, čia esančius mikroorganizmus, taip pat mukociliarinį klirensą. Tuo pačiu metu jų ryškiausia absorbcija vyksta alveolėse, šis procesas vyksta ne taip intensyviai nosies ertmėje ir paranaliniuose sinusuose. Medicininių aerozolių prasiskverbimo gebėjimą ir veikimo lygį pirmiausia lemia jų sklaidos laipsnis. Labai pasklidę aerozoliai įkvėpimo metu pasiekia alveoles, todėl jie naudojami sergant plaučių uždegimu ir bronchitu. Vidutinės dispersijos vaistiniai aerozoliai prasiskverbia į mažus ir didelius bronchus, todėl juos reikėtų vartoti sergant bronchų ligomis. Mažai dispersiniai vaistinių medžiagų aerozoliai pirmiausia nusėda trachėjoje, gerklose ir nosiaryklėje, todėl jie skiriami sergant ENT ligomis. Absorbuoti aerozoliai turi ne tik vietinį ir refleksinį poveikį per uoslės nervo receptorius, bronchų gleivinės interoreceptorius ir bronchioles. Apibendrintos organizmo reakcijos atsiranda ir dėl įkvepiamų farmakologinių vaistų patekimo į kraują.

Svarbus vaidmuo aerozolių terapijos terapinio veikimo mechanizme yra bronchoalveolinio medžio praeinamumo gerinimas. Tai įvyksta tiek vartojant mukolitinius vaistus ir kosulio refleksą stimuliuojančius vaistus, tiek dėl sudrėkinto ir pašildyto įkvėpto mišinio. Padidėjus aktyviai veikiančių alveolių plotui ir sumažėjus paviršinio aktyvumo medžiagos sluoksnio storiui bei alveolokapiliariniam barjerui, dujų mainai ir gyvybinė plaučių talpa, taip pat vaistų patekimo į juos greitis ir tūris. kraujas, žymiai padidės. Kartu pagerėja audinių aprūpinimas krauju ir medžiagų apykaita juose.

Elektriniai aerozoliai (palyginti su aerozoliais) turi ryškesnį vietinį ir bendrą poveikį, nes elektros krūvis sustiprina medžiagų farmakologinį aktyvumą ir keičia audinių elektrinį potencialą. Tinkamiausias organizmo reakcijas sukelia neigiamo krūvio aerozoliai. Jie stimuliuoja blakstienos epitelio funkciją, gerina bronchų gleivinės mikrocirkuliaciją ir jos regeneraciją, turi bronchus plečiantį, jautrumą mažinantį poveikį, teigiamai veikia kvėpavimo funkcija plaučiai. Neigiami aerozoliai normalizuoja neurotransmiterių mainus, o tai sumažina autonominės srities sužadinimą nervų sistema. Teigiamai įkrauti aerozoliai turi priešingą, dažnai neigiamą poveikį organizmui.

nervų sistemos skyrius. Svarbu turi aerozolio temperatūrą. Karšti tirpalai, kurių temperatūra viršija 40 °C, slopina blakstienoto epitelio funkciją. Šalti tirpalai (25-28˚С ir žemesni) vėsina kvėpavimo takų gleivinę, o tai gali sukelti dusulio priepuolį pacientams, sergantiems bronchine astma. Optimali aerozolių ir elektrinių aerozolių temperatūra dažniausiai yra 37 - 38˚С. Aerozolių absorbcijai ir veikimui, įskaitant blakstienoto epitelio funkcijas, didelę įtaką turi inhaliuojamo tirpalo pH (optimalus 6,0 - 7,0) ir vaisto koncentracija (ne didesnė kaip 4%) jame. Labai koncentruoti tirpalai, kurių pH neoptimalus, neigiamai veikia blakstienos epitelio funkcionavimą ir oro barjero pralaidumą.

Išorinis aerozolių naudojimas odos ir gleivinių drėkinimo forma yra naudojamas nudegimams, nušalimams, žaizdoms, praguloms, infekcinėms ir grybelinėms infekcijoms gydyti. Tuo pačiu metu padidėja vaistinės medžiagos aktyvaus kontakto su patologiniu židiniu sritis, o tai pagreitina jo absorbciją ir gydomojo poveikio atsiradimą.

2.2 Įranga. Inhaliacijų tipai

Aerozoliams gaminti naudojami du procesai: dispersija ir kondensacija. Klinikiniais tikslais jie dažniausiai naudojasi dispersija, ty šlifavimu vaistinis preparatas naudojant mechaninius ir pneumatinius metodus. Perspektyviausias aerozolių paruošimo būdas yra ultragarsas. Aerozolių terapijos prietaisai skirstomi į nešiojamus ir stacionarius. Pirmieji yra uždaro (individualaus) tipo aerozolių generatoriai. Tai ultragarsiniai inhaliatoriai („Rūkas“, „Breeze“, „Monsoon“, „Disonic“, „Taiga“, UP-3-5, „Thomex“, „Nebatur“, „UltraNeb-2000“), garai (IP - 1, IP-2, „Boreal“) ir pneumatinius (IS-101, IS-101P, „Inga“, „PulmoAide“, „Thomex-L2“). Stacionarūs prietaisai (UI-2, Aerosol U-2, Aerosol K-1, TUR USI-70, Vapozone) yra skirti grupinei aerozolių terapijai ir yra atviro tipo generatoriai. Elektroaerozoliams generuoti naudojami nešiojamieji prietaisai „Electroaerosol-1“ ir GEI-1, taip pat stacionarūs grupinių inhaliacijų prietaisai GEK-1 ir GEG-2.

Grupinės inhaliacijos yra pagrįstos vienodo rūko sukūrimu ribotos patalpos ore ir yra skirtos tuo pačiu metu paveikti pacientų grupę; individualus – tiesioginiam aerozolio įvedimui į vieno paciento kvėpavimo takus. Inhaliacinė terapija atliekama specialiai tam skirtoje patalpoje (inhaliacinėje patalpoje), kurios plotas ne mažesnis kaip 12 m2, atskirai grupiniam ir individualiam poveikiui. Jame turi būti įrengta efektyvi tiekimo ir ištraukimo vėdinimo sistema, užtikrinanti 4-10 kartų oro mainus.

Yra 5 pagrindiniai inhaliacijų tipai: garų, karštai drėgnų, drėgnų (kambario temperatūros aerozolių), aliejaus ir miltelių inhaliacijos. Jie leidžia generuoti įvairios dispersijos aerozolius (2 pav.).

2 pav. Aerozolio dalelių, susidarančių esant, masės-medialiniai dydžiai įvairių tipų inhaliacijos ir jų veiksmingos įtakos sritis. 1 - ultragarsinės inhaliacijos, 2 - oro ir aliejaus, 3 - drėgnos ir karštos drėgnos, 4 - garų, 5 - miltelių inhaliacijos. Skaičiai dešinėje yra linijiniai susidarančių aerozolio dalelių matmenys.

Garų inhaliacijos atliekami naudojant garų inhaliatorių (IP2 tipas), tačiau juos galima atlikti ir namuose be specialaus prietaiso. Inhaliacijos ruošiamos garus gaunant iš lengvai garuojančių medikamentų (mentolio, eukalipto, timolio) mišinio su vandeniu, taip pat iš šalavijų ir ramunėlių lapų nuoviro. Garų temperatūra yra 57-63 °C, tačiau įkvėpus sumažėja 5-8 °C. Įkvepiami garai padidina kraujo priveržimą į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, padeda atstatyti jos funkciją ir turi analgetinį poveikį. Inhaliacijos garais naudojamos sergant viršutinių kvėpavimo takų ligomis. Dėl aukštos temperatūrosŠios inhaliacijos draudžiamos sergant sunkiomis tuberkuliozės formomis, ūmine pneumonija, pleuritu, hemoptize, arterine hipertenzija ir koronarine širdies liga.

Šiltos-drėgnos inhaliacijos atliekama 38-42 °C įkvepiamo oro temperatūroje. Jie sukelia kvėpavimo takų gleivinės hiperemiją, plonina klampias gleives, gerina blakstienoto epitelio funkciją, pagreitina gleivių išsiurbimą, slopina nuolatinį kosulį, skatina laisvą atsikosėjimą. Šio tipo įkvėpimui naudojami druskų ir šarmų aerozoliai (d

Tikai, antiseptikai, hormonai ir kt. Po jų suleidimo pacientas turi kosėti drenažinėje padėtyje, daryti kvėpavimo pratimus ar vibracinį krūtinės ląstos masažą. Kontraindikacijos šilumos ir drėgmės įkvėpimui yra tokios pačios kaip ir garų įkvėpimo.

At šlapios inhaliacijos vaistinė medžiaga išpurškiama nešiojamuoju inhaliatoriumi ir į kvėpavimo takus patenka be išankstinio pašildymo, jos koncentracija tirpale yra didesnė, o tūris mažesnis nei naudojant terminį įkvėpimą; Šio tipo įkvėpimui naudojami anestetikai ir antihistamininiai vaistai, antibiotikai, hormonai ir fitoncidai. Šios inhaliacijos yra lengviau toleruojamos ir gali būti skiriamos net tiems pacientams, kuriems garų ir šilumos-drėgmės inhaliacijos yra kontraindikuotinos.

Aliejaus inhaliacijos yra pagrįsti įvairių aliejų pašildytų aerozolių purškimu prevenciniais (apsauginiais) ar gydymo tikslais. Dažniau naudojami augalinės kilmės (eukaliptų, persikų, migdolų ir kt.), rečiau – gyvulinės kilmės ( žuvies riebalai). Draudžiama naudoti mineralines alyvas (vazeliną). Įkvėpus aliejus purškiamas, kvėpavimo takų gleivinę padengiant plonu sluoksniu, kuris apsaugo nuo įvairių dirginimų ir neleidžia įsigerti. kenksmingų medžiagųį kūną. Aliejaus inhaliacijos turi teigiamą poveikį uždegiminiai procesai hipertrofinio pobūdžio, mažina sausumo jausmą, skatina nosies ir gerklės plutų atmetimą, teigiamai veikia esant ūminiam kvėpavimo takų gleivinės uždegimui, ypač kartu su antibiotikais. Profilaktikos tikslais alyvos inhaliacijos naudojamos pramonės šakose, kuriose ore yra gyvsidabrio, švino, chromo junginių, amoniako ir kt , asbesto ir kt.). Tokiais atvejais dulkės susimaišo su aliejumi ir sudaro tankius kamščius, kurie užkemša bronchų spindį ir sudaro sąlygas atsirasti uždegiminėms plaučių ligoms. Tokie pacientai turėtų naudoti šarmines inhaliacijas.

Miltelių įkvėpimas (sausos inhaliacijos, arba insufliacijos) dažniausiai naudojami ūminėms uždegiminėms viršutinių kvėpavimo takų ligoms gydyti. Šios inhaliacijos yra pagrįstos tuo, kad naudojamas purškiamas vaistas. Šioms inhaliacijoms naudojami miltelių pavidalo antibiotikai, sulfonamidai, vazokonstriktoriai, antialerginiai ir antigripiniai vaistai. Sausoms vaistinėms medžiagoms purkšti naudojami miltelių pūstuvai (insufliatoriai), purkštuvai su balionu arba specialūs purkštuvai (spinhaler, turbohaler, rotahaler, diskhaler, isihaler, cyclohaler ir kt.).

IN pastaraisiais metais vis labiau plinta oro įkvėpimai. Jie atliekami purškiant skardinėje esančią vaistinę medžiagą lengvai garuojamomis dujomis (svaidomuoju kuru) arba naudojant suslėgtą orą. Oro įkvėpimui naudojamos vaistinės medžiagos, turinčios mukolitinį ir bronchus plečiantį poveikį.

Ultragarsinės inhaliacijos remiantis skaidymu (dispersija) vaistiniai tirpalai naudojant ultragarsą. Ultragarsiniams aerozoliams būdingas siauras dalelių spektras, didelis tankis ir stabilumas, maža deguonies koncentracija, gilus įsiskverbimas į kvėpavimo takus. Ultragarsiniam purškimui gali būti naudojamos įvairios vaistinės medžiagos (išskyrus klampias ir nestabilias ultragarsu), dažniausiai turinčios bronchus plečiantį, sekretolitinį ir metabolinį poveikį.

Taip pat žinomos kai kurios kombinuotos inhaliacinės terapijos rūšys – inhaliacija su virpesiu kvėpavimo moduliavimu Jet-inhalation), inhaliacija esant pastoviam teigiamam slėgiui, galvaninio aerozolio terapija ir kt.

Visų tipų aparatinės įrangos izoliacija atliekama kasdien, o kai kurios - kas antrą dieną. Įkvėpimo trukmė - nuo 5 - 7 iki 10 - 15 minučių. Gydymo kursas skiriamas nuo 5 (ūminiams procesams) iki 20 procedūrų. Kai nurodyta

pakartokite kursą po 10-20 dienų. Vaikams nuo pirmųjų gyvenimo dienų gali būti skiriamos inhaliacijos kvėpavimo takų ligų profilaktikai ir gydymui. Šiuo atveju inhaliacijos atliekamos naudojant specialius prietaisus („namą“, dangtelį ar dėžutę) vienam vaikui ar vaikų grupei.

2.3 Inhaliacijų taisyklės

Inhaliacijos turi būti atliekamos ramiai, per daug nelenkiant kūno į priekį, nesiblaškant pokalbio ar skaitymo. Drabužiai neturėtų varžyti kaklo ar apsunkinti kvėpavimo.

Inhaliacijos atliekamos ne anksčiau kaip po 1,0-1,5 valandos po valgio ar fizinio streso.

Įkvėpus reikia pailsėti 10-15 min., o šaltuoju metų laiku 30-40 min. Iškart po įkvėpimo valandą neturėtumėte kalbėti, dainuoti, rūkyti ir valgyti.

Sergant nosies ir paranalinių sinusų ligomis, įkvėpti ir iškvėpti reikia per nosį, neįtempiant. Sergant ryklės, gerklų, trachėjos, stambiųjų bronchų ligomis, įkvėpus reikia sulaikyti kvėpavimą 1-2 sekundes, o paskui kiek įmanoma daugiau iškvėpti. Geriau iškvėpti per nosį, ypač pacientams, sergantiems paranalinių sinusų ligomis, nes iškvėpimo metu dalis oro su vaistinėmis medžiagomis patenka į sinusus dėl neigiamo slėgio nosyje.

Skiriant inhaliuojamuosius antibiotikus, reikia nustatyti mikrofloros jautrumą jiems ir surinkti alergijos istoriją. Tokias inhaliacijas geriau atlikti atskiroje patalpoje. Bronchus plečiantys vaistai turi būti parenkami individualiai, remiantis farmakologiniais tyrimais.

Inhaliacinės terapijos metu ribojamas skysčių vartojimas, nerekomenduojama rūkyti, vartoti sunkiųjų metalų druskas, atsikosėjimą lengvinančius vaistus, prieš inhaliaciją skalauti burną vandenilio peroksido, kalio permanganato ir boro rūgšties tirpalais.

Naudojant kelis vaistus įkvėpus, būtina atsižvelgti į jų suderinamumą: fizinį, cheminį ir farmakologinį. Vieno įkvėpimo metu negalima vartoti nesuderinamų vaistų.

Svarbi sėkmingo įkvėpimo sąlyga – geras kvėpavimo takų praeinamumas. Jai pagerinti naudojamos išankstinės bronchus plečiančių vaistų inhaliacijos, kvėpavimo pratimai, kiti fizioterapiniai metodai.

Inhaliacijai naudojamų vaistų tirpalų fizikiniai ir cheminiai parametrai (pH, koncentracija, temperatūra) turi būti optimalūs arba artimi jiems.

Inhaliacinis gydymas, ypač sergant bronchopulmoninėmis ligomis, turėtų būti etapinis ir diferencijuojamas. Visų pirma, sergant lėtinėmis uždegiminėmis plaučių ligomis, tai apima bronchų pralaidumo drenavimą arba atkūrimą, endobronchinę sanitariją ir gleivinės atstatymą.

Sudėtingai taikant fizioterapines procedūras, inhaliacijos atliekamos po šviesos terapijos ir elektroterapijos. Po garų, karščio ir aliejaus įkvėpimo vietinių ir bendrųjų vėsinimo procedūrų atlikti negalima.

2.4 Aerozolių terapijos indikacijos ir kontraindikacijos

Aerozolių terapija parodyta sergant ūminėmis, poūmiomis ir lėtinėmis viršutinių kvėpavimo takų, bronchų ir plaučių uždegiminėmis ligomis, profesinėmis kvėpavimo sistemos ligomis (gydymui ir profilaktikai), viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių tuberkuliozei, bronchinei astmai, ūminėms ir lėtinėms vidurinių takų ligoms. ausų ir paranaliniai sinusai, gripas ir kitos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, ūminės ir lėtinės burnos ertmės ligos, I ir II laipsnio arterinė hipertenzija, kai kurios odos ligos, nudegimai, trofinės opos.

Kontraindikacijos yra spontaninis pneumotoraksas, milžiniškos ertmės plaučiuose, plačiai paplitusios ir pūslinės emfizemos formos, bronchinė astma su dažnais priepuoliais, trečio laipsnio plaučių širdies nepakankamumas, kraujavimas iš plaučių, trečio laipsnio arterinė hipertenzija, sunki vainikinių ir smegenų kraujagyslių aterosklerozė, vidinės ausies ligos, tubotitas, vestibuliariniai sutrikimai, atrofinis rinitas, epilepsija, individualus netoleravimas įkvepiamam vaistui.

3. Haloterapija

Haloterapija- valgomosios druskos (natrio chlorido) aerozolio naudojimas medicininiais tikslais. Šio tipo aerozoliai yra labai dispersiniai, nes daugiau nei 80% jo dalelių yra mažesnės nei 5 mikronai.

3.1 Fiziologinis ir gydomasis haloterapijos poveikis

Natrio chlorido aerozoliai gali prasiskverbti kuo giliau per kvėpavimo takus ir stimuliuoti blakstienų epitelio blakstienų motorinį aktyvumą bei pakeisti jo pralaidumą iki bronchiolių lygio. Tuo pačiu, atkūrus normalų osmoliarumą, sumažėja jo sekrecijos bronchų gleivinės gamyba, pagerėja jos reologinės savybės. Disociavę bronchų paviršiuje, natrio chlorido mikrokristalai keičia koncentracijos gradientą ir taip sustiprina pasyvų transportavimą epitelio ląstelėse ir pagerina mukociliarinį klirensą. Šiame fone vykstantis tarpląstelinio pH atkūrimas skatina reparacinius procesus bronchiolėse. Natrio jonai, prasiskverbę pro tarpląstelinius tarpus į kvėpavimo takų poodinę membraną, gali depoliarizuoti ten esančių receptorių membraną ir sumažinti padidėjusį bronchų tonusą.

Visi šie sanogenetiniai procesai yra mukolitinio ir priešuždegiminio haloterapijos poveikio pagrindas. Atsižvelgiant į jos įgyvendinimą pacientams, sumažėja dusulys ir švokštimų skaičius plaučiuose, pagerėja dujų mainai ir funkcija. išorinis kvėpavimas, bendra būklė (3 pav.).

Haloterapijai taip pat būdingas ryškus imunosupresinis poveikis, pasireiškiantis cirkuliuojančių imuninių kompleksų, A, E ir C klasės imunoglobulinų bei eozinofilų kiekio kraujyje sumažėjimu. Šis klinikinis haloterapijos poveikis lemia jos platų panaudojimą sergant ligomis, turinčiomis ryškų alerginį komponentą (bronchinė astma, atoninis dermatitas ir kt.).

3.2 Įranga. Haloterapijos technika ir metodika

Haloterapija atliekama grupiniu arba individualiu metodu. Pirmuoju atveju procedūros atliekamos vienu metu 4-10 pacientų specialiai įrengtose patalpose – halokamerose, kurių lubos ir sienos išklotos natrio chlorido plokštėmis. Į tokią kamerą oras patenka per halogeneratorių (ASA01.3 ir kt.), kurio viduje sukuriamas chaotiškas natrio chlorido kristalų judėjimas oro sraute (vadinamoji „skystoji lova“). Taip pat žinomi kiti sausų natrio chlorido aerozolių gamybos būdai.

Procedūros metu halokamerose pacientai sėdi patogiose kėdėse, jų drabužiai turi būti laisvi, netrukdyti įkvėpti ir iškvėpti. Naudojami 4 haloterapijos režimai, kurių aerozolio koncentracija yra atitinkamai 0,5-1,0; 1-3; 3-5 ir 7-9 mg/m3. Jų pasirinkimą lemia bronchų obstrukcijos laipsnis. Pirmasis režimas taikomas pacientams, sergantiems emfizema ir bronchine astma, antrasis - sergant lėtinėmis nespecifinėmis plaučių ligomis, kurių priverstinio iškvėpimo tūris sumažėjęs iki 60% prognozuojamo tūrio, trečiasis - daugiau kaip 60% numatomos vertės, ketvirtasis. - nuo bronchektazės ir cistinės fibrozės. Procedūrą gali lydėti ramios muzikos transliacija.

Individuali haloterapija atliekama naudojant haloinhaliatorius GISA01 ir haloterapijos aparatus AGT01. Procedūrą geriausia atlikti individualiame halobox.

Haloterapija dozuojama pagal skaičiuojamą aerozolio koncentraciją, halogeneratoriaus veikimą ir ekspozicijos laiką. Procedūros, trunkančios 15-30 minučių, atliekamos kasdien. Gydymo kursas susideda iš 12-25 procedūrų.

3.3 Haloterapijos indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos haloterapijai skiriamos lėtinės nespecifinės plaučių ligos, plaučių uždegimas sveikstančioje fazėje, bronchektazės, bronchinė astma, ENT organų patologijos, odos ligos (egzema, atoninis ir alerginis dermatitas, alopecija). Profilaktikai haloterapija skiriama asmenims, kuriems yra didžiausia rizika susirgti lėtine bronchopulmonine patologija, taip pat esant šienligei.

Kontraindikacijos:ūminės uždegiminės bronchų ir plaučių ligos, sunki bronchinė astma su dažnais priepuoliais, sunki emfizema, III stadijos plaučių širdies nepakankamumas, inkstų liga dekompensacijos stadijoje.

4. Aerofitoterapija

Aerofitoterapija suprantama kaip gydomasis ir profilaktinis augalų aromatinėmis medžiagomis (eteriniais aliejais) prisotinto oro naudojimas. Susidomėjimą šia inhaliacinės terapijos sritimi pirmiausia lemia didžiulis eterinių aliejų biologinio aktyvumo spektras. Jie turi antibakterinį, priešuždegiminį, analgetinį, raminamąjį, antispazminį ir desensibilizuojantį poveikį. Šių veiksnių sunkumas skirtingų augalų eteriniuose aliejuose toli gražu nėra vienodas (6 lentelė), o tai lemia diferencijuotą požiūrį į jų naudojimą. Be to, aromatinės medžiagos, stimuliuojančios uoslės receptorius, sukelia aferentinių impulsų atsiradimą, kurie moduliuoja didesnį nervinė veikla ir autonominis visceralinių funkcijų reguliavimas.

Biologinis eterinių aliejų aktyvumas (T.N. Ponomarenko ir kt., 1998)

Įkvėpus lakiųjų aromatinių medžiagų, pakinta smegenų subkortikinių centrų tonusas, organizmo reaktyvumas, psichoemocinė žmogaus būsena, mažėja nuovargis, didėja darbingumas, pagerėja miegas.

Procedūroms atlikti naudojami fitogeneratoriai (AF01, AGED01 ir kt.), leidžiantys fitoerariumuose sukurti natūralias lakiųjų aromatinių medžiagų koncentracijas (nuo OD iki 1,5 mg/mA). Šiuose įrenginiuose lakieji eterinių aliejų komponentai yra priversti išgaruoti jų nekaitinant. Procedūros paprastai atliekamos praėjus 1-2 valandoms po valgio. Procedūrų trukmė 30-40 min., 15-20 procedūrų vienam kursui.

Procedūroms galite naudoti vieną eterinį aliejų arba kompozicijas. Eterinių aliejų kompozicijas galima sukurti arba nuosekliai jais prisotinus orą, arba vienu metu naudojant kelis eterinius aliejus.

Vasarą aerofitoterapiją galima atlikti natūraliomis sąlygomis eteriniais aliejais augalais apsodintose parko teritorijose.

Aerofitoterapija daugiausia taikoma sergant ūminėmis ir lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis: bronchitu, pneumonija, bronchine astma, bronchektazėmis. Nurodoma, kada pirminė prevencija lėtinėmis nespecifinėmis plaučių ligomis sergantiems asmenims, sergantiems dažnomis ūmiomis kvėpavimo takų ligomis, gripu, pasikartojančiu ūminiu bronchitu ar plaučių uždegimu, lėtinėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis.

Kontraindikacijos: padidėjęs individualus jautrumas kvapams, sunkus kvėpavimo ar širdies nepakankamumas.

Bibliografija

1. V.S. Ulačikas, I.V. Lukomskio bendroji fizioterapija: vadovėlis, Minskas, „Knygų namai“, 2003 m.

2. V.M. Bogolyubovas, G.N. Ponomarenko Bendroji fizioterapija: vadovėlis. - M., 1999 m

3. L.M. Klyachkin, M.N. Vinogradova fizioterapija. - M., 1995 m

4. G.N. Ponomarenko Fiziniai gydymo metodai: vadovas. – Sankt Peterburgas, 2002 m

5. V.S. Ulashik Įvadas į teorinis pagrindas fizinė terapija. - Minskas, 1981 m