Plaučių vėžio gydymo chemoterapija efektyvumas. Vaistai ir mityba. Plaučių vėžio gydymas chemoterapija Ar chemoterapija padės plaučių vėžiui?

1–2 stadijos plaučių vėžio gydymo režimuose chemoterapija dažniausiai taikoma kartu su kitais metodais: chirurgija, spindulinė terapija, tikslinė terapija ir imunoterapija.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys geriau reaguoja į chemoterapiją nei nesmulkialąstelinis plaučių vėžys.

Prieš chemoterapijos kursą gali būti:

• chirurginė operacija;
• naviko židinio sunaikinimas naudojant CyberKnife arba TomoTherapy instaliaciją;
• kitų rūšių spindulinis gydymas.

Šiuo atveju kalbame apie neoadjuvantinę terapiją, kurios tikslas – sumažinti naviko dydį ir ligos apraiškas, palengvinti chirurgams ar radioterapeutams tenkančias užduotis.

Po chirurginio ar spindulinio gydymo skiriami citostatikai, skirti sunaikinti vėžines ląsteles, kurios gali likti organizme.

Gydytojai onkologai chemoterapiją dažnai renkasi kaip pagrindinį 3 ir 4 stadijų plaučių vėžio gydymo būdą. Gydymas šiuo atveju gali būti:

• radikalus - skirtas sunaikinti naviką arba slopinti jo augimą pacientui pereinant į stabilią remisiją;
• paliatyvus - skirtas sumažinti ligos apraiškas ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Režimai ir vaistai

Vaistai plaučių vėžio chemoterapijai skiriami atsižvelgiant į ligos ypatybes ir paciento sveikatos būklę.

Didžiausias poveikis pastebėtas naudojant platinos darinius:

• (karboplatina, cisplatina),
• taksanai (docetakselis, paklitakselis),
• etopozidas,
• Gemcitabinas,
• Irinotekana,
• pemetreksedas,
• Vinorelbina.

Siekiant padidinti gydymo veiksmingumą ir sumažinti užsitęsimo riziką šalutiniai poveikiai Chemoterapijos režimai paprastai apima įvairių grupių vaistus.

Vaistai gali būti skiriami per burną (tabletėmis) arba švirkščiami tiesiai į kraują (į veną arba į arteriją). Tuo pačiu metu jie plinta visame kūne, tai yra, veikia sisteminiu lygmeniu. Vėlesnėse plaučių vėžio stadijose kartais taikoma vietinė chemoterapija – citostatinių tirpalų injekcija į pleuros ertmę.

Terapijos kurso trukmė ir turinys priklauso nuo ligos stadijos, naviko atsparumo citostatikų poveikiui ir kitų objektyvių veiksnių. Viso gydymo metu gydytojai stebi paciento būklę, prireikus koreguoja režimą.

Pasaulyje pirmaujančiuose specializuotuose onkologijos centruose nuolat išbandomi nauji protokolai ir chemoterapijos režimai pacientams, sergantiems plaučių onkologija. Tokiuose tyrimuose gali dalyvauti savanoriai pacientai, jeigu jų diagnozė, amžius, savijauta ir ligos eiga atitinka įdarbinimo kriterijus. Tokie tyrimai, be kita ko, atliekami valstybiniuose ir privačiuose Rusijos Federacijos onkologijos centruose.

2019 m., visų pirma, pagal mūsų šalyje vykdomas mokslinių tyrimų programas buvo atlikti šie tyrimai:

• nanodispersinio kamptotecino (CRLX101) – trečios eilės vaisto, vartojamo pacientams, sergantiems pažengusia NSLPV, – saugumo ir veiksmingumo įvertinimas Nacionalinio medicinos tyrimų centro onkologijos vardu pavadintame naujų priešnavikinių vaistų tyrimo skyriuje. Blokinas;
• Afatinibo poveikio pacientams, sergantiems lokaliai išplitusiu arba metastazavusiu NSCLC su EGFR (epiderminio augimo faktoriaus receptoriaus) mutacija, analizė – pavadintame Nacionaliniame onkologijos medicinos tyrimų centre. Blokhin;
• Placebu kontroliuojamas III fazės tyrimas, tiriantis ARQ 197 ir erlotinibo poveikį pacientams, sergantiems lokaliai išplitusiu arba metastazavusiu neplokštiniu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, kuriems anksčiau buvo taikyta standartinė chemoterapija su platinos preparatais – Nacionaliniame navikų bioterapijos skyriuje. Onkologijos medicinos tyrimų centras. N.N. Blokhin;
• seritinibo 450 mg ir 600 mg dozių veiksmingumo ir saugumo įvertinimas, kai jis vartojamas valgio metu, kuriame yra nedidelis riebalų kiekis, palyginti su to paties vaisto vartojimu tuščiu skrandžiu 750 mg doze pacientams, sergantiems metastazavusia NSŠPV. ALK teigiamas statusas – Sankt Peterburgo centre paliatyvioji medicina De Vita

Galimos pasekmės

Chemoterapijos pasekmes gydant plaučių vėžį lemia skiriamų vaistų veikimo ypatumai ir kitos objektyvios priežastys.

Tarp dažniausiai pasitaikančių šalutinių poveikių yra pykinimas, kartais su vėmimu, apetito stoka, nuovargis, laikina alopecija (nuplikimas), susilpnėjęs imunitetas.

Komplikacijų prevencija gydymo ir sveikimo metu

Norint sumažinti komplikacijų skaičių ir intensyvumą, būtina laikytis gydančio gydytojo rekomenduojamo režimo. Visų pirma, tai susiję su tinkamu poilsiu ir mityba.

Tinkama mityba chemoterapijos metu ir po plaučių vėžio gydymo apima maisto produktų, kurie gali dirginti gleivinę, vengimą. virškinimo trakto. Į valgiaraštį būtina įtraukti želė ir putėsius, taip pat lengvai virškinamą maistą, kuriame gausu vitaminų ir baltymų. Išsamias rekomendacijas dėl mitybos, darbo ir poilsio grafiko prieš išleidžiant iš ligoninės galite gauti iš gydančio gydytojo ir slaugytojo.

Jei jums reikia antros nuomonės, kad patikslintumėte diagnozę ar gydymo planą, atsiųskite mums prašymą ir dokumentus konsultacijai arba suplanuokite asmeninę konsultaciją telefonu.

Šiandien dažniausia onkologinė patologija su dideliu mirtingumu yra plaučių vėžys. Anksčiau ši liga buvo vyresnio amžiaus žmonių prerogatyva, tačiau dabar vėžys yra „jaunesnis“. Šiuolaikiniai metodai diagnostika leidžia nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, o tai žymiai palengvina gydymo procesą. Plaučių vėžiui gydyti taikomas visapusiškas požiūris, apimantis chemoterapiją, spindulinę terapiją ir chirurgiją. Plaučių vėžio chemoterapija yra labai veiksminga ir žymiai padidina pasveikimo tikimybę.

Kas yra plaučių vėžys

Kiekvienais metais visame pasaulyje diagnozuojama iki milijono plaučių vėžio atvejų. Teigiamos prognozės statistika nuvilia – 6 mirtini epizodai 10 atvejų. Teritorijoje Rusijos Federacijašis skaičius sudaro 12 % viso sergamumo, o mirtingumas – 15 % visų nustatytų atvejų.

Plaučių vėžys yra paplitęs daugiausia tarp vyrų. Onkologai tokį pasiskirstymą aiškina priežastimis, lėmusiomis patologinį procesą – rūkymą.

Klasifikacija pagrįsta lokalizacija patologinis dėmesys:

• centrinis – esantis didžiųjų bronchų spindyje plaučių šaknyse. Vystantis jis sukelia visišką okliuziją, dėl kurios plaučiai negali normaliai funkcionuoti;
• periferinis - ypač pavojingas pasirinkimas, nes jis užima plotą palei plaučių laukų kraštą, labai ilgai „tyli“ ir jaučiasi tik žymiai padidėjus dydžiui;
• didžiulė – abiejų variantų žala.

Vėžio vystymosi etapai

Yra 4 pagrindiniai plaučių vėžio vystymosi etapai, iš kurių trečiasis skirstomas į 2 potipius:

1. Nulis. Ankstyvoje stadijoje susidaro patologinės ląstelės, kurios instrumentiniai metodai nėra nustatytos. Klinikinės apraiškos nėra aptikti nulinėje stadijoje.
2. Pirmas. Labiausiai palankus gydymo skyrimui, nes gydymas šiuo laikotarpiu gali duoti didžiausią teigiamą poveikį. Didžiausias pažeidimo dydis neviršija trijų centimetrų. Nėra regioninių limfmazgių reakcijos. Vėžys pirmoje stadijoje nustatomas tik 10 proc., o tai lemia kasmetinių fluorografinių tyrimų svarbą.
3. Antra. Naviko mazgo dydis svyruoja nuo 3 iki 5 centimetrų, todėl juos galima vizualizuoti rentgeno spinduliais. Lydi specifiniai nusiskundimai – kosulys, hemoptizė, širdies ir kraujagyslių sistemos sindromai, svorio kritimas, padidėjęs nuovargis.
4. 3a etapas. Auglio dydis didėja, o tai padidina simptomus. Pastebimas tarpuplaučio limfmazgių įtraukimas. Palanki prognozė yra apie 30 proc.
5. 3b etapas. Metastazių atsiranda ir pačiuose plaučiuose, ir slanksteliuose krūtinės ląstos, šonkauliai, krūtinkaulis. Gali lydėti patologiniai lūžiai.
6. Ketvirta. Keli iškritimų židiniai, kurie plinta hematogeniškai. Tikimybė pasveikti yra minimali, todėl chemoterapija dažnai gali būti neskiriama esant 4 plaučių vėžio stadijai. Esant tokiai situacijai, imamasi simptominio gydymo (paliatyvaus).

Remdamiesi šiuo skirstymu, onkologai parenka terapijos tipą.

Plaučių vėžio gydymo galimybės

Ankstyva diagnozė suteikia palankią gydymo prognozę. Šiuo tikslu naudojamas atrankos metodas - fluorografija. Nustačius patologinį židinį, jie siunčiami papildomam tyrimui – kompiuterinei tomografijai. Jei vėžio faktą patvirtina KT duomenys, tai sekantis etapas – histologija ląstelių tipui nustatyti.

Remiantis visų tyrimų rezultatais, sukuriamas terapinių priemonių kompleksas. Pagrindiniai plaučių vėžio gydymo metodai yra chirurgija, chemoterapija ir spindulinė terapija. Tai integruotas požiūris, naudojant visus metodus, kurie gali duoti teigiamą poveikį.

Plaučių vėžio chirurginis gydymas

Operacijos tikslas – pašalinti kuo daugiau naviko mazgo, siekiant sumažinti gretimų audinių suspaudimą. Norint pasiekti reikšmingą efektą, jis visada derinamas su chemoterapija ir spinduline terapija.

Yra keletas chirurginės intervencijos būdų (laparoskopinė, transtorakalinė), kurie priklauso nuo naviko tipo, dydžio ir vietos.

Chemoterapija

Tai pagrindinis vėžio gydymo metodas. Vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas didžiuliu poveikiu naviko ląsteliniam aparatui su jo sunaikinimu. Priklausomai nuo derinio su chirurginiu metodu, plaučių vėžio chemoterapija yra trijų tipų:

1. Neoadjuvantas, kuris skiriamas prieš operaciją. Sukurta sunaikinti naviko ląsteles ir sustabdyti metastazes.
2. Adjuvantas, vartojamas po operacijos arba terapija radiacija galutiniam likusių vėžio elementų pašalinimui.
3. Tikslinė yra didelio tikslumo technika, pagrįsta tiksliniu poveikiu mazgui, slopinant augimą ir dalijimąsi. Taip pat yra apribotas vėžio aprūpinimas krauju. Ši technika gali būti naudojama tiek kaip savarankiška terapija, tiek kartu su kitomis galimybėmis.

Indikacijos ir kontraindikacijos chemoterapijai

Šio metodo pasirinkimo sąlygos yra šios:

• mazgo lokalizacija ir poveikio aplinkiniams audiniams laipsnis;
• ląstelių, kurios sudarė naviką, tipai;
• intraorganinių ir tolimų metastazių buvimas;
• limfmazgių reakcija.

Leukemija, rabdomiosarkoma, hemoblastozė, chorioninė karcinoma leidžia atlikti plaučių vėžio chemoterapijos kursą.

Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas įvertina riziką ir numatomą šalutinį poveikį. Gerai suplanuotas chemoterapijos kursas padidina sėkmingo gydymo tikimybę.

Kontraindikacijos chemoterapijai:

• trombocitopenija;
• infekcinės ligos ūminiu laikotarpiu;
• nėštumas, ypač pirmąjį trimestrą;
• inkstų, kepenų, širdies nepakankamumas;
• stiprus išsekimas.

Šių kontraindikacijų ypatumas yra korekcijos galimybė. Todėl gydantis gydytojas iš pradžių panaikins apribojimus, o vėliau pradės specifinį chemoterapinį gydymą.

Chemoterapijos metu skiriamų vaistų parinktys

Yra daugiau nei 60 vaistų, naudojamų chemoterapijos metu, variantų. Dažniausios yra cisplatina, karboplatina, gemcitabinas, vinorelbinas, paklitakselis ir docetakselis. Dažniausiai jie kuria jų derinius.

Onkologijos mokslo raida nestovi vietoje, kuriami nauji citostatiniai vaistai. Gali būti, kad gydymo kurso metu Jums gali būti pasiūlyta dalyvauti klinikiniuose tyrimuose. Žinoma, jūs turite teisę atsisakyti.

Chemoterapijos sąlygos

Chemija (citostatikai) plaučių vėžiui gydyti dažniausiai skiriama į veną ligoninės aplinkoje. Režimą ir dozę parenka gydytojas, atsižvelgdamas į naviko histologinę išvaizdą, ligos stadiją ir individualias paciento savybes.

Baigus chemoterapijos kursą, pacientui suteikiama 2 savaičių atsigavimo pertrauka. Po to bus sekantis kursas, jų skaičių lemia terapijos protokolas ir efektyvumas. Pakartotinis tyrimas atliekamas dėl vėžio ląstelių prisitaikymo prie toksinio vaistų poveikio. Siekiant išlyginti šalutinį poveikį, skiriamas simptominis gydymas.

Taip pat galima chemoterapijos tablečių versija. Privalumas yra tas, kad juos galite gerti ambulatoriškai.

Šalutiniai poveikiai

Šio metodo efektyvumas yra labai didelis, ypač kai ankstyvas aptikimas. Standartinio vaistų režimo bruožas yra jų neselektyvus poveikis kūno ląstelėms. Todėl chemoterapijos pasekmės plaučių vėžiui paveikia visas sistemas:

• hematopoezė (kraujo susidarymas);
• virškinimo trakto disfunkcija dispepsinių apraiškų forma;
• masinį vaistų poveikį visoms greitai besidalijančioms ląstelėms (ne tik vėžinėms ląstelėms) lydi plaukų slinkimas (alopecija);
• psichoemociniai sutrikimai (depresija);
• gali būti, kad antrinės infekcijos gali atsirasti dėl sumažėjusio apsaugines funkcijas kūnas.

Svarbu suprasti, kad šios apraiškos yra neišvengiamos, jas reikia priimti kaip duotybę. Kita vertus, jie laikini. Gana dažnai, baigus kursus, visi fiziologiniai procesai normalizuojasi. Jūs turite išgyventi šį savo gyvenimo laikotarpį ir jokiu būdu nenutraukti gydymo.

Paliatyvioji medicina

Nauja pacientų valdymo kryptis yra paliatyvi chemoterapija sergant plaučių vėžiu. Šis metodas taikomas pacientų grupei, kuriai buvo suteikti visi įmanomi metodai, tačiau procesas nuolat progresuoja. Skirta gerinti neoperuojamų pacientų gyvenimo kokybę, išlyginant skausmo sindromus ir koreguojant psichoemocinį foną.

Radioterapija

Remiantis gama spindulių pluošto poveikiu naviko procesui. Šiuo atveju vėžio ląstelių mirtis pastebima dėl augimo ir dalijimosi nutraukimo. Spinduliai veikia ne tik patį naviką, bet ir šalia esančias metastazes, o tai suteikia kompleksinį poveikį. Smulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti galima ir radioterapija. Naujausi medicinos pasiekimai spindulinės terapijos srityje apima:

• nuotolinė technika, kai poveikis atliekamas naudojant išorinį (už kūno ribų) rentgeno spindulių šaltinį;
• didelės dozės technologija, pagrįsta specialaus šaltinio, generuojančio spindulius, įvedimu į paciento kūną.

Naujausias pasiekimas yra RAPID Arc terapija. Savybė – tikslingas poveikis tik vėžiniam mazgui, nepažeidžiant sveikų audinių. Jį lydi vizualinis manipuliavimo valdymas su galimybe reguliuoti srauto intensyvumą ir krypties kampą. Taikymą riboja proceso paplitimas.

Jei vėžys tęsiasi už plaučių ribų, ši technika neatliekama.

išvadas

Plaučių vėžys yra baisi diagnozė su dideliu mirtingumu. Neįmanoma išgydyti šios ligos savarankiškai. Laukimo taktika kupina naviko padidėjimo tiek, kiek metodai šiuolaikinė medicina jie negalės padėti.

Chemoterapija yra nustatyta ir efektyvus metodas tolesnio onkologijos vystymosi slopinimas. Žinoma, jis turi nemažai šalutinių poveikių, tačiau veiksmingumas juos sėkmingai apima.

Tai sunki onkologinė liga, kuri šiuo metu yra Pagrindinė priežastis mirtingumas pasaulyje. Liga dažnai paveikia vyresnio amžiaus žmones, tačiau gali pasireikšti ir jauname amžiuje. Vėžys dešinysis plautis atsiranda šiek tiek dažniau nei kairioji, auglys daugiausia vystosi viršutinėje skiltyje.

Ligos priežastys

Keista, bet vos prieš šimtą metų ši onkologijos rūšis buvo laikoma labai reta. Tačiau nuolat augantis rūkančiųjų skaičius sukėlė precedento neturintį šios vėžio formos antplūdį. Šiandien visame pasaulyje vyksta aktyvi propaganda sveikas vaizdas gyvybei, tačiau nepaisant to, rūkymas, taigi ir nuolatinis neigiamas tabako dūmų poveikis plaučiams, išlieka pagrindinėmis ligos vystymąsi provokuojančiomis priežastimis. Užteršto oro kancerogenai taip pat turi įtakos plaučių vėžio atsiradimui, tačiau daug mažiau, palyginti su tabako dūmais.

Diagnostinės savybės

Kasmet nuo šios vėžio formos miršta žmonių. puiki sumažmonių. Net ir šalyse, kuriose sveikatos priežiūros sistemos yra labiausiai išvystytos, neįmanoma veiksmingai kovoti su šia liga. Faktas yra tas, kad didžiąja dauguma atvejų plaučių vėžys nustatomas tik neoperuojamoje stadijoje: metastazės, išplitusios į kitus organus, nesuteikia galimybės išgyventi. Diagnozės sunkumas paaiškinamas besimptome ligos eiga, be to, liga dažnai klaidingai suprantama kaip visiškai kitokia patologija. Ir dar, kompetentingi specialistai, naudojantys visą kompleksą šiuolaikinėmis priemonėmis diagnostika gali aptikti naviką ankstyvoje stadijoje; šiuo atveju žymiai padidėja pasveikimo tikimybė. Ši baisi liga turi būti gydoma kompleksiškai, o plaučių chemoterapija yra neatsiejama tokio gydymo dalis. Pakalbėkime apie tai išsamiau.

Kas tai yra

Plaučių vėžio chemoterapija apima tikslinį sunaikinimą naudojant priešvėžinius vaistus. Jis gali būti naudojamas atskirai arba kartu su spinduliniu ir chirurginiu gydymu. 4 stadijoje plaučių vėžio (metastazės išplitusios į kitus organus) chemoterapijos būdu pašalinti negalima, tačiau šiuo gydymo metodu galima maksimaliai prailginti paciento gyvenimą. Daug kas priklauso nuo naviko struktūros. Taigi chemoterapija greičiausiai bus veiksminga, nes jis yra jautriausias cheminių vaistų poveikiui. Tačiau nesmulkialąstelinis vėžys dažnai parodo atsparumą šiems vaistams, todėl pacientams, turintiems tokią naviko struktūrą, dažnai pasirenkamas kitoks gydymas.

Poveikis organizmui

O plaučių chemoterapija turi kitą dėsningumą: vartojami vaistai žalingai veikia ne tik trumpalaikes ir greitai besidalijančias vėžines ląsteles, bet, deja, ir sveikas. Šiuo atveju labiausiai nukenčia virškinamasis traktas, kraujas, kaulų čiulpai, plaukų šaknys. Toliau kalbėsime apie šalutinį poveikį, kuris yra neišvengiamas, kai atliekamas gydymas chemoterapija. Dabar kalbėsime apie tai, kokie vaistai dažniausiai naudojami navikui sunaikinti.

Chemoterapija plaučių vėžiui gydyti

Taikant šią gydymo galimybę, naudojama daugiau nei šešiasdešimt rūšių vaistų. Labiausiai paplitę priešnavikiniai vaistai yra cisplatina, gemcitabinas, docetakselis, karboplatina, paklitakselis, vinorelbinas. Dažnai vaistai derinami, pavyzdžiui, kartu vartojamas paklitakselis ir karboplatina, cisplatina ir vinorelbinas ir pan. Chemoterapija plaučiams gali būti skiriama vartojant vaistus per burną arba į veną. Dažniausiai vaistai leidžiami lašeliniu būdu. Dozę onkologas parenka kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgdamas į naviko vystymosi stadiją ir jo struktūrą. Baigus chemoterapijos kursą, daroma dviejų-trijų savaičių gydymo pertrauka, kad organizmas galėtų atsigauti. Kursų atliekama tiek, kiek numatyta, tačiau vaistai keičiami kaskart, nes vėžinės ląstelės labai greitai ir lengvai prisitaiko prie jas veikiančių toksinų. Chemoterapija skirta plaučių vėžys Be to, kartu taikomas gydymas, kuriuo siekiama sumažinti šalutinį poveikį.

Komplikacijos

Kaip jau minėta, kartu su nauda, ​​kurią organizmas gauna naudodamas chemines medžiagas (dėl vėžio ląstelių sunaikinimo ir dauginimosi sulėtėjimo), jis taip pat kenkia. Pabaigus pirmąjį gydymo kursą, pacientai pradeda patirti sunkumų: viduriuoja, pykina, vemia, jaučia didelį nuovargį, gali atsirasti opų burnoje. Plaukai po chemoterapijos greitai slenka, todėl daugelis neturi kito pasirinkimo, kaip tik nusiskusti galvą. Tada išsivysto slopintos kraujodaros simptomai: sumažėja hemoglobino ir leukocitų kiekis, atsiranda neuropatija, antrinės infekcijos. Toks šalutinis poveikis pacientams dažnai sukelia sunkią depresiją, dėl kurios pablogėja gydymo kokybė, todėl dabar gydytojai aktyviai naudoja įvairių būdų, leidžianti palengvinti pacientų būklę. Pavyzdžiui, norint išvengti pykinimo, vartojami stiprūs vaistai nuo vėmimo, o norint išvengti plaukų slinkimo, jie atšaldomi prieš

Mityba šio gydymo metu

Kai chemoterapija skiriama sergant plaučių vėžiu, reikia laikytis specialios dietos. Specialios dietos vėžiu sergantiems pacientams nėra, tačiau jiems patariama valgyti maistą, kuriame gausu vitaminų ir gerinti žarnyno veiklą. Dietoje turi būti kuo daugiau daržovių, vaisių (juos galima valgyti tiek šviežius, tiek virtus, kepti, į salotas, virti garuose) ir šviežiai spaustų sulčių. Visa tai bus puikus energijos šaltinis pacientui. Be to, reikia valgyti maistą, kuriame yra baltymų (vištiena, žuvis, varškė, mėsa, kiaušiniai, ankštiniai augalai, riešutai, jūros gėrybės) ir angliavandeniai (bulvės, ryžiai, dribsniai, makaronai). Taip pat laukiami jogurtai, pieno desertai, grietinėlė, įvairūs sūriai. Chemoterapijos metu reikia vengti riebaus ir aštraus maisto, svogūnų, česnakų ir prieskonių. Svarbu gerti daug vandens, ypač tomis dienomis, kai vartojate cheminius vaistus, nes skystis padeda iš organizmo pašalinti toksinus. Taikant šį gydymą, pasikeičia pacientų kvapų ir skonių suvokimas, todėl apetito gali nebūti, bet jokiu būdu negalima badauti, valgyti reikia dažnai ir mažomis porcijomis. Reikėtų prisiminti, kad mityba yra dalis gijimo procesas, nes maistas suteikia jėgų atsigauti.

Kaip lengviau ištverti chemoterapiją

Chemoterapijos procedūrų metu geriant vynuogių ar obuolių sultys, tačiau gerti gazuotą vandenį tokiais momentais griežtai draudžiama. Pavalgius rekomenduojama keletą valandų palaikyti sėdimą padėtį, nes tai prisideda prie pykinimo. Chemoterapija sergant plaučių vėžiu duos geriausių rezultatų, jei šiuo laikotarpiu pacientas gaus maksimalias teigiamas emocijas – tai kone pagrindinė sėkmingo pasveikimo sąlyga. Pokalbiai su artimaisiais, linksmų knygų skaitymas, pramoginių programų žiūrėjimas padės įveikti neigiamus padarinius. Pacientui taip pat reikia vartoti tokius aktyvius kompleksus kaip „Bifdophilus“ ar „Floradophilus“, juos vartojant, galima sustabdyti plaukų slinkimą; Baigus gydymo kursą, skiriamas vaistas "Kepenys 48", kuris padeda atkurti kepenis ir padidinti hemoglobino kiekį.

Gydymo rezultatai

Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo didesnis chemoterapijos veiksmingumas gydant plaučių vėžį. Daug kas priklauso ir nuo organizmo ypatybių, gydančių gydytojų kvalifikacijos, onkologinio centro, kuriame atliekamas gydymas, įrangos. Daugelis pacientų chemoterapijos veiksmingumą sieja su šalutinio poveikio sunkumu, tačiau tai visiškai neteisinga. Šiuolaikinė onkologija daug dėmesio skiria kovai su komplikacijomis šio gydymo, ir vis tiek yra daug nepalankių. Tačiau mes neturime pamiršti, kad jie visi yra laikini ir greitai išnyks, o norėdami vėliau būti sveiki ir laimingas vyras, galite ištverti bet kokius sunkumus!

Svarbu palyginti šio gydymo metodo naudą ir žalą.

Apie ligą

Plaučių vėžys yra piktybinio darinio buvimas broncho epitelio audiniuose. Liga dažnai painiojama su organų metastazėmis.

Vėžys klasifikuojamas pagal jo vietą:

• centrinis - pasireiškia anksti, pažeidžia broncho gleivinę dalį, sukelia skausmo sindromas, būdingas kosulys, dusulys, padidėjusi kūno temperatūra;
• periferinis – neskausmingas, kol auglys neįauga į bronchus, sukelia vidinį kraujavimą;
• masyvi – jungia centrinį ir periferinį vėžį.

Apie procedūrą

Chemoterapija apima ląstelių naikinimą piktybiniai navikai naudojant tam tikrus nuodus ir toksinus. Pirmą kartą jis buvo aprašytas 1946 m. Tuo metu embiquin buvo naudojamas kaip toksinas. Vaistas buvo sukurtas garstyčių dujų, nuodingų Pirmojo pasaulinio karo laikų lakiųjų medžiagų, pagrindu. Taip atsirado citostatikai.

Chemoterapijos metu toksinai lašinami lašeliniu būdu arba tablečių pavidalu. Reikia atsižvelgti į tai, kad vėžio ląstelės nuolat dalijasi. Todėl terapijos procedūros kartojamos atsižvelgiant į ląstelės ciklą.

Indikacijos

Dėl piktybinio naviko plaučiuose chemoterapija atliekama prieš ir po operacijos.

Specialistas pasirenka gydymą, atsižvelgdamas į šiuos veiksnius:

• naviko dydis;
• augimo tempas;
• metastazių plitimas;
• gretimų limfmazgių pažeidimas;
• paciento amžius;
• patologijos stadija;
• lydinčios ligos.

Gydytojas turi atsižvelgti į gydymo riziką ir komplikacijas. Remdamasis šiais veiksniais, specialistas nusprendžia dėl chemoterapijos. Neoperuojamo plaučių vėžio atveju chemoterapija tampa vienintele galimybe išgyventi.

Ekspertai skirsto chemoterapijos gydymo tipus, daugiausia dėmesio skirdami vaistams ir jų deriniams. Gydymo režimai nurodomi lotyniškomis raidėmis.

Pacientams lengviau suskirstyti gydymą pagal spalvą:

• Raudona yra toksiškiausias kursas. Pavadinimas siejamas su antaciklinų, kurie yra raudonos spalvos, vartojimu. Gydymas sumažina organizmo apsaugą nuo infekcijų. Taip yra dėl sumažėjusio neutrofilų skaičiaus.
• Balta – apima Taxotel ir Taxol naudojimą.
• Geltona – naudojamos medžiagos yra geltonos spalvos. Organizmas juos toleruoja kiek lengviau nei raudonuosius antaciklinus.
• Mėlyna - apima vaistus, vadinamus mitomicinu, mitoksantronu.

Norėdami visiškai paveikti visas vėžio daleles, tepkite skirtingi tipai chemoterapija. Specialistas gali juos derinti, kol pamatys teigiamas poveikis nuo gydymo.

Ypatumai

Chemoterapijos atlikimas, siekiant sustabdyti piktybinį procesą plaučiuose, turi savo skirtumų. Visų pirma, jie priklauso nuo bronchopulmoninės sistemos onkologijos tipo.

Dėl plokščiųjų ląstelių karcinomos

Patologija atsiranda dėl bronchų plokščiojo epitelio metaplastinių ląstelių, kurios pagal nutylėjimą audiniuose neegzistuoja. Vystosi blakstienos epitelio degeneracijos į plokščiąjį epitelį procesas. Dažniausiai patologija pasireiškia vyrams po 40 metų.

Gydymas apima sisteminę terapiją:

• vaistai Cisplatina, Bleomecinas ir kiti;
• radiacijos poveikis;
• Taksolis;
• gama terapija.

Dėl adenokarcinomos

Dažniausias nesmulkialąstelinio vėžio tipas kvėpavimo takų yra adenokarcinoma. Todėl dažnai patologijos gydymas atliekamas chemoterapija. Liga kyla iš liaukų epitelio dalelių ir nepasireiškia ankstyvosios stadijos, būdingas lėtas vystymasis.

Pagrindinė gydymo forma – chirurgija, kuri papildoma chemoterapija, siekiant išvengti atkryčio.

Narkotikai

Plaučių vėžio gydymas priešvėžiniais vaistais gali būti sudarytas iš dviejų variantų:

1. vėžio dalelių naikinimas atliekamas naudojant vieną vaistą;
2. Naudojami keli vaistai.

Kiekvienas iš rinkoje siūlomų vaistų turi individualų veikimo mechanizmą piktybinėms dalelėms. Vaistų veiksmingumas priklauso ir nuo ligos fazės.

Alkilinimo agentai

Vaistai, kurie veikia piktybines daleles molekuliniu lygiu:

• Nitrozorbamidai yra karbamido dariniai, turintys priešnavikinį poveikį, pavyzdžiui, nitrulinas;
• Ciklofosfamidas – naudojamas kartu su kitomis priešnavikinėmis medžiagomis gydant plaučių onkologiją;
• Embiquin - sukelia DNR stabilumo sutrikimą ir trukdo ląstelių augimui.

Antimetabolitai

Vaistinės medžiagos, kurios gali blokuoti gyvybės procesus mutavusiose dalelėse, o tai lemia jų sunaikinimą.

Veiksmingiausi vaistai:

• 5-fluorouracilas – keičia RNR struktūrą, slopina piktybinių dalelių dalijimąsi;
• citarabinas – turi anti-leukeminį aktyvumą;
• Metotreksatas – slopina ląstelių dalijimąsi, stabdo piktybinių navikų augimą.

Antraciklinai

Vaistai, kurių sudėtyje yra komponentų, galinčių sukelti Neigiama įtaka piktybinėms dalelėms:

• Rubomicinas - turi antibakterinį ir priešnavikinį poveikį;
• Adriblastinas yra priešnavikinis antibiotikas.

Vincalkaloidai

Vaistai yra pagrįsti augalais, kurie neleidžia dalytis patogeninėms ląstelėms ir jas naikina:

Epipodofilotoksinai

Vaistai, kurie sintetinami panašiai kaip veiklioji medžiaga iš mandragoro ekstrakto:

• Tenipozidas yra priešnavikinis agentas, pusiau sintetinis podofilotoksino darinys, išskirtas iš Podophyllum thyroid šaknų;
• Etoposidas yra pusiau sintetinis podofilotoksino analogas.

Šiame straipsnyje pateikiami receptai, kaip gydyti plaučių vėžį soda.

Vykdant

Chemoterapija skiriama į veną. Dozavimas ir režimas priklauso nuo pasirinkto gydymo režimo. Jie sudaromi individualiai kiekvienam pacientui.

Po kiekvieno terapinio kurso paciento organizmui suteikiama galimybė atsigauti. Pertrauka gali trukti 1-5 savaites. Tada kursas kartojamas. Kartu su chemoterapija atliekamas palaikomasis gydymas. Tai pagerina paciento gyvenimo kokybę.

Prieš kiekvieną gydymo kursą pacientas apžiūrimas. Remiantis kraujo rezultatais ir kitais rodikliais, galima koreguoti tolesnį gydymo režimą. Pavyzdžiui, galima sumažinti dozę arba atidėti kitą kursą, kol organizmas atsigaus.

Papildomi vaisto vartojimo būdai:

Kenksmingas poveikis organizmui

99% atvejų priešnavikinį gydymą lydi toksinės reakcijos. Jie nėra priežastis nutraukti gydymą. Jei gyvybei gresia pavojus, vaisto dozė gali būti sumažinta.

Toksinių reakcijų atsiradimas atsiranda dėl to, kad chemoterapiniai vaistai žudo aktyvios ląstelės. Tai ne tik vėžio dalelės, bet ir sveikos žmogaus ląstelės.

• Pykinimas su vėmimu – vaistas veikia jutimo receptorius žarnyne, kurie, reaguodami į tai, išskiria serotoniną. Medžiaga gali stimuliuoti nervų galūnes, informacijai pasiekus smegenis, prasideda vėmimo procesas. Jūs galite paveikti receptorius vėmimą mažinančiais vaistais. Pykinimas praeina baigus kursą.

Stomatitas - vaistai naikina gleivinės epitelio ląsteles burnos ertmė. Paciento burna išsausėja, pradeda formuotis įtrūkimai, žaizdelės. Juos skausminga pakelti.

Galima skalauti burną sodos tirpalas, specialiomis servetėlėmis pašalinkite apnašas nuo liežuvio ir dantų. Stomatitas praeina, kai tik baigus chemoterapiją padidėja leukocitų kiekis kraujyje.

Viduriavimas – tai toksinų poveikis storosios ir plonosios žarnos epitelio ląstelėms. Vartojant priešvėžinius vaistus sukeltas viduriavimas yra pavojingas paciento gyvybei, todėl gydytojas gali sumažinti dozę arba visai ją nutraukti.

Tai pablogina plaučių vėžio prognozę. Po to būtini testai pradėti gydyti viduriavimą. Galite naudoti žoleles, Smecta, Attapulgite.

Esant pažengusiam viduriavimui, skiriamos gliukozės, elektrolitų tirpalų, vitaminų ir antibiotikų infuzijos. Po gydymo pacientas turi laikytis dietos.

Negrįžtamos pasekmės

Gali praeiti šiek tiek laiko, kol pasireikš chemoterapijos poveikis gydant plaučių vėžį. Jų pašalinimas pareikalaus laiko ir papildomų išlaidų.

• Vaisingumas – vaistai mažina spermatozoidų kiekį vyrams ir veikia ovuliaciją moterims. Tai gali sukelti nevaisingumą. Vienintelė išeitis jauniems žmonėms – užšaldyti ląsteles, kol bus atliktas gydymas.
• Osteoporozė – gali pasireikšti praėjus metams po vėžio gydymo. Liga atsiranda dėl kalcio praradimo. Tai veda prie kaulų retėjimo. Tai pasireiškia sąnarių skausmais, lūžinėjančiais nagais, kojų mėšlungiu ir greitu širdies plakimu. Veda prie kaulų lūžių.
• Imunitetas susilpnėja dėl leukocitų trūkumo. Bet kokia infekcija gali būti pavojinga gyvybei. Būtina atlikti prevencinės priemonės marlės tvarsčio nešiojimo forma, maisto perdirbimas. Galite lankyti savaitės trukmės Derinata kursą. Norint atkurti kūną, prireiks daug laiko.
• Jėgos praradimas – raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas. Gali prireikti perpilti kraują arba į organizmą įvesti eritropoetino.
• Sumušimų, iškilimų atsiradimas – trombocitų trūkumas lemia kraujo krešėjimo pablogėjimą. Problema reikalauja ilgalaikio gydymo.
• Poveikis kepenims – padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Kepenų būklę galite pagerinti dieta ir vaistais.

Kokia kaina

Kai kurių vaistų negalima įsigyti savarankiškai. Jie išduodami tik pagal receptą. Kai kurių vaistų galima rasti įprastose vaistinėse.

Sergantieji plaučių vėžiu vaistus gali gauti nemokamai. Norėdami tai padaryti, turite susisiekti su onkologu. Specialistas turi išrašyti receptą. Nemokamų vaistų sąrašas skelbiamas Sveikatos departamento portale.

Pacientas su receptu vaistus gauna vaistinėje, o panaudotas ampules ir pakuotę atneša gydytojui onkologui pranešti. Jei gydytojas nenori išrašyti recepto tam tikram vaistui, kuris yra nemokamų vaistų sąraše, turėtumėte parašyti prašymą vyriausiajam gydytojui.

Nemokamas gydymas ir pacientų priežiūra teikiama hospisuose, kurių dauguma sutelkta Maskvoje ir regione.

Prognozė

Gydymo metu išgyvenamumas priklauso nuo patologijos vystymosi stadijos ir jos formos. Penkerių metų išgyvenamumas po kombinuoto gydymo yra:

Chemoterapija padidina išgyvenamumo prognozę po operacijos 5-10%. Ir paskutiniame etape tai yra vienintelė galimybė pratęsti gyvenimą.

Šioje vaizdo apžvalgoje pacientas pasakoja apie tai, kaip jis jaučiasi po plaučių vėžio chemoterapijos:

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl+Enter.

Prenumeruokite naujienas el. paštu:

Prenumeruoti

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

• gerybiniai navikai 65
• gimda 39
• moterys 34
• Krūtinė 34
• fibroma 32
• pieno liauka 32
• skrandis 24
• limfoma 23
• žarnynas 23
• piktybiniai navikai 23
• plaučiai 22
• kepenys 20
• kraujo ligos 20
• diagnostika 19
• metastazės 18
• Melanoma 16
• adenoma 15
• lipoma 15
• oda 14
• smegenys 14

Chemoterapijos taikymas plaučių vėžiui: kaip gydyti patologiją šiuo metodu?

IN modernus pasaulis onkologinės ligos labai dažnas. Kasmet vien nuo plaučių vėžio miršta daugiau nei aštuoni milijonai žmonių. Norint apsaugoti save ir savo artimuosius, reikia stebėti savo sveikatą, periodiškai diagnozuoti, o nustačius ligą nedelsiant kreiptis į specialistus ir ją gydyti.

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis plaučiuose ir bronchuose. Dažniausiai liga progresuoja dešiniajame plautyje ir viršutinėse skiltyse. Gali būti vieno arba dviejų plaučių vėžys. Ląstelės greitai auga ir gali plisti į kitus organus.

Ši liga yra labai pavojinga ir gali būti mirtina. Pagal mirtingumą ši liga užima pirmąją vietą tarp kitų vėžio formų. Vyrai, perkopę šešiasdešimties metų ribą, patenka į rizikos kategoriją. Dažnas tipas yra plokščialąstelinis plaučių vėžys, kurio metu navikas auga per bronchų epitelio ląsteles.

Liga turi 4 stadijas (laipsnius):

• 1 stadija – mažas iki 2 cm dydžio navikas, nepažeidžiantis limfmazgių;
• 2 stadija – judrus navikas didesnis nei 2 cm, pradeda paveikti Limfinė sistema;
• 3 etapas - naviko judėjimas ribotas. Būdingi metastazuojantys limfmazgiai;
• 4 etapas – ekstremalus. Auglys auga ir yra lokalizuotas kaimyniniuose organuose. Deja, 4 stadijos vėžys negali būti išgydomas.

Kokia paciento stadija, galima nustatyti po diagnozės.

Chemoterapijos samprata ir jos schema

Chemoterapija reiškia gydymą vaistais, kurie stabdo vėžio ląstelių dalijimąsi ir dauginimąsi. Yra ir kitų gydymo būdų, tačiau jie nėra tokie veiksmingi.

Chemoterapiniai vaistai švirkščiami į kraują, kur tiesiogiai atlieka savo funkciją ir pasiskirsto po visą organizmą. Pagrindinis gydymo privalumas yra tas, kad vaistai neveikia vienos konkrečios kūno vietos, o naikina vėžines ląsteles, kad ir kur jos būtų aptiktos, praktiškai nedarant poveikio sveikiems organams.

Procedūra atliekama kelių savaičių intervalais. Tai būtina norint atkurti imunitetą ir pailsėti organizme. Kurso metu gydytojas stebi paciento būklę, renka tyrimus, atlieka reikiamus tyrimus. Visų cheminių medžiagų dozės priklauso nuo žmogaus svorio ir amžiaus.

• vaistas suleidžiamas į veną plona adata;
• įrengiamas kateteris, kuris nenuimamas iki kurso pabaigos;
• jei įmanoma, naudokite arteriją, esančią arčiausiai naviko;
• Taip pat naudojami preparatai tablečių ir tepalų pavidalu.

Plaučių vėžio chemoterapija apima vaistų, kurie naikina nenormalias ląsteles, vartojimą.

Chemoterapijos režimas turi būti veiksmingas ir turėti minimalų šalutinį poveikį. Visi vaistai turi būti skiriami pacientui individualiai, taip pat jie turi būti derinami tarpusavyje.

Plaučių vėžio chemoterapijos indikacijos

Procedūra paskiriama atsižvelgiant į ligą, jos stadiją, paciento amžių ir kitus veiksnius. Chemoterapijos kursų skaičių tiesiogiai skiria gydytojas. Pirmiausia jie žiūri į darinio dydį, jo pokyčius ir deformacijas.

Atkreipkite dėmesį į bendrą žmogaus organizmo būklę, naviko formavimosi vietą ir jo progresavimą. Chemoterapija sergant plaučių vėžiu padeda sustabdyti ligos progresavimą, o kartais net jos atsikratyti.

Idealiu atveju ši terapija turėtų visiškai sunaikinti vėžines ląsteles. Vėliau specialistai skiria chemoterapinius vaistus. Gydytojas kiekvienam pacientui skiria visus vaistus atskirai. Susitikti skirtingi tipai chemikalai nuo plaučių vėžio, kurie parenkami ir skiriami klinikoje.

Plaučių vėžio chemoterapijos kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Šis metodas turi keletą kontraindikacijų:

• būklės pablogėjimas;
• ginčai ir abejonės tarp gydytojų dėl procedūros;
• psichinė liga;
• užkrečiamos ligos;
• kepenų ir inkstų ligos (lėtinės);
• neinvazinis vėžys.

Be to, procedūros gali būti atšauktos, jei:

• paciento senatvė;
• organizmo imunodeficitas;
• vartoti antibiotikus;
• reumatoidinis artritas.

Neįmanoma tiksliai numatyti pasekmių. Vieni pacientai jų visai neturi, kiti patiria nemažai neigiamų reiškinių.

Medicina nestovi vietoje ir bando tobulinti vaistus. Bet žinok apie neigiamų pasekmių išlaidas. Jie atsiranda po procedūros, dažniausiai po kelių dienų. Tarp pagrindinių yra:

• pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir kiti sutrikimai Virškinimo traktas;
• žarnyno disfunkcija. Savo ruožtu tai lemia svorio mažėjimą ir mažėjimą imuninė funkcija kūnas, kupinas ligų;
• anemija;
• Plaukų slinkimas;
• kraujavimas ir mėlynės;
• opos burnoje.

Siekiant sumažinti šalutiniai poveikiai chemoterapija, pacientas vartoja tam tikrus vaistus.

Kaip susidoroti su šalutiniu chemoterapijos poveikiu?

Bet kokia chemija turi įtakos kūno funkcionavimui. Iki šiol jie nesukūrė vaisto, kuris nebūtų netoksiškas ir visiškai sunaikintų vėžines ligas. Neįmanoma numatyti, kaip sunku ar lengva žmogui bus atlikta procedūra.

Chemoterapijos pasekmės sergant plaučių vėžiu yra įvairios: nuo plaukų slinkimo iki pykinimo ir vėmimo.

Norėdami palengvinti būklę, jums reikia:

• vartoti specialius vaistus, kurie palaiko inkstų, kepenų ir kaulinio audinio veiklą;
• Verta stebėti teisingą mitybą;
• sumažinti riebaus, sūraus ir aštraus maisto kiekį;
• praleisti daugiau laiko gryname ore;
• nepamirškite apie pasivaikščiojimus ir fizinį aktyvumą;
• bendrauti su gydytoju, klausytis ir laikytis visų jo rekomendacijų;
• stebėkite savo psichologinę būseną, nusiteikite teigiamai, tikėkite visišku pasveikimu ir žinokite, kad greitai viskas praeis ir normalus gyvenimas bus atkurtas.

Naudojimo efektas

Plaučių vėžio chemoterapija yra veiksminga. Liga sulaikoma, vėžio ląstelės sunaikinamos, tačiau visiškas onkologijos išnykimas dažniausiai neįmanomas, nes ląstelės prisitaikė prie vaistų.

Dažnai užduodamas klausimas: „Kiek ilgai žmonės gyvena po chemoterapijos? Tikslus metų skaičius skiriasi ir priklauso nuo konkretaus atvejo bei gauto gydymo. Susirgęs liga gali gyventi gana ilgai ir gyventi visiškai visavertį gyvenimą. Medicina žino laimingus išgijimo atvejus.

Plaučių vėžio gydymas chemoterapija duoda teigiamų rezultatų: dėl medicinos plėtros kasmet chemoterapijos kursai sergant plaučių vėžiu rodo geresnius rezultatus ir atliekami daug mažiau skausmingai nei anksčiau. Todėl šią procedūrą reikia atlikti. Turite su juo elgtis atsargiai ir suprasti, kad tai būtina priemonė. O svarbiausia – reikia tikėti greitu pasveikimu ir niekada nepasiduoti.

Tinkama mityba chemoterapijos metu

Gydymo metu daug kas priklauso nuo paties paciento. Visų pirma, tai susiję su tinkama mityba.

Jei pasireiškia šalutinis poveikis, būtina sveika, maistinga mityba. Tai padeda normaliai funkcionuoti organizmui ir žmogui greičiau atsigauti. Vaistai neigiamai veikia virškinamąjį traktą. Žmogus susiduria su daugybe sunkumų. Todėl tolesnis sveikimas priklauso ir nuo mitybos kokybės bei reguliarumo.

Chemoterapijos metu reikia gerti daug vandens, bent pusantro–du litrus per dieną. Labai svarbu savo mitybą praturtinti visų grupių sveiku maistu: baltymais, grūdais, vaisiais ir daržovėmis bei pieno produktais. Baltyminiai produktai yra: pupelės, žuvis, riešutai, kiaušiniai, soja, mėsa. Geriausia tokį maistą vartoti bent kartą per dieną. Pieno produktai yra: kefyras, jogurtas, pieno produktai, sūris ir kt. Juose gausu kalcio ir magnio.

Dieta turėtų būti praturtinta vaisiais ir daržovėmis, įskaitant džiovintus vaisius ir kompotus. Šios grupės maisto produktai turėtų būti vartojami bent keturis kartus per dieną. Tai ypač aktualu pradedant chemoterapiją.

Bus naudinga gerti šviežiai spaustas sultis. Į savo racioną turėtumėte įtraukti šviežių žalumynų. Būtinai valgykite morkas ir įvairius vaisius, turinčius vitamino C. Taip pat nepamirškite apie dribsnius ir duoną. Juose gausu angliavandenių ir B grupės vitaminų Košę reikėtų valgyti ryte. Gydymo šiuo būdu metu ir po jo reikia gerti vitaminus. Alkoholiniai gėrimai turėtų būti neįtraukti.

Chemoterapijos kursas

Chemoterapijos kursas yra daugelio rūšių pašalinimo priemonė piktybiniai navikai. Jo esmė slypi tame, kad gydymo procese naudojamos medicininės cheminės medžiagos, kurios gali žymiai sulėtinti pažeistų ląstelių augimą arba pažeisti jų struktūrą.

Remdamiesi daugelio metų tyrimais, gydytojai sukūrė savo citostatinių vaistų dozes ir taikymo grafiką kiekvienam naviko tipui. Vartojami vaistai yra griežtai dozuojami ir apskaičiuojami atsižvelgiant į paciento kūno svorį. Chemoterapijos kurso protokolas rengiamas individualiai, kiekvienam pacientui atskirai.

Šiuolaikinėje onkologijoje dar nebuvo įmanoma gauti vaisto, kuris atitiktų dvi pagrindines kategorijas, susijusias su žmogaus organizmu ir vėžio ląstelėmis: žemas lygis toksiškumas organizmui ir veiksmingas poveikis visų tipų navikinėms ląstelėms.

Su kuo kreiptis?

Kaip vyksta chemoterapijos kursas?

Gana dažnai pacientams ir jų artimiesiems kyla natūralus klausimas: „Kaip sekasi chemoterapijos kursas?

Atsižvelgiant į paciento ligos ypatybes, chemoterapijos kursas atliekamas ligoninėje arba namuose, atidžiai prižiūrint patyrusiam onkologui, turinčiam pakankamai tokio gydymo patirties.

Jei gydantis gydytojas leidžia gydymą namuose, geriau pirmąjį seansą atlikti ligoninėje, prižiūrint gydytojui, kuris, jei reikia, pakoreguos tolesnį gydymą. Gydant namuose, periodiniai vizitai pas gydytoją yra privalomi.

Keletas būdų, kaip atlikti chemoterapijos kursą:

• Naudojant gana ploną injekcinę adatą, vaistas suleidžiamas į rankos veną (periferinę veną).
• Kateteris, kuris yra mažo skersmens vamzdelis, įkišamas į poraktinę arba centrinę veną. Kurso metu jis nepašalinamas ir per jį suleidžiamas vaistas. Dažnai kursas trunka kelias dienas. Suleidžiamo vaisto kiekiui reguliuoti naudojamas specialus pompa.
• Jei įmanoma, jie "prisijungia" prie arterijos, kuri praeina tiesiai per naviką.
• Vaistai tablečių pavidalu vartojami per burną.
• Injekcijos į raumenis tiesiai į naviko vietą arba po oda.
• Priešnavikiniai vaistai tepalų arba tirpalų pavidalu yra tepami tiesiai ant odos naviko vystymosi vietoje.
• Esant poreikiui vaistai gali būti pristatomi į pilvo ar pleuros ertmė, V stuburo skystis arba šlapimo pūslės.

Stebėjimai rodo, kad vartojant priešvėžinius vaistus pacientas jaučiasi gana gerai. Šalutinis poveikis pasireiškia iškart po procedūros, po kelių valandų ar dienų.

Chemoterapijos kurso trukmė

Kiekvieno paciento gydymas labai priklauso nuo vėžio klasifikacijos; gydytojo siekiami tikslai; skiriami vaistai ir paciento organizmo reakcija į juos. Gydymo protokolą ir chemoterapijos kurso trukmę kiekvienam pacientui individualiai nustato jo gydytojas. Gydymo grafiką gali sudaryti vaistų nuo vėžio skyrimas kiekvieną dieną arba kas savaitę skiriamos laipsniškos dozės, arba pacientas kas mėnesį gali gauti cheminių vaistų. Dozė tiksliai koreguojama ir perskaičiuojama atsižvelgiant į aukos kūno svorį.

Chemoterapija pacientams skiriama ciklais (tai laikas, per kurį pacientas gauna vaistus nuo vėžio). Gydymo kursas dažniausiai svyruoja nuo vienos iki penkių dienų. Po to ateina pertrauka, kuri gali trukti nuo vienos iki keturių savaičių (priklausomai nuo gydymo protokolo). Pacientui suteikiama galimybė šiek tiek atsigauti. Po to jis pereina kitą ciklą, kuris dozėmis toliau naikina arba stabdo naviko ląsteles. Dažniausiai ciklų skaičius svyruoja nuo keturių iki aštuonių (jei reikia) ir Bendras laikas Gydymas paprastai trunka iki šešių mėnesių.

Pasitaiko atvejų, kai gydantis gydytojas, siekdamas išvengti atkryčių, pacientui paskiria kartotinį chemoterapijos kursą, tokiu atveju gydymas gali trukti metus ar pusantrų;

Labai svarbus elementas terapijos metu griežtai laikomasi dozių, ciklų laiko, laiko tarpų tarp kursų, net jei, atrodytų, jėgų nebėra. Priešingu atveju visos įdėtos pastangos neduos laukiamo rezultato. Tik išskirtiniais atvejais, remiantis klinikiniai tyrimai Gydytojas gali laikinai nutraukti vaistų nuo vėžio vartojimą. Jei dėl paciento kaltės atsirado dozavimo grafiko gedimas (pamiršote ar dėl kokių nors priežasčių negalėjo išgerti reikiamų vaistų), turite apie tai informuoti savo gydytoją. Tik jis gali priimti teisingą sprendimą.

Ilgai vartojant onkologinius vaistus, gali įvykti dalinė ar visiška ląstelių adaptacija, todėl onkologas atlieka jautrumo šiam vaistui testą tiek prieš pradedant gydymą, tiek gydymo metu.

Chemoterapijos kurso trukmė

Medicina ir farmakologija nestovi vietoje, nuolat kuriamos naujos naujoviškų technologijų ir gydymo režimų, atsiranda modernesnių vaistų. Gydymo proceso metu onkologai skiria onkologinius vaistus arba efektyviausius jų derinius. Be to, priklausomai nuo paciento diagnozės ir jos progresavimo stadijos, chemoterapijos kurso trukmė ir grafikas yra griežtai reglamentuojami tarptautiniais metodais.

Citostatiniai vaistai ir jų kompleksai kiekybiškai sudaryti pagal minimalios būtinybės principą, kad būtų pasiektas didžiausias poveikis vėžinėms ląstelėms ir kuo mažiau kenktų žmonių sveikatai.

Ciklo trukmė ir kursų skaičius parenkamas atsižvelgiant į konkretų naviko tipą, klinikinį ligos vaizdą, gydant vartojamus vaistus, paciento organizmo reakciją į gydymą (gydytojas stebi, ar neatsiranda šalutinių nukrypimų). .

Terapinis priemonių kompleksas gali trukti vidutiniškai nuo šešių mėnesių iki dvejų metų. Tuo pačiu metu gydantis gydytojas neišleidžia paciento iš savo regėjimo lauko, reguliariai atlieka būtinus tyrimus (rentgeno spindulius, kraujo tyrimus, MRT, ultragarsą ir kitus).

Chemoterapijos kursų skaičius

Medicinos onkologų terminologijoje yra toks dalykas kaip dozės intensyvumas. Šis pavadinimas apibrėžia pacientui skiriamų vaistų dažnumo ir kiekio sąvoką per tam tikrą laikotarpį. XX amžiaus aštuntasis dešimtmetis praėjo didėjant dozių intensyvumui. Pacientas pradėjo gauti daugiau vaistų, o gydantis gydytojas stengėsi išvengti didelio toksiškumo. Tačiau pacientas ir jo šeima turi suprasti, kad sumažėjus dozei, kai kurių vėžio ląstelių tipų pasveikimo tikimybė taip pat mažėja. Tokiems pacientams, net ir esant teigiamam gydymo rezultatui, gana dažnai pasitaiko atkryčių.

Be to, vokiečių mokslininkų atlikti tyrimai parodė, kad vartojant dozę ir sutrumpėjus lytinių santykių laikui, gydymo rezultatai yra įspūdingesni – išgydytų pacientų skaičius daug didesnis.

Chemoterapijos kursų skaičius labai priklauso nuo paciento tolerancijos vaistams ir ligos stadijos. Onkologas kiekvienu konkrečiu atveju turi atsižvelgti į daugybę skirtingų veiksnių. Vienas iš svarbiausių veiksnių yra ligos lokalizacijos sritis, tipas, metastazių skaičius ir jų paplitimas. Svarbus veiksnys yra neatidėliotina paciento būklė. Jei vaistai gerai toleruojami, paciento ir gydytojo tandemas praeina visus schemoje nurodytus chemoterapijos kurso ciklus, tačiau jei gydytojas pastebi ryškius paciento toksiškumo požymius (pavyzdžiui, staigų hemoglobino sumažėjimą, leukocitų kiekis kraujyje, sisteminių ligų paūmėjimas ir kt.), sumažėja ciklų skaičius.

Kiekvienu konkrečiu atveju dozavimo režimas ir ciklų skaičius yra grynai individualūs, tačiau yra ir visuotinai priimtų vaistų vartojimo schemų, kuriomis grindžiamas daugelio pacientų gydymas.

Dažniausias gydymas yra Mayo režimas. Pacientas vartoja fluorouracilą kartu su leukovorinu 425 mg doze į veną 1–5 dienas su keturių savaičių pertrauka. Tačiau pačių chemoterapijos kursų skaičių nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos stadiją. Dažniausiai šeši kursai - apie šešis mėnesius.

Arba Roswell Park schema. Vaistų nuo vėžio skyrimas kartą per savaitę, kas šešias savaites aštuonių mėnesių gydymo kurso metu.

Ilgalaikiai tyrimai pateikia tokius penkerių metų pacientų išgyvenamumo rodiklius (su tam tikros rūšies plaučių vėžiu ir toje pačioje jo vystymosi stadijoje): trys chemoterapijos kursai yra 5%, su penkiais ciklais - 25%, jei pacientas baigė septynis kursus – 80 proc. Išvada: atlikus mažiau ciklų, viltis išgyventi yra nulinė.

Ar galima nutraukti chemoterapijos kursą?

Susidūrę su šia problema, pacientai beveik visada užduoda gydytojui logišką klausimą: ar galima nutraukti chemoterapijos kursą? Atsakymas čia gali būti aiškus. Gydymo kurso nutraukimas, ypač vėlesniuose etapuose, yra kupinas gana rimtų pirminės ligos formos nesėkmių, įskaitant mirtį. Todėl nepriimtina savarankiškai nutraukti paskirtų vaistų nuo vėžio vartojimą. Būtina griežtai laikytis paties vaisto vartojimo režimo. Gydantis gydytojas turi nedelsdamas žinoti apie bet kokį režimo pažeidimą (dėl užmaršumo ar dėl kokių nors objektyvių aplinkybių). Tik jis gali ką nors patarti.

Nutraukti chemoterapijos kursą galima tik pagrįstu onkologo sprendimu. Tokį sprendimą jis gali priimti remdamasis klinikinėmis indikacijomis ir vizualiu paciento stebėjimu. Tokio pertraukimo priežastys gali būti šios:

• Lėtinių ligų paūmėjimas.
• Staigus leukocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje.
• Hemoglobino sumažinimas iki kritinio.
• Ir kiti.

Pertrauka tarp chemoterapijos kursų

Dauguma vaistų, vartojamų chemoterapijos metu, naikina greitai besidalijančias vėžio ląsteles. Tačiau tiek vėžio, tiek normalių ląstelių dalijimosi procesas vyksta taip pat. Todėl, kad ir kaip liūdnai tai skambėtų, vartojami vaistai abiem ląstelėms daro tą patį poveikį Žmogaus kūnas, sukeliantis šalutinį poveikį. Tai yra, sveikos ląstelės taip pat pažeidžiamos.

Kad paciento organizmas galėtų bent kurį laiką pailsėti, šiek tiek atsigauti ir su nauja jėga „pradėti kovoti su liga“, onkologai būtinai įveda pertraukas tarp chemoterapijos kursų. Tokios atostogos gali trukti apie vieną dvi savaites, išskirtiniais atvejais – iki keturių savaičių. Tačiau remiantis Vokietijos onkologų atliktu stebėjimu, chemoterapijos kursų tankis turėtų būti kuo didesnis, o poilsio laikas – kuo trumpesnis, kad vėžinis navikas per šį laikotarpį vėl negalėtų augti.

1 chemoterapijos kursas

Per 1 chemoterapijos kursą dažniausiai sunaikinamos ne visos, o tik tam tikras procentas vėžio ląstelių. Todėl onkologai beveik niekada nesustoja ties vienu gydymo ciklu. Atsižvelgdamas į bendrą klinikinį vaizdą, onkologas gali paskirti nuo dviejų iki dvylikos chemoterapijos ciklų.

Kartu paėmus, laikas, kai pacientas gauna vaistus nuo vėžio, ir poilsio laikas yra chemoterapijos kursas. Kaip dalis pirmojo chemoterapijos kurso, vaisto ar vaistų, vartojamų į veną arba tablečių ir suspensijų pavidalu, dozė yra aiškiai nustatyta pagal schemą. Jų administravimo intensyvumas; kiekybinės poilsio ribos; vizitai pas gydytoją; išlaikyti šio ciklo tvarkaraštyje numatytus testus; klinikiniai tyrimai – visa tai suplanuota per vieną ciklą, beveik per kelias sekundes.

Ciklų skaičių nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į šiuos veiksnius: vėžio stadiją; limfomos variantas; vaistų, kurie skiriami pacientui, pavadinimas; Tikslas, kurį nori pasiekti gydytojas:

• Arba tai priešoperacinė stabdymo chemija, skirta sulėtinti arba visiškai sustabdyti piktybinių ląstelių dalijimąsi, kuri atliekama prieš operaciją, siekiant pašalinti naviką.
• Arba tai yra „nepriklausomas“ gydymo kursas.
• Arba chemoterapijos kursas, kuris atliekamas po operacijos, siekiant sunaikinti likusias vėžines ląsteles ir užkirsti kelią naujų naviko ląstelių susidarymui.
• Gana dažnai tai priklauso nuo šalutinio poveikio sunkumo ir jų pobūdžio.

Tik stebėjimo dėka ir klinikiniai tyrimai, kuris papildo patirtį, gydytojas gali efektyviau parinkti vaistą ar vaistų kompleksą pacientui, taip pat į gydymo režimą įtraukti ciklų intensyvumo ir kiekybinio rodiklio, turinčio minimalų toksiškumą organizmui ir maksimalią galimybę sunaikinti vėžines ląsteles.

Chemoterapijos kursas sergant plaučių vėžiu

Vėžiu sergantys pacientai, turintys plaučių pažeidimą, šiandien yra kiekybinių apraiškų lyderiai. Be to, ši liga apima visas šalis Gaublys, o pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, prašymų procentas auga kiekvieną dieną. Statistika atskleidžia gana bauginančius skaičius: šimtui sergančiųjų plaučių vėžiu 72 žmonės negyvena net metus nuo diagnozės nustatymo. Dauguma pacientų yra vyresnio amžiaus (apie 70% pacientų yra vyresni nei 65 metų).

Šios ligos gydymas atliekamas kompleksiškai ir vienas iš kontrolės būdų yra chemoterapija, kuri ypač suteikia aukštą teigiamas rezultatas esant smulkialąsteliniam plaučių navikui.

Gana sunku atpažinti ligą ankstyvoje stadijoje, nes iš pradžių ji praktiškai besimptomė, o kai pradeda skaudėti, dažnai būna per vėlu. Bet tai visai nereiškia, kad reikia pasiduoti ir nieko nedaryti. Nepaisant to, šiuolaikiniai onkologijos centrai turi savo žinią diagnostikos metodai, leidžianti aptikti šią baisią ligą embriono lygmeniu, suteikiant pacientui galimybę gyventi.

Vėžio ląstelės diferencijuojamos ir klasifikuojamos pagal tam tikrus kriterijus:

• Neoplazmos ląstelių dydis.
• Paties naviko tūris.
• Metastazių buvimas ir jų įsiskverbimo į kitus susijusius organus gylis.

Konkrečią ligą priskirti esamai klasei svarbu, nes smulkių ir stambių navikų, skirtingų augimo stadijų, gydymo metodai šiek tiek skiriasi. Be to, ligos diferenciacija leidžia numatyti tolesnę ligos eigą, specifinės terapijos efektyvumą ir bendrą paciento gyvenimo prognozę.

Plaučių vėžio chemoterapijos kursas skirtas pažeisti naviko ataugas. Kai kuriais atvejais jis taikomas kaip individualus gydymo metodas, tačiau dažniau tai yra bendro gydymo komplekso dalis. Smulkialąstelinis vėžys ypač gerai reaguoja į chemines medžiagas.

Citotoksinių vaistų pacientas beveik visada gauna per burną per lašelinę. Dozę ir režimą kiekvienas pacientas gauna individualiai iš savo gydančio gydytojo. Baigęs vieną chemoterapijos kursą, pacientas gauna dvi-tris savaites poilsio, kad bent iš dalies atkurtų jėgas ir paruoštų organizmą naujai vaistų dozei. Pacientas gauna tiek gydymo ciklų, kiek nurodyta protokole.

Citostatikų, naudojamų plaučių vėžiui gydyti, sąrašas yra gana platus. Štai keletas iš jų:

Karboplatina (Paraplatina)

Šis vaistas suleidžiamas į veną nuo 15 minučių iki vienos valandos.

Tirpalas ruošiamas prieš pat lašintuvą, vieną buteliuką vaisto atskiedžiant 0,9 % natrio chlorido tirpalu arba 5 % gliukozės tirpalu. Susidariusio mišinio koncentracija turi būti ne didesnė kaip 0,5 mg/ml karboplatinos. Bendra dozė apskaičiuojama individualiai – 400 mg vienam m 2 paciento kūno paviršiaus. Pertrauka tarp dozių yra keturios savaitės. Kai vaistas vartojamas kartu su kitais vaistais, skiriama mažesnė dozė.

Atsargumo priemonės vartojant vaistą chemoterapijos metu:

• Šis vaistas vartojamas tik atidžiai prižiūrint onkologui.
• Gydymas gali prasidėti tik visiškai pasitikėjus diagnozės teisingumu.
• Vartodami vaistą, turite dirbti tik su pirštinėmis. Jei vaisto pateko ant odos, jį reikia kuo greičiau nuplauti vandeniu ir muilu, o gleivinę kruopščiai nuplauti vandeniu.
• Vartojant dideles vaisto dozes, kaulų čiulpų slopinimas, sunkus kraujavimas ir vystymasis infekcinė liga.
• Vėmimą galima sustabdyti vartojant vaistus nuo vėmimo.
• Yra alerginių reakcijų tikimybė. Tokiu atveju būtina vartoti antihistamininius vaistus.
• Karboplatinomo kontaktas su aliuminiu sumažina vaisto aktyvumą. Todėl skirdami vaistą negalite naudoti adatų, kuriose yra šio cheminio elemento.

Duomenų apie vaisto vartojimą gydant vaikus nėra.

Cisplatina (platinolis)

Vaistas švirkščiamas per lašintuvą į veną. Dozę nustato gydytojas: - 30 mg/m 2 kartą per savaitę;

• - 60–150 mg vienam paciento kūno ploto m2 kas 3–5 savaites;
• - 20 mg/m2 per parą 5 dienas. Pakartokite kas keturias savaites;
• - 50 mg/m2 pirmą ir aštuntą dienas kas keturias savaites.

Kartu su spinduliuote, vaistas skiriamas į veną iki 100 mg per parą.

Jei gydytojas paskyrė intraperitoninį ir intrapleurinį vaisto vartojimą, dozė nustatoma nuo 40 iki 100 mg.

Vaistinį preparatą suleidus tiesiai į ertmę, vaistas labai neskiedžiamas.

Kontraindikacijos yra ir padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, ir inkstų funkcijos bei klausos sutrikimas.

Docetakselis

Vaistas švirkščiamas lėtai, vieną kartą, į veną, per 1 valandą. Kai dozė yra 75–100 mg/m2, procedūra kartojama kas tris savaites.

Vartodami vaistą, turite laikytis visų atsargumo priemonių, nurodytų dirbant su kitais priešnavikiniais vaistais.

Beveik visi chemoterapiniai vaistai turi daug šalutinių poveikių, todėl, norėdamas kai kuriuos iš jų pašalinti, gydantis gydytojas savo pacientui skiria papildomus vaistus, kurie iš dalies ar visiškai juos palengvina. Dažniausias šalutinis poveikis:

• Plaukų slinkimas.
• Periferinė neuropatija.
• Pykinimas, progresuojantis iki vėmimo.
• Opų atsiradimas burnoje.
• Virškinimo trakto sutrikimai.
• Sumažėjęs gyvybingumas: nuovargis, apetito praradimas, depresija.
• Skonio pasirinkimų pasikeitimas.
• Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas kraujyje yra anemija.
• Baltųjų ląstelių kiekio kraujyje sumažėjimas yra neutropenija.
• Sumažėjęs trombocitų skaičius.
• Imuniteto slopinimas.
• Nagų struktūros ir spalvos pokyčiai, odos spalva.

Atsigavimo procesas po gydymo ciklo daugeliu atvejų trunka apie šešis mėnesius.

Chemoterapijos kursas sergant limfoma

Limfoma – naviko ląstelės, prasiskverbusios į žmogaus limfinę sistemą, taip pat esančios šalia limfmazgiai organai. Vienas iš pirmųjų vėžio pažeidimo simptomų sergant limfoma yra įvairių limfmazgių grupių patinimas (uždegimas gali pažeisti arba atskirą mazgų grupę – kirkšnies, pažasties, gimdos kaklelio lokalizacijas – arba visus komplekse). Chemoterapijos taikymas limfomai duoda gana gerų rezultatų ir optimistinę prognozę. Gydytojai išskiria sklerozinę mazginę ir kombinuotą limfomos formas. Skiriamos ligos, kaip ir kitų organų vėžio, stadijos: lengva, vidutinio sunkumo ir sunki. Pažengusi forma dažnai sukelia mirtį.

Chemoterapijos kursas skiriamas atsižvelgiant į ligos sunkumą, taip pat priklausomai nuo limfinio skysčio sudėties. Nepaisant skirtinga lokalizacija ligos, diagnostikos metodai ir chemoterapijos grafikai yra gana panašūs. Juos išskiria pacientai vartojami vaistai ir jų deriniai. Limfomų operuoti negalima, todėl chemoterapijos kursas yra vienas pagrindinių sveikimo kelių. Tradiciškai, gydant limfos vėžį, pacientas patiria tris ciklus, su daugiau sunkios formos, kursų skaičius didėja.

Diagnozei patvirtinti, be kompiuterinės tomografijos, naudojama MRT, pozitronų emisijos tomografija (PET) ir kiti metodai, nes vienijantis pavadinimas „limfoma“ apima gana daug įvairių ligų. Tačiau, nepaisant to, vaistų nuo vėžio vartojimo režimai yra panašūs, ir naudojamas tas pats vaistų rinkinys. Ankstyvoje ligos stadijoje kartu su lazerio terapija naudojami keli pagal protokolą patvirtinti kombinuotų chemoterapinių vaistų režimai.

Tokių vaistų sąrašas yra gana platus. Štai keletas iš jų.

Adriamicinas

Vaistas pristatomas venumg/m2 kartą per tris keturias savaites. Arba tris dienas pomg/m2 po trijų keturių savaičių. Arba pirmą, aštuntą ir 15 dienų vieną kartą, 30 mg/m2. Pertraukos tarp ciklų yra 3-4 savaitės.

Jei vaistas švirkščiamas šlapimo pūslės viduje, lašintuvas įdedamas vieną kartą su savaitės–mėnesio intervalu.

Sudėtinga terapija apima lašintuvą kiekvieną savaitę, kai dozė yra mg/m2, tačiau bendra kurso dozė neturi viršyti mg/m2.

Aptariamas vaistas yra kontraindikuotinas žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas hidroksibenzoatams, kenčiantiems nuo anemijos, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimo, ūminio hepatito, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinių apraiškų ir kt. visas sąrašas Kontraindikacijas galima perskaityti šio vaisto instrukcijose).

Bleomicinas

Priešnavikinis agentas skiriamas tiek į raumenis, tiek į veną.

• injekcijoms į veną: vaistų buteliukas praskiedžiamas natrio chlorido tirpalu (20 ml). Vaistas skiriamas gana išmatuotu greičiu.
• suleidus į raumenis, vaistas ištirpinamas izotoniniame natrio chlorido tirpale (5-10 ml). Norėdami numalšinti skausmą, pirmiausia suleiskite 1-2 ml 1-2% novokaino tirpalo.

Įprasta suaugusiųjų dozė yra 15 mg kas antrą dieną arba 30 mg du kartus per savaitę. Bendra kurso dozė neturi viršyti 300 mg. Kartojant ciklą, mažinama tiek vienkartinė, tiek kurso dozė, intervalas tarp vaisto dozių išlaikomas iki pusantro iki dviejų mėnesių. Senyviems pacientams dozė sumažinama ir yra 15 mg du kartus per savaitę. Šis vaistas kūdikiams skiriamas atsargiai. Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į kūdikio kūno svorį. Švirkščiant naudojamas tik šviežiai paruoštas tirpalas.

Šio vaisto kontraindikacijos yra reikšmingos: tai sutrikusi inkstų ir kvėpavimo funkcija, nėštumas, sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos...

Vinblastinas

Šis vaistas skiriamas lašeliniu būdu ir tik į veną. Dozavimas yra griežtai individualus ir tiesiogiai priklauso nuo paciento klinikos.

Suaugusiesiems: vienkartinė pradinė 0,1 mg/kg paciento svorio (3,7 mg/m2 kūno paviršiaus) dozė, kartojama kas antrą savaitę. Kitą kartą vartojant, dozė padidinama 0,05 mg/kg per savaitę ir padidinama iki didžiausios dozės per savaitę – 0,5 mg/kg (18,5 mg/m2). Vartojamo vaisto dozės didinimo sustabdymo rodiklis yra leukocitų skaičiaus sumažėjimas iki 3000/mm3.

Profilaktinė dozė yra 0,05 mg/kg mažesnė už pradinę dozę ir geriama kas 7-14 dienų, kol išnyks visi simptomai.

Vaikams: pradinis vaisto kiekis yra 2,5 mg/m2 kartą per savaitę, dozė palaipsniui didinama po 1,25 mg/m2 kas savaitę, kol leukocitų skaičius sumažės iki 3000/mm3. Didžiausia bendra savaitės dozė yra 7,5 mg/m2.

Palaikomoji dozė yra mažesnė 1,25 mg/m2, kurią vaikas gauna 7–14 dienų. Buteliukas vaisto praskiedžiamas 5 ml tirpiklio. Vėliau, jei reikia, praskieskite 0,9% natrio chlorido tirpalu.

Šio vaisto nerekomenduojama vartoti pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai vaisto sudedamajai daliai, taip pat virusinės ar bakterinės infekcijos.

Chemoterapijos kursų skaičių nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinį ligos vaizdą ir bendrą paciento būklę.

Chemoterapijos kursas skrandžio vėžiui gydyti

Skrandžio vėžys yra vėžinis navikas, kuris įsiskverbia į skrandžio gleivinę. Jis gali metastazuoti į organų sluoksnius, esančius šalia pažeidimo, dažniau prasiskverbti į kepenis, limfinę sistemą, stemplę, kaulinis audinys ir kitus organus.

Pradinėje ligos stadijoje šios ligos simptomai praktiškai nepastebimi. Ir tik ligai progresuojant atsiranda apatija, dingsta apetitas, ligonis pradeda kristi svoris, atsiranda skonio netoleravimas mėsiniam maistui, kraujo tyrimas rodo anemiją. Vėliau pilvo srityje pradeda jausti diskomfortą. Jei vėžinis navikas yra pakankamai arti stemplės, pacientas pajunta ankstyvą skrandžio prisotinimą, jo pilnumą. Suaktyvėja vidinis kraujavimas, pykinimas, vėmimas, atsiranda stiprus skausmas.

Skrandžio vėžio chemoterapijos kursas atliekamas į veną arba tablečių pavidalu. Šis gydymo kompleksas atliekamas arba prieš chirurginė intervencija siekiant bent šiek tiek sumažinti paties naviko dydį arba po operacijos – pašalinti galimai likusias vėžines ląsteles po rezekcijos arba išvengti atkryčių.

Onkologai naudoja citotoksinius vaistus, kad sunaikintų naviko ląsteles. Šiuolaikinė farmakologija siūlo gana įspūdingą jų sąrašą.

Chemoterapijos kursą sudaro šie vaistai:

Cisplatina, kuri jau buvo aprašyta aukščiau.

Fluorocilas

Jis gana dažnai įtraukiamas į įvairius gydymo protokolus. Pacientas jį išleidžia į veną. Jie nustoja jį vartoti, kai leukocitai pasiekia kritinį lygį. Po normalizavimo gydymo procesas atnaujinamas. Šis vaistas nepertraukiamai lašinamas valandų valandas po 1 g/m2 per dieną. Yra ir kitas kursas, kai pacientas pirmą ir aštuntą dienas gauna vaisto po 600 mg/m2. Jis taip pat skiriamas kartu su kalciu, tada tūris yra 500 mg/m2 per parą 3–5 dienas su keturių savaičių pertrauka.

Pacientai, kenčiantys nuo individualaus netoleravimo šio vaisto komponentams, kenčia nuo inkstų ar kepenų nepakankamumas, ūminė forma infekcinės ligos, tuberkuliozė, taip pat nėštumo ar žindymo laikotarpiu šio vaisto vartoti nerekomenduojama.

Epirubicinas

Vaistas pacientui tiekiamas srove į veną. Būtina užtikrinti, kad vaistas nepatektų į kitus audinius, nes gali išprovokuoti gilius pažeidimus, net nekrozę.

Suaugusiesiems: kaip mono vaistas - į veną. Dozavimas mg/m2. Onkologinio vaisto vartojimo pertrauka – 21 diena. Jei buvo kaulų čiulpų patologija, dozė sumažinama iki 1 mg/m2.

Jei vaistas nuo vėžio vartojamas kartu su kitais vaistais, jo dozė atitinkamai sumažinama.

Temperatūra po chemoterapijos kurso

Po bet kurio chemoterapijos kurso paciento organizmas nusilpsta, imuninė sistema stipriai nuslopinama, todėl dažnai virusinės infekcijos, kurie provokuoja paciento kūno temperatūros padidėjimą. Todėl bendras paciento gydymas atliekamas dalimis, atskirais ciklais, tarp kurių paciento organizmui suteikiama galimybė susivokti ir atkurti išeikvotas apsaugines jėgas. Tai, kad temperatūra pakyla po chemoterapijos kurso, sako gydančiam gydytojui, kad paciento organizmas yra užkrėstas ir nebegali susidoroti su liga. Į gydymo protokolą būtina įtraukti antibiotikus.

Liga vystosi greitai, todėl norint išvengti komplikacijų, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Norėdami nustatyti uždegimo sukėlėją, pacientas paima kraujo tyrimą. Nustačius priežastį, pasekmės taip pat gali būti gydomos.

Deja, temperatūros padidėjimas bendro organizmo susilpnėjimo fone yra neišvengiama chemoterapijos kurso pasekmė. Šiuo laikotarpiu pacientui tiesiog reikia susiaurinti kontaktų ratą. Jūs negalite vartoti karščiavimą mažinančių vaistų.

Ką daryti po chemoterapijos kurso?

Gana ilgai praleidę ligoninėje, pacientai užduoda klausimą savo onkologui. Ką daryti po chemoterapijos kurso?

Pagrindinis dalykas, kurį pacientai turi atsiminti, yra:

• Pacientas turi būti apžiūrėtas pas onkologą. Pirmąjį priėmimą paskirs gydantis gydytojas ligoninėje, o tolimesnį klinikos gydytojo vizitų grafiką pacientas gaus.
• Pasireiškus menkiausiam simptomui, skubiai vėl reikia kreiptis į gydytoją:
  • Viduriavimas ir pykinimas.
  • Skausmas, kuris trunka keletą dienų.
  • Nepagrįstas svorio kritimas.
  • Patinimas ir mėlynės (jei nebuvo sužalojimo).
  • Galvos svaigimas.
• Vėžys nėra pavojingas. Todėl neturėtumėte apriboti paciento bendravimo su artimaisiais ir draugais. Gydo ir teigiamos emocijos.
• Jei po chemoterapijos kurso organizmas sunormalėjo, intymumo vengti nereikėtų, tai neatsiejama visaverčio gyvenimo dalis. Neįmanoma užkrėsti savo partnerio vėžiu, tačiau sugriauti santykius visai įmanoma.
• Pasibaigus visiems chemoterapijos kursams, baigtas reabilitacijos procesas, atkurtas gyvybingumas, nėra pagrindo atsisakyti profesinę veiklą. Buvę pacientai gali grįžti į darbą, ypač jei tai nėra susijęs su sunkiu fiziniu darbu. Lietingą dieną galite rasti vietą, kur lengviau dirbti.
• Kaip atsigauname Imuninė sistema kūnas, gyvybingumas, buvęs pacientas gali palaipsniui grįžti prie įprasto aktyvumo lygio. Išeik į viešumą, eik į darbą, pasivaikščiok parke – tai suteiks galimybę atitraukti mintis nuo problemų ir nustumti jas į antrą planą.

Atsigavimas po chemoterapijos kurso

Vėžiu sergantis pacientas po bendras gydymas jaučiasi gana blogai. Sumažėja visų organų ir sistemų funkcijos. Atsigavimas po chemoterapijos kurso apima būtinybę padėti pacientui kuo greičiau grąžinti savo kūną į normalią darbinę būklę. Parama norint grįžti į visavertį socialinį gyvenimą.

Daugeliu atvejų šis procesas trunka apie šešis mėnesius. IN atsigavimo laikotarpis pacientui atliekami specialistų parengti reabilitacijos kursai, kurie išvalys organizmą nuo chemoterapijos poveikio, apsaugos nuo patogeninės floros prasiskverbimo (vartojant antibiotikus), paskatins organizmo aktyvumą, padės įtvirtinti gautus rezultatus ir užkirs kelią komplikacijų atsiradimui.

Atkūrimo laikotarpis susideda iš kelių etapų arba kursų:

• Atkuriamoji vaistų terapija, atliktas ligoninės sąlygomis.
• Reabilitacija namuose.
• Tradicinė medicina.
• SPA gydymas.

Pradinis reabilitacinės terapijos kursas pacientui atliekamas dar būdamas ligoninėje. O kadangi chemoterapijos smūgį pirmosios imasi kepenys, jas reikia palaikyti net ir paties gydymo metu. Jai reikalinga pagalba ir reabilitacijos metu. Kepenų veiklai pagerinti pacientui skiriami palaikomieji vaistai, dažnai gaminami iš natūralių augalinių medžiagų, pavyzdžiui, „Karsil“, kurio pagrindas yra pieno usnis.

Suaugusieji geria šias tabletes tris kartus per dieną, po vieną ar keturis vienetus (kaip nurodė gydytojas, priklausomai nuo ligos sunkumo). Gydymo trukmė yra daugiau nei trys mėnesiai.

Vaikams, vyresniems nei penkerių metų, paros dozė yra 5 mg 1 kg vaiko kūno svorio. Gauta figūra yra padalinta į tris etapus.

Šis vaistas turi keletą nedidelių šalutinių poveikių. Pagrindinis yra dispepsija, pažeidimas normalus veikimas skrandžio, virškinimo problemų, atsirandančių su skausmingi pojūčiai. Rečiau pasitaiko vestibulinio aparato sutrikimai ir alopecija (patologinis plaukų slinkimas), tačiau dažniausiai jie praeina savaime. Yra tik viena kontraindikacija vartoti - padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai.

Geri pagalbininkai organizmo valymui yra adsormentai, kurie kaip kempinė sugeria, suriša toksinus ir juos pašalina. Šie modernūs enterosorbentai turi didelį adsorbuojantį paviršių. Dėl to jie yra labai veiksmingi.

Šis vaistas tiekiamas pastos pavidalu, visiškai paruoštas naudoti. Kurso trukmė yra grynai individuali ir ją skiria pacientą prižiūrintis gydytojas, tačiau vidutiniškai nuo savaitės iki dviejų. Vartokite pusantros – dvi valandas prieš valgį arba po jo arba medicinos reikmenys, tris kartus per dieną. Vienkartinė dozė suaugusiems arba vyresniems nei 14 metų paaugliams yra 15 g (atitinkama paros dozė yra 45 g).

Mažiems vaikams nuo nulio iki penkerių metų duodamas arbatinis šaukštelis (5 g) - vienkartinė dozė arba 15 g – kasdien. Vaikams nuo 5 iki 14 metų atitinkamai: kasdieninė dozė– 30 g, vienkartinis – 10 g.

Esant sunkiems chemoterapijos poveikio pasireiškimams, per pirmąsias tris dienas dozę galima padvigubinti, o vėliau grįžti prie rekomenduojamos dozės. Taip pat pastebimas šalutinis šio vaisto poveikis - vidurių užkietėjimas (jei pacientas jau buvo linkęs į jų pasireiškimą). Vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, kuriems yra buvęs ūminis žarnyno nepraeinamumas, alerginė reakcija apie vaisto sudedamųjų dalių sudėtį.

Šis sorbentas geriamas vandeninio mišinio pavidalu, kuris paruošiamas prieš pat naudojimą: vienoje stiklinėje ne karšto verdančio vandens arba mineralinis vanduo(be dujų) neutralaus šarmingumo, duodami vaisto milteliai: suaugusiems - 1,2 g (vienas valgomasis šaukštas), vaikams - 0,6 g (vienas arbatinis šaukštelis). Tirpalas kruopščiai sumaišomas. Gauta suspensija geriama vieną valandą prieš vartojant vaistus ar valgant. Šiuo atveju suaugusiems ir vyresniems nei septynerių metų vaikams paros dozė yra 12 g (esant medicininei būtinybei, dozę galima padidinti iki 24 g per parą).

Vaikams nuo vienerių iki septynerių metų paros dozė nustatoma pagal mg 1 kg vaiko svorio ir padalyta į tris ar keturias dozes. Vienkartinė dozė neturi viršyti pusės paros dozė. Jei pacientui sunku savarankiškai vartoti vaistą, jis jam suleidžiamas per zondą.

Gydymo kursas yra visiškai individualus ir vidutiniškai svyruoja nuo 3 iki 15 dienų. Šio vaisto kontraindikacijų yra nedaug. Tai apima ūminius pepsinių opų periodus dvylikapirštės žarnos ir skrandžio, plonųjų ir storųjų žarnų gleivinės pažeidimai (erozijos, opos), žarnyno nepraeinamumas. Polysorb negalima duoti vaikams iki vienerių metų.

Po išrašymo iš ligoninės pacientas turi radikaliai pakeisti ankstesnį gyvenimo būdą ir mitybą. Kad patogeninė flora nepatektų į organizmą, būtina pasirūpinti burnos ertme (burnos ertme, valytis dantis...). Iš pradžių atsisakykite kieto maisto arba gerai jį išgerkite su skysčiu, kad jis lengviau praeitų per stemplę ir nesužalotų.

Cheminių medžiagų poveikis organizmui sukelia kraujo tiekimo sistemos sutrikimus, keičiasi pati kraujo formulė. Norėdami padidinti hemoglobino kiekį, gydytojas skiria pacientui mažomis dozėmis gerti raudonąjį vyną (nors po tokios sudėtingos procedūros kaip chemoterapija nerekomenduojama gerti paties alkoholio). Šiuo laikotarpiu pacientas taip pat vartoja venotoniką.

Pavyzdžiui, venarus yra angioprotektorius, kuris pakelia kraujagyslių tonusą, neleidžia užsistovėti veniniam kraujui kraujagyslėse ir gerina jo mikrocirkuliaciją. Gerkite po vieną ar dvi tabletes du kartus per dieną (per pietus ir vakarienę). Šio vaisto nerekomenduojama vartoti pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims (visiškas netoleravimas yra retas).

Norėdami padidinti trombocitų kiekį kraujyje, gydantis gydytojas pacientui skiria B grupės vitaminus, taip pat Sodecor ir Derinat bei kai kuriuos kitus.

Šis vaistas švirkščiamas į raumenis (rečiau po oda). Suaugusiesiems skiriama vienkartinė 5 ml dozė. Pacientas švirkščiamas kas valandą, kaip nurodė gydytojas. Gydymo kursas apima maždaug nuo trijų iki dešimties injekcijų.

Vaistų vartojimo grafikas vaikams yra panašus. Ir vienkartinė dozė skiriasi:

• mažiems vaikams iki dvejų metų - 0,5 ml vaisto.
• nuo dvejų iki dešimties metų – 0,5 ml vaisto, skaičiuojant kiekvieniems gyvenimo metams.
• vyresni nei dešimt metų - 5 ml vaisto Derinat.

Šis vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, kurie individualiai netoleruoja natrio dezoksiribonukleato arba serga cukriniu diabetu.

Vaisto paros dozė yra nuo 15 iki 30 ml (atskiesto 200 ml vandens arba šiltos arbatos), padalyta į vieną ar tris dozes. Gydymo trukmė yra nuo trijų savaičių iki mėnesio. Prieš vartojimą tirpalą reikia gerai sukratyti.

Vaistas Sodecor draudžiamas esant padidėjusiam jautrumui jo komponentams arba arterinei hipertenzijai.

Atsigavimo laikotarpiu negalima pamiršti gydymo liaudies gynimo priemonėmis.

Norėdami įveikti tokią chemoterapijos pasekmę kaip nuplikimas, galite pasinaudoti mūsų protėvių patirtimi:

• Į galvos šaknis įtrinkite varnalėšų aliejumi, kuris parduodamas bet kurioje vaistinėje.
• Tokiu atveju puikiai pasiteisina šermukšnių ir erškėtuogių užpilas. Per dieną reikia išgerti tris stiklines.
• Nuovirai plaukams plauti iš varnalėšos šaknų arba apynių.
• Uogų vaisių gėrimai turi puikų poveikį.
• Ir kiti.

Tai padės pacientui padidinti leukocitų, hemoglobino, trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičių kraujyje (normalizuokite jo formulę):

• Nuovirai, paruošti iš žolelių, tokių kaip cikorijos, saldžiųjų dobilų, angelijos šaknų.
• Auksinių šaknų tinktūra arba nuoviras.
• Dilgėlių nuoviras.
• Eleuterokokų tinktūra.
• Kraujažolės žolės pagrindu pagamintas nuoviras.
• Ir kitų žolelių.

Esant hematomoms venų srityje, gerą veiksmingumą rodo degtinės kompresai, padengti gysločio ar kopūsto lapais.

O kaip baigiamasis reabilitacijos laikotarpio akordas – tai sanatorinis-kurortinis gydymas, taip pat klimatoterapija, kaip neatskiriama kompleksinio sanatorinio gydymo dalis.

Didėjant vėžinių susirgimų skaičiui, specializuotos sanatorijos tapo nepakeičiamu reabilitacijos periodo etapu. Kuriamos specialios programos, kurios apima:

• Gerti mineralinį vandenį.
• Vaistažolių vartojimas (gydymas žolelėmis).
• Individualios subalansuotos mitybos pasirinkimas.

Fizioterapinės procedūros atsigavimo laikotarpiu po chemoterapijos:

• Jodo vonios.
• Jogos pamoka.
• Vandens procedūros su jūros druska.
• Aromaterapija – tai gydymas kvapais.
• Sveikatą gerinantis fizinis lavinimas.
• Gydomasis plaukimas.
• Darbas su psichologu. Gauti teigiamų emocijų, malšinti stresą.
• Klimato terapija: pasivaikščiojimai gryname ore (dažnai sanatorijos yra vaizdingose ​​vietose, toli nuo pramoninių zonų).

Mityba po chemoterapijos

Maistas gydymo metu atlieka svarbias atsigavimo funkcijas. Mityba po chemoterapijos kurso yra tikras ginklas norint grįžti į normalų, visavertį gyvenimą. Maistas šiuo laikotarpiu turi būti subalansuotas. Ypač ant buvusio paciento stalo turėtų atsirasti produktų, kurie padės užkirsti kelią piktybiniams navikams, veiksmingiems tiek gydymui, tiek profilaktikai.

Dietoje reikalingi produktai:

• Brokoliai. Jame yra izotiocianato. Jis gali sunaikinti vėžio ląsteles.
• Košės ir grūdų dribsniai.
• Rudieji ryžiai ir riešutai.
• Daržovės ir vaisiai. Daržoves patartina valgyti žalias arba troškintas.
• Mityboje turi būti ankštinių augalų.
• Žuvis.
• Miltinių gaminių vartojimą geriau apriboti. Tik rupi duona.
• Medus, citrina, džiovinti abrikosai ir razinos – šie produktai gali gerokai padidinti hemoglobino kiekį.
• Šviežiai spaustos sultys, ypač iš burokėlių ir obuolių. Jie įves į organizmą vitaminus C, P, B grupės ir mikroelementus.
• Žolelių arbatos: su juodaisiais serbentais, erškėtuogėmis, raudonėliais...

• Juoda arbata ir kava.
• Alkoholis.
• Greitas maistas.
• Toksiški produktai.
• Produktai, kurių sudėtyje yra dažiklių, stabilizatorių, konservantų...

Daugelis žmonių žodį vėžys suvokia kaip mirties nuosprendį. Nenusiminkite. Ir jei jūsų namuose užklumpa bėda, kovokite su ja. Darbas onkologijos srityje vyksta „visais frontais“: inovatyvūs gydymo metodai, gerinama pačių vaistų nuo vėžio kokybė, kuriami reabilitacijos kompleksai po visų gydymo procedūrų. Dėl pastarųjų metų laimėjimų chemoterapijos kursas tapo ne toks skausmingas, o pergalių procentas bendradarbiaujant tarp gydytojo ir paciento maloniai auga, vadinasi, žengtas dar vienas žingsnis kovojant su tuo. baisi liga. Gyvenk ir kovok! Juk gyvenimas nuostabus.

Medicinos ekspertas redaktorius

Portnovas Aleksejus Aleksandrovičius

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas pavadintas. A.A. Bogomoletai, specialybė - „Bendroji medicina“

Pasidalinkite socialiniuose tinkluose

Portalas apie žmogų ir jo sveiką gyvenimą iLive.

DĖMESIO! SAVIGYDA GALI PAVEIKTI JŪSŲ SVEIKATAI!

Būtinai pasikonsultuokite su kvalifikuotu specialistu, kad nepakenktumėte savo sveikatai!

Aktualiausia šiuolaikinės onkologijos problema.

Pagal sergamumą ji užima 1 vietą tarp kitų piktybinių vyrų navikų Rusijoje, o pagal mirtingumą – 1 vietą tarp vyrų ir moterų tiek Rusijoje, tiek pasaulyje.

Rusijoje 2008 metais plaučių vėžiu susirgo 56 767 žmonės (24 % visų piktybinių navikų), mirė 52 787 žmonės (35,1 % tarp kitų piktybinių navikų).

Taigi, kas ketvirtas pacientas iš visų naujai užregistruotų vėžiu sergančių pacientų ir kas trečias nuo šių ligų mirštantis yra plaučių vėžiu sergantys pacientai. Plaučių vėžys kasmet miršta daugiau žmonių nei prostatos, krūties ir storosios žarnos vėžys kartu paėmus.

Pagal PSO morfologinę klasifikaciją yra keturios pagrindinės plaučių vėžio grupės: suragėjusių ląstelių karcinoma (RCC)(40% pacientų), adenokarcinoma (40-50%), smulkialąstelinis plaučių vėžys (DLK)(15-20%), stambialąstelinė karcinoma (5-10%) (9.4 lentelė).

9.4 lentelė. Tarptautinė histologinė plaučių vėžio klasifikacija

Šios grupės sudaro apie 90% visų plaučių navikų atvejų. Likę 10% apima retas mišrias formas, sarkomas, melanomas, plaučių mezoteliomą ir kt.

Žemiau pateikiamas plaučių vėžio pasiskirstymas pagal stadiją ir TNM (9.5 lentelė).

9.5 lentelė. Plaučių vėžio stadijos, IASLC klasifikacija, 2009 m

Gydymas

Radiacinė terapija paprastai skiriama pacientams, neturintiems tolimų metastazių ir neindikuotinų. chirurgija. Pacientų, gydomų tik spinduline terapija, 5 metų išgyvenamumas neviršija 10 proc.

Chemoterapija (XT) atliekama pacientams, kuriems netaikoma operacija (metastazės tarpuplaučio limfmazgiuose, periferiniuose limfmazgiuose ir kituose organuose) (IIIb ir IV stadijos).

Atsižvelgiant į jautrumą XT, visos morfologinės plaučių vėžio formos skirstomos į SCLC, labai jautrias chemoterapijai ir nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC) vėžys (plokščialąstelė, adenokarcinoma, stambioji ląstelė), kuris mažiau jautrus XT.

Lentelėje 9.6 parodytas atskirų chemoterapinių vaistų aktyvumas sergant NSŠPV ir smulkiųjų ląstelių vėžys plaučių

9.6 lentelė. Tam tikrų chemoterapinių vaistų grupių aktyvumas sergant plaučių vėžiu

Sergant NSCLC, aktyviausi vaistai yra taksanai (docetakselis ir paklitakselis), platinos dariniai, gemcitabinas, vinorelbinas, pemetreksedas, topoizomerazė I (irinotekanas ir topotekanas), ciklofosfamidas ir kiti vaistai.

Tuo pačiu metu, sergant SCLC, atskirų citostatikų aktyvumas yra 2–3 kartus didesnis nei nesmulkialąstelinio plaučių vėžio atveju. Tarp aktyvūs vaistai SCLC atveju reikia pažymėti tuos pačius taksanus (paklitakselį ir docetakselį), ifosfamidą, platinos darinius (cisplatiną, karboplatiną), nimustiną (ACNU), irinotekaną, topotekaną, etopozidą, ciklofosfamidą, doksorubiciną, vinkristiną.
Būtent šie vaistai naudojami įvairiems kombinuotoms plaučių vėžio chemoterapijos schemoms sudaryti.

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys

XT vieta gydant NSCLC:

Pacientų, kuriems yra pažengęs procesas (III-IV stadijos), gydymas
Kaip indukcinė (priešoperacinė) terapija.
Kaip adjuvantinė (pooperacinė) chemoterapija
Kartu su spinduline terapija neoperuojamoms formoms.

Ligonių, kurių III-IV stadijos procesas pažengęs, gydymas.

Platinos schemos:

taksolis + cisplatina;
Taksolis + karboplatina;
taksoteras + cisplatina;
Gemzar + cisplatina;
Gemzar + karboplatina;
Alimta + cisplatina;
Navelbinas + cisplatina;
Etopozidas + cisplatina.

Ne platininės schemos:

Gemzar + Navelbine;
Gemzar + Taxol;
Gemzar + Taxotere;
Gemzar + Alimta;
Taxol + Navelbine;
Taxotere + Navelbine.

Platinos režimai yra vienodai veiksmingi: paklitakselio (Taxol) režimai dažniau naudojami JAV, o Gemzar režimai dažniau naudojami Europoje.

Lentelėje 9.7 lentelėje pateikiami dabartiniai standartiniai NSCLC chemoterapijos režimai.

9.7 lentelė. Aktyvūs NSCLC chemoterapijos režimai

Platinos gydymo režimų naudojimas padidino XT veiksmingumą sergant išplitusiomis ir lokaliai išplitusiomis nesmulkialąstelinio plaučių vėžio formomis iki 30–40 %, išgyvenamumo mediana – iki 6,5 mėnesio, 1 metų išgyvenamumas – iki 25 %, o naudojant naujus citostatikus 1990 m. (pemetreksedas, taksanai), gemcitabinas, vinorelbinas, topotekanas) padidino šiuos skaičius iki 40-60%, 8-9 mėn. ir atitinkamai 40-45 proc.

Dabartiniai standartiniai NSCLC chemoterapijos režimai apima gemcitabino, paklitakselio, docetakselio, vinorelbino, etopozido arba Alimta derinį su cisplatina arba karboplatina.

Dvigubos platinos chemoterapijos režimai, skirti gydyti NSCLC, padidina pacientų gyvenimo trukmę ir kokybę, palyginti su geriausia simptomine terapija.

Dominuoja gydymo režimai, kurių sudėtyje yra platinos, tačiau cisplatina pamažu keičiama karboplatina. Cisplatina turi minimalų hematologinį toksiškumą ir yra patogi kartu su kitais citostatikais ir spinduline terapija, stiprinančia jos veiksmingumą. Tuo pačiu metu karboplatina turi minimalų nefrotoksiškumą ir yra labai patogi ambulatoriniam bei paliatyviam gydymui.

Platinos ir neplatinos derinio chemoterapijos režimai turi panašų veiksmingumą. Tuo pačiu metu platinos gydymo režimai užtikrina didesnį 1 metų išgyvenamumą ir didesnį objektyvaus poveikio procentą, tačiau padidina anemijos, neutropenijos, nefrotoksiškumo ir neurotoksiškumo dažnį.

Neplatinos režimai su naujais vaistais gali būti naudojami tais atvejais, kai platininiai vaistai nėra indikuotini.

Trečiojo vaisto įtraukimas į gydymo režimą gali padidinti objektyvų poveikį papildomo toksiškumo kaina, bet nepadidina išgyvenamumo.

Vieno ar kito vienodai veiksmingo režimo pasirinkimas priklauso nuo gydytojo ir paciento pageidavimų, toksiškumo profilio ir gydymo išlaidų.

Šiuo metu NSCLC potipiai tampa vis svarbesni pasirenkant XT režimą. Taigi, sergant RCC, gemcitabino + cisplatinos arba vinorelbino + cisplatinos arba docetakselio + cisplatinos režimas yra naudingas. Adenokarcinomai ir bronchoalveoliniam vėžiui gydyti yra naudinga pemetreksedas + cisplatina arba paklitakselis + karboplatina su bevacizumabu arba be jo.

Antros eilės chemoterapija nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti yra nepakankamai efektyvi, todėl šia kryptimi dedamos intensyvios pastangos. Moksliniai tyrimai. Šiuo metu Tarptautinė plaučių vėžio tyrimo asociacija ir JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) rekomenduoja pemetreksedą (Alimta), docetakselį (Taxotere) ir erlotinibą (Tarceva) naudoti antros eilės NSCLC chemoterapijai.

Antros eilės XT atveju etopozidas, vinorelbinas, paklitakselis, gemcitabinas taip pat gali būti naudojami monoterapijai, taip pat kartu su platina ir kitais dariniais, jei jie nebuvo naudojami pirmoje gydymo eilėje. Šiuo metu nėra duomenų apie kombinuoto XT naudą, palyginti su monoterapija šiais vaistais antros eilės NSCLC gydymui. Antros eilės chemoterapijos naudojimas pagerina gyvenimo kokybę ir padidina išgyvenamumą.

Trečios eilės chemoterapija

Jei liga progresuoja po antrosios XT linijos, pacientams, kurių būklė yra patenkinama, gali būti rekomenduojamas gydymas erlotinibu arba gefitinibu. Tai neatmeta galimybės naudoti kitus trečios ar ketvirtos eilės citostatikus, kurių pacientas anksčiau nevartojo (etopozidas, vinorelbinas, paklitakselis, ne platinos deriniai).

Tačiau pacientai, vartojantys trečios ar ketvirtos eilės XT, retai pasiekia objektyvų pagerėjimą, kuris paprastai būna labai trumpalaikis ir turi didelį toksiškumą. Tokiems pacientams vienintelis teisingas gydymo metodas yra simptominė terapija.

Chemoterapijos trukmė nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti

NSCLC indukcija (neoadjuvantinė, priešoperacinė) ir adjuvantinė chemoterapija

1. prastas išgyvenamumas vien po chirurginio gydymo, net ir pradinėse nesmulkialąstelinio plaučių vėžio stadijose;
2. didelis objektyvaus efekto skaičius naudojant naujus platinos turinčius derinius;
3. lokoregioninis citoredukcinis poveikis prieš operaciją su poveikiu tarpuplaučio limfmazgiams III stadijoje;
4. ankstyvo poveikio tolimoms metastazėms galimybė;
5. geresnis toleravimas lyginant su pooperaciniu XT vartojimu.

Įvairių XT indukcijos režimų aktyvumas esant IIIA/N2 NSŠPV stadijai (gemcitabinas + cisplatina, paklitakselis + karboplatina, docetakselis + cisplatina, etopozidas + cisplatina ir kt.) yra 42–65%, o 5–7% pacientų patomorfologiškai įrodyta visiška liga. remisija, o radikali operacija gali būti atlikta 75-85 proc.

Indukcinė chemoterapija aukščiau aprašytais režimais paprastai atliekama 3 ciklais su 3 savaičių intervalu. Tačiau pastaraisiais metais pasirodė tyrimų, kurie rodo, kad priešoperacinė KT nepadidina pacientų, sergančių NSŠKL stadijos, išgyvenamumo po radikalios operacijos.

Remiantis naujausiomis publikacijomis 2010 m., pacientams, sergantiems morfologiškai įrodytu IIIA-N2 stadijos nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, chemoradioterapija turi pranašumą prieš operaciją. Pacientams, kuriems diagnozuotas pooperacinis pN2, turėtų būti pasiūlyta adjuvantinė chemoterapija ir galbūt pooperacinė radioterapija.

Indukcinė XT prieš chemoradioterapiją gali būti naudojama naviko tūriui sumažinti, tačiau nerekomenduojama pacientams, kurių naviko tūris iš karto leidžia gydyti spinduliuote.

NSCLC adjuvantinė chemoterapija nepateisino lūkesčių ilgą laiką. Dideli atsitiktinių imčių tyrimai parodė, kad išgyvenamumas padidėja ne daugiau kaip 5%. Tačiau pastaruoju metu atsinaujino susidomėjimas adjuvantinės KT panaudojimo naudojant naujus priešnavikinius vaistus tyrimus, ir pasirodė pirmieji pranešimai apie padidėjusį pacientų, sergančių NSCLC, išgyvenamumą, kuriems taikytas naujas racionalus modernus kombinuotos KT režimas.

Remiantis Amerikos klinikinės onkologijos draugijos (VIII-2007) duomenimis, IIA, IIB ir IIIA stadijų nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti gali būti rekomenduojama adjuvantinė CT cisplatinos pagrindu.

IA ir IB stadijose adjuvantinė chemoterapija neparodė jokios naudos išgyvenimui, palyginti su vien tik operacija, todėl šiose stadijose ji nerekomenduojama. Pagalbinė spindulinė terapija, remiantis atsitiktinių imčių tyrimais, netgi parodė išgyvenamumo pablogėjimą, nors yra įrodymų, kad vietinių atkryčių dažnis sumažėjo. Adjuvantinė radioterapija gali būti vidutiniškai veiksminga sergant IIIA/N2 stadijos NSŠPV.

Chemoradiacinė terapija lokaliai pažengusiam NSŠPV

Šiuo metu Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Vakarų Europoje kartu taikoma chemoradioterapija pakeitė vien tik spindulinę terapiją sergant lokaliai pažengusia NSŠPV ir tapo standartiniu gydymu pacientams, sergantiems III stadija. 5 metų išgyvenamumas taikant chemoradioterapiją yra 16%, palyginti su 9% taikant nuoseklią terapiją.

Iki šiol nėra aiškių įrodymų, kad kartu taikant nesmulkialąstelinio plaučių vėžio chemoradioterapiją būtų didesnis pneumonito ir stemplės susiaurėjimo dažnis. XT režimuose naudojami platinos turintys režimai: etopozidas + cisplatina, paklitakselis + cisplatina ir kt.

Tikslinė terapija pastaraisiais metais buvo aktyviai naudojama NSCLC. Šiuo metu gali būti rekomenduojami trys vaistai: EGFR inhibitoriai erlotinibas, gefitinibas ir VEGF inhibitorius bevacizumabas.

Erlotinibas (Tartceva) – vartojamas 150 mg per burną ilgą laiką, kol liga progresuoja.
Gefitinibas (Iressa) – vartojamas 250 mg per burną ilgą laiką, taip pat iki ligos progresavimo.
Bevacizumabas (Avastin) – vartojamas po 5 mg/kg kartą per 2 savaites.

Paklitakselio + karboplatinos + bevacizumabo derinys padidino objektyvių poveikių skaičių ir padidino vidutinį išgyvenamumą, palyginti su režimu be bevacizumabo.

Cetuksimabas (Erbitux) – vartoti 400 mg/m2 į veną 120 min., vėliau palaikomajam gydymui – 250 mg/m2 kartą per savaitę.

Visi 4 vaistai skirti pacientams, norint pasiekti poveikį arba sustabdyti ligos progresavimą. Taip pat buvo pastebėta, kad erlotinibas ir gefitinibas pasižymi didesniu aktyvumu sergant adenokarcinoma, bronchoalveoliniu vėžiu ir moterims.

EGFR tirozino kinazės inhibitoriai (erlotinibas, gefitinibas) yra veiksmingi pacientams, sergantiems NSŠPV su mutavusiu EGFR, todėl šio biomarkerio nustatymas turi praktinę reikšmę renkantis optimalų gydymo režimą.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

SCLC taip pat stebimi kiti molekuliniai anomalijos: VEGF ekspresija, daugumos pacientų 9p ir 10qy chromosomų heterozigotiškumo praradimas. KRAS ir p16 anomalijos yra retos SCLC, palyginti su nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu.

Diagnozuojant SCLC, ypač svarbus yra proceso paplitimo įvertinimas, lemiantis gydymo taktikos pasirinkimą. Po morfologinio diagnozės patvirtinimo (bronchoskopija su biopsija, transtorakalinė punkcija, metastazavusių mazgų biopsija), kompiuterinė tomografija (KT) krūtinė Ir pilvo ertmė, taip pat KT ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT) smegenų (su kontrastu) ir kaulų skenavimas.

Neseniai pasirodė pranešimų, kad pozitronų emisijos tomografija (PET) leidžia dar labiau išsiaiškinti proceso etapą.

Sergant SCLC, kaip ir kitų formų plaučių vėžiu, taikomas stadijų nustatymas pagal tarptautinę TNM sistemą, tačiau dauguma pacientų, sergančių smulkialąsteliniu plaučių vėžiu diagnozės metu, jau turi III-IV ligos stadiją, todėl klasifikuojama. pagal kurią išskiriami pacientai, iki šiol neprarado savo reikšmės su lokalizuota ir pažengusia SCLC.

Esant lokalizuotam SCLC, naviko pažeidimas apsiriboja vienu pusrutuliu, kai pažeidžiami tarpuplaučio šaknies regioniniai ir priešingi limfmazgiai bei ipsilateraliniai supraclavicular limfmazgiai, kai techniškai įmanomas švitinimas vienu lauku.
Platus smulkialąstelinis plaučių vėžys laikomas procesu, kuris viršija lokalizaciją. Ipsilateralinės plaučių metastazės ir naviko pleuritas rodo pažengusią SCLC.

Proceso etapas, kuris lemia gydymo galimybes, yra pagrindinis SCLC prognozinis veiksnys.

Prognoziniai veiksniai:

Proceso paplitimo laipsnis. Pacientams, kuriems yra lokalizuotas procesas (neišsiplečiantis už krūtinės), geresnių rezultatų pasiekiama taikant chemoterapiją: objektyvus poveikis - 80-100% pacientų, visiška remisija - 50-70%, išgyvenamumo mediana - 18-24 mėn. 5 metų išgyvenamumas ir pasveikimas - 10-15% pacientų;
pasiekti visišką pirminio naviko ir metastazių regresiją. Tik pasiekus visišką remisiją žymiai pailgėja gyvenimo trukmė ir atsiranda galimybė visiškai pasveikti;
bendra paciento būklė. Pacientai, pradedantys gydymą geros būklės, turi geresnius gydymo rezultatus ir didesnį išgyvenamumą nei sunkios būklės, prastai maitinamų, sunkių ligos simptomų, hematologinių ir biocheminių pakitimų turinčių pacientų.

Gydymas

Radiacinė terapija sukelia naviko regresiją 60-80% pacientų, tačiau vien tik ji nepailgina gyvenimo trukmės, nes atsiranda tolimų metastazių, reikalaujančių papildomos chemoterapijos.

Pagrindinis SCLC gydymas yra kombinuota chemoterapija su platinos turinčiais režimais, kai cisplatina palaipsniui pakeičiama karboplatina. Lentelėje 9.8 pateikiamos smulkialąstelinio plaučių vėžio šiuolaikinės chemoterapijos schemos ir režimai. Pažymėtina, kad pastaraisiais metais pirmoji XT eilutė buvo EP schema, kuri pakeitė anksčiau plačiai naudojamą CAV schemą.

9.8 lentelė. Kombinuoti chemoterapijos režimai smulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti

Šiuolaikinės lokalizuotos SCLC terapijos veiksmingumas svyruoja nuo 65 iki 90 %, 45–75 % pacientų visiška naviko regresija, o vidutinis išgyvenamumas – 18–24 mėn. Pacientai, kurie pradėjo gydymą geros bendros būklės (PS balas 0–1) ir reagavo į indukcinį gydymą, turi galimybę išgyventi 5 metus be ligos.

Pacientams, pasiekusiems visišką remisiją, rekomenduojamas profilaktinis smegenų švitinimas 30 Gy, nes didelė rizika(iki 70%) metastazių į smegenis.

Pastaraisiais metais taip pat buvo įrodyta profilaktinio smegenų švitinimo nauda pacientams, sergantiems SCLC ir sunkia daline remisija po chemoterapijos. Vidutinis pacientų, sergančių lokalizuotu smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, išgyvenamumo rodiklis, naudojant chemoterapijos ir spindulinės terapijos derinius optimaliu režimu, yra 18–24 mėnesiai, o 5 metų išgyvenamumas – 25%.

Pacientų, sergančių pažengusiu SCLC, gydymas

Bendras XT efektyvumas siekia 70%, tačiau visiška regresija pasiekiama tik 3-20% atvejų. Tuo pačiu metu pacientų, kuriems pasireiškė visiška naviko regresija, išgyvenamumas yra žymiai didesnis nei tų, kuriems buvo suteiktas dalinis poveikis, ir artėja prie pacientų, kuriems yra lokalizuota SCLC.

SCLC metastazių kaulų čiulpuose, metastazavusio pleurito, metastazių tolimuosiuose limfmazgiuose atveju pasirenkamas kombinuotas XT metodas. At metastazinis pažeidimas Patartina naudoti tarpuplaučio limfmazgius su viršutinės tuščiosios venos suspaudimo sindromu kombinuotas gydymas(XT kartu su spinduline terapija).

Esant metastazavusiems kaulų, smegenų ir antinksčių pažeidimams, spindulinė terapija išlieka pasirinkimo metodu. Esant metastazėms smegenyse, 30 Gy dozės spindulinė terapija sukelia klinikinį poveikį 70% pacientų, o 1/2 iš jų registruojama visiška naviko regresija pagal KT ir MRT.

Taip pat įrodytas įvairių kombinuotų chemoterapijos režimų veiksmingumas smulkialąstelinio plaučių vėžio metastazėms smegenyse. Taigi režimai ACNU + EP, irinotekanas + cisplatina ir kiti leidžia pasiekti objektyvų pagerėjimą 40-60% pacientų ir visišką regresiją 50%.

Terapinė taktika pasikartojančiam SCLC

Įprasta atskirti pacientus, kuriems pasireiškė jautrus smulkialąstelinio plaučių vėžio recidyvas ir kuriems pasireiškė visiškas arba dalinis pirmos eilės XT poveikis ir naviko proceso progresavimas ne anksčiau kaip po 3 mėnesių. baigus indukcinį gydymą, ir pacientams, kuriems pasireiškė refrakterinis atkrytis, kurie progresavo indukcinio gydymo metu arba mažiau nei per 3 mėnesius. jam pasibaigus.

Pacientų, sergančių SCLC recidyvu, prognozė yra labai nepalanki ir nėra pagrindo tikėtis, kad jie išgydys. Jis ypač nepalankus pacientams, kuriems yra atsparus SCLC atkrytis: vidutinis išgyvenamumas po atkryčio nustatymo neviršija 3-4 mėnesių.

Pacientams, kuriems pasireiškė refrakterinis atkrytis, patartina vartoti priešnavikinius vaistus ar jų derinius, kurie nebuvo naudojami indukcinio gydymo metu. Kaip antroji XT linija, vaistai, tokie kaip topotekanas, paklitakselis, gemcitabinas, etopozidas, ifosfamidas, gali būti naudojami monoterapijoje, siekiant sustabdyti ligos progresavimą ir stabilizuoti procesą.

Tikslinė smulkialąstelinio plaučių vėžio terapija

Šiuo atžvilgiu interferonai, matricos metaloproteinazės inhibitoriai, imatinibas, gefitinibas, oblimersenas, temsirolimuzas, vandetamidas, bortezomibas, talidomidas buvo neveiksmingi smulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti. Kiti vaistai yra tiriami (bevacizumabas, tirozino kinazės inhibitoriai ZD6474 ir BAY-43-9006).

M.B. Byčkovas