Pooperacinis laikotarpis po plaučių operacijos. Atsigavimo laikotarpis po plaučių operacijos. Operacijos ir diagnostika

Plaučių vėžys yra pagrindinė mirties nuo vėžio priežastis daugelyje pasaulio šalių.

Minimaliai invazinė chirurginė rezekcija – vaizdo pagalba atliekama lobektomija, palyginti su tradiciniu metodu (torakotomija) geriausias variantas gydymas skirtas pradiniai etapaišios ligos. Mat po torakotomijos dažniausiai prireikia penkių – septynių dienų hospitalizacijos, o po to – ilgesnio sveikimo laikotarpio.

Izraelio klinikos siūlo švelnų chirurginį metodą. Šis krūtinės chirurgijos (VATS) metodas sutrumpina paciento buvimo klinikoje laiką iki trijų keturių dienų, o Bendras laikas reabilitacija.

Domina pažangiausias, aukštųjų technologijų plaučių vėžio gydymas?

Mūsų medicinos tarnyba per trumpiausią įmanomą laiką suorganizuos operaciją Izraelyje – pasirinks chirurgą ir kliniką bei suteiks visapusiškas pagalbos paslaugas.

Galėsime rasti reikiamas paslaugas ir paslaugas pagal Jūsų poreikius. Turintys daugiau nei 10 metų patirtį ir bendraujantys tiek su privačiais, tiek su vyriausybines agentūrasšalyse, siūlome gydymą pas geriausius specialistus.

Norėdami gauti konsultaciją

Kas yra plaučių lobektomija?

Lobektomija yra plaučių skilties pašalinimo operacija ( dešinysis plautis susideda iš 3 skilčių, kairioji – iš 2). Tai yra dažniausiai naudojama chirurginė intervencija gydant plaučių vėžį.

Lobektomija gali būti atliekama keliais būdais. Chirurgas pasirinks vieną iš metodų, atsižvelgdamas į naviko ypatybes:

Atvira lobektomija – tai operacija, kurios metu per ilgą pjūvį šone pašalinama plaučių skiltis. krūtinė.
Vaizdo pagalba atliekama torakoskopinė lobektomija apima pašalinimą per kelis nedidelius pjūvius krūtinėje naudojant specialius chirurginius instrumentus ir fotoaparatą.

Lobektomija tradiciškai atliekama operacijos metu – torakotomija. Atviros operacijos metu krūtinėje tarp šonkaulių daromas pjūvis, dažniausiai iš posterolateralinės krypties. Krūtinė atidaroma, kad chirurgas galėtų matyti turinį pleuros ertmė, V retais atvejaisŠonkaulis gali būti rezekuotas, kad būtų galima patekti į plaučius ir pašalinti naviką. Taip pat ištrintas kraujagyslės, Kvėpavimo takai, vedantis į pažeistą skiltį ir omentumą.

Kas nutinka VATS plaučių lobektomijos metu?

Vaizdo pagalba metodas yra mažiau invazinis nei tradicinė lobektomija. Chirurgas padaro tris 2,5 cm pjūvius ir vieną – 8-10 cm, kad pasiektų krūtinės ertmė jo neatidarius. Per juos įvedamas torakoskopas (optinis vamzdelis pleurokrūtinės ertmei tirti) ir chirurginiai instrumentai. Ertmės vaizdai rodomi kompiuterio monitoriuje, esančiame šalia paciento.

Chirurgas pašalina naviką per mažus pjūvius. Taip pat galima rezekuoti Limfmazgiai, arba atliekama biopsija, siekiant įsitikinti, kad vėžys neišplito.

Prieš baigdamas procedūrą, chirurgas patikrina, ar nekraujuoja, išplauna krūtinės ertmę ir uždaro pjūvius. Po operacijos ertmėje paliekamas vienas ar du drenai, siekiant pašalinti skysčių ir oro perteklių iš plaučių srities. Drenai pašalinami vėliau paciento sveikimo laikotarpiu.

Indikacijos vaizdo pagalba chirurginei plaučių skilčiai pašalinti

Šio tipo chirurginė intervencija taikoma, kai išorinėje plaučių srityje būtinos įvairios diagnostinės ir/ar gydomosios procedūros (dėl apsigimimų, plaučių cistų, emfizemos, grybelinių infekcijų, tuberkuliozės). Geriausi kandidatai į vaizdo asistuojamą lobektomiją yra pacientai, sergantys lokalizuotu ankstyvos stadijos nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, kurio auglys yra iki 3 cm, taip pat pacientai, kuriems padidėjęs plaučių mazgas.

Tradicinis metodas taikomas esant dideliems navikams, pažeistiems limfmazgiams arba po ankstesnės krūties operacijos.

Norėdami suplanuoti priešoperacinį įvertinimą su savo krūtinės chirurgu, galite susisiekti su mumis užpildydami užklausos formą arba telefonu.

Tokio tipo diagnozei Izraelio klinikose atliekama fizinė apžiūra, chirurgas užduoda klausimus apie sveikatos būklę, ligos istoriją, atliekama nemažai tyrimų. Aptariamos gydymo galimybės, nauda ir galima procedūros rizika. Užsakomi papildomi tyrimai, siekiant užtikrinti, kad vaizdo pagalba būtų taikoma teisingas pasirinkimas chirurginė intervencija.

Prašykite nemokamo skambučio

Kokios diagnostinės procedūros atliekamos prieš lobektomiją su vaizdo pagalba?

Jei diagnozuojamas plaučių vėžys, atliekami tyrimai, siekiant išsiaiškinti, ar vėžio ląstelės yra išplitusios į vieną skiltį arba abu plaučius ir kitas kūno dalis. Šie tyrimai gali apimti kaulų, smegenų ir pilvo ertmė užkirsti kelią onkologijos prasiskverbimui. Tolesniam gydymui planuoti nustatoma ligos stadija.

Diagnozė atliekama siekiant įsitikinti, kad pacientas gali gyventi be plaučių skilties. Plaučių funkcijos tyrimas įvertina organo funkcionavimą ir nustato, ar likusios skiltys gali aprūpinti organizmą pakankamai deguonimi. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti atlikti tyrimus, kad įsitikintų, jog širdis veikia normaliai, nes operacija gali labiau apkrauti širdį. Išsami istorija, fizinė apžiūra ir laboratorinė diagnostika atliekama siekiant užtikrinti, kad pacientas būtų kuo sveikesnis.

Taigi, preliminarūs diagnostikos testai apima:

pilna medicininė apžiūra;
krūtinės ląstos rentgenograma;
Kompiuterizuota tomografija;
pozitronų emisijos tomografija;
kraujo tyrimai;
kvėpavimo tyrimai, tokie kaip spirometrija arba plaučių funkcijos testas.

Chirurgas nuspręs, ar reikia kitų priešoperacinių priemonių. diagnostinės procedūros. Taip pat bus susitarta su anesteziologu, kad aptartumėte anestezijos pasirinkimą ir pooperacinio skausmo valdymą.

Be to, gydytojas priešoperacinio vizito metu atidžiai peržiūrės visus vaistus ir gali rekomenduoti tam tikram laikui nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą prieš pašalinant plaučių skiltį. Tai taikoma bet kuriai vaistai, taip pat maisto papildai (maisto priedai). Pavyzdžiui, vaistai, tokie kaip varfarinas, aspirinas ir ibuprofenas, gali padidinti kraujavimo riziką. Kai kurie maisto papildai padeda skystinti kraują.

Jei pacientas rūko, bus griežta rekomendacija mesti rūkyti kuo greičiau. Nes tai sumažins komplikacijų riziką ir padidins tikimybę, kad operacija bus sėkminga.

Kokie yra vaizdo pagalba atliekamos plaučių lobektomijos pranašumai?

Po šios operacijos pacientai paprastai patiria mažiau skausmo ir žymiai greičiau atsigauna, palyginti su tradiciniu metodu. Kiti privalumai yra sumažėjusi infekcijos rizika ir mažesnis kraujo netekimas.

Naujausi tyrimai parodė, kad chirurgija su vaizdo įrašu sumažina komplikacijų skaičių ir sumažina hospitalizavimą iki maždaug 3–4 dienų. Papildomi tyrimai taip pat rodo didesnį šios operacijos veiksmingumą sergant 1 stadijos plaučių vėžiu, palyginti su tradicine atvira operacija.

Gaukite patarimų ir kainų

Kokia yra vaizdo pagalba atliekamos plaučių lobektomijos rizika?

Su bet kokia operacija yra rizika. Izraelio klinikų gydytojas turi aptarti su pacientu galimas procedūros komplikacijas, taip pat operacijos naudą, kuri nusveria tikėtiną riziką. Dažni galimi nepageidaujami reiškiniai po operacijos gali būti:

ventiliatoriaus (įrenginio dirbtinis kvėpavimas) ilgą laiką po operacijos;
kraujavimo rizika;
infekcijos, tokios kaip pneumonija;
širdies sutrikimai (širdies priepuolis arba širdies ritmas);
insultas;
užsitęsęs oro nutekėjimas (daugiau nei 7 dienas) iš plaučių;
giliųjų venų trombozė arba plaučių embolija;
problemos, susijusios su anestezija;
inkstų sutrikimai arba inkstų nepakankamumas;
nuolatinis skausmas pjūvio vietoje arba toje vietoje, kur buvo rezekuoti šonkauliai;
poodinė emfizema (oro ar dujų kaupimasis ir poodinių audinių tempimas).

Galima rizika po vaizdo asistuotos krūtinės ląstos operacijos (VATS):

kraujavimo rizika;
nuolatinis oro nutekėjimas iš plaučių;
poodinė emfizema;
karščiavimas.

Plaučių lobektomija: gyvenimo prognozė

Viename dideliame tyrime nurodomi šie duomenys: 5 metų išgyvenamumas sergant 1 stadijos plaučių vėžiu yra 95 % po operacijos su vaizdo pagalba ir 82 % po atviros operacijos.

Po plaučių lobektomijos gyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: vėžio stadijos, tam tikros organo dalies pašalinimo, lyties (moterų tendencija geresnė nei vyrų), sveikatos būklės prieš operaciją.

Kiek laiko trunka atsigavimas po lobektomijos (VATS)?

Hospitalizavimo laikotarpis po vaizdo asistuotos plaučių lobektomijos paprastai trunka 3–4 dienas. Su pacientu dirba gydytojų komanda: chirurgas, anesteziologas, slaugytojos ir kiti specialistai.

Po operacijos pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis gali likti vieną ar kelias dienas, o pirmas kelias valandas yra atidžiai stebimas.

Kartais atsigavimo proceso metu pacientas yra ant ventiliatoriaus. Vamzdis dedamas į gerklę ir prijungtas prie ventiliatoriaus, kad pumpuotų orą į plaučius. Šis prietaisas naudojami suteikti pagalbą, kai pacientas negali pats kvėpuoti. Tai jam gali sukelti nerimą, todėl pacientui skiriamas raminamasis vaistas ir jis didžiąją laiko dalį miega.

Nuėmus vamzdelį, pacientas miegos trumpiau. Jis taip pat pradės dirbti su gydytoju, naudodamas stimulo-spirometro prietaisą. Jis naudojamas atliekant kvėpavimo pratimus, skatinančius giliai kvėpuoti.

Kai pacientas pasveiksta, medikų komanda padeda pacientui sėdėti, stovėti ir vaikščioti. Padidėjęs aktyvumas skatina daugiau greitas atsigavimas stiprinti ir sumažinti kraujo krešulių riziką.

Pacientas ir jo šeima nuolat informuojami apie sveikatos būklės pokyčius.

Gydytojai pateikia konkrečius nurodymus dėl tolesnio sveikimo ir grįžimo į darbą, įskaitant vairavimą, randų priežiūrą ir dietą. Paprastai pacientas galės grįžti į darbą (jei tai yra sėdimas darbas), vairuoti automobilį ir užsiimti daugybe neįtemptų veiksmų praėjus keturioms–šešioms savaitėms po vaizdo asistuotos lobektomijos. Sunkesnius ir įtemptus darbus bus galima pradėti tik praėjus šešioms – dvylikai savaičių po operacijos. Dusulys gali išlikti kelis mėnesius.

Kitas vizitas pas gydytoją bus 7-10 dienų po lobektomijos. Daroma krūtinės ląstos rentgenograma, chirurgas įvertina žaizdos būklę ir bendrą sveikimo procesą. Be to, pateikiamos papildomos rekomendacijos dėl darbo, bendros veiklos ir mitybos.

Medicinos tarnyba Tlv.Hospital teiks pagalbą organizuojant plaučių chirurgiją Izraelyje, atvirą ir vaizdo asistuojamą lobektomiją. Aukštas lygis chirurginis gydymas buvo tokių veiksnių, kaip aukšto lygio gydytojai, naujausios medicinos technologijos, šiuolaikinės protezavimo ir rekonstrukcinių operacijų galimybės, minimali komplikacijų tikimybė ir puiki reabilitacijos programa, rezultatas.

Užsiregistruokite gydymui

Operacija buvo sėkminga, atsivėrė plaučiai, sugijo siūlės. Bet man labai skauda rankas, labai sunkiai ir skaudžiai jas keliu, pilvo raumenys visiškai nedirba. Ar visa tai bus atkurta ir ką dėl to reikia padaryti? O kiek laiko reikia gerti tabletes, jei jas vartojote 4 mėnesius iki operacijos ir 3 mėnesius po operacijos?“ – klausia Nadežda.

Atsako gydytojas aukščiausia kategorija, pulmonologas - Sosnovskis Aleksandras Nikolajevičius:

Kazeozinė nekrozė gali būti dviejų visiškai skirtingų plaučių patologijų – tuberkuliozės ir grybelinės infekcijos – pasekmė. Todėl priešoperaciniu ir reabilitacijos laikotarpiu galima vartoti visiškai skirtingus vaistus. Jei infekcija yra grybelinė, gydymo kursas tęsiamas atsižvelgiant į kitus mikozės plitimo židinius. Pooperaciniu laikotarpiu tai gali trukti iki 12 mėnesių.

Tačiau tai dažniau plaučių tuberkuliozė. Standartinė kasdienio vaistų nuo tuberkuliozės vartojimo trukmė po operacijos yra 4 mėnesiai. Tada, 4 metus, reikalingi anti-recidyviniai kursai 3 mėnesius kasmet. Gydytojo ftiziopulmonologo sprendimu vaistų vartojimas po operacijos gali būti pratęstas iki šešių, o kartais ir iki 12 mėnesių. Tai priklauso nuo individualių konkretaus paciento tuberkuliozės išsivystymo savybių. Lemiamą reikšmę turi bendra paciento būklė, tyrimų pokyčių buvimas, ūminės fazės parametrų tyrimas ir pooperacinio Diaskin testo rezultatai. Įprasta plaučių kompiuterinė tomografija atliekama po 6 mėnesių, kad būtų išvengta naujų iškritimo pažeidimų. Jei tyrimai yra normalūs ir jūsų sveikata patenkinama, vaistai nuo tuberkuliozės nevartojami ilgiau nei 4 mėnesius.

Tikėtina, kad rankų skausmas ir pilvo silpnumas nėra susiję su operacija. Paprastai pooperacinis laikotarpis pasireiškia bendru silpnumu, kuris išnyksta praėjus maždaug 14 dienų po intervencijos. Yra daug priežasčių, kodėl šie simptomai gali išsivystyti. Pirma, daugelis vaistų nuo tuberkuliozės yra gana sunkiai toleruojami Žmogaus kūnas. Svarbiausia yra jie šalutinis poveikis– įtaka periferijai nervų sistema. Dėl to gali būti pažeisti nervai, atsakingi už normalią galūnių ir pilvo raumenų veiklą. Atšaukus specifinius vaistus nuo tuberkuliozės, raumenų funkcija visiškai atkurta, silpnumas ir skausmas visiškai išnyks. Jūsų atveju jums tikriausiai liko ne daugiau nei 1 mėnuo, kad galėtumėte juos vartoti.

Antra, silpnumą ir raumenų skausmą dažnai sukelia kraujo elektrolitų sudėties pokyčiai. Operacija gali išprovokuoti disbalansą, kurį dažnai sunku atkurti tiksliai nenustačius konkretaus elektrolito trūkumo ar pertekliaus. Pakanka atlikti pratęstą biocheminė analizė kraujo bet kurioje jūsų gyvenamosios vietos klinikoje. Tai labai išaiškins situaciją. Siuntimą analizei, kuri atliekama nemokamai, jei turite draudimo polisą, galite gauti iš vietinio gydytojo.

Trečia, jūsų minėtus simptomus gali sukelti kitos ligos, kurios paūmėjo po operacijos. Tai gali būti lėtinė infekcija, sukelianti intoksikaciją, taip pat degeneracinės stuburo ligos. Norint išvengti šių negalavimų, geriausia taip pat kreiptis į pirminės sveikatos priežiūros specialistą. Jis duos nurodymus dėl stuburo rentgeno, pilvo ertmės ultragarso, širdies echoskopijos ir įvairių papildomų tyrimų. Jei nustatomi pakitimai, gydytojas padės koordinuoti gydymą pats arba pasiūlys specialistų konsultaciją.

Taigi, jūsų vaistai nuo tuberkuliozės greitai bus nutraukti. Jei po to visi nemalonūs pojūčiai praeina, greičiausiai jie buvo susiję su ilgalaikiu vaistų vartojimu. Bet kokiu atveju artimiausiu metu atlikti papildomus testus ir pasikalbėti su vietiniu terapeutu nebus bloga mintis.

Tuberkuliozės testas – Diaskintest

Kuris gydytojas gydo pneumoniją?

Ar galima gerti alkoholį vartojant vaistus?

Citrusiniai vaisiai padeda stiprinti imuninę sistemą, tačiau ne visada juos leidžiama vartoti sergant plaučių ligomis. Dėl paaiškinimo kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Internetiniai plaučių sveikatos tyrimai

Atsakymo nerado

Užduokite klausimą mūsų ekspertui.

Viskas apie plaučių ir kvėpavimo takų sveikatą

Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją!

Plaučių chirurginė reabilitacija

Plaučių operacija reikalauja paciento pasiruošimo ir atkūrimo priemonių po jos atlikimo. Sunkiais vėžio atvejais jie imasi plaučių pašalinimo. Onkologija vystosi nepastebimai ir jau gali pasirodyti piktybinėje būsenoje. Dažnai žmonės nesikreipia į gydytoją dėl nedidelių negalavimų, kurie rodo ligos progresavimą.

Chirurgijos tipai

Plaučių operacija atliekama tik visiškai diagnozavus paciento kūną. Gydytojai privalo įsitikinti, kad jų atliekama procedūra yra saugi žmogui, turinčiam naviką. Chirurginis gydymas turi būti atliekamas nedelsiant, prieš vėžiui išplitus po visą kūną.

Plaučių chirurgija yra šių tipų:

Lobektomija – organo navikinės dalies pašalinimas.

Pacientams plaučių operacija atrodo kaip mirties nuosprendis. Juk žmogus neįsivaizduoja, kad jo krūtinė bus tuščia. Tačiau chirurgai bando nuraminti pacientus, tame nėra nieko baisaus. Susirūpinimas dėl kvėpavimo pasunkėjimo yra nepagrįstas.

Išankstinis pasiruošimas procedūrai

Plaučių pašalinimo operacijai reikalingas pasiruošimas, kurio esmė – diagnozuoti likusios sveikos organo dalies būklę. Juk reikia būti tikram, kad po procedūros žmogus galės kvėpuoti kaip anksčiau. Neteisingas sprendimas gali sukelti negalią arba mirtį. Įvertinama ir bendra savijauta, ne kiekvienas pacientas gali atlaikyti narkozę.

Gydytojas turės surinkti tyrimus:

Kvėpavimo organo ultragarso tyrimo rezultatai;

Gali prireikti papildomų tyrimų, jei pacientas turi širdies, virškinimo ar endokrininė sistema. Draudžiami vaistai, skystinantys kraują. Iki operacijos turi praeiti ne mažiau kaip 7 dienos. Pacientas laikosi gydomosios dietos, prieš apsilankydamas klinikoje ir po ilgo kūno atsigavimo.

Krūtinės operacijos esmė

Vyksta chirurginis pašalinimas ilgas laikas anestezijos metu mažiausiai 5 valandas. Naudodamasis nuotraukomis chirurgas suranda vietą, kur galima padaryti pjūvį skalpeliu. Krūtinės audinys nupjaunamas ir plaučių pleura. Sukibimai nupjaunami, o organas išleidžiamas pašalinti.

Norėdami sustabdyti kraujavimą, chirurgas naudoja spaustukus. Anestezijai naudojami vaistai iš anksto tikrinami, kad nesukeltų anafilaksinio šoko. Pacientams gali pasireikšti ūmi alerginė reakcija į veikliąją medžiagą.

Pašalinus visą plautį, arterija fiksuojama spaustuku, tada uždedami mazgai. Siūlai gaminami sugeriančiais siūlais, kurių nereikia išimti. Užkirstas kelias uždegimui druskos tirpalas, pumpuojamas į krūtinę: į ertmę, esančią tarp pleuros ir plaučių. Procedūra baigiasi priverstiniu slėgio padidėjimu kvėpavimo sistemos takuose.

Atsigavimo laikotarpis

Po plaučių operacijos reikia imtis atsargumo priemonių. Visas laikotarpis vyksta prižiūrint operaciją atlikusiam chirurgui. Po kelių dienų prasideda judrumą atstatantys pratimai.

Kvėpavimo judesiai atliekami gulint, sėdint ir einant. Tikslas paprastas – sutrumpinti gydymo laikotarpį, atkuriant anestezijos nusilpusius krūtinės raumenis. Namų terapija nėra neskausminga, susitraukę audiniai palaipsniui atpalaiduojami.

Esant stipriam skausmui, leidžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus. Bet koks patinimas, pūlingos komplikacijos ar įkvepiamo oro trūkumas turi būti šalinami kartu su gydančiu gydytoju. Diskomfortas judinant krūtinę išlieka iki dviejų mėnesių, o tai yra įprasta sveikimo laikotarpio eiga.

Papildoma pagalba reabilitacijos metu

Po operacijos pacientas kelias dienas praleidžia lovoje. Plaučių pašalinimas turi nemalonių pasekmių, tačiau paprastos priemonės padeda išvengti uždegimo:

Lašintuvas aprūpina organizmą priešuždegiminėmis medžiagomis, vitaminais, normaliam funkcionavimui reikalingu skysčių kiekiu. Vidaus organai ir medžiagų apykaitos procesų palaikymą reikiamu lygiu. Pjūvio vietoje turėsite sumontuoti vamzdelius, pritvirtintus tvarsčiu tarp šonkaulių. Chirurgas gali palikti juos vietoje visą pirmąją savaitę. Turėsite taikstytis su nepatogumais dėl būsimos sveikatos.

Jei plaučių vėžys jau pašalintas, po operacijos bus apie savaitę gydymo ligoninėje. Išrašyti jie ir toliau daro fiziniai pratimai, vartokite vaistus nuo uždegimo, kol dygsnis visiškai išnyks.

Būtinos sąlygos gydytis pas chirurgą

Navikai plaučiuose atsiranda dėl šių veiksnių:

Infekcijos prilygsta kitiems provokatoriams: blogi įpročiai (rūkymas, alkoholizmas), lėtinės ligos(trombozė, diabetas), nutukimas, ilgalaikis gydymas vaistais, sunkus alerginė reakcija. Plaučiai periodiškai tikrinami, kad būtų laiku aptiktos patologinės būklės.

Taigi plaučius rekomenduojama tirti kartą per metus. Ypatingas dėmesys skiriamas sergantiesiems kraujagyslių ligos. Jei liga pradedama, mirštantis naviko audinys išprovokuos tolesnį patologinių ląstelių augimą. Uždegimas išplis į kaimyninius organus arba nukeliaus giliai į kūną per kraują.

Cista plaučiuose nelieka pradinės formos. Palaipsniui auga, suspausdamas krūtinkaulį. Yra diskomfortas ir skausmas. Suspaustas audinys pradeda mirti, todėl atsiranda pūlingų židinių. Panašios pasekmės pastebimos po traumos, šonkaulių lūžio.

Ar diagnozė gali būti klaidinga?

Labai retais atvejais įvyksta diagnostinė klaida su išvada „plaučių navikas“. Tokiose situacijose chirurgija gali būti ne vienintelė išeitis. Tačiau gydytojai, siekdami išsaugoti žmonių sveikatą, vis dar imasi plaučių pašalinimo.

Esant sunkioms komplikacijoms, rekomenduojama pašalinti pažeistą audinį. Sprendimas dėl operacijos priimamas remiantis klinikiniais simptomais ir nuotraukomis. Patologinė dalis pašalinama siekiant sustabdyti naviko ląstelių augimą. Pasitaiko stebuklingo išgijimo atvejų, tačiau tikėtis tokio rezultato yra nepagrįsta. Chirurgai įpratę būti realistai, nes kalbame apie paciento gyvybės gelbėjimą.

Plaučių operacijos poreikis visada sukelia pagrįstą baimę tiek pacientui, tiek jo artimiesiems. Viena vertus, pati intervencija yra gana traumuojanti ir rizikinga, kita vertus, kvėpavimo organų operacijos skiriamos asmenims, turintiems rimtų patologijų, kurios be gydymo gali baigtis paciento mirtimi.

Chirurginis plaučių ligų gydymas kelia didelius reikalavimus bendrai paciento būklei, nes jį dažnai lydi didelė chirurginė trauma ir ilgas reabilitacijos laikotarpis. Į tokias intervencijas reikia žiūrėti rimtai, skiriant deramą dėmesį tiek pasirengimui prieš operaciją, tiek vėlesniam pasveikimui.

Plaučiai yra suporuotas organas, esantis krūtinės ląstos (pleuros) ertmėse. Gyvenimas be jų neįmanomas, nes pagrindinė kvėpavimo sistemos funkcija – tiekti deguonį į visus žmogaus organizmo audinius ir pašalinti anglies dvideginį. Tuo pačiu metu, netekęs dalies ar net viso plaučio, organizmas gali sėkmingai prisitaikyti prie naujų sąlygų, o likusi plaučių parenchimos dalis gali prisiimti prarasto audinio funkciją.

Plaučių operacijos tipas priklauso nuo ligos pobūdžio ir jos paplitimo. Esant galimybei, chirurgai išsaugo maksimalų kvėpavimo parenchimos tūrį, nebent tai prieštarautų radikalaus gydymo principams. Pastaraisiais metais buvo sėkmingai naudojami šiuolaikiniai minimaliai invaziniai metodai, padedantys pašalinti plaučių fragmentus per mažus pjūvius, o tai prisideda prie greitesnio atsigavimo ir trumpesnio atsigavimo laikotarpio.

Kada reikalinga plaučių operacija?

Plaučių operacijos atliekamos, jei tam yra rimta priežastis. Indikacijos apima:

Dauguma bendra priežastis plaučių operacijos laikomos navikais ir kai kuriomis tuberkuliozės formomis. Sergant plaučių vėžiu, operacija apima ne tik dalies ar viso organo pašalinimą, bet ir limfos nutekėjimo takų – intratorakalinių limfmazgių – iškirpimą. Esant dideliems navikams, gali prireikti šonkaulių ir perikardo sričių rezekcijos.

chirurginio plaučių vėžio gydymo operacijų rūšys

Plaučių intervencijų tipai priklauso nuo pašalintų audinių kiekio. Taigi galima pulmonektomija – viso organo pašalinimas, arba rezekcija – plaučių fragmento (skilties, segmento) iškirpimas. Esant išplitusiam pažeidimo pobūdžiui, masiniam vėžiui, išplitusioms tuberkuliozės formoms, paciento neįmanoma išlaisvinti nuo patologijos pašalinus tik organo fragmentą, todėl nurodomas radikalus gydymas – pneumonektomija. Jei liga apsiriboja skiltele arba plaučių segmentas, tuomet užtenka tik juos akcizais.

Tradicinės atviros operacijos atliekamos tais atvejais, kai chirurgas yra priverstas pašalinti didelį organo tūrį. Pastaruoju metu jie užleidžia vietą minimaliai invazinėms intervencijoms, leidžiančioms nedideliais pjūviais iškirpti pažeistą audinį – torakoskopijai. Tarp šiuolaikinių minimaliai invazinių chirurginio gydymo metodų populiarėja lazerio, elektrinio peilio, šaldymo naudojimas.

Operacijų ypatybės

Atliekant intervencijas į plaučius, naudojamos prieigos, kurios suteikia trumpiausią kelią iki patologinio židinio:

Anterolaterinis; Šonas; Posterolateralinis.

Anterolaterinis požiūris reiškia lankinį pjūvį tarp 3 ir ketvirto šonkaulių, pradedant šiek tiek šonu nuo parasterninės linijos, besitęsiančią iki užpakalinės pažasties. Užpakalinis šoninis veda nuo trečiojo ir ketvirtojo krūtinės slankstelių vidurio, išilgai paravertebralinės linijos iki kaukolės kampo, tada išilgai šeštojo šonkaulio iki priekinės pažasties linijos. Šoninis pjūvis atliekamas pacientui gulint ant sveiko šono, nuo vidurinės raktikaulio linijos iki paravertebralinės linijos, penktojo ar šeštojo šonkaulio lygyje.

Kartais pasiekti patologinis dėmesys, turi būti pašalintos šonkaulių dalys. Šiandien atsirado galimybė torakoskopiškai iškirpti ne tik segmentą, bet ir visą skiltį, kai chirurgas padaro tris mažus apie 2 cm ir vieną iki 10 cm pjūvius, per kuriuos instrumentai įvedami į pleuros ertmę.

Pulmonektomija

Pulmonektomija – tai plaučių pašalinimo operacija, kuri naudojama visų jo skilčių pažeidimo atvejais, esant įprastoms tuberkuliozės, vėžio formoms, pūlingiems procesams. Tai pati reikšmingiausia operacija pagal apimtį, nes pacientas iš karto netenka viso organo.

Dešinysis plautis pašalinamas iš priekinio šoninio arba užpakalinio požiūrio. Patekęs į krūtinės ertmę, chirurgas pirmiausia suriša elementus atskirai plaučių šaknis: pirma arterija, paskui vena, bronchas perrišamas paskutinis. Svarbu, kad bronchų kelmas nebūtų per ilgas, nes tai sukelia turinio sąstingio, infekcijos ir pūliavimo pavojų, dėl kurio gali nutrūkti siūlai ir pleuros ertmės uždegimas. Bronchas susiuvamas šilku arba suklijuojamos specialiu prietaisu – bronchų dygsniu. Perrišus plaučių šaknies elementus, pažeistas organas pašalinamas iš krūtinės ertmės.

Kai susiuvamas bronchų kelmas, būtina patikrinti siūlų sandarumą, kuris pasiekiamas pumpuojant orą į plaučius. Jei viskas tvarkoje, tada kraujagyslių pluošto sritis yra padengta pleura, o pleuros ertmė yra susiuvama, paliekant joje drenažą.

Kairysis plautis paprastai pašalinamas naudojant priekinį šoninį metodą. Kairysis pagrindinis bronchas yra ilgesnis už dešinįjį, todėl gydytojas turi būti atsargus, kad jo kelmas nepasirodytų ilgas. Kraujagyslės ir bronchai gydomi taip pat, kaip ir dešinėje pusėje.

Pulmonektomija (pneumonektomija) atliekama ne tik suaugusiems, bet ir vaikams, tačiau turi lemiamą reikšmę renkantis. chirurginė technika amžius neturi reikšmės, o operacijos tipą lemia liga (bronchektazė, policistinė plaučių liga, atelektazės). Esant sunkiai kvėpavimo sistemos patologijai, kuriai reikalinga chirurginė korekcija, laukiamas gydymas ne visada pateisinamas, nes laiku negydant daugelis procesų gali sutrikdyti vaiko augimą ir vystymąsi.

Plaučių pašalinimas atliekamas taikant bendrąją nejautrą, norint vėdinti organo parenchimą, reikia skirti raumenų relaksantų ir trachėjos intubaciją. Nesant aiškaus uždegiminis procesas drenažų gali ir nepalikti, o jų poreikis atsiranda atsiradus krūtinės ertmėje pleuritui ar kitokiam išsiliejimui.

Lobektomija

Lobektomija – tai vienos plaučių skilties pašalinimas, o jei iš karto pašalinamos dvi skiltys, operacija bus vadinama bilobektomija. Tai yra labiausiai paplitęs plaučių operacijos tipas. Indikacijos lobektomijai yra tik skilties augliai, cistos, kai kurios tuberkuliozės formos ir izoliuota bronchektazė. Lobektomija atliekama ir onkopatologijos atvejais, kai navikas yra vietinio pobūdžio ir neplinta į aplinkinius audinius.

Dešiniajame plautyje yra trys skiltys, kairiajame - dvi. Iš priekinio šoninio priėjimo pašalinamos dešinės viršutinės ir vidurinės skiltys bei kairiosios viršutinės skiltys, iš posterolateralinės – apatinė plaučių skiltis.

Atvėręs krūtinės ertmę, chirurgas suranda kraujagysles ir bronchus, minimaliai traumuojančiu būdu juos surišdamas atskirai. Pirmiausia apdorojami kraujagyslės, po to bronchas, susiuvamas siūlu arba bronchų dygsniu. Po šių manipuliacijų bronchas padengiamas pleura, o chirurgas pašalina plaučių skiltį.

Po lobektomijos operacijos metu svarbu ištiesinti likusias skilteles. Norėdami tai padaryti, deguonis pumpuojamas į plaučius aukštas kraujo spaudimas. Po operacijos pacientas turės savarankiškai ištiesinti plaučių parenchimą, atlikdamas specialius pratimus.

Po lobektomijos pleuros ertmėje paliekami drenai. Viršutinės lobektomijos metu jos įrengiamos per trečią ir aštuntą tarpšonkaulinį tarpą, o šalinant apatines skilteles pakanka vieno dreno, įvesto į aštuntą tarpšonkaulinį tarpą.

Segmentektomija

Segmentektomija yra operacija, skirta pašalinti plaučių dalį, vadinamą segmentu. Kiekviena organo skiltis susideda iš kelių segmentų, turinčių savo arteriją, veną ir segmentinį bronchą. Tai nepriklausomas plaučių vienetas, kurį galima saugiai iškirpti likusiam organui. Norėdami pašalinti tokį fragmentą, naudokite bet kurį iš būdų, kurie suteikia trumpiausią įmanomą kelią į paveiktą plaučių audinio sritį.

Segmentektomijos indikacijos yra maži plaučių navikai, kurie neviršija segmento, plaučių cistos, maži segmentiniai abscesai ir tuberkuliozės ertmės.

Po skrodimo krūtinės siena chirurgas išskiria ir perriša segmentinę arteriją, veną ir galiausiai segmentinį bronchą. Segmentas iš aplinkinių audinių turi būti izoliuotas nuo centro iki periferijos. Operacijos pabaigoje pleuros ertmėje pagal pažeistą vietą įrengiamas drenažas, plaučiai pripučiami oro. Jei išsiskiria daug dujų burbuliukų, susiuvamas plaučių audinys. Prieš uždarant chirurginę žaizdą, reikalinga rentgeno kontrolė.

Pneumolizė ir pneumotomija

Kai kurios operacijos su plaučiais yra skirtos patologiniams pokyčiams pašalinti, tačiau jos neatliekamos kartu su jo dalių pašalinimu. Tai apima pneumolizę ir pneumotomiją.

Pneumolizė yra operacija, skirta sumažinti sąaugas, kurios neleidžia plaučiams išsiplėsti ir prisipildyti oro. Stiprus sukibimo procesas lydi navikus, tuberkuliozę, pūlingus procesus pleuros ertmėse, fibrininį pleuritą esant inkstų patologijai, ekstrapulmoninius navikus. Dažniausiai tokio pobūdžio operacijos atliekamos sergant tuberkulioze, kai susidaro gausios tankios sąaugos, tačiau ertmės dydis neturi viršyti 3 cm, tai yra, liga turi būti riboto pobūdžio. Priešingu atveju gali prireikti radikalesnės intervencijos – lobektomijos, segmentektomijos.

Sąaugų išpjaustymas atliekamas ekstrapleurališkai, intrapleurališkai arba ekstraperiosteliai. Atliekant ekstrapleurinę pneumolizę, chirurgas nulupa parietalinį pleuros sluoksnį (išorinį) ir į krūtinės ertmę suleidžia oro arba vazelino, kad plaučiai neišsipūstų ir nesusidarytų naujų sąaugų. Intrapleurinė sąaugų disekacija atliekama prasiskverbiant į parietalinę pleurą. Ekstraperiostinis metodas yra trauminis ir nebuvo plačiai naudojamas. Tai apima raumenų atvarto nulupimą nuo šonkaulių ir polimerinių karoliukų įvedimą į gautą erdvę.

Sukibimai nupjaunami karšta kilpa. Instrumentai įvedami į tą krūtinės ertmės dalį, kurioje nėra sąaugų (kontroliuojant rentgeno spinduliais). Kad patektų į serozinę membraną, chirurgas rezekuoja šonkaulių dalis (ketvirtoji – viršutinės skilties pažeidimams, aštuntoji – apatinės skilties pažeidimams), nulupa krūtinę ir susiuva. minkšti audiniai. Visas gydymo procesas trunka nuo pusantro iki dviejų mėnesių.

Pneumotomija – dar viena paliatyviosios chirurgijos rūšis, kuri skirta pacientams, kuriems yra židininiai pūliniai procesai – pūliniai. Pūlinys – pūliais užpildyta ertmė, kurią galima evakuoti atidarius krūtinės sienelę.

Pneumotomija taip pat skiriama pacientams, sergantiems tuberkulioze, navikais ir kitais procesais, kuriems reikalingas radikalus gydymas, tačiau tai neįmanoma dėl sunkios būklės. Pneumotomija šiuo atveju skirta pagerinti paciento savijautą, tačiau nepadės visiškai atsikratyti patologijos.

Prieš atlikdamas pneumotomiją, chirurgas turi atlikti torakoskopiją, kad surastų trumpiausią kelią iki patologinio židinio. Tada šonkaulių fragmentai yra rezekuojami. Kai pasiekiama pleuros ertmė ir jei joje nėra tankių sąaugų, pastaroji yra tamponuojama (pirmasis operacijos etapas). Maždaug po savaitės plaučiai išpjaustomi, o pūlinio kraštai fiksuojami prie parietalinės pleuros, o tai užtikrina geriausią patologinio turinio nutekėjimą. Pūlinys gydomas antiseptikais, jame paliekami tamponai, suvilgyti dezinfekavimo priemone. Jei pleuros ertmėje yra tankių sąaugų, tada pneumotomija atliekama vienu etapu.

Prieš ir po operacijos

Plaučių operacijos yra trauminės, o sergančiųjų būklė plaučių patologija dažnai sunkus, todėl labai svarbu tinkamai pasiruošti būsimam gydymui. Be standartinių procedūrų, įskaitant bendra analizė gali prireikti kraujo ir šlapimo, biocheminio kraujo tyrimo, koagulogramos, plaučių rentgeno, KT, MRT, fluoroskopijos, ultragarsinis tyrimas krūtinės ertmės organai.

Esant pūliniams procesams, tuberkuliozei ar navikams, operacijos metu pacientas jau vartoja antibiotikus, vaistus nuo tuberkuliozės, citostatikus ir kt. Svarbus pasiruošimo plaučių operacijai momentas yra kvėpavimo pratimai. Jokiu būdu negalima to pamiršti, nes tai ne tik skatina turinio evakuaciją iš plaučių net prieš intervenciją, bet ir yra skirta ištiesinti plaučius ir atstatyti kvėpavimo funkciją po gydymo.

Priešoperaciniu laikotarpiu pratimus atlikti padeda kineziterapijos metodininkas. Pacientas, turintis abscesų, ertmių ar bronchektazių, turi pasisukti ir sulenkti liemenį, tuo pat metu pakeldamas ranką. Kai skrepliai pasiekia bronchą ir sukelia kosulio refleksą, pacientas pasilenkia į priekį ir žemyn, palengvindamas jų pašalinimą kosuliu. Nusilpę ir gulintys ligoniai pratimus gali atlikti gulėdami lovoje, šiek tiek nuleidę lovos galvūgalį.

Pooperacinė reabilitacija vidutiniškai trunka apie dvi savaites, tačiau gali trukti ir ilgiau, priklausomai nuo patologijos. Tai apima pooperacinės žaizdos gydymą, tvarsčių keitimą, tamponus pneumotomijai ir kt., režimo laikymasis ir mankštos terapija.

Pasekmės ankstesnis gydymas gali būti kvėpavimo takų sutrikimas, antriniai pūlingi procesai, kraujavimas, siūlių nepakankamumas ir pleuros empiema. Norint jų išvengti, skiriami antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai, stebimos išskyros iš žaizdos. Reikalingi kvėpavimo pratimai, kuriuos pacientas ir toliau atliks namuose. Pratimai atliekami padedant instruktoriui ir turėtų būti pradėti per porą valandų nuo to momento, kai išeinate iš anestezijos.

Gyvenimo trukmė po chirurginis gydymas plaučių ligos priklauso nuo intervencijos tipo ir patologijos pobūdžio. Taigi, šalinant pavienes cistas, mažus tuberkuliozės židinius, gerybiniai navikai pacientų gyvena tiek pat, kiek ir kiti žmonės. Sergant vėžiu, stiprus pūlinis procesas, gangrena plaučių mirtis gali atsirasti dėl septinių komplikacijų, kraujavimo, kvėpavimo ir širdies nepakankamumo bet kuriuo metu po intervencijos, jei tai nepadėjo pasiekti stabilios būklės.

Jei operacija atlikta sėkmingai ir nėra komplikacijų ar ligos progresavimo, prognozė apskritai gera. Žinoma, pacientas turės stebėti savo Kvėpavimo sistema, nėra jokio klausimo apie rūkymą, reikės kvėpavimo pratimų, bet su teisingas požiūris sveikos plaučių skiltys aprūpins organizmą reikiamu deguonimi.

Neįgalumas po plaučių operacijos siekia 50% ir daugiau ir yra skiriamas pacientams po pneumonektomijos, kai kuriais atvejais po lobektomijos, kai sutrinka darbingumas. Grupė priskiriama atsižvelgiant į paciento būklę ir periodiškai peržiūrima. Dauguma operuotų po ilgos reabilitacijos atgauna ir sveikatą, ir darbingumą. Jei pacientas pasveiko ir yra pasirengęs grįžti į darbą, invalidumas gali būti panaikintas.

Plaučių operacijos dažniausiai atliekamos nemokamai, nes to reikalauja ne paciento noras, o patologijos sunkumas. Gydyti galima krūtinės chirurgijos skyriuose, daug operacijų atliekama pagal privalomojo sveikatos draudimo sistemą. Tačiau pacientas gali gydytis ir mokamas tiek valstybinėse, tiek privačiose klinikose, apmokant tiek pačią operaciją, tiek patogios sąlygos ligoninėje. Kaina skiriasi, tačiau negali būti maža, nes plaučių chirurgija yra sudėtinga ir reikalauja aukštos kvalifikacijos specialistų dalyvavimo. Vidutiniškai pneumonektomija kainuoja apie tūkstantį, o tarpuplaučio limfmazgių pašalinimas – iki tūkstančio rublių. Skilties ar segmento pašalinimas kainuos nuo 20 tūkstančių rublių valstybinėje ligoninėje ir iki 100 tūkstančių privačioje klinikoje.

Plaučių ligos yra labai įvairios, gydytojai jas gydo skirtingais metodais. Kai kuriais atvejais terapinės priemonės yra neveiksmingos, ir siekiant įveikti pavojinga liga, reikia naudoti chirurgija.

Plaučių operacijos yra priverstinė priemonė, kuri naudojama sunkiose situacijose, kai nėra kito būdo susidoroti su patologija. Tačiau daugelis pacientų jaučia nerimą, kai sužino, kad jiems reikia tokios operacijos. Todėl svarbu žinoti, kas yra tokia intervencija, ar ji pavojinga ir kaip tai paveiks tolimesnį žmogaus gyvenimą.

Reikėtų pasakyti, kad krūtinės operacija naudojant naujausias technologijas nekelia jokios grėsmės sveikatai. Bet tai tiesa tik tuo atveju, jei procedūrą atliekantis gydytojas turi pakankamą kvalifikaciją ir jei laikomasi visų atsargumo priemonių. Tokiu atveju net ir po rimtos operacijos pacientas galės pasveikti ir gyventi visavertį gyvenimą.

Operacijų indikacijos ir tipai

Plaučių operacijos neatliekamos, nebent būtina. Gydytojas pirmiausia bando susidoroti su problema nenaudodamas radikalių priemonių. Tačiau yra situacijų, kai operacija yra būtina. Tai:

įgimtos anomalijos; plaučių pažeidimai; neoplazmų (piktybinių ir nepiktybinių) buvimas; sunkios formos plaučių tuberkuliozė; cistos; plaučių infarktas; abscesas; atelektazė; pleuritas ir kt.

Bet kuriuo iš šių atvejų sunku susidoroti su liga naudojant tik vaistus ir gydomąsias procedūras. Tačiau pradinėje ligos stadijoje šie metodai gali būti veiksmingi, todėl labai svarbu laiku kreiptis pagalbos į specialistą. Taip bus išvengta radikalių gydymo priemonių naudojimo. Taigi, net jei yra šių sunkumų, operacija negali būti paskirta. Gydytojas, prieš priimdamas tokį sprendimą, turi atsižvelgti į paciento savybes, ligos sunkumą ir daugelį kitų veiksnių.

Daugelis mūsų skaitytojų už kosulį gydyti ir bronchito, pneumonijos, bronchų astma, aktyviai vartojama tuberkuliozė

Tėvo Jurgio vienuolinis susirinkimas

Jį sudaro 16 vaistiniai augalai, kurie itin veiksmingi gydant lėtinį KOŠĮ, bronchitą ir rūkymo sukeltą kosulį.

Dėl plaučių ligų atliekamos operacijos skirstomos į 2 grupes. Tai:

Pneumoektomija. Priešingu atveju ši operacija vadinama pneumonektomija. Tai apima visišką plaučių pašalinimą. Jis skiriamas, jei yra piktybinis navikas viename plautyje arba su plačiu patologinių židinių pasiskirstymu plaučių audiniuose. Tokiu atveju lengviau pašalinti visą plautį nei atskirti pažeistas vietas. Plaučių pašalinimas yra pati reikšmingiausia operacija, nes pašalinama pusė organo.

Tokio tipo intervencija praktikuojama ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Kai kuriais atvejais, kai pacientas yra vaikas, sprendimas atlikti tokią operaciją priimamas dar greičiau, nes patologiniai procesai pažeistame organe užkerta kelią normalus vystymasis kūnas. Plaučių pašalinimo operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Plaučių rezekcija. Šio tipo intervencija apima plaučių dalies, kurioje yra patologijos židinys, pašalinimą. Yra keletas plaučių rezekcijos tipų. Tai:

netipinė plaučių rezekcija. Kitas šios operacijos pavadinimas yra ribinė plaučių rezekcija. Jo metu pašalinama viena organo dalis, esanti ant krašto; segmentektomija. Tokia plaučių rezekcija atliekama, kai kartu su bronchu pažeidžiamas atskiras segmentas. Intervencija apima šios srities pašalinimą. Dažniausiai jį atliekant nereikia pjauti krūtinės, o reikalingi veiksmai atliekami naudojant endoskopą; lobektomija. Tokio tipo operacija atliekama, kai pažeidžiama plaučių skiltis, kurią reikia pašalinti chirurginiu būdu; bilobektomija. Šios operacijos metu pašalinamos dvi plaučių skiltys; Plaučių skilties (arba dviejų) pašalinimas yra labiausiai paplitusi intervencijos rūšis. Jos poreikis iškyla sergant tuberkulioze, cistomis, vienoje skiltyje lokalizuotais navikais ir pan. Tokią plaučių rezekciją galima atlikti ir minimaliai invaziniu būdu, tačiau sprendimą turėtų priimti gydytojas; sumažinimas. Šiuo atveju daroma prielaida, kad pašalinamas neveikiantis plaučių audinys, taip sumažinant organo dydį.

Pagal intervencijos technologijas tokias operacijas galima suskirstyti į dar du tipus. Tai:

Torakotomijos operacija. Jo įgyvendinimo metu atliekamas platus krūtinės atidarymas, kad būtų galima atlikti manipuliacijas. Torakoskopinė chirurgija. Tai minimaliai invazinė intervencija, kurios metu nereikia pjauti krūtinės, nes naudojamas endoskopas.

Atskirai kalbama apie plaučių persodinimo operaciją, kuri pasirodė palyginti neseniai. Tai atliekama sudėtingiausiomis situacijomis, kai paciento plaučiai nustoja funkcionuoti ir be tokio įsikišimo įvyks jo mirtis.

Atsiliepimai iš mūsų skaitytojos - Natalijos Anisimovos

Gyvenimas po operacijos

Sunku pasakyti, kiek laiko organizmas atsigaus po operacijos. Tam įtakos turi daug aplinkybių. Ypač svarbu, kad pacientas laikytųsi gydytojo rekomendacijų ir vengtų žalingas poveikis, tai padės sumažinti pasekmes.

Jei liko tik vienas plautis

Dažniausiai pacientams rūpi klausimas, ar įmanoma gyventi su vienu plaučiu. Būtina suprasti, kad gydytojai nepriima sprendimo pašalinti pusę organo, nebent tai būtina. Paprastai nuo to priklauso paciento gyvenimas, todėl ši priemonė yra pagrįsta.

Šiuolaikinės įvairių intervencijų technologijos leidžia pasiekti gerų rezultatų. Žmogus, kuriam buvo atlikta vieno plaučių pašalinimo operacija, gali sėkmingai prisitaikyti prie naujų sąlygų. Tai priklauso nuo to, kaip teisingai buvo atlikta pneumektomija, taip pat nuo ligos agresyvumo.

Kai kuriais atvejais liga, dėl kurios reikėjo imtis tokių priemonių, atsinaujina, o tai tampa labai pavojinga. Tačiau tai saugiau, nei bandyti gelbėti pažeistą vietą, iš kurios patologija gali išplisti dar toliau.

Kitas svarbus aspektas – po plaučių pašalinimasžmogus turėtų apsilankyti pas specialistą įprastiems tyrimams.

Tai leidžia laiku nustatyti atkrytį ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta panašių problemų.

Pusė atvejų po pneumoektomijos žmonės tampa neįgalūs. Tai daroma tam, kad žmogus, atlikdamas darbo pareigas, nepersistengtų. Tačiau neįgalumo grupės gavimas nereiškia, kad ji bus nuolatinė.

Po kurio laiko negalia gali būti atšaukta, jei paciento kūnas atsigaus. Tai reiškia, kad gyventi su vienu plaučiu galima. Žinoma, reikės imtis atsargumo priemonių, tačiau net ir tokiu atveju žmogus turi galimybę gyventi ilgai.

Sunku kalbėti apie paciento, kuriam buvo atlikta plaučių operacija, gyvenimo trukmę. Tai priklauso nuo daugelio aplinkybių, tokių kaip ligos forma, gydymo savalaikiškumas, individualios organizmo ištvermės, prevencinių priemonių laikymosi ir kt. Kartais buvęs pacientas gali gyventi įprastą gyvenimą, apsiribodamas praktiškai niekuo.

Pooperacinis atsigavimas

Atlikus bet kokią plaučių operaciją, pirmą kartą pablogės paciento kvėpavimo funkcija, todėl atsigavus ši funkcija sugrąžinama į normalią. normalios būklės. Tai vyksta prižiūrint gydytojams, todėl pirminė reabilitacija po plaučių operacijos apima paciento buvimą ligoninėje. D

Kad kvėpavimas greičiau normalizuotųsi, specialios procedūros, kvėpavimo pratimai ir vaistai ir kitas priemones. Visas šias priemones gydytojas parenka individualiai, atsižvelgdamas į kiekvieno konkretaus atvejo ypatybes.

Labai svarbi sveikimo priemonių dalis yra paciento mityba. Turėtumėte pasitarti su gydytoju, ką galite valgyti po operacijos. Maistas neturėtų būti sunkus. Tačiau norint atkurti jėgas, reikia valgyti sveiką ir maistingą maistą, kuriame yra daug baltymų ir vitaminų. Tai sustiprins žmogaus organizmą ir pagreitins gijimo procesą.

Be to, kas svarbu atsigavimo etape tinkama mityba, reikia laikytis kitų taisyklių. Tai:

Visiškas poilsis. Jokių stresinių situacijų. Vengti didelių fizinių pastangų. Higienos procedūrų atlikimas. Išrašytų vaistų vartojimas. Atsisakymas blogi įpročiai, ypač nuo rūkymo. Dažni pasivaikščiojimai gryname ore.

Labai svarbu nepraleisti profilaktinių tyrimų ir apie bet kokius neigiamus organizmo pokyčius informuoti gydytoją.

nervingumas, miego ir apetito sutrikimai... dažni peršalimai, problemos su bronchais ir plaučiais... galvos skausmai... blogas burnos kvapas, apnašos ant dantų ir liežuvio... kūno svorio pokyčiai... viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir skrandžio skausmai... lėtinių ligų paūmėjimas...

OPnevmonii.ru projekto ekspertas

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Skauda pėdos metatarsalinius kaulus

Pėda yra paskutinė apatinės galūnės dalis. Skyrius apima padikaulį, padą ir pirštus. Taip pat kulnas, padas, lankas, papėdė, nugarėlė. Pėdos skliautas reiškia pado dalį, kuri vaikštant nesiliečia su paviršiumi. Žmonės, nepaisant amžiaus, jaučia skausmą pėdose ir

Padidėjusios kepenys kūdikiui

Kas naikina žmogaus kepenis?

kepenys - svarbus organas mūsų organizmą, kuris filtruoja kraują ir išvalo jį nuo visų kenksmingų medžiagų. Labai dažnai valgome, vartojame vaistus, alkoholį, rūkome ir nepagalvojame, kad visa tai ardo mūsų kepenis. Pagrindinis kepenų priešas yra riebalai. Kepenyse

Sutraukia kojas naktimis

Mėšlungis yra nevalingas skausmingas raumenų susitraukimas. Galūnė nutirpsta ir kurį laiką skauda. Susitraukimai skiriasi trukmės, stiprumo ir apimties. Dažniau pasirodo naktį. Gydytojai juos skirsto pagal tipą, atsižvelgia į ilgaamžiškumą ir raumenų spazmo vietą. Yra keletas priežasčių

Betadinas ginekologijoje

Cituoti: Tikhomirovas A.L., Lubninas D.M. Betadinas ginekologo praktikoje // RMZh. 2001. Nr.6. P. 243 Akušerijos ir ginekologijos katedra FPDO MGMSU Į plačiai paplitusią praktiką įdiegus PGR metodus mikroorganizmams identifikuoti, „banalus“ kolpitas, dėl kurio pusę amžiaus reikėjo pavargusio ginekologo priminimo.

Kairiojo inksto genezė

Inkstų agenezė žmonijai buvo žinoma nuo seniausių laikų. Aristotelis minėjo šią patologiją, sakydamas, kad jei gyvūnas negali egzistuoti be širdies, tai be blužnies ar inksto gali. Tada belgų mokslininkas Andreasas Renesanso laikais susidomėjo inkstų displazija.

Pirmojo laipsnio venų varikozė

Venų varikozė yra dažna liga tarp šiuolaikiniai žmonės. Venų išsiplėtimas, nepaisant bendra nuomonė, pasireiškia vyrams ir moterims po 30 metų. Ligos vystymąsi lemia veiksniai, susiję su nuolatiniu stresu. apatinės galūnės. Nuolatinis fizinis darbas, nuolatinis buvimas nepatogioje padėtyje (stovi arba

Mėlynos pėdos priežastys

Kojų patinimas yra dažna patologija, kurią kenčia tiek vyrai, tiek moterys. Edemos priežastys yra šios: antsvorio, darbas ant kojų, žalingi įpročiai. Edemos pavojus yra signalas apie tam tikro organo ar kūno sistemos problemų atsiradimą. Svarbu laiku atpažinti signalą. Nemalonus

Skausmas pėdų rutuliuose

Skausmas pėdų kamuoliukų srityje atsiranda staiga, sukelia fizinį diskomfortą ir psichologiškai apsunkina gyvenimą. Simptomai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių – nuo laikinų negalavimų iki rimtų ligų. Norėdami apsaugoti savo sveikatą ir suprasti, ką tokiais atvejais daryti, kaip gydytis, nustatykite skausmo priežastis. Turinys

Pradinė artrozės stadija

Diskomfortas, sąnarių skausmas ir atsiradęs traškėjimas kelyje rodo artrozės vystymosi pradžią. Ligos pradžioje simptomai būna nežymūs ir dažnai nesukelia pacientui nepatogumų ar nerimo. Todėl artrozės gydymas pradinėse stadijose dažnai nevykdomas dėl paciento nedėmesingumo sveikatai. Su dešine

Deja, dažniausiai plaučių operacijos yra susijusios su itin sunkiomis ligomis, todėl reikalauja plačios prieigos ir didelės intervencijos. Todėl jie yra gana trauminiai ir dažnai baigiasi paveiktos plaučių audinio srities pašalinimu. Šiuo atžvilgiu sutrinka viena svarbiausių funkcijų – kvėpavimo funkcija. Štai kodėlreabilitacija po plaučių operacijos tai nėra lengva užduotis.

Tačiau nusiminti neverta. Žinoma, sveikimas truks ilgai, o ligoniui teks labai pasistengti, tačiau blogiausia ir pavojingiausia jau praėjo. O sistemingas darbas su savimi gali žymiai pagerinti tokių žmonių savijautą ir gyvenimo kokybę. Žinoma, po to, kai jis buvo atliktasplaučių chirurgijos reabilitacijaneįvyks iš karto, tačiau reguliariai mankštinantis šis procesas tikrai duos rezultatų.

Dėl to, kad intervencijos metu plaučiai ir visas organizmas patiria stiprų stresą, po intervencijos jų funkcija sumažės, o tai sukels lėtinis nepakankamumas deguonies, kuri vadinama hipoksija.

Dėl to sumažėja kitų organų ir sistemų funkcijos. Atakuojama pati kvėpavimo sistema – dėl išsekimo ir streso, uždegiminių procesų, trauminių veiksnių ir įvairių cheminių medžiagų sumažėja jo barjerinė funkcija. Todėl dažnai išsivysto sunki pooperacinė pneumonija. Dėl kraujo stagnacijos plaučių kraujagyslėse yra didelė rizika tromboembolinių komplikacijų vystymasis.

Ankstyvas pooperacinis laikotarpis

Štai kodėl po plaučių operacijoskuo greičiau reikia pradėti reabilitacijos procesą, kurio tikslas – kovoti su kvėpavimo nepakankamumu, atkurti kvėpavimo funkciją ir normalų likusio plaučių audinio išsiplėtimą. Per dieną po intervencijos pacientai pasodinami į lovą, o po dviejų ar trijų dienų išimamas drenažo vamzdelis. Po to pacientai jau gali pradėti vaikščioti.

Net tokie paprasti dalykai, kaip atsisėsti ir lėtai vaikščioti, yra geri pratimai pradėti. Jie leidžia plaučiams giliai kvėpuoti, nes šioje padėtyje diafragma nukrenta žemiau. Jie taip pat pagerina skreplių išsiskyrimą.

Ambulatorinis pacientų gydymas

Praėjus maždaug dviem savaitėms po operacijos, pacientas išrašomas iš ligoninės ambulatoriniam gydymui. Ten jam reikia reguliariai darytis krūtinės ląstos rentgenogramą ir jį apžiūrėti vietinis gydytojas. Dėl to jo būklė bus nuolat kontroliuojama. Radiacinė diagnostika leis nustatyti visų plaučių audinio dalių funkciją ir būklę, laiku nustatyti įvairias komplikacijas ir ligas.

Gydantis gydytojas, sutelkęs dėmesį į nusiskundimus, objektyvius duomenis ir instrumentinių ir laboratoriniai tyrimai spręs dėl kineziterapinių procedūrų skyrimo, jų trukmės ir intensyvumo. Tačiau specialūs kvėpavimo pratimai rekomenduojami visiems be išimties pacientams.

Žmogaus gyvenimo būdo keitimas po plaučių operacijos

Atsižvelgiant į tai, kad pacientai po tokių operacijų išlieka įvairaus laipsnio hipoksijos sąlygomis ir atsigauna po intervencijos, pacientams patariama keisti gyvenimo įpročius, kad organizmas atsigautų. Šios rekomendacijos apima:

Mesti rūkyti.
Atsisakymas gerti alkoholinius gėrimus.
Saikingas maisto vartojimas, dažnai dietinis maistas.
Miego normalizavimas.

Neperkraukite Virškinimo sistema sunkus maistas, nes jį virškinti reikia ilgai, o perdirbti reikia daug energijos. Todėl pacientų prašoma vengti riebaus, miltinių, rūkytų, per daug pipirų ir sūraus maisto. Jiems patariama saikingai valgyti liesą mėsą, žuvį, daržoves, vaisius ir dribsnius.Mityba po plaučių operacijos neturėtų būti per daug.

Jei reikia, turėtumėte pereiti prie dalinio valgymo - 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Taip yra dėl to, kad po anestezijos žarnynas atsistato ilgai, todėl tokiems pacientams būdingi įvairūs virškinimo sutrikimai, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas. Štai kodėlmityba po plaučių operacijos – svarbus elementas reabilitacija.

Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad šie pacientai yra labai jautrūs užkrečiamos ligos Kvėpavimo sistema. Be to, jie kelia jiems daug rimtesnę grėsmę, nes jų imunitetas, kaip taisyklė, yra susilpnėjęs. Štai kodėlatsigavimas po plaučių operacijosturėtų atsižvelgti į šį veiksnį. Pacientai turi vengti skersvėjų, ilgalaikio šalto, drėgno ar pasenusio oro poveikio.

Labai svarbu, kad pacientai taip pat atidžiai stebėtų savo sveikatą ir savijautą. Turėtumėte ypač atidžiai stebėti lygį kraujo spaudimas ir širdies sveikatai. Juk po plaučių operacijos net ir nedidelis širdies nepakankamumas gali sukelti plaučių edemą ir pabloginti paciento savijautą. Todėl pacientai, turintys arterinė hipertenzija ar kiti lėtinės ligosširdžiai turėtų lankytis pas kardiologą ir reguliariai vartoti paskirtus vaistus bei stebėti kraujospūdžio lygį.

Gimnastikos pratimai pacientams

Reabilitacija po plaučių operacijosturėtų apimti specialių pratimų rinkinį, kuris padeda normalizuoti bronchų drenažo funkciją ir padidinti plaučių audinio vėdinimą, taip padidinant kraujo prisotinimą deguonimi.

Specialusis kvėpavimo pratimai po plaučių operacijos atliekami kiekvieną dieną 3-6 pakartojimus kelis mėnesius. Tiksli trukmė priklauso nuo paciento būklės, tačiau visiškai jos atsisakyti nerekomenduojama. Geriau tiesiog sumažinti intensyvumą – ateityje pacientams profilaktiniais tikslais patariama atlikti 1-2 pakartojimus per dieną.

Kvėpavimo pratimai po plaučių operacijos galima pradėti jau ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu – net ir esant lovos režimui, pacientams patariama atlikti gilius, „diafragminius“ įkvėpimus ir iškvėpimus, taip padidinant plaučių audinio išsiplėtimą. Kai kurie gydytojai rekomenduoja pripūsti balionus gulintiems pacientams, tačiau tai daryti reikia atsargiai.

Taip pat naudinga aktyviai judinti rankas ir kojas lovoje. Tai suaktyvina kraujotaką ir palengvina plaučių kraujotaką, sumažindama trombozės ir edemos riziką. Pacientams patariama masažuoti krūtinę ir nugarą. Kai pacientas pradeda atsistoti, galite pradėti atlikti trumpus 10 minučių pratimus, galiausiai pereiti prie 20 minučių pratimų. Pacientams patariama apsiversti ant šono ir imituoti ėjimą kojomis.

Pirmas pratimas – išskėsti rankas į šonus, kad pečių ašmenys kuo labiau suglaustų vienas kitą. Šioje pozicijoje turėtumėte keletą kartų giliai ir ramiai įkvėpti ir iškvėpti. Kvėpuoti reikia krūtine, o ne skrandžiu.Reabilitacija po plaučių pašalinimo turi būti atliekama vadovaujant gydytojui. Namuose pacientai gali mankštintis savarankiškai, taip pat naudodami lengvus hantelius ir gimnastikos sienelę.

Galite naudoti gimnastikos lazdą. Pakelkite jį tiesiomis rankomis, laikydami už galų ir tai darydami įkvėpdami. Iškvepiant lazda turi būti nuleista. Pratimo modifikavimas – keldami lazdą, kartu su įkvėpimu pasukite kūną į šoną. Galima naudoti kamuoliuką. Pacientas nusileidžia, padeda kamuoliuką ant grindų, atsitiesia ir įkvepia. Tada kartojama atvirkštine tvarka.

Kitas pratimas – keliant koją ir lenkiant ties keliu reikia įkvėpti, o ištiesiant ir nuleidus ant žemės – iškvėpti. Pakaitomis keiskite kojas. Taip vienu metu pasiekiamas kelių raumenų grupių darbas, pagerėja kraujotaka ir kvėpavimas.

Pacientams, kurie domisikaip atsigauti po plaučių operacijos Jums taip pat gali būti patarta reguliariai mankštintis. Šis pratimų rinkinys puikiai tinka „kvėpuoti“ plaučiais, tačiau nėra per daug fizinė veikla ir saugus širdžiai.

Chirurgijos tipai

Plaučių chirurgija yra šių tipų:

Lobektomija – organo navikinės dalies pašalinimas.

Išankstinis pasiruošimas procedūrai

Gydytojas turės surinkti tyrimus:

Kvėpavimo organo ultragarso tyrimo rezultatai;

Jei pacientas serga širdies, virškinimo ar endokrininės sistemos ligomis, gali prireikti papildomų tyrimų. Draudžiami vaistai, skystinantys kraują. Iki operacijos turi praeiti ne mažiau kaip 7 dienos. Pacientas laikosi gydomosios dietos, prieš apsilankydamas klinikoje ir po ilgo kūno atsigavimo.

Krūtinės operacijos esmė

Chirurginis pašalinimas vyksta ilgą laiką, taikant ne mažiau kaip 5 valandas anesteziją. Naudodamasis nuotraukomis chirurgas suranda vietą, kur galima padaryti pjūvį skalpeliu. Išpjaunamas krūtinės ląstos audinys ir plaučių pleura. Sukibimai nupjaunami, o organas išleidžiamas pašalinti.

Pašalinus visą plautį, arterija fiksuojama spaustuku, tada uždedami mazgai. Siūlai gaminami sugeriančiais siūlais, kurių nereikia išimti. Uždegimo išvengiama fiziologiniu tirpalu, pumpuojamas į krūtinę: į ertmę, esančią tarp pleuros ir plaučių. Procedūra baigiasi priverstiniu slėgio padidėjimu kvėpavimo sistemos takuose.

Atsigavimo laikotarpis

Po plaučių operacijos reikia imtis atsargumo priemonių. Visas laikotarpis vyksta prižiūrint operaciją atlikusiam chirurgui. Po kelių dienų prasideda judrumą atstatantys pratimai.

Papildoma pagalba reabilitacijos metu

Po operacijos pacientas kelias dienas praleidžia lovoje. Plaučių pašalinimas turi nemalonių pasekmių, tačiau paprastos priemonės padeda išvengti uždegimo:

Lašintuvas aprūpina organizmą priešuždegiminėmis medžiagomis, vitaminais, reikiamu skysčių kiekiu normaliai vidaus organų veiklai ir medžiagų apykaitos procesų palaikymui reikiamo lygio Pjūvio vietoje reikės įrengti vamzdelius, pritvirtintus tvarsčiu tarp šonkaulių. Chirurgas gali palikti juos vietoje visą pirmąją savaitę. Turėsite taikstytis su nepatogumais dėl būsimos sveikatos.

Jei plaučių vėžys jau pašalintas, po operacijos bus apie savaitę gydymo ligoninėje. Išleidę iš namų, toliau darykite fizinius pratimus ir vartokite vaistus nuo uždegimo, kol dygsnis visiškai išnyks.

Būtinos sąlygos gydytis pas chirurgą

Navikai plaučiuose atsiranda dėl šių veiksnių:

Tuberkuliozė.

Infekcijos prilygsta kitiems provokatoriams: blogi įpročiai (rūkymas, alkoholizmas), lėtinės ligos (trombozė, diabetas), nutukimas, ilgalaikė vaistų terapija, sunkios alerginės reakcijos. Plaučiai periodiškai tikrinami, kad būtų laiku aptiktos patologinės būklės.

Taigi plaučius rekomenduojama tirti kartą per metus. Ypatingas dėmesys skiriamas pacientams, sergantiems kraujagyslių ligomis. Jei liga pradedama, mirštantis naviko audinys išprovokuos tolesnį patologinių ląstelių augimą. Uždegimas išplis į kaimyninius organus arba nukeliaus giliai į kūną per kraują.

Ar diagnozė gali būti klaidinga?

Kada reikalinga plaučių operacija?

Plaučių operacijos atliekamos, jei tam yra rimta priežastis. Indikacijos apima:

Dažniausios plaučių operacijos priežastys yra navikai ir kai kurios tuberkuliozės formos. Sergant plaučių vėžiu, operacija apima ne tik dalies ar viso organo pašalinimą, bet ir limfos nutekėjimo takų – intratorakalinių limfmazgių – iškirpimą. Esant dideliems navikams, gali prireikti šonkaulių ir perikardo sričių rezekcijos.

chirurginio plaučių vėžio gydymo operacijų rūšys

Plaučių intervencijų tipai priklauso nuo pašalintų audinių kiekio. Taigi galima pulmonektomija – viso organo pašalinimas, arba rezekcija – plaučių fragmento (skilties, segmento) iškirpimas. Esant išplitusiam pažeidimo pobūdžiui, masiniam vėžiui, išplitusioms tuberkuliozės formoms, paciento neįmanoma išlaisvinti nuo patologijos pašalinus tik organo fragmentą, todėl nurodomas radikalus gydymas – pneumonektomija. Jei liga apsiriboja plaučių skiltimi ar segmentu, tuomet pakanka tik juos iškirpti.

Tradicinės atviros operacijos atliekamos tais atvejais, kai chirurgas yra priverstas pašalinti didelį organo tūrį. Pastaruoju metu jie užleidžia vietą minimaliai invazinėms intervencijoms, leidžiančioms nedideliais pjūviais iškirpti pažeistą audinį – torakoskopijai. Tarp šiuolaikinių minimaliai invazinių chirurginio gydymo metodų populiarėja lazerio, elektrinio peilio, šaldymo naudojimas.

Operacijų ypatybės

Atliekant intervencijas į plaučius, naudojamos prieigos, kurios suteikia trumpiausią kelią iki patologinio židinio:

Anterolaterinis; Šonas; Posterolateralinis.

Kartais, norint pasiekti patologinį židinį, reikia pašalinti šonkaulių dalis. Šiandien tapo įmanoma torakoskopiškai iškirpti ne tik segmentą, bet ir visą skiltį, kai chirurgas padaro tris mažus apie 2 cm ir vieną iki 10 cm pjūvį, per kuriuos instrumentai įvedami į pleuros ertmę.

Pulmonektomija

Pulmonektomija – tai plaučių pašalinimo operacija, kuri naudojama visų jo skilčių pažeidimo atvejais, esant įprastoms tuberkuliozės, vėžio formoms, pūlingiems procesams. Tai pati reikšmingiausia operacija pagal apimtį, nes pacientas iš karto netenka viso organo.

Dešinysis plautis pašalinamas iš priekinio šoninio arba užpakalinio požiūrio. Patekęs į krūtinės ertmę, chirurgas pirmiausia atskirai suriša plaučių šaknies elementus: pirmiausia arterija, paskui vena, o bronchas perrišamas paskutinis. Svarbu, kad bronchų kelmas nebūtų per ilgas, nes tai sukelia turinio sąstingio, infekcijos ir pūliavimo pavojų, dėl kurio gali nutrūkti siūlai ir pleuros ertmės uždegimas. Bronchas susiuvamas šilku arba suklijuojamos specialiu prietaisu – bronchų dygsniu. Perrišus plaučių šaknies elementus, pažeistas organas pašalinamas iš krūtinės ertmės.

Kairysis plautis paprastai pašalinamas naudojant priekinį šoninį metodą. Kairysis pagrindinis bronchas yra ilgesnis už dešinįjį, todėl gydytojas turi būti atsargus, kad jo kelmas nepasirodytų ilgas. Kraujagyslės ir bronchai gydomi taip pat, kaip ir dešinėje pusėje.

Pulmonektomija (pneumonektomija) atliekama ne tik suaugusiems, bet ir vaikams, tačiau chirurginės technikos pasirinkimui amžius neturi lemiamos reikšmės, o operacijos pobūdį lemia liga (bronchektazės, policistinės plaučių ligos, atelektazės) . Esant sunkiai kvėpavimo sistemos patologijai, kuriai reikalinga chirurginė korekcija, laukiamas gydymas ne visada pateisinamas, nes laiku negydant daugelis procesų gali sutrikdyti vaiko augimą ir vystymąsi.

Plaučių pašalinimas atliekamas taikant bendrąją nejautrą, norint vėdinti organo parenchimą, reikia skirti raumenų relaksantų ir trachėjos intubaciją. Nesant akivaizdaus uždegiminio proceso, drenažų gali ir nelikti, o jų poreikis atsiranda atsiradus krūtinės ertmėje pleuritui ar kitokiam išsiliejimui.

Lobektomija

Lobektomija – tai vienos plaučių skilties pašalinimas, o jei iš karto pašalinamos dvi skiltys, operacija bus vadinama bilobektomija. Tai yra labiausiai paplitęs plaučių operacijos tipas. Indikacijos lobektomijai yra tik skilties augliai, cistos, kai kurios tuberkuliozės formos ir izoliuota bronchektazė. Lobektomija atliekama ir onkopatologijos atvejais, kai navikas yra vietinio pobūdžio ir neplinta į aplinkinius audinius.

lobektomija

Dešiniajame plautyje yra trys skiltys, kairiajame - dvi. Iš priekinio šoninio priėjimo pašalinamos dešinės viršutinės ir vidurinės skiltys bei kairiosios viršutinės skiltys, iš posterolateralinės – apatinė plaučių skiltis.

Po lobektomijos operacijos metu svarbu ištiesinti likusias skilteles. Norėdami tai padaryti, deguonis pumpuojamas į plaučius esant aukštam slėgiui. Po operacijos pacientas turės savarankiškai ištiesinti plaučių parenchimą, atlikdamas specialius pratimus.

Segmentektomija

Segmentektomija yra operacija, skirta pašalinti dalį plaučių, vadinamo segmentu.. Kiekviena organo skiltis susideda iš kelių segmentų, turinčių savo arteriją, veną ir segmentinį bronchą. Tai nepriklausomas plaučių vienetas, kurį galima saugiai iškirpti likusiam organui. Norėdami pašalinti tokį fragmentą, naudokite bet kurį iš būdų, kurie suteikia trumpiausią įmanomą kelią į paveiktą plaučių audinio sritį.

Segmentektomijos indikacijos yra maži plaučių navikai, kurie neviršija segmento, plaučių cistos, maži segmentiniai abscesai ir tuberkuliozės ertmės.

Išpjaustęs krūtinės ląstos sienelę, chirurgas išskiria ir perriša segmentinę arteriją, veną ir galiausiai segmentinį bronchą. Segmentas iš aplinkinių audinių turi būti izoliuotas nuo centro iki periferijos. Operacijos pabaigoje pleuros ertmėje pagal pažeistą vietą įrengiamas drenažas, plaučiai pripučiami oro. Jei išsiskiria daug dujų burbuliukų, susiuvamas plaučių audinys. Prieš uždarant chirurginę žaizdą, reikalinga rentgeno kontrolė.

Pneumolizė ir pneumotomija

Kai kurios operacijos su plaučiais yra skirtos patologiniams pokyčiams pašalinti, tačiau jos neatliekamos kartu su jo dalių pašalinimu. Tai apima pneumolizę ir pneumotomiją.

Pneumolizė yra operacija, skirta sumažinti sąaugas, kurios neleidžia plaučiams išsiplėsti ir prisipildyti oro. Stiprus sukibimo procesas lydi navikus, tuberkuliozę, pūlingus procesus pleuros ertmėse, fibrininį pleuritą esant inkstų patologijai, ekstrapulmoninius navikus. Dažniausiai tokio pobūdžio operacijos atliekamos sergant tuberkulioze, kai susidaro gausios tankios sąaugos, tačiau ertmės dydis neturi viršyti 3 cm, tai yra, liga turi būti riboto pobūdžio. Priešingu atveju gali prireikti radikalesnės intervencijos – lobektomijos, segmentektomijos.

Sukibimai nupjaunami karšta kilpa. Instrumentai įvedami į tą krūtinės ertmės dalį, kurioje nėra sąaugų (kontroliuojant rentgeno spinduliais). Kad patektų į serozinę membraną, chirurgas rezekuoja šonkaulių dalis (ketvirtoji – viršutinės skilties pažeidimams, aštuntoji – apatinės skilties pažeidimams), nulupa pleurą ir susiuva minkštuosius audinius. Visas gydymo procesas trunka nuo pusantro iki dviejų mėnesių.

plaučių abscesas

Prieš ir po operacijos

Plaučių operacijos yra trauminės, o sergančiųjų plaučių patologija būklė dažnai būna sunki, todėl labai svarbu tinkamai pasiruošti būsimam gydymui. Be standartinių procedūrų, įskaitant bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, gali prireikti biocheminio kraujo tyrimo, koagulogramos ir plaučių rentgeno, KT, MRT, fluoroskopijos ir krūtinės ląstos organų ultragarsinio tyrimo.

Esant pūlingiems procesams, tuberkuliozei ar navikams, operacijos metu pacientas jau vartoja antibiotikus, vaistus nuo tuberkuliozės, citostatikus ir kt. Svarbus momentas ruošiantis plaučių operacijai yra kvėpavimo pratimai. Jokiu būdu negalima to pamiršti, nes tai ne tik skatina turinio evakuaciją iš plaučių net prieš intervenciją, bet ir yra skirta ištiesinti plaučius ir atstatyti kvėpavimo funkciją po gydymo.

Pooperacinė reabilitacija vidutiniškai trunka apie dvi savaites, tačiau gali trukti ir ilgiau, priklausomai nuo patologijos. Tai apima pooperacinės žaizdos gydymą, tvarsčių keitimą, tamponus pneumotomijai ir kt., režimo laikymasis ir mankštos terapija.

Gydymo pasekmės gali būti kvėpavimo nepakankamumas, antriniai pūlingi procesai, kraujavimas, siūlių nepakankamumas ir pleuros empiema. Norint jų išvengti, skiriami antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai, stebimos išskyros iš žaizdos. Reikalingi kvėpavimo pratimai, kuriuos pacientas ir toliau atliks namuose. Pratimai atliekami padedant instruktoriui ir turėtų būti pradėti per porą valandų nuo to momento, kai išeinate iš anestezijos.

Gyvenimo trukmė po chirurginio plaučių ligų gydymo priklauso nuo intervencijos tipo ir patologijos pobūdžio. Taigi, pašalinus pavienes cistas, nedidelius tuberkuliozės pažeidimus, gerybinius navikus, ligoniai gyvena tiek pat, kiek ir kiti žmonės. Sergant vėžiu, sunkiu pūlingu procesu, plaučių gangrena, mirtis gali ištikti nuo septinių komplikacijų, kraujavimo, kvėpavimo ir širdies nepakankamumo bet kuriuo metu po intervencijos, jei tai nepadėjo pasiekti stabilios būklės.

Jei operacija atlikta sėkmingai ir nėra komplikacijų ar ligos progresavimo, prognozė apskritai gera. Žinoma, pacientas turės stebėti savo kvėpavimo sistemą, rūkymas – iš piršto laužtas, reikės kvėpavimo pratimų, tačiau tinkamai prižiūrėjus sveikos plaučių skiltys aprūpins organizmą reikiamu deguonimi.

Plaučių operacijos dažniausiai atliekamos nemokamai, nes to reikalauja ne paciento noras, o patologijos sunkumas. Gydyti galima krūtinės chirurgijos skyriuose, daug operacijų atliekama pagal privalomojo sveikatos draudimo sistemą. Tačiau pacientas mokamas gali gydytis tiek valstybinėse, tiek privačiose klinikose, mokėdamas tiek už pačią operaciją, tiek už komfortiškas sąlygas ligoninėje. Kaina skiriasi, tačiau negali būti maža, nes plaučių chirurgija yra sudėtinga ir reikalauja aukštos kvalifikacijos specialistų dalyvavimo. Vidutiniškai pneumonektomija kainuoja apie 45-50 tūkst., o tarpuplaučio limfmazgių pašalinimas - iki 200-300 tūkstančių rublių. Skilties ar segmento pašalinimas kainuos nuo 20 tūkstančių rublių valstybinėje ligoninėje ir iki 100 tūkstančių privačioje klinikoje.

Plaučių ligos yra labai įvairios, gydytojai jas gydo skirtingais metodais. Kai kuriais atvejais terapinės priemonės būna neveiksmingos, o norint įveikti pavojingą ligą tenka pasitelkti operaciją.

Reikia pasakyti, kad krūtinės ląstos operacijos naudojant naujausias technologijas jokios grėsmės sveikatai nekelia. Bet tai tiesa tik tuo atveju, jei procedūrą atliekantis gydytojas turi pakankamą kvalifikaciją ir jei laikomasi visų atsargumo priemonių. Tokiu atveju net ir po rimtos operacijos pacientas galės pasveikti ir gyventi visavertį gyvenimą.

Operacijų indikacijos ir tipai

Plaučių operacijos neatliekamos, nebent būtina. Gydytojas pirmiausia bando susidoroti su problema nenaudodamas radikalių priemonių. Tačiau yra situacijų, kai operacija yra būtina. Tai:

Daugelis mūsų skaitytojų aktyviai naudojasi

Tėvo Jurgio vienuolinis susirinkimas

Jame yra 16 vaistinių augalų, kurie itin veiksmingi gydant lėtinį KOŠĮ, bronchitą ir rūkymo sukeltą kosulį.

Dėl plaučių ligų atliekamos operacijos skirstomos į 2 grupes. Tai:

Pneumoektomija. Priešingu atveju ši operacija vadinama pneumonektomija. Tai apima visišką plaučių pašalinimą. Jis skiriamas esant piktybiniam navikui viename plautyje arba esant išplitusiems patologiniams židiniams plaučių audiniuose. Tokiu atveju lengviau pašalinti visą plautį nei atskirti pažeistas vietas. Plaučių pašalinimas yra pati reikšmingiausia operacija, nes pašalinama pusė organo.

Tokio tipo intervencija praktikuojama ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Kai kuriais atvejais, kai pacientas yra vaikas, sprendimas atlikti tokią operaciją priimamas dar greičiau, nes patologiniai procesai pažeistame organe trukdo normaliai vystytis organizmui. Plaučių pašalinimo operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Plaučių rezekcija. Šio tipo intervencija apima plaučių dalies, kurioje yra patologijos židinys, pašalinimą. Yra keletas plaučių rezekcijos tipų. Tai:

netipinė plaučių rezekcija. Kitas šios operacijos pavadinimas yra ribinė plaučių rezekcija. Jo metu pašalinama viena organo dalis, esanti ant krašto; segmentektomija. Tokia plaučių rezekcija atliekama, kai kartu su bronchu pažeidžiamas atskiras segmentas. Intervencija apima šios srities pašalinimą. Dažniausiai jį atliekant nereikia pjauti krūtinės, o reikalingi veiksmai atliekami naudojant endoskopą; lobektomija. Tokio tipo operacija atliekama, kai pažeidžiama plaučių skiltis, kurią tenka pašalinti chirurginiu būdu; bilobektomija. Šios operacijos metu pašalinamos dvi plaučių skiltys; Plaučių skilties (arba dviejų) pašalinimas yra labiausiai paplitusi intervencijos rūšis. Jos poreikis iškyla sergant tuberkulioze, cistomis, vienoje skiltyje lokalizuotais navikais ir pan. Tokią plaučių rezekciją galima atlikti ir minimaliai invaziniu būdu, tačiau sprendimą turėtų priimti gydytojas; sumažinimas. Šiuo atveju daroma prielaida, kad pašalinamas neveikiantis plaučių audinys, taip sumažinant organo dydį.

Pagal intervencijos technologijas tokias operacijas galima suskirstyti į dar du tipus. Tai:

Atsiliepimai iš mūsų skaitytojos - Natalijos Anisimovos

Gyvenimas po operacijos

Sunku pasakyti, kiek laiko organizmas atsigaus po operacijos. Tam įtakos turi daug aplinkybių. Ypač svarbu, kad pacientas laikytųsi gydytojo rekomendacijų ir išvengtų žalingo poveikio, tai padės sumažinti pasekmes.

Jei liko tik vienas plautis

Kitas svarbus aspektas yra tai, kad pašalinus plaučius žmogus turėtų apsilankyti pas specialistą įprastoms apžiūroms.

Tai leidžia laiku nustatyti atkrytį ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta panašių problemų.

Pooperacinis atsigavimas

Atlikus bet kokią plaučių operaciją, paciento kvėpavimo funkcija bus sutrikusi pirmą kartą, todėl pasveikimas reiškia, kad ši funkcija sugrįš į normalią. Tai vyksta prižiūrint gydytojams, todėl pirminė reabilitacija po plaučių operacijos apima paciento buvimą ligoninėje. D

Kad kvėpavimas greičiau normalizuotųsi, gali būti skiriamos specialios procedūros, kvėpavimo pratimai, vaistai ir kitos priemonės. Visas šias priemones gydytojas parenka individualiai, atsižvelgdamas į kiekvieno konkretaus atvejo ypatybes.

Be to, kad sveika mityba yra svarbi sveikimo etape, reikia laikytis kitų taisyklių. Tai:

Visiškas poilsis.
Jokių stresinių situacijų. Vengti didelių fizinių pastangų. Higienos procedūrų atlikimas. Išrašytų vaistų vartojimas. Atsisakyti blogų įpročių, ypač rūkymo. Dažni pasivaikščiojimai gryname ore.

Labai svarbu nepraleisti profilaktinių tyrimų ir apie bet kokius neigiamus organizmo pokyčius informuoti gydytoją.

Bondarenko Tatjana

OPnevmonii.ru projekto ekspertas

Bet koks chirurgija- rimta intervencija į kūną, ir nereikia tikėtis, kad po jos viskas bus „taip, kaip anksčiau“. Net jei operavęs chirurgas yra tikras medicinos genijus ir viskas klostėsi gerai, organizmo jėgoms ir funkcijoms atkurti būtina reabilitacija.

Reabilitacija po operacijos: ar tai tikrai būtina?

„Kodėl mums apskritai reikalinga reabilitacija po operacijos? Viskas sugis, o organizmas pats atsigaus“, – taip, deja, mano daugelis mūsų šalies gyventojų. Tačiau reikia turėti omenyje, kad susilpnėjusiame kūne sumažėja gebėjimas savarankiškai gydytis. Kai kurioms operacijoms, ypač sąnarių ir stuburo, reikalingos privalomos reabilitacijos priemonės, kitaip kyla pavojus, kad žmogus niekada nebegrįš į įprastą gyvenimo būdą. Be to, be reabilitacijos po operacijos, yra didelė rizika susirgti komplikacijomis, kurias sukelia ilgalaikis nejudrumas. Ir ne tik fizinės – tokios kaip raumenų atrofija ir pragulos, taip pat perkrovos sukeltas plaučių uždegimas – bet ir psichologinis. Žmogus, kuris dar neseniai galėjo judėti ir pasirūpinti savimi, atsiduria ligoninės lovoje. Tai labai sunki situacija, o reabilitacijos užduotis – grąžinti žmogui ir gerą sveikatą, ir psichikos komfortą.

Šiuolaikinė reabilitacija apima ne tik motorinių funkcijų atkūrimą, bet ir pašalinimą skausmo sindromas.

Pooperacinės reabilitacijos etapai, laikas ir metodai

Kada turėtų prasidėti pooperacinė reabilitacija? Atsakymas paprastas – kuo anksčiau, tuo geriau. Iš tikrųjų veiksminga reabilitacija turėtų prasidėti iškart po operacijos pabaigos ir tęstis tol, kol bus pasiektas priimtinas rezultatas.

Pirmasis reabilitacijos etapas po operacijos vadinama imobilizacija. Tai trunka nuo operacijos pabaigos iki gipso ar siūlių pašalinimo. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo to, kokia chirurginė intervencija asmeniui buvo atlikta, tačiau paprastai neviršija 10–14 dienų. Šiame etape reabilitacijos priemonės apima kvėpavimo pratimai plaučių uždegimo profilaktikai, ruošiant pacientą kineziterapijos pratimams ir pačioms mankštoms. Paprastai jie yra labai paprasti ir iš pradžių rodo tik silpnus raumenų susitraukimus, tačiau gerėjant būklei, pratimai tampa sudėtingesni.

Praėjus 3–4 dienoms po operacijos, nurodoma fizioterapija - UHF terapija, elektrostimuliacija ir kiti metodai.

Antrasis etapas , po imobilizacijos, prasideda pašalinus gipsą ar siūlus ir trunka iki 3 mėnesių. Dabar daug dėmesio skiriama judesių amplitudės didinimui, raumenų stiprinimui, skausmo mažinimui. Reabilitacijos priemonių pagrindas šiuo laikotarpiu yra fizioterapija ir fizinė terapija.

Poimobilizacijos laikotarpis skirstomi į du etapus: stacionarinį ir ambulatorinį . Taip yra dėl to, kad išrašius iš ligoninės reabilitacijos priemones būtina tęsti.

Stacionari scena apima intensyvias sveikimo priemones, nes pacientas turi kuo greičiau palikti ligoninę. Šiame etape reabilitacijos kompleksas apima fizinę terapiją, užsiėmimus specialiuose treniruokliuose, jei įmanoma, pratimus baseine, taip pat savarankiškus pratimus palatoje. Fizioterapija taip pat atlieka svarbų vaidmenį, ypač jos atmainos, tokios kaip masažas, elektroforezė ir ultragarsinis gydymas (UVT).

Ambulatorinė stadija taip pat būtina, nes neišlaikant pasiektų rezultatų jie greitai nublanks. Paprastai šis laikotarpis trunka nuo 3 mėnesių iki 3 metų. Ambulatoriškai pacientai tęsia kineziterapijos pratimus sanatorijose ir ambulatorijose, ambulatorinėse kineziterapijos kabinetuose, medicininės kūno kultūros klinikose, taip pat namuose. Medicininis pacientų būklės stebėjimas atliekamas du kartus per metus.

Paciento sveikimo po įvairių rūšių medicininių procedūrų ypatumai

Pilvo chirurgija

Kaip ir visi gulintys ligoniai, pacientai po pilvo operacijos turėtų atlikti kvėpavimo pratimus, kad nesusirgtų plaučių uždegimu, ypač tais atvejais, kai pailgėja priverstinio nejudrumo laikotarpis. Fizinė terapija po operacijos pirmiausia atliekama gulint, o tik pradėjus gyti siūlėms, gydytojas leidžia atlikti pratimus sėdint ir stovint.

Taip pat skiriama fizioterapija, ypač UHF terapija, lazerio terapija, magnetinė terapija, diadinaminė terapija ir elektroforezė.

Po pilvo operacijų pacientams patariama laikytis specialios švelnios dietos, ypač jei operuota virškinamojo trakto. Pacientai turėtų dėvėti palaikančius apatinius ir tvarsčius, nes tai padės raumenims greitai atkurti tonusą.

Sąnarių operacijos

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis atliekant chirurgines manipuliacijas sąnariais apima mankštos terapiją ir pratimus, mažinančius kvėpavimo sistemos ir širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų riziką, taip pat galūnių periferinės kraujotakos stimuliavimą ir operuoto sąnario mobilumo gerinimą.

Po to iškyla galūnių raumenų stiprinimas ir normalaus judesio modelio atkūrimas (o tais atvejais, kai tai neįmanoma, sukurti naują, atsižvelgiant į būklės pokyčius). Šiame etape, be kūno kultūros, naudojami mechanoterapijos metodai, treniruotės treniruokliais, masažas, refleksologija.

Išrašius iš ligoninės, būtina palaikyti rezultatą reguliariai mankštinantis ir vesti užsiėmimus, prisitaikančius prie įprastos kasdienės fizinės veiklos (ergoterapija).

Šlaunikaulio kaklo endoprotezavimas

Nepaisant operacijos rimtumo, po šlaunikaulio kaklo pakeitimo atsigaunama gana greitai. Ankstyvosiose stadijose pacientui reikia atlikti pratimus, kurie sustiprins raumenis aplink naują sąnarį ir atkurs jo paslankumą, taip pat neleis susidaryti kraujo krešuliams. Reabilitacija po klubo sąnario pakeitimo taip pat apima naujų motorinių įgūdžių mokymąsi – gydytojas parodys, kaip taisyklingai atsisėsti, atsistoti ir pasilenkti, atlikti įprastus kasdienius judesius nerizikuojant susižaloti klubą. Didelė svarba baseine vyksta mankštos terapijos užsiėmimai. Vanduo leidžia laisvai judėti ir palengvina operuojamo klubo apkrovą. Labai svarbu per anksti nenutraukti reabilitacijos kurso – klubo operacijų atveju tai ypač pavojinga. Dažnai žmonės, jausdami, kad gali lengvai judėti be pagalbos, išeina iš pamokų. Tačiau silpni raumenys greitai susilpnėja, o tai padidina griuvimo ir susižalojimo riziką, o po to viską teks pradėti iš naujo.

Medicininė reabilitacija nėra nauja idėja. Taip pat į Senovės Egiptas gydytojai naudojo kai kuriuos ergoterapijos metodus, kad paspartintų savo pacientų pasveikimą. Senovės Graikijos ir Romos gydytojai taip pat gydydavo kūno kultūrą ir masažą. Medicinos įkūrėjas Hipokratas parašė tokį posakį: „Gydytojas turi būti patyręs daugelyje dalykų ir, beje, masažo srityje“.

Širdies operacija

Tokios operacijos – tikras stebuklas šiuolaikinė medicina. Tačiau greitas pasveikimas po tokios intervencijos priklauso ne tik nuo chirurgo įgūdžių, bet ir nuo paties paciento bei jo atsakingo požiūrio į savo sveikatą. Taip, širdies operacijos neriboja judrumo tiek, kiek chirurginės manipuliacijos sąnariais ar stuburu, tačiau tai nereiškia, kad reabilitacinio gydymo galima pamiršti. Be jo pacientai dažnai kenčia nuo depresijos, pablogėja regėjimas dėl akių struktūrų paburkimo. Statistika rodo, kad kas trečias pacientas, nebaigęs reabilitacijos kurso, netrukus vėl atsiduria ant operacinio stalo.

Reabilitacijos programa po širdies operacijos būtinai apima dietos terapiją. Pacientams skiriami dozuoti kardio pratimai prižiūrint gydytojui ir kineziterapija, pratimai baseine (po šešių mėnesių po operacijos), balneoterapija ir sukamieji dušai, masažas ir aparatinė kineziterapija. Svarbi reabilitacijos programos dalis yra psichoterapija – tiek grupinė, tiek individuali.

Ar galima reabilitaciją atlikti namuose? Ekspertai mano, kad ne. Namuose suorganizuoti visų reikalingų renginių tiesiog neįmanoma. Žinoma, pacientas gali atlikti pačius paprasčiausius pratimus be gydytojo priežiūros, bet kaip dėl fizioterapinių procedūrų, treniruočių ant treniruoklių, gydomųjų vonių, masažo, psichologinės pagalbos ir kitų būtinų priemonių? Be to, namuose tiek pacientas, tiek jo šeima dažnai pamiršta apie sistemingos reabilitacijos poreikį. Todėl sveikimas turėtų vykti specialioje įstaigoje – sanatorijoje ar reabilitacijos centre.