Sinusito kodas pagal TLK 10 suaugusiems. Lėtinio sinusito kodas pagal TLK. Vaistų terapija – kokius vaistus galima vartoti

Jei po 7 dienų nuo peršalimo pradžios gydymo poveikio nejaučiate ir nuolat užgula nosį bei jaučiamas sunkumo jausmas galvoje, gali būti, kad susirgote ūminiu rinosinusitu.

Rinosinusitas – tai nosies gleivinės uždegimas, kuris plinta į paranalinių sinusų gleivinę. Ši liga dažniausiai yra negydomos virusinės (gripas, ARVI) ar bakterinės infekcijos (raudonukės, tymų) komplikacija. Alerginio rinito eigą gali apsunkinti ir rinosinusitas.

Ūminis rinosinusitas yra nepriklausoma liga ir tarptautinė ligų klasifikacija, dešimtoji peržiūra (TLK 10), rinosinusitas žymimas kodu J01.9.

Uždegiminis procesas gali pereiti iš nosies gleivinės į beveik bet kurį sinusą, nes yra anastomozių, kurios šias ertmes sujungia į vieną sistemą. Tačiau dažniausiai išsivysto priekinių ar žandikaulių sinusų pažeidimai – ir atitinkamai sinusitas. Retai pažeidžiami užpakaliniai sinusai – spenoidas ir etmoidinis labirintas.

Ūminio rinosinusito vystymosi priežastys

Svarbiausias rinosinusito išsivystymo veiksnys yra funkcijos sumažėjimas Imuninė sistema- dažniausiai pasireiškia ARVI epidemijų metu. Nepalankūs aplinkos veiksniai, tokie kaip tarša dujomis, drėgnas ir šaltas oras bei daugybė stresų, nesuteikia imuniteto.

Defektai nosies ertmėje.

Ne mažiau svarbus veiksnys, skatinantis rinosinusito vystymąsi, yra nosies ertmės ir paranalinių sinusų struktūros anomalijų buvimas ir sunkumas - nosies pertvaros kreivumas, kaulų, sudarančių nosies sieneles, buvimas paviršiuje arba sinusų ertmės, papildomos išaugos, tokios kaip keteros ar spygliai.

Polipinis ir nosyje.

Rizika susirgti rinosinusitu ženkliai padidėja ir esant papildomiems dariniams nosies ertmėje ir sinusuose – cistoms ar polipams. Šios minkštųjų audinių ataugos gerokai sutrikdo natūralią nosies ertmės aerodinamiką ir sutrikdo normalią sinusų ventiliaciją, o tai pagreitina sinusito vystymąsi.

Dažnai tiek polipai, tiek cistos yra susiję su buvimu lėtinis rinitas alerginė genezė.

Ūminio rinosinusito simptomai

Įjungta Pradinis etapas Pirmiausia pažeidžiama nosies ertmės gleivinė, atsiranda spūstis su nedideliu kiekiu šviesos ir skaidrių išskyrų. Tokiais atvejais įprasta kalbėti apie ūminio katarinio rinosinusito išsivystymą.

Įvairių spalvų išskyros iš nosies.

Tada, kai įsitraukia sinusai, pasikeičia iš nosies išsiskiriančių gleivių spalva ir kiekis. Jo daug, o spalva gali būti nuo pieno baltumo iki žalsvos.

Sunkumas sinusuose.

Po to, kai atsiranda nosies užgulimo jausmas, pažeisto sinuso srityje palaipsniui atsiranda sunkumas. Taip yra dėl to, kad sinusuose susikaupia gleivinės pūlingos sekrecijos, kuri negali visiškai išeiti dėl anastomozės gleivinės paburkimo ir jos spindžio susiaurėjimo.

Skausmingi pojūčiai.

Po sunkumo dažnai atsiranda skausmas, taip pat sinuso srityje ar jo projekcijoje. Skausmo priežastis - aukštas kraujo spaudimas sinusuose ant jo sienelių. Ūminį pūlingą rinosinusitą lydi skausmas, kuris sustiprėja pakreipiant galvą. Skausmas gali plisti į skirtingas veido ir galvos dalis, priklausomai nuo to, kuris sinusas šiuo metu kenčia.

Temperatūra.

Temperatūros padidėjimas, šis simptomas pasireiškia su visomis virusinėmis-bakterinėmis infekcijomis, todėl pati temperatūra nerodo pūlingo uždegimo sinusuose. Tačiau kartu su kitomis rinosinusito apraiškomis karščiavimas rodo patologinio proceso rimtumą.

Ūminio rinosinusito gydymas antibiotikais

Ūminis rinosinusitas dažnai atsiranda dėl bakterijų pažeidimo nosies kanaluose. Todėl pagrindinis gydymas yra antibiotikų vartojimas. Norint idealiai pasirinkti vaistą, geriausia pirmiausia atlikti jautrumo testą.

Tačiau dažniau gydytojai renkasi empirinį gydymą ir rekomenduoja tuos vaistus, kurie turi platų veikimo spektrą ir padeda nuo daugelio rūšių rinosinusito sukėlėjų.

Penicilino antibiotikai.

Jei nėra kontraindikacijų, gydymas pradedamas antibiotikais penicilino serija. Dažniausiai naudojamas šiuolaikiniai vaistai – amoksicilino(), arba kombinuotus preparatus, į kuriuos pridėta klavulano rūgšties, kuri, be kita ko, leidžia paveikti florą, gaminančią beta laktamazę. Jie apima augmentinas arba amoksiklavas.

Cefalosporinai.

Jie vartojami, jei pacientai netoleruoja kitų vaistų. Rinosinusitui gydyti naudojami antros ar trečios kartos cefalosporinai ( suprax, axef).

Makrolidai.

Su šia liga padeda makrolidai. Jie naudojami netoleruojant kitų antibakterinių vaistų. Paprastai skiriama:

• Sumamedas;
• Azitromicinas;
• eritromicinas;

Vietinis gydymas

Geras poveikis pasiekiamas derinant geriamuosius antibiotikus su intranazaliniais antibiotikais. Pavyzdžiui, Isofra purškalo pavidalu sukuria didelę koncentraciją veiklioji medžiaga uždegimo vietoje ir pagreitina patogeninių mikroorganizmų atsikratymo procesą.

Vazokonstrikciniai lašai ir purškalai.

Svarbus dalykas gydant rinosinusitą – užtikrinti normalų nutekėjimą iš sinusų ir atkurti normalų kvėpavimą per nosį. Šiuo tikslu naudojami specialūs vazokonstriktoriai.

Jie paleidžiami lašų arba purškalų pavidalu, ir yra skirti vietinis gydymas. Juos rekomenduojama naudoti prieš skalavimą ir siekiant palengvinti priešuždegiminių ir antibakterinių komponentų prasiskverbimą tiesiai į uždegimo vietą.

Priklausomai nuo veikliosios medžiagos, vaistai skirstomi pagal:

• Fenilefrinas;
• Nafazolinas;
• Oksimetazolinas.

Sekreto klampumo mažinimas, siekiant pagreitinti jo nutekėjimą, pasiekiamas naudojant mukolitikus. Žinomi veiksmingi vaistai:

• Mukodinas;
• Fluditek;

Įgijo platų populiarumą sinupret. Padeda ne tik suskystinti sekretą iš sinuso, bet ir malšina patinimą, atkuria blakstienoto epitelio funkciją.

Imunomoduliatoriai.

Kadangi, pavyzdžiui, polipinis rinosinusitas dažniausiai išsivysto susilpnėjus organizmo imuninėms jėgoms, ypač sergant lėtinėmis ir virusinėmis ligos formomis, kompleksiniam gydymui imunitetui atkurti naudojamos tabletės ir lašai. Sudėtingi multivitaminai ir imunostimuliatoriai.

Procedūros

Geras efektas pasiekiamas į gydymo režimą įtraukus įvairias procedūras.

Naudodami nosies skalavimo priemones galite pašalinti nosies gleivinės patinimą, pagerinti sekreto pašalinimą ir užkirsti kelią užgulimui. Šią procedūrą galima patogiai atlikti namuose naudojant švirkštą, švirkštą ar specialų arbatinuką.

Ligoninėje ar klinikoje plovimas atliekamas ir senuoju metodu, vadinamu „gegute“, ir naujesniu Yamik kateteriu, kuris daugeliu atvejų leidžia išvengti viršutinio žandikaulio sinuso punkcijos.

Inhaliacijos.

Be pagrindinės terapijos, gali būti atliekamos inhaliacijos. Lengviausias būdas yra:

• Užvirinkite vandenį plačiame inde;
• Tada įpilkite priešuždegiminį, edemą mažinantį ir antimikrobinį poveikį turinčių aromatinių aliejų ar žolelių nuovirų (ramunėlių, medetkų, gvazdikėlių);
• Ir prisidenkite rankšluosčiu ir įkvėpkite šių garų.

Patogiausias prietaisas tokioms procedūroms atlikti yra purkštuvas. Jo teigiamas poveikis galima pajusti jau po pirmo panaudojimo. Gleivinės paviršių leidžiama tolygiai laistyti smulkiai disperguotu vaistiniu tirpalu.

Padaryti inhaliacinė priemonė Galite tai padaryti patys arba nusipirkti ūkų - kapsulių su paruošta medžiaga.

Be minėtų metodų, sėkmingai naudojamos ir fizinės procedūros:

• Diadinaminės srovės;
• Ultragarsas;
• Elektroforezė;
• Lazeris;
• Specialus masažas ir gimnastika.

Liaudies gynimo priemonės

Geras priedas prie bendrosios technikos Rinosinusito gydymas yra tradicinės medicinos siūlomos priemonės.

Šie natūralūs ingredientai tinka lašinti į nosį:

• Šviežiai spaustos sultys iš augalų, kurių yra beveik kiekvienuose namuose. Tai alavijas arba kalankė. Pipete įlašinkite 2-3 lašus į kiekvieną šnervę iki 5 kartų per dieną;
• Aliejus galite naudoti kaip lašus. Labiausiai tinka tuja, šaltalankis arba eglė;
• Galite naudoti šviežias burokėlių sultis. Praskiestas, rekomenduojamas rinosinusitui gydyti net mažiems vaikams ir nėščiosioms.

Yra keletas liaudiškų tepalų, skirtų lašinti į nosį, gamybos būdai:

• Norėdami pagaminti šį tepalą, turite paimti svogūnų sultis, skalbimo muilas, tarkuotas, augalinis aliejus, medus ir alkoholis, viskas lygiomis dalimis. Lydant vandens vonioje, mišinys įgaunamas į vienalytę būseną. Atvėsus galima naudoti;
• Šio tepalo sudedamosios dalys yra alavijo sultys ir svogūnų sultys, kurios imamos vienodais kiekiais (po vieną dalį). Jas reikia sumaišyti su trimis Vishnevsky tepalo dalimis.

Medvilninis tamponas, mirkytas bet kuriame iš šių produktų, dedamas į kiekvieną šnervę. Veiksmo trukmė – 15 minučių, naudojimo dažnumas – 2 kartus per dieną. Tokio gydymo kursas yra apie 10 dienų. Tada reikia padaryti pertrauką.

Žolelių nuovirai.

Įkvėpimui ir peroraliniam vartojimui daugiausia naudojamos žolelės:

Operacija

Tais atvejais, kai antibakterinis sinusito gydymas yra nesėkmingas, gydytojai yra priversti griebtis operacijos. Siekiant nustatyti, kurie iš jų yra užpildyti pūliais, atliekamas išsamus nosies sinusų tyrimas.

Jei pažeidžiamos žandikaulio ertmės, punkcija daroma per nosį. Kulikovskio adata jie perveria ploną nosies kanalo sienelę tiesiai į sinusą. Dėl priekinių (priekinių) sinusų sinusito skylė šiuo atveju daroma veido šone, tiesiai po antakiu.

Po to pūliai išpumpuojami ir išvalykite sinusus specialiu tirpalu. Paprastai iškart po operacijos paciento savijauta žymiai pagerėja. Galvos skausmas, pilnumo jausmas ir kiti nemalonūs simptomai praeina.

Rinosinusito gydymas nėštumo metu

Ūminį rinosinusitą nėščiosioms gydyti gana sunku, nes draudžiama vartoti veiksmingiausius vaistus. Tai savo ruožtu turi įtakos atsigavimo kokybei ir greičiui.

Dėl nekomplikuoto rinosinusito.

Rekomenduojama taikyti simptominį gydymą, naudojant mažiausiai agresyvias priemones. Galima naudoti skalbimą druskos tirpalas arba jūros vandens. Taip pat rekomenduojama naudoti tradicinius metodus.

Avariniais atvejais.

Kai bakterinis uždegimas tampa grėsme, negimusio vaiko sveikatos negalima išvengti be didelės rizikos vaistų. Tačiau net ir šiuo atveju reikia elgtis atsargiai ir saikingai.

Pavyzdžiui, antibakteriniai purškalai, kurie veikia tikslingiau, bus perspektyvesni. Karščiavimo sąlygos yra labai pavojingos, todėl kūno temperatūrai reikia skirti dvigubai daugiau dėmesio.

Šiuo laikotarpiu nėra jokių kontraindikacijų tokiai priemonei kaip sinupret. Jis turi būti naudojamas pagal instrukcijas, tai augalinis preparatas, turintis sudėtingą poveikį.

Apibrėžimas ir bendra informacija [taisyti]

Ūminis sinusitas yra uždegiminė paranalinių sinusų (paranasinių sinusų) liga, kuri yra bakterinė, virusinė, grybelinė ar alerginė. Tai viena iš labiausiai paplitusių ligų, su kuriomis susiduria bendrosios praktikos gydytojai ir otolaringologai.

Terminas „sinusitas“ reiškia sinuso gleivinės uždegimą, neatsižvelgiant į uždegimo priežastį. Sinusitą visada lydi uždegiminiai gretimos nosies gleivinės pokyčiai, todėl sąvoka „rinosinusitas“ yra teisingesnė, o jei kalbama apie ūminį SNP uždegiminį procesą, tada „ūminis rinosinusitas“ (ARS).

Toks dažnas reiškinys kaip ėduonies dantys taip pat gali sukelti ūminį sinusitą, kuris negydomas gali išsivystyti į lėtinį sinusitą, gydymas pareikalaus daugiau laiko ir pastangų.

Yra šie SNP tipai: priekiniai, viršutiniai, etmoidinio labirinto sinusai, spenoidiniai sinusai. Galimas arba atskiras vieno iš jų uždegimas, arba kelių ar net visų SNP kombinuotas pažeidimas.

Uždegiminės šlapimo takų ligos yra viena iš aktualiausių otorinolaringologijos problemų. Tarp otorinolaringologinėse ligoninėse gydomų pacientų nuo 15 iki 36% yra sergančių rinosinusitu. Dar didesnį procentą tarp viršutinės dalies ambulatorinių ligų sudaro sinusitas kvėpavimo takai. JAV nacionalinio ligų statistikos centro duomenimis, sinusitas 1994 metais tapo dažniausia lėtine liga šioje šalyje. Beveik vienas iš aštuonių žmonių Jungtinėse Valstijose turi arba sirgo sinusitu. 1998 metais JAV rinosinusitu užsikrėtė 34,9 mln. Vokietijoje per pastarąjį dešimtmetį buvo nustatyta nuo 7 iki 10 milijonų ūminio ir (arba) lėtinio rinosinusito diagnozių. Būtent todėl šiuo metu rinosinusito gydymas tampa vienu iš labiausiai aktualiausios problemos otorinolaringologija. Taigi 1996 m. Jungtinėse Valstijose išlaidos, susijusios su sinusito diagnostika ir gydymu, siekė 5,8 mlrd.

Atsižvelgiant į sunkumą klinikinės apraiškos Skiriamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios ARS ligos.

Be to, išskiriamas ūminis bendruomenėje įgytas bakterinis rinosinusitas ir ligoninėje įgytas (hospitalinis) rinosinusitas. Pastarasis dažniausiai atsiranda dėl transnazalinės intubacijos. Pagrindiniai patogenai yra gramneigiamos lazdelės.

Sinusitas ypač dažnas pacientams, sergantiems imunodeficitu, įskaitant AIDS sergančius pacientus.

Praktikoje rinosinusitas skirstomas į ūminį (simptomų trukmė mažiau nei 4 savaites), poūmį (simptomų trukmė nuo 4 iki 12 savaičių) ir lėtinį (simptomų trukmė ilgiau nei 12 savaičių). Gali pasikartoti ūminis rinosinusitas arba paūmėti KRS.

Etiologija ir patogenezė [taisyti]

Grybų buvimas viršutiniuose kvėpavimo takuose - normalus reiškinys, tačiau kartais dėl jų gali išsivystyti rinosinusitas. Dažniausia invazinio ir neinvazinio (susilpnėjusios imuninės sistemos pacientams) grybelinio sinusito priežastis yra Aspergillus. Kiti patogenai, sukeliantys neinvazinį sinusitą, yra Pseudallescheria boydii, Schizophillum commune, Alternaria.

Pagrindiniai bendruomenėje įgytų bakterijų ARS sukėlėjai yra Streptococcus pneumoniae ir Haemophilus influenzae. Mažiau paplitę yra Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, gramneigiamos lazdelės ir anaerobai.

Klinikinės apraiškos [taisyti]

Ūminis sinusitas, nepatikslintas: diagnozė[taisyti]

Skundai ir anamnezė

Priklausomai nuo ūminio sinusito klinikinių apraiškų sunkumo, išskiriamos lengvos ligos formos, vidutinio sunkumo sinusitas ir sunkios formos ligų.

- Esant lengvam ARS eigai, pacientas pastebi nosies užgulimą, gleivines ar gleivines išskyras iš nosies ir (arba) į burnos ertmę ir kūno temperatūros padidėjimą iki 37,5 ° C. Yra skundų dėl galvos skausmo, silpnumo, pablogėjusios uoslės.

Vidutinė ūminio sinusito eiga lydi nosies užgulimas, pūlingos išskyros iš nosies, kūno temperatūra paprastai yra aukštesnė nei 37,5 °C, o paveikto SNP projekcijoje jaučiamas skausmas ir jautrumas palpuojant. Galvos skausmas ir hiposmija yra ryškesni, skausmas gali plisti į dantis, ausis ir negalavimas. SNP rentgeno nuotrauka rodo daugiau nei 6 mm gleivinės sustorėjimą, visišką patamsėjimą arba skysčio lygį viename ar dviejuose sinusuose.

— Sunkiais ūminio sinusito atvejais taip pat pastebimas nosies užgulimas ir dažnai gausus pūlingas išskyros iš nosies (tačiau gali būti visiškas nebuvimas, kuris yra sutrikusio SNP nutekėjimo per natūralią anastomozę požymis), kūno temperatūra aukštesnė nei 38 ° C, stiprus skausmas palpuojant SNP projekcijoje, galvos skausmas, anosmija, stiprus silpnumas. SNP rentgenogramoje - visiškas tamsėjimas arba skysčio lygis daugiau nei dviejuose sinusuose; bendrame kraujo tyrime - padidėjęs leukocitozė, formulės poslinkis į kairę, padidėjęs ESR.

Pažymėtina, kad kiekvienu konkrečiu atveju sunkumas vertinamas pagal ryškiausių simptomų visumą. Pavyzdžiui, jei įtariama orbitinė ar intrakranijinė eigos komplikacija, ARS visada laikoma sunkia, nepaisant kitų simptomų sunkumo.

Klinikinių ARS apraiškų sunkumą lemia bendrieji ir vietiniai ženklai uždegimas. Bendrosios reakcijos apraiškos gali būti visų pirma galvos skausmas, karščiavimas, negalavimas, silpnumas ir tipiški kraujo pokyčiai. Šie simptomai yra nespecifiniai, todėl diagnozuojant ARS, itin svarbios vietos ligos apraiškos.

Dažniausi nusiskundimai dėl ARS yra galvos skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, patologinės išskyros iš nosies ir nosiaryklės (sekretas teka užpakaline ryklės sienele), uoslės sutrikimas. Galvos skausmas dažniausiai lokalizuojasi frontotemporalinėse srityse ir dažnai sustiprėja pakreipiant galvą. Kai pažeidžiamas spenoidinis sinusas, būdingi nuolatiniai naktiniai galvos skausmai, lokalizuoti galvos centre ir pakaušio srityse. Skundų galvos skausmu kartais nebūna, ypač jei nesutrinka eksudato nutekėjimas per natūralią anastomozę. Sunkus kvėpavimas per nosį sinusito metu atsiranda dėl nosies takų obstrukcijos dėl gleivinės patinimo ar hiperplazijos, esant patologinei nosies ertmėse sekrecijai. Kai SNP yra paveikta vienoje pusėje, nosies kvėpavimo sutrikimas paprastai atitinka paveiktą pusę.

Su ARS kūno temperatūra gali pakilti iki 38 ° C ar aukštesnė (paprastai CRS šis simptomas nėra išreikštas).

Būdingas yra sunkumo jausmas nosies šaknyje ir gretimose srityse, palaipsniui virstantis stipriu galvos skausmu, kurį sunku gydyti; šie reiškiniai dažniausiai pasireiškia ryte ir sustiprėja, vakare pasiekdami maksimalų intensyvumą. Pacientas pastebi padidėjusį nuovargį, negalavimą, nuovargį ir mieguistumą, pablogėjusį apetitą ir miegą.

Vaikams ūminio kvėpavimo sindromo simptomai ir pasireiškimai yra labai įvairūs ir retai specifiniai, dažnai būdingi ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos pasireiškimams. Pagrindiniai nusiskundimai, kaip taisyklė, yra ilgas, nuolatinis kosulys, pasunkėjęs pabudus, nosies tonusas, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, silpnumas, užsitęsęs. žemo laipsnio karščiavimas, apetito praradimas, nuovargis. Galvos skausmas yra retas ir dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 10 metų vaikams.

ARS sergančiam pacientui atliekant rinoskopiją nustatoma hiperemija ir nosies gleivinės patinimas pažeistoje pusėje. Taip pat susiaurėja nosies ertmių spindis, pasunkėja nosies kvėpavimas, sutrinka uoslė. Viduriniame ar viršutiniame, taip pat bendrame ar apatiniame nosies kanale dažniausiai aptinkamas pūlingas sekretas. Kai pažeidžiama SNP užpakalinė grupė (sfenoidinis sinusas, užpakalinės etmoidinio labirinto ląstelės), pūlingas eksudatas dažnai nuteka užpakaline ryklės sienele. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad patologinių išskyrų nebuvimas nosies ertmėje neatmeta nosies ertmės ligos. Išskyrų gali nebūti, jei užblokuota natūrali pažeisto sinuso anastomozė arba jei patologinis sekretas yra labai klampus.

Instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai

Tiksliausią anatominę diferenciaciją, įskaitant sinuso žiočių gleivinės pažeidimo laipsnį, suteikia KT. Įprasto rentgeno tyrimo trūkumai yra gerai žinomi, ypač diagnozuojant etmoiditą. Lyginamieji radiologiniai ir endoskopiniai tyrimai parodė, kad rezultatai sutampa tik 50% atvejų. Pagrindinė šios disociacijos priežastis yra didelis dažnis klaidingai teigiami rezultatai rentgenografija. KT neseniai tapo „auksiniu standartu“ diagnozuojant ligas. paranaliniai sinusai. Prie pastarųjų trūkumų tradiciškai priskiriama didelė tyrimo kaina, nors, kaip rodo šiuolaikinė daugumos radiologijos centrų patirtis, 4-5 KT pjūviai kainuoja ne daugiau nei tradicinis rentgeno tyrimas. Rentgeno tyrimo indikacija yra sinusito greitoji arba atrankinė diagnozė. CT indikacijos pateiktos žemiau.

Tariamas chirurgija.

ORS su įtariamu intrakranijiniu ar intraorbitaliniu infekcijos plitimu.

Stiprus skausmas SNP projekcijoje arba galvos skausmas (ypač kai endoskopinis tyrimas nedavė jokio rezultato).

Atsparumas standartiniam antibakteriniam gydymui. Dauguma otolaringologų mano, kad pacientams, kuriems kliniškai įtariamas sinusitas, standartinis diagnostikos metodas yra endoskopinis tyrimas, prieš kurį atliekama KT. Kalbant apie diagnostinę KT vertę, jo jautrumas viršija 90%, tačiau jo specifiškumas gali būti palyginti mažas. Aptiktas gleivinės sustorėjimas neleidžia atskirti virusinės ir bakterinės ARS prigimties. Tačiau skysčio lygio buvimas sinusuose paprastai rodo bakterinė infekcija. Diagnozuojant ARS, endoskopinis tyrimas yra informatyvus. Endoskopinė diagnostika leidžia atlikti išsamų tyrimą nosies ertmė ir vidurinį nosies kanalą. KT ir endoskopinio tyrimo rezultatai sutampa 90% atvejų ir daugiau. Kai kuriais atvejais endoskopinio tyrimo jautrumas gali būti net didesnis nei KT. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir paprastai pacientas ją gerai toleruoja.

Kai kuriais klinikiniais atvejais, vertinant antibakterinių vaistų veiksmingumą (įskaitant mikrobiologinį), būtina atlikti bakteriologinį tyrimą.

Šlapimo takų punkcija yra gana neskausminga ir saugi procedūra, kai ją atlieka patyręs gydytojas. Viršutinis sinusas praduriamas per apatinį nosies kanalą, priekinis sinusas – per orbitos kraštą. Jei ED nėra laisvo skysčio, reikia suleisti izotoninio natrio chlorido tirpalo. Optimalus metodas yra kultivuoti aspiratą iš SNP kiekybiškai įvertinant mikrobinį užterštumą. Laikoma, kad „žymaus bakterinio užterštumo“ slenkstis yra 10 4 -10 5 /ml.

Specialūs tyrimo metodai – akustinė rinometrija ir priekinė aktyvioji rinomanometrija – leidžia detalizuoti funkcinius nosies sutrikimus, kai pažeidžiamas SNP.

Diferencinė diagnozė [taisyti]

Klinikinės ARS apraiškos gali būti panašios į uždegiminės ligos dantų sistema. Būtina atsižvelgti į tai, kad viršutinių dantų šaknys yra arti sinusų. Rodoma ED rentgeno nuotrauka ir odontologo konsultacija.

Kai kurie neurologiniai simptomai- galvos ir veido skausmas (prosopalgija) - taip pat gali imituoti ARS. Instrumentinio tyrimo metodai ir rentgeno duomenys leidžia patikslinti diagnozę.

Ankstyvosiose stadijose esantys SNP navikai turi panašų klinikinį vaizdą kaip ARS. Tokiais atvejais taip pat nurodomas instrumentinis paciento tyrimas – ED KT, endoskopinis tyrimas, įskaitant endoskopinę sinusoskopiją.

Ūminis sinusitas, nepatikslintas: gydymas [taisyti]

Patologinių sekretų evakavimas iš ED;

Infekcijos ir uždegimo šaltinio pašalinimas;

SNP aeracijos ir drenažo atkūrimas.

Indikacijos hospitalizuoti

Gydymas ūminis uždegimas ED paprastai yra ambulatorinė. Dėl orbitinių ir intrakranijinių komplikacijų nurodoma hospitalizacija. Sprendžiant dėl ​​būtinybės hospitalizuoti, taip pat reikia atsižvelgti į sunkią klinikinę ARS eigą, ypač esant sunkiai gretutinei patologijai ar imunodeficitui, negalėjimą atlikti reikiamų manipuliacijų ambulatoriškai, socialines indikacijas.

Gydant ARS taip pat taikomi fizioterapiniai metodai: mikrobangų, UHF ir impulsinių srovių, lazerio terapija, magnetinio ir magnetinio lazerio terapija. Esant stipriam skausmo sindromui, skiriamos sinusoidinės moduliuotos arba diadinaminės srovės.

Tačiau jei žandikaulio sinusuose yra eksudato, prieš kineziterapiją juos reikia išvalyti nuo turinio pradūriant ir nuplaunant. Patologinių sekretų evakavimas iš SNP eksudacinio uždegimo metu yra svarbi patogenetinės terapijos dalis. Šiuo tikslu ambulatorinėse ir stacionarinėse įstaigose plačiai naudojami bepunktūriniai ir punkcijos metodai.

Tarp nepunktūrinių metodų, skirtų šlapimo takų uždegiminėms ligoms gydyti, plačiai naudojamas Proetz „judėjimo“ metodas („gegutės“ metodas), leidžiantis sukurti vakuumą nosies ertmėje naudojant chirurginį siurbimą. Tuo pačiu metu iš sinusų pašalinamas patologinis turinys, o suleidus vaistinių tirpalų į nosies ertmę pastarieji veržiasi į atsivėrusius sinusus, išsivaduojančius nuo pūlingo eksudato.

Atliekant gydomąją sinuso punkciją, daugeliu atvejų žandikaulio sinusą, išplovus jį antiseptiku, į ertmę įvedami vaistai.

Klampiam, tirštam, pūlingam turiniui įšvirkščiami į sinusus naudojami proteolitiniai fermentai, tokie kaip tripsinas, chimotripsinas ir lidazė. Veikdami lokaliai, fermentai skaido nekrozinį audinį į polipeptidus ir aminorūgštis, skystina klampius sekretus, eksudatą, kraujo krešulius, taip pat turi priešuždegiminį poveikį.

Pagrindinis ARS gydymo vaistais tikslas yra patogeno išnaikinimas ir SNP biocenozės atkūrimas. Veiksmingiausias yra etiotropinis gydymas. Tačiau net ir turint modernią gydymo įstaigos bakteriologinės tarnybos įrangą, tiksliai nustatyti sukėlėją galima tik praėjus 5-7 dienoms po medžiagos išsiuntimo tyrimams. Be to, žinant galimo infekcijos sukėlėjo pobūdį, be specialių tyrimų neįmanoma numatyti įgyto atsparumo konkrečiam antibiotikui buvimo ar nebuvimo.

Esant tokioms sąlygoms, reikia vartoti vaistus, kuriems atsparumo tikimybė yra minimali. Štai kodėl pradinio antibakterinio gydymo paskyrimo pagrindas yra empirinė terapija ORS, atsižvelgiant į galimo patogeno pobūdį ir klinikinių ligos apraiškų ypatybes. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo labiausiai tikėtino patogeno pobūdžio ir klinikinių ligos apraiškų savybių. Remiantis turimais duomenimis, Rusijoje nuo ARS išskirtos S. pneumoniae ir H. influenzae išlieka labai jautrios vaistams penicilinams, ypač ampicilinui, amoksicilinui, amoksicilinui + klavulano rūgščiai ir cefalosporinams II- III karta. Svarbi problema Rusijoje yra didelis pneumokokų ir Haemophilus influenzae atsparumas kotrimoksazoliui: vidutinio sunkumo ir aukštas lygis atsparumas nustatytas 40 % S. pneumoniae ir 22 % H. influenzae.

Renkantis antibiotiką ARS gydymui, atsižvelgiama į paciento būklės sunkumą. Nepakeičiamas reikalavimas antibakterinėms medžiagoms taip pat yra didžiausias jų saugumas, ototoksinio ir kito nepageidaujamo poveikio nebuvimas.

Lengvais ligos atvejais antibiotikai skiriami per burną. Pasirinkti vaistai: ampicilinas, fenoksimetilpenicilinas, roksitromicinas, spiramicinas, doksiciklinas, cefuroksimas. Gydymo šiais vaistais kursas yra 7-10 dienų.

Fusafunginas turi platų antibakterinio poveikio spektrą prieš dažniausiai pasitaikančius patogeninius mikroorganizmus, sukeliančius kvėpavimo takų infekcijas, įskaitant pneumokokus, Haemophilus influenzae ir stafilokokus. Fusafunginas veiksmingas kovojant su Candida genties grybeliais, mikoplazmomis ir kai kuriais anaerobiniais patogenais. Pasižymi priešuždegiminiu, antioksidaciniu poveikiu, mažina gleivinės paburkimą ir eksudacinį aktyvumą, netiesiogiai gerina mukociliarinį klirensą.

Vidutinio sunkumo ligai gydyti pasirenkami geriamieji β-laktaminiai antibiotikai iš penicilinų grupės ir antros ir trečios kartos cefalosporinai, fluorokvinolonai: amoksicilinas + klavulano rūgštis, cefuroksimas, cefakloras, levofloksacinas, sparfloksacinas. Dėl didelio efektyvumo ir mažo toksiškumo penicilinai ir cefalosporinai užima vieną iš pirmųjų klinikinio vartojimo dažnumo vietų tarp visų antibiotikų.

Visų pirma, amoksicilinas + klavulano rūgštis, remiantis daugybe tyrimų, rodo didelį patogenų išnaikinimo procentą ir gerą toleravimą tiek suaugusiems, tiek vaikams. Abu vaisto komponentai gerai absorbuojami išgėrus, nepriklausomai nuo valgio. Vaistui būdingas geras pasiskirstymo tūris kūno skysčiuose ir audiniuose, įskaitant prasiskverbimą į SNP gleivinę. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams (arba vyresniems nei 40 kg kūno svorio) įprastinė dozė yra 625 mg 3 kartus per parą arba 1,0 g 2 kartus per parą.

Cefuroksimą reikia vartoti valgio metu, visus kitus vaistus – nepriklausomai nuo valgio. Paprastai šių vaistų vartojimo dažnis yra 2 kartus per dieną, gydymo kurso trukmė yra 10-12 dienų. Tarp nepageidaujamos reakcijos vartojant penicilinus ir cefalosporinus, dažniausiai pasireiškia įvairių tipų alerginės reakcijos, o kai kuriais atvejais (1-3 proc.) galima kryžminė alergija penicilinams ir cefalosporinams. Be to, vartojant šios grupės vaistus, pasireiškia įvairaus sunkumo imunosupresija (kurio fluorokvinolonai neturi). Šiuo atžvilgiu fluorokvinolonai vis dažniau naudojami sinusito gydymui.

Makrolidai šiuo metu laikomi antros eilės antibiotikais ir naudojami esant alergijai β-laktaminiams antibiotikams.

Sunkiais ARS atvejais ir komplikacijų grėsmei vaistai skiriami parenteraliai (į raumenis arba į veną). Rekomenduojama vartoti inhibitoriais apsaugotus penicilinus, III-IV kartos cefalosporinus (cefotaksimą arba ceftriaksoną, cefepimą ar cefpiromą), fluorochinolonus (levofloksaciną, ciprofloksaciną, sparfloksaciną) arba karbapenemus (imipenemą). Jei esate alergiškas β-laktaminiams antibiotikams, į veną skiriami fluorokvinolonai, kurie taip pat turi platų baktericidinio veikimo spektrą prieš viršutinių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjus – ciprofloksaciną, pefloksaciną. Atsižvelgiant į galimą nepageidaujamų reakcijų atsiradimą, fluorokvinolonų nerekomenduojama vartoti vaikams ir gerontologiniams ligoniams, taip pat sutrikus kepenų ir inkstų veiklai.

Jei yra klinikinių požymių anaerobinė infekcija sinusuose į antibakterinės terapijos kompleksą įeina metronidazolas – sintetinis antimikrobinis agentas iš imidazolų grupės, turintis platų veikimo spektrą, ryškiausias prieš anaerobus ir pirmuonis.

Kai kuriais atvejais galima skirti laipsnišką terapiją, kurios metu gydymas pradedamas intraveniniu arba injekcija į raumenis antibiotiką 3–4 dienas, o tada pereiti prie geriamojo to paties arba panašaus veikimo spektro vaisto.

Nepatartina antihistamininių vaistų skirti kartu su antimikrobiniais ir mukolitikais, nes šiuo laikotarpiu pagrindinė užduotis yra nusausinti ir išvalyti gleivinę. Jų naudojimas pateisinamas esant alerginiam gleivinės uždegimui, o tada H1 receptorių blokada palengvina nosies obstrukciją.

Kartu su sistemine terapija įvairių formų ORS būtinai turi vietinį poveikį nosies ertmės ir sinusų gleivinei. Terapinių priemonių komplekse didelę reikšmę turi kraujagysles sutraukiančių lašų naudojimas, leidžiantis sumažinti gleivinės patinimą, pagerinti drenažą ir bent iš dalies atkurti SNP aeraciją per natūralią anastomozę. Kraujagysles sutraukiančius vaistus atstovauja ksilometazolino, nafazolino, oksimetazolino ir tt dariniai. Tačiau ne visi pacientai teisingai lašina lašus į nosies ertmę – norint pasiekti efektą, jie padidina vartojimo tūrį ir dažnumą, ir tai yra visada kupinas šalutiniai poveikiai, dažnai labai sunkus. Labiausiai pageidaujamos vazokonstrikcinių vaistų aerozolinės formos, o dar geriau – dozuotos. Siurblio formos ksilometazolinas atitinka šiuos reikalavimus. Šiuo metu plačiai naudojamas nosies aerozolis rinofluimucilis, kuris tuo pačiu metu suteikia kraujagysles sutraukiantį, mukolitinį ir priešuždegiminį poveikį ir praktiškai neturi dirginančio poveikio nosies gleivinei. Remiantis indikacijomis, dėl pūlingų SNP pažeidimo formų geras efektas pasiekti vartojant kombinuotus vaistus. Esant alerginiam procesui, rekomenduojama naudoti polideksą su fenilefrinu (antibakteriniai komponentai + fenilefrinas ir gliukokortikoidas).

Prevencija [taisyti]

Norint išvengti ARS atkryčių, būtina laikytis šių reikalavimų:

Įvairių anatominių nosies ertmės defektų, trukdančių normaliam nosies kvėpavimui, pašalinimas, dėl kurio sutrinka mukociliarinis transportas ir SNP nutekėjimas per natūralią anastomozę.

Savalaikis burnos ertmės higiena, siekiant užkirsti kelią periodontito vystymuisi dantų šaknų srityje, esančioje šalia dugno viršutinio žandikaulio sinusas.

Predisponuojančių veiksnių (nosies pertvaros ir nosies gleivinės vystymosi anomalijų ir SNP) pašalinimas. Reguliarus kūno grūdinimas vaidina svarbų vaidmenį.

Sistemingas veiklų įgyvendinimas, siekiant padidinti natūralų vietinį ir bendrą organizmo atsparumą.

Kita [taisyti]

Indikacijos konsultacijai su kitais specialistais

Jei vykstantis antibakterinis gydymas neduoda efekto, rekomenduojamos neurologo, veido žandikaulių chirurgo ar infekcinės ligos specialisto konsultacijos.

Prognozė palanki, laiku pradėjus tinkamą gydymą, liga išgydoma be pasekmių, visiškai atkuriamas darbingumas. Galimas perėjimas prie lėtinių formų. Tokiais atvejais sprendžiamas chirurginio gydymo klausimas.

Ūminis rinosinusitas: gydymas, simptomai ir TLK kodas 10

Sinusitas TLK 10 ir praktinės medicinos požiūriu

Žandikaulio sinusų uždegimas – gana dažna suaugusiųjų ir mokyklinio amžiaus vaikų liga, su kuria tenka susidurti otorinolaringologui. Kad būtų patogiau susisteminti visą informaciją apie ligas ir patologines būkles, įskaitant gyventojų paplitimą, sergamumą ir mirtingumą, buvo sukurtas tarptautinis statistikos standartas, kuris atnaujinamas kas 10 metų. Šiuo metu galioja dešimtoji šio klasifikatoriaus peržiūra. Kaip ir visos kitos ligos, sinusitas turi savo kodą TLK 10 – pakalbėkime apie tai plačiau.

Paranasalinių sinusų uždegimas paprastai vadinamas sinusitu, jo eiga gali būti ūmi arba lėtinė, etiologija – infekcinė arba alerginė. Priklausomai nuo vietos, išskiriami šie patologijos tipai:

Sinusitas yra labiausiai paplitusi sinusito forma dėl to, kad sinusas yra arti nosies ertmės ir dantų. viršutinis žandikaulis. Jis beveik visada lydi bet kokią virusinę infekciją, kuriai būdingas ūminis rinitas, pasireiškiantis įprastos slogos simptomais. Esant geram imunitetui, toks viršutinio žandikaulio sinuso uždegimas baigiasi pasveikimu kartu su slogos požymių išnykimu.

Kai kuriems žmonėms, turintiems anatominių prielaidų sutrikdyti normalią oro apykaitą viršutiniame žandikaulio sinuse (polipai, pertvaros defektai ir kt.), gali išsivystyti pūlingas uždegimas sukeltas mikrobų prasiskverbimo iš išorės arba iš vidinių infekcijos židinių pačiame organizme.

Šios kilmės ūminis viršutinio žandikaulio sinusitas gydomas konservatyviais metodais. Lėtinis procesas dažniausiai reikalauja tam tikros chirurginės intervencijos, siekiant pašalinti sinuso perkrovos priežastį (ištiesinti pertvarą, pašalinti adenoidus ar polipus ir kt.).

Tarptautinė statistika, kuri naudoja speciali klasifikacija ligas ir sveikatos problemas, plačiai naudoja gydytojai praktikoje sistemindami įvairių nozologijų duomenis. Sinusitas pagal TLK 10 turi savo kodus. Jis skiriasi savo eigos pobūdžiu kaip ūminis arba lėtinis viršutinių žandikaulių sinusitas. Pirmasis susijęs su ūminių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų skyriumi Kvėpavimo sistema(J00-J06) ir turi kodą J01.0. Antroji priskiriama prie kitų kvėpavimo takų ligų (J30-J39), jos kodas J32.0. Likusių nosies ertmių uždegimas rodomas kitais kodais.

Lėtiniai uždegiminiai procesai:

Kartais prireikia nurodyti sinusito sukėlėją, jei jis buvo išskirtas atlikus bakteriologinę analizę (nosies kultūrą) konkrečiam pacientui. Šiuo atveju pridedamas pagalbinio kodo žymėjimas:

Iš vaizdo įrašo sužinosite, kaip lengvai išgydyti sinusitą liaudies gynimo priemonėmis:

Viršutinio žandikaulio sinuso uždegimas neatsiranda iš niekur, dažniausiai pacientas turi veido skeleto anomalijų, nosies pertvaros defektų, polipų, adenoidų ir kitų kliūčių normaliam oro mainams tarp nosies ertmės ir paranalinio sinuso. Ligos vystymąsi gali išprovokuoti hipotermija, nepalankus alerginis fonas, prasta ekologija, dažnos kvėpavimo takų infekcijos, viršutinio žandikaulio dantų patologija ir paveldimumas. Ūminis uždegimas žandikaulio sinusai dažniausiai yra ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos komplikacija ir pasireiškia tokiais simptomais kaip:

Lėtinis sinusitas išsivysto dėl prastai gydomo ūminio uždegimo su esamomis anatominėmis sąlygomis jį palaikyti. Jo apraiškos ne tokios ryškios, bet stabilios: nuolatinė sloga, dažni galvos skausmai, padidėjęs nuovargis, nosies balsas ir susilpnėjusi uoslė, padidėjęs imlumas kvėpavimo takų infekcijoms. Lėtinis sinusitas gali pasireikšti įvairiomis formomis: katariniu, pūlingu, hiperplaziniu, polipiniu, cistiniu. Kiekviena iš šių formų skirsis pacientų valdymo taktikos pasirinkimu.

Būtina gydyti sinusitą, kuo anksčiau liga bus nustatyta, tuo geriau ji baigsis pacientui.

Pacientui pavojingos komplikuotos žandikaulio sinusų uždegimo formos, nes procese dalyvauja tokie gyvybiškai svarbūs organai kaip smegenys (membranos ir substancija) bei regos organai, laimei, nusilpusiems ligoniams jos pasitaiko retai. žemas lygis imunitetas.

Ūminio sinusito gydymas daugiausia atliekamas konservatyviais metodais, naudojama punkcija retais atvejais. Lėtinis procesas dažnai turi būti pašalintas chirurginėmis intervencijomis, siekiant normalizuoti normalią sinuso funkciją. Konservatyvi terapija apima šias priemones:

Jūs negalite savarankiškai gydytis nuo sinusito, ši liga yra viena iš pavojingos patologijos vaikams ir suaugusiems, todėl bet koks įtarimas dėl sinusų uždegimo turėtų būti priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Turite slogą ir jau prisipirkote visokių farmacinių lašų?

Populiarios naujienos

Populiarūs skelbimai

© 2016-2017. Visos teisės saugomos.

Kopijuoti svetainės medžiagą galima be išankstinio patvirtinimo, jei įdiegiate aktyvią indeksuotą nuorodą į mūsų svetainę.

Visi svetainėje paskelbti straipsniai yra skirti tik informaciniams tikslams. Primygtinai rekomenduojame dėl vaistų vartojimo ir medicininės apžiūros pasitarti su kvalifikuotu gydytoju! Negalima savarankiškai gydytis!

Suaugusiųjų ūminio rinosinusito simptomai, priežastys, gydymas

„Ūminis rinosinusitas“ gali būti diagnozuotas ir vaikams, ir suaugusiems. Liga reikalauja neatidėliotino gydymo, nes ji dažnai sukelia rimtų komplikacijų. Laiku negydant gali įgauti lėtinę formą, kai sutrinka nosies kraujagyslių tonuso reguliavimas (vazomotorinis rinosinusitas). Todėl ligonis slogos beveik visus metus.

Ūminis rinosinusitas yra patologija, kurios metu nosies gleivinė užsidega. Uždegiminis procesas gali plisti į paranalinius sinusus. Dažniausiai pažeidžiami priekiniai sinusai, tačiau užpakalinių sinusų uždegimas yra labai retas. Rhinosinusitas yra savarankiška liga, kuri pagal TLK 10 klasifikuojama kaip J01.9.

Dažniausiai liga yra negydomos slogos pasekmė ir pasireiškia praėjus maždaug 7-10 dienų po peršalimo. Kartais rinosinusitas atsiranda dėl kitų veiksnių (bakterinių ar virusinių infekcijų, alergijų ir kt.).

Ūminis rinosinusitas suaugusiems gali būti kelių pagrindinių formų. Išskiriami šie dalykai:

Atsiranda vienpusis ir dvipusis rinosinusitas. Pirmuoju atveju uždegimas stebimas tik vienoje pusėje, o antruoju - abiejose.

Priklausomai nuo to, kiek uždegiminis procesas progresavo, liga gali būti pirmojoje arba antrojoje stadijoje. Pirmuoju atveju rinosinusitas yra ūminis katarinis. Jei žmogus sloga, maždaug po 2-3 dienų uždegimas persikelia į paranalinius sinusus. Šis rinosinusitas beveik nesiskiria nuo įprastos slogos ir jį lydi nosies užgulimas, lengvos išskyros iš jos, kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi nosies tiltelio skausmu.

Jei 1 stadijos rinosinusitas negydomas, liga gali pereiti į 2 stadiją. Tokiu atveju stebimas ūminis pūlingas sinusitas. Dėl stipraus gleivinės paburkimo paranaliniuose sinusuose kaupiasi pūliai. Dėl to pakyla paciento kūno temperatūra, taip pat pablogėja jo bendra savijauta.

Pagrindinės ligos priežastys ir jos atsiradimo mechanizmas

Paprastai rinosinusitas atsiranda dėl streptokokinės infekcijos.. Jei žmogus turi problemų su imunine sistema, ligą taip pat gali sukelti saprofitinės bakterijos (chlamidijos) ir grybeliai (pavyzdžiui, Candida).

Veiksniai, prisidedantys prie rinosinusito atsiradimo, yra šie:

1. Dažnas rinitas, peršalimas.
2. Neteisinga nosies ertmės struktūra, nenormalus paranalinių sinusų vystymasis. Rhinosinusitas dažnai pasireiškia, jei žmogui yra nukrypusios nosies pertvaros.
3. Imuniteto trūkumas, vitaminų trūkumas, mikro ir makroelementų trūkumas.

Paprastai rinosinusitas pasireiškia žmonėms, kenčiantiems nuo sutrikusio MCC (mukociliarinio klirenso). Šiuo atveju žmogaus organizme stebimos sąlygos, kurios yra optimalios infekciniam procesui vystytis. MCC sutrikimai dažnai atsiranda peršalus, pavyzdžiui, ARVI. Tai yra, prieš rinosinusitą dažniausiai pasireiškia kita liga. Sergant ARVI, didžiajai daugumai pacientų gleivinė užsidega, dėl to išskyros (snargliai) užsistoja paranaliniuose sinusuose. Tačiau rinosinusitas po ARVI pasireiškia tik 1-2% visų pacientų.

Be to, liga vystosi ir sergant įvairiomis nosies struktūros anomalijomis. Dėl to skylių praėjimas yra užblokuotas, o tai sutrikdo jo valymo procesą. Esant lėtinei ligos eigai, sinusų turinį labai sunku pašalinti, nes stulpelio epitelis praktiškai prarado gebėjimą pašalinti bakterijas ir virusus iš gleivinės.

Yra keletas būdingų ūminio rinosinusito požymių. Jie apima:

4. Stiprus galvos skausmas paranaliniuose sinusuose. Dažniausiai nemalonūs pojūčiai lokalizuojasi priekinėje srityje.
5. Lipnios išskyros iš nosies. Jie gali būti geltoni, rudi, žali arba balti.
6. Nosies užgulimas, dėl kurio atsiranda nosies balsas. Tai yra, jis kalba dusliu balsu, o jo kalba kitiems nesuprantama.
7. Sunkumo pojūtis veide. Paprastai jis sustiprėja pakreipiant galvą.
8. Temperatūros padidėjimas. Tačiau šis simptomas pastebimas ne visiems pacientams.
9. Gleivių nutekėjimas į gerklę. Dėl to žmogus gali atkosėti.
10. Susilpnėjusi uoslė, sumažėjęs nosies jautrumas.

Tačiau reikia atsižvelgti į tai skirtingos formos ligas lydi įvairūs simptomai. Pavyzdžiui, su ūminiu sinusitu yra stiprus skruostų ir kaktos skausmas. Tačiau sergant ūminiu spenoiditu pacientai skundžiasi nuolatinis skausmas galvos.

Suaugusiųjų ūminio rinosinusito simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję. Todėl, prieš skirdamas įvairius vaistus, gydytojas turi ištirti visus paciento skundus, taip pat atlikti diagnostinių tyrimų seriją. Juk skirtingos ligos formos gydomos skirtingai. Be to, panašiais simptomais pasireiškia ir kitos nosiaryklės ligos (tymai, kokliušas, skarlatina ir kt.).


Susisiekęs su specialistu pacientas turi kuo tiksliau apibūdinti savo jausmus. Jis turi pasakyti, prieš kiek laiko prasidėjo nosies užgulimas, ar yra gausios išskyros ir ar jos pūlingos. Pacientas turi atkreipti dėmesį, ar jam skauda galvą ir kaip jie stiprūs. Pokalbio su pacientu metu gydytojas gali užduoti papildomų klausimų apie ligos eigą.

Tada gydytojas atlieka bendrą tyrimą. Norėdami tai padaryti, jis apčiuopia kaktą ir skruostus ir juos muša. Jei jo metu atsiranda stiprus skausmas, gydytojas gali atlikti preliminarią diagnozę - priekinį sinusitą ar sinusitą. Jei skruostų ir akių srityje yra stiprus patinimas, yra didelė sunkaus sinusito tikimybė. Tokiu atveju būtina nedelsiant hospitalizuoti pacientą. Tačiau, kad nustatytų galutinę diagnozę, gydytojas turi atlikti papildomus diagnostinius tyrimus, įskaitant:

11. Rinoskopija arba bendras nosies tyrimas. Sergant rinosinusitu, nosies gleivinė parausta ir paburksta, o kanaluose pastebimos pūlingos ar gleivinės išskyros.
12. Endoskopinis tyrimas. Tai metodas, kuris yra alternatyva radiografijai. Jei viduriniuose nosies takuose aptinkamos pūlingos išskyros, gydytojas diagnozuoja sinusitą arba priekinį sinusitą. Kai pūliai yra viršutiniame trakte, yra didelė etmoidito ar spenoidito tikimybė.
13. Radiografija. Naudodami šį metodą galite nustatyti, ar paranaliniuose sinusuose nėra patologinio proceso. Jei jos užpildytos gleivėmis ar pūliais, rentgeno nuotraukoje sinusai atrodys tamsūs. Priklausomai nuo patamsėjimo formos, gydytojas skiria katarinį sinusitą nuo pūlingo sinusito.
14. Žandikaulio sinuso punkcija. Procedūra gana nemaloni ir skausminga, todėl atliekama naudojant anestetiką. Plona ilga adata perveria viršutinį žandikaulio sinusą ir švirkštu ištraukiamas jo turinys. Tada sinusas nuplaunamas ir į jį suleidžiamas vaistas.
15. Ultragarsas. Jis retai naudojamas rinosinusitui diagnozuoti, nes ne visada įmanoma ultragarsinis tyrimas galima nustatyti tikslią diagnozę.
16. KT skenavimas. Jis taip pat retai naudojamas, nes šis metodas yra brangus.

Iš punkcijos metu paimtos medžiagos nustatomos bakterijos, kurios tapo ligos sukėlėju. Analizė taip pat leidžia nustatyti, ar mikroorganizmas yra atsparus antibiotikams. Gydytojas rinosinusitą pradeda gydyti tik tiksliai diagnozavęs ir nustačius ligos formą.

Rinosinusito terapija apima vaistų arba nemedikamentinių vaistų vartojimą vaistai. Vaistų gydymui skiriami nosies lašai ir purškalai, jų vartojimo trukmė – 5-7 dienos. Jie skirti sumažinti gleivinės patinimą, taip pat prisideda prie greito paranalinių sinusų turinio pašalinimo.

Antibiotikai nuo rinosinusito skiriami tik tuo atveju, jei liga pūlinga. Gydytojas skiria Amoksiciliną. Jei nepadeda, skiriama daugiau stiprūs vaistai. Taip pat terapijos metu naudojami priešuždegiminiai vaistai, taip pat mukolitikai (skystinantys gleives).

Nemedikamentinis rinosinusito gydymas suaugusiems apima kelis pagrindinius metodus:

17. Žandikaulio sinusų punkcija. Jis taip pat naudojamas ligai diagnozuoti. Ploniausioje vietoje plona ilga adata perveriamas viršutinis žandikaulis, švirkštu pašalinami visi pūliai, tada į vidų suleidžiami vaistai. Tačiau ši procedūra turi reikšmingą trūkumą – norint pasiekti efektą, ją reikia kartoti keletą kartų, kol sinusas visiškai išsivalys. Be to, proceso metu pacientas gali patirti psichologinį stresą. Komplikacijos po jos atsiranda labai retai (pavyzdžiui, sunkiai gyja skylė po punkcijos).

Gydytojas po pirmosios procedūros gali įrengti specialų drenažą (ploną vamzdelį). Dėl to nereikia kartoti pradūrimų – skalavimas atliekamas tiesiai per vamzdelį. Tačiau jei drenažas nebus pašalintas ilgiau nei mėnesį, tai neigiamai paveiks gleivinę.

18. Priekinių sinusų punkcija. Tai atliekama tik tais atvejais, kai liga yra labai sunki. Po procedūros pacientas turi likti ligoninėje 4-5 dienas.
19. YAMIK kateteris. Tokiu atveju gydymas atliekamas nenaudojant punkcijos. Pacientui suleidžiama anestezijos injekcija, po kurios gydytojas į nosį įveda guminį kateterį. Dėl to viduje susidaro sandari erdvė. Tada specialiu švirkštu išsiurbiamas sinusų turinys. Šios procedūros metu iš karto atsiranda prieiga prie visų paranalinių sinusų. Be to, nepažeidžiamas gleivinės vientisumas, todėl pacientams nereikia ilgai gulėti ligoninėje. Tačiau viso turinio iš karto gauti neįmanoma, todėl procedūros kartojamos.

Gana veiksmingas gydymo būdas yra nosies skalavimas fiziologiniu tirpalu arba specialiu antiseptiniu tirpalu. Procedūrą galima atlikti namuose arba ENT gydytojo kabinete.

Jei pacientui atsiranda akių ar smegenų komplikacijų, reikia nedelsiant operuoti. Tarp galimos pasekmės pavieniai: ligos progresavimas į lėtinę formą, uždegimo išplitimas į kvėpavimo takus ir akis (gali sukelti dalinį ar visišką regėjimo praradimą), smegenų abscesas, meningitas. Paskutinės dvi ligos yra mirtinos, jei jos nėra greitai gydomos.

Gydyti rinosinusitą liaudies gynimo priemonėmis galima, tačiau tik pasitarus su gydytoju. Šios namų gynimo priemonės padės greitai pašalinti patologijos simptomus:

20. Garų įkvėpimas virš bulvių, susuktų į striukes. Išvirkite kelias bulves, nupilkite vandenį ir kvėpuokite virš garų. Procedūros trukmė ne trumpesnė kaip 15 minučių. Iš karto po procedūros reikia atsigulti į šiltą lovą.
21. Garų inhaliacija su "žvaigždute". Nedidelis balzamo kiekis įpilamas į verdantį vandenį, po kurio pacientas uždengia galvą rankšluosčiu ir kvėpuoja garais. Procedūra turėtų trukti apie 5-7 minutes.
22. Kiaušinio kompresas ant nosies. Kiaušiniai kietai išverdami, suvyniojami į audinį, o po to tepami ant nosies. Palaikykite, kol kiaušiniai visiškai atvės. Turite elgtis atsargiai, kad nesudegtumėte.

Norint išvengti rinosinusito, būtina vengti hipotermijos.. Taip pat turėtumėte laikyti sveikas vaizdas gyvenimą, valgyti teisingai ir sportuoti. Atsiradus pirmiesiems ligos simptomams, būtinai turi būti apžiūrėtas pas gydytoją.

© 2017 pulmono.ru · Kopijuoti medžiagą leidžiama tik tuo atveju, jei šaltinis nurodomas aktyvios indeksuotos nuorodos forma.

Visa informacija svetainėje pulmono.ru yra skirta tik informaciniams tikslams ir nėra veiksmų nurodymai.

Už gavimą Medicininė priežiūra Primygtinai rekomenduojame pasikonsultuoti su gydytoju.

Infrakom-nn.ru

Trumpas aprašymas

Lėtinio sinusito klasifikacija Eksudacinis sinusitas Pūlinga forma Katarinė forma Serozinė forma Produktyvus sinusitas Parietal-hiperplastinė forma Polipinė forma Cistinė forma Cholesteatominis sinusitas Nekrotinis sinusitas Atrofinis sinusitas Mišrios formos.

Etiologija Sinusų infekcija įvairia mikroflora Ūminiam sinusitui būdinga monokultūra: bakterinė infekcija (pneumokokai, streptokokai, stafilokokai; tik 13 proc. sergančiųjų), virusinė infekcija(gripo virusas, paragripas, adenovirusai) Lėtiniam sinusitui būdinga mišri mikroflora: dažniausiai stafilokokai, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, grybelinė infekcija (Aspergillus, Penicillium, Candida genčių grybai) Buvęs ARVI Nosies tamponuotas.

Infekcijos patekimo į nosies sinusus būdai Rinogeninis (per natūralią sinusų anastomozę) Hematogeninis Odontogeninis Dėl sinusų pažeidimų.

Rinoskopija Ūminis sinusitas Nosies gleivinės hiperemija, ryškiausia vidurinėje ertmėje. Iš vidurinės turbinos nuteka pūlingos išskyros.Skausminga viršutinio žandikaulio sinuso priekinės sienelės palpacija Ūminis etmoiditas. Pūlingos išskyros dažniausiai randamos viduriniuose ir viršutiniuose nosies kanaluose (nes pažeidžiamos visos etmoidinio kaulo ląstelių grupės). Skausmingas nosies šlaito srities apčiuopa ties vidiniu akies kampu Ūminis priekinis sinusitas – būdingi ryškūs vidurinio turbinato priekinės dalies srities pokyčiai. Šios srities gleivinė yra hipereminė ir edema. Pūlių sankaupų lokalizacija vidurinės nosies ertmės priekinėse dalyse. Skausmingas priekinių ir ypač apatinių sinuso sienelių apčiuopa Ūminis spenoiditas - atliekant priekinę rinoskopiją po gleivinės anemizacijos, viršutinio nosies kanalo užpakalinėse vietose matoma pūlių juostelė. Užpakalinės nosies ertmės dalys yra hipereminės ir edemos. Užpakalinė rinoskopija atskleidžia pūlių susikaupimą nosiaryklėje.

Ūminis sinusitas Nekomplikuoto sinusito gydymas paprastai yra konservatyvus gydymas antibiotikais (pavyzdžiui, benzilpenicilinas 500 tūkst. vienetų 4-6 kartus per dieną) 7-10 dienų Sulfonamidiniai vaistai (pavyzdžiui, sulfadimetoksinas pirmą dieną 2 g, paskui 1 g per dieną). ko-trimoksazolas po 1 tabletę 3 kartus per dieną po valgio) Nenarkotiniai analgetikai Vazokonstrikciniai nosies lašai, pvz., 0,05–0,1 % nafazolino arba ksilometazolino tirpalo; instiliacija atliekama pacientui gulint ant šono. Kraujagysles sutraukiantis poveikis palaipsniui mažėja, todėl po 5–7 vartojimo dienų rekomenduojama padaryti kelių dienų pertrauką. Vaistai draudžiami sergant arterine hipertenzija, tachikardija ir sunkia ateroskleroze Fizioterapija (su geru nutekėjimu iš sinuso), pvz., mikrobangų terapija (LUCH-2 aparatas), UHF srovės, Sollux lempa Ambulatoriškai sergant ūminiu sinusitu, ji patartina atlikti sinuso punkciją ir po to skalauti sinusą. - nitrofuralo romas (1:5 000), jodinolis, 0,9% natrio chlorido romo tirpalas ir į jį įterpti antibakterinių medžiagų, pavyzdžiui, benzilpenicilino (2 mln. vienetų) , 1% hidroksimetilchinoksilino dioksido tirpalas (skirtas tik suaugusiems, prieš pradedant vartoti atlikti tolerancijos testą, kontraindikuotinas nėštumo metu), 20% sulfacetamido tirpalas Esant stipriai edemai, 1-2 ml hidrokortizono suspensijos, 1% difenhidramino tirpalo tuo pačiu metu suleidžiama į sinusą.Esant ūminiam priekiniam sinusitui,etmoiditui ar spenoiditui ir nėra konservatyvios terapijos poveikio, indikuotinas hospitalizavimas šių sinusų punkcijai ar zondavimui Esant komplikuotam ūminiam sinusitui - chirurginis gydymas.Radikali sinusų operacija. Endoskopinė sinusų operacija.

Prognozė: sergant ūminiu sinusitu, palanku laiku pradėjus gydymą ir užkertant kelią komplikacijoms, sergant lėtiniu sinusitu, gali būti palanku, jei pašalinamas alergenas ir užtikrinamas geras drenažas.

Amžiaus ypatybės Vaikai ir paaugliai Sergamumas ūminiu ir lėtiniu sinusitu didėja vėlyvoje vaikystėje. Sergamumo padidėjimas stebimas tarp vaikų, sergančių tonzilitu ir adenoidais. Lėtinio sinusito buvimas rodo, kad reikia nustatyti ligos priežastį (nosies deformacija, infekcija, adenoidai) Senyvi žmonės Sergamumo padidėjimas 75 metais, vėliau mažėjimas. Šioje amžiaus grupėje sinusitas yra sunkiau išgydomas.

TLK-10 J01 Ūminis sinusitas J32 Lėtinis sinusitas

Sinusitas yra ūminis arba lėtinis vieno ar kelių paranalinių sinusų uždegimas. Ji turi daug apraiškų ir kyla dėl daugelio priežasčių, todėl per daugelį šios ligos tyrimų metų buvo pasiūlyta puiki sumaįvairios šio uždegiminio proceso klasifikacijos.

Kad nesusipainiotume formų, stadijų ir apraiškų masėje, pirmiausia juos suskirstysime į pagrindinius sinusito tipus, o tada apsvarstysime išsamiau.

Jis vystosi alerginio rinito fone, su šia forma dažnai išsivysto sinusitas ir etmoiditas. Likę sinusai pažeidžiami itin retai. Alerginį sinusitą sukelia hipertrofuotas imuninės sistemos atsakas į išorinius dirgiklius – alergenus.

Jis vystosi labai retai. Pagrindiniai infekcijos sukėlėjai yra Aspergillus, Mucor, Absidia ir Candida genties grybai. Grybelinis sinusitas skirstomas į neinvazinį – žmonėms, sergantiems normalios būklės imuninės sistemos ir invazinės – pacientams, sergantiems imunodeficitu.

Invazinėje formoje grybelinė grybiena įauga į gleivinę ir išsivysto daug komplikacijų, iš kurių daugelis yra pavojingos gyvybei.

Jis išsivysto dėl anatominio dantų ir sinuso ertmės artumo. Be to, viršutinio žandikaulio dantukai turi bendrą kraujo tiekimą viršutinio žandikaulio dantims, todėl pažeidžiant alveolę iš danties ištraukimo bakterijos gali patekti į viršutinio žandikaulio sinusą, o plombavimo metu plombinė medžiaga gali patekti į sinusą. ertmė.

Infekcijos perėjimas galimas sergant periodontitu, pulpitu ir kitomis uždegiminėmis dentofacialinio aparato ligomis.

Vystosi dėl sinuso gleivinės anomalijos. Esant kai kuriems vystymosi sutrikimams, tarp epitelio ląstelių susidaro ertmės, kurios laikui bėgant prisipildo tarpląstelinio skysčio. Po tam tikro laiko (kiekvienam skirtingai) skystis ištempia aplinkines ląsteles ir susidaro cista. Jis gali blokuoti anastomozę kaip edema.

Vystosi dėl to lėtiniai pokyčiai nosies takų. Ilgalaikis uždegiminis procesas keičia gleivinę dengiančio blakstienoto epitelio struktūrą. Jis tampa tankus, ant jo atsiranda papildomų ataugų.

Šių ataugų ląstelės pradeda daugintis – daugintis. Tose vietose, kur ląstelių dauginimasis ypač intensyvus, susidaro polipas. Tada jų yra keletas, o tada jie visiškai užpildo nosies takus, blokuodami ne tik skysčių pašalinimą, bet ir kvėpavimą.

Nurodo lėtines formas. Būdingas išskyrų iš nosies nebuvimas. Taip yra dėl to, kad dėl ilgalaikio bakterinės infekcijos poveikio nosies struktūros praranda savo funkcijas gaminant sekretus ir pradeda jas kaupti.

Kaip rodo pavadinimas, jis išsivysto dėl paranalinių sinusų sienelės pažeidimo, dažniau viršutinio ar priekinio sinuso. Sienos pažeidimai pastebimi su lūžiais tiesiogiai, viršutinio žandikaulio ir zigomatinio kaulo lūžiais.

Apibūdinant uždegiminio proceso židinį, visada nurodoma jo lokalizacija, todėl sinusitas vadinamas sinuso, kuriame išsivystė uždegimas, pavadinimu. Taigi jie išskiria:

Frontit- priekinio sinuso uždegimas. Priekinis sinusas yra suporuotas ir yra priekinio kaulo storyje virš nosies tiltelio.

Polisinusitas. Kai uždegiminiame procese dalyvauja keli sinusai, pavyzdžiui, sergant dvišaliu sinusitu, šis procesas vadinamas polisinusitu.

Hemisinusitas Ir pansinusitas. Jei pažeidžiami visi vienos pusės sinusai, išsivysto dešinės arba kairės pusės hemisinusitas, o kai uždegami visi sinusai – pansinusitas.

Uždegiminiai procesai skirstomi ir pagal jų eigą, tai yra pagal laiką, praeinantį nuo ligos pradžios iki pasveikimo. Paryškinkite:

Ūminis uždegimas išsivysto kaip virusinės ar bakterinės infekcijos komplikacija. Liga pasireiškia stipriu sinusų skausmu, kuris sustiprėja sukant ir pakreipiant galvą.

Ūminės formos skausmas ir tinkamas gydymas paprastai trunka ne ilgiau kaip 7 dienas. Temperatūra pakyla iki 38 laipsnių ir daugiau, atsiranda šaltkrėtis. Mane vargina nosies užgulimo jausmas, pasikeičia balsas – tampa nosies. At tinkamas gydymas, visiškas gleivinės atsistatymas įvyksta maždaug per 1 mėnesį.

Poūmis kursas pasižymi švelnesniu klinikiniu vaizdu ir trunka iki 2 mėnesių. Pacientas ilgą laiką jaučia lengvus sinusito simptomus, painiodamas jį su peršalimu. Atitinkamai, specialus gydymas netaikomas ir poūminė stadija pereina į lėtinę stadiją.

Lėtinė forma mažiau reaguoja į gydymą nei kitos, o liga gali tęstis iki kelerių metų. Dėl to išsivysto ši sinusito forma netinkamas gydymas arba visiškas jo nebuvimas.

Lėtinės formos apima odontogeninis, polipinis ir grybelinis sinusitas. Šiai formai būdingi labai negausūs simptomai - išskyros iš nosies yra pastovios, bet negausios, skausmas, jei atsiranda, yra neryškus ir bukas, taip pat labai nevargina ligonio, karščiuoja, kaip taisyklė, nebūna.

Tačiau lėtinis sinusitas linkęs periodiškai pablogėti ir pasireikšti visais ūminio sinusito simptomais.

Išsiskiria ypatinga forma lėtinė forma- hiperplazinis sinusitas. Ši forma išsivysto derinant skirtingus tipus – pūlingą ir alerginį sinusitą. Dėl alerginio proceso gleivinė auga, joje gali išsivystyti polipai, kurie blokuoja anastomozę tarp sinuso ir nosies ertmės.

Pasaulio sveikatos organizacija siūlo klasifikuoti įvairios ligos pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK 10), kur kiekvienai formai priskiriamas specifinis kodas. Pavyzdžiui, čia yra sinusito TLK kodas. Ligų kodavimas labai supaprastina darbą su statistiniais duomenimis.

Gaminant gleives

Yra eksudacinis ir katarinis sinusitas. Skirtumas tarp šių dviejų formų yra sekreto išskyros iš paranalinių sinusų gleivinės. Esant katariniam uždegimui, stebima tik hiperemija ir gleivinės patinimas, be išskyrų.

Eksudacinio proceso metu pagrindinė vieta formuojant klinikinis vaizdas Ligą užima gleivinės sekrecijos gamyba, kuri, užsikimšus anastomozei, kaupiasi sinuso ertmėje.

Šios rūšys skiriasi pagal ligą sukėlusio patogeno pobūdį. Virusine forma tai yra atitinkamai gripo, paragripo, tymų, skarlatina ir kiti virusai. Bakterinėje formoje sukėlėjai dažnai yra stafilokokai ir streptokokai bei kitų rūšių bakterijos.

Diagnozė visada prasideda klausiant paciento, prieš kiek laiko liga prasidėjo, kaip ji prasidėjo ir kas vyko prieš ją. Ši informacija net ir be papildomų tyrimo metodų padės gydytojui orientuotis ir jau toliau ankstyvosios stadijos nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Vizualinės apžiūros metu gydytojas nustatys uždegiminio proceso sunkumą ir tiksliai nustatys jo vietą – ar tai dešiniojo, ar kairiojo sinusito. Taip pat bus vertinama nosies gleivinės būklė, anastomozės praeinamumas.

Jis leis nustatyti uždegiminio sinuso pažeidimo laipsnį, įvertinti gleivinės būklę – kiek ji stora ar atrofiška, ar nėra sinuso polipų. Rentgeno spinduliai taip pat gali būti naudojami norint įvertinti skysčio tūrį sinusuose.

Rentgeno tyrimo metodų rūšis yra KT skenavimas(KT) – leidžia tiksliau įvertinti sinusų būklę, gaunant atskirus skirtingų sinuso dalių vaizdus.

Apskritai patartina išsamiau išnagrinėti visus sinusito diagnozavimo metodus. kad nesuklystumėte pasirinkdami jums reikalingą procedūrą.

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, bus nustatyta, kokios būklės yra organizmo imuninės jėgos, kiek jam reikia pagalbos - ar verta tik padėti, ar reikės skirti vaistus ir operacijas, kurios padarys viską, o ne imunitetą.

Gana reta procedūra, iš esmės suteikia tokią pačią informaciją kaip ir rentgeno nuotrauka, tačiau ji yra saugesnė dėl nepakankamo radiacijos poveikio ir gali būti naudojama nėščioms moterims.

Diagnozuojant sinusitą, tai nėra geriau nei kompiuterinė tomografija, išskyrus radiacijos trūkumą. Tai visiškai kontraindikuotina, jei kūne yra metalinių implantų.

Visi žmonės vienokiu ar kitokiu laipsniu yra jautrūs sinusitui. Tačiau be to, yra rizikos veiksnių, kurie padidina galimybę anksčiau ar vėliau atrasti šią ligą. Jie apima:

Ūminio rinito ypatybės:

Simptomai paprastai yra vienodi visoms amžiaus grupėms:

Nuotraukoje matyti ūminio rinito simptomai

Liga vyksta trimis etapais:

Iš esmės gydytojui pakanka vizualinio apžiūros ir paciento nusiskundimų išklausymo. Esant bakteriniam rinitui, galima paimti gleivių bakterijų pasėliui.

Sinusai su įvairių tipų rinitu

Nepatartina savarankiškai gydyti slogos, ypač jei tai susiję su vaikais ir nėščiosiomis, nes ši patologija dažnai ne tik sukelia komplikacijų, bet ir tampa lėtinėmis.

Nepriklausomas vaisto pasirinkimas taip pat neįmanomas be gydytojo apžiūros ir diagnozės, nes bakterinis rinitas turi panašių simptomų kaip atrofinis pūlingas rinitas (ozena), o virusinis rinitas dažnai painiojamas su alerginiu rinitu.

Nosies skalavimas yra privalomas. Suaugusieji tai daro naudodami specialų arbatinuką su ilga nosimi. Vaikams naudojama speciali aspiratoriaus lemputė arba mažas švirkštas, kuriame yra ne daugiau kaip 2 kubeliai, arba pipetė.

Skalbimas atliekamas su įvairiomis kompozicijomis, priklausomai nuo ligos tipo, bet druskos tirpalu arba druskos tirpalas. Ypač vaikams yra jūros vandens pagrindu pagamintų preparatų, kuriuose atsižvelgiama į kompozicijos dozę, taip pat į vartojimo būdą specialių purkštukų pavidalu.

Ūminio rinito gydymo principai mūsų vaizdo įraše:

Bet kokio rinito gydymas atliekamas visapusiškai, priklausomai nuo to, koks tipas yra nustatytas. Dažniausiai naudojamas:

Prevencija yra:

• Esant alergijai - laiku vartoti antihistamininius vaistus, kai tik įmanoma, pašalinti alergeną;
• Naudojant vazomotorą, svarbu pašalinti dirginančio veiksnio įtaką;
• Dėl virusinių ir bakterinių infekcijų profilaktinis gydymas atliekamas po kontakto su užsikrėtusiu asmeniu arba prieš epidemijų laikotarpį;
• Kasdienis patalpų vėdinimas;
• Oro drėkinimas;
• Savalaikis ENT patologijų tyrimas ir gydymas;
• Imuniteto stiprinimas;
• Atsisakymas blogi įpročiai.

Jei gydymas atliekamas laiku ir visa gydytojo nurodyta apimtimi, beveik visų tipų rinito prognozė paprastai yra teigiama. Hipertrofinės ir atrofinės ligos negali būti visiškai išgydytos, tačiau jas galima sustabdyti ir sustabdyti progresavimą.

• Pirmosios pagalbos rinkinys
• Internetinė parduotuvė
• Apie įmonę
• Kontaktai
• Leidėjo kontaktai:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• El. paštas: [apsaugotas el. paštas]
• Adresas: Rusija, 123007, Maskva, g. 5-oji Magistralnaja, Nr. 12.

Oficiali RLS ® įmonių grupės svetainė. Pagrindinis Rusijos interneto vaistų ir farmacinių prekių asortimento enciklopedija. Vaistų katalogas Rlsnet.ru suteikia vartotojams prieigą prie instrukcijų, kainų ir vaistų, maisto papildų aprašymų, medicinos gaminiai, medicinos prietaisai ir kitos prekės. Farmakologijos žinyne pateikiama informacija apie išleidimo sudėtį ir formą, farmakologinis poveikis, vartojimo indikacijos, kontraindikacijos, šalutiniai poveikiai, vaistų sąveika, vaisto vartojimo būdas, farmacijos įmonės. Medicinos žinynas yra vaistų ir farmacijos rinkos produktų kainos Maskvoje ir kituose Rusijos miestuose.

Informacijos perdavimas, kopijavimas, platinimas be RLS-Patent LLC leidimo yra draudžiamas.
Cituojant informacinę medžiagą, paskelbtą svetainės www.rlsnet.ru puslapiuose, būtina nuoroda į informacijos šaltinį.

© 2000-2018 m. RUSIJOS VAISTŲ REGISTRAS ® RLS ®

Visos teisės saugomos

Komercinis medžiagų naudojimas neleidžiamas

Informacija skirta sveikatos priežiūros specialistams

Lėtinis sinusitas

Lėtinis sinusitas – lėtinis žandikaulių uždegimas, lėtinis viršutinio žandikaulio sinusitas (sinusitis maxillam chronica, highmoritis chronica).

Masinio neinvazinio didelio žmonių kontingento tyrimo metodas galėtų būti žandikaulio sinusų diafanoskopija arba paranalinių sinusų fluorografija.

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Ligos epidemiologija nesusijusi su gyvenimu tam tikrame pasaulio regione. Įvairiuose Ukrainos regionuose ir daugelyje kitų šalių mikrobų flora sergant lėtiniu paranaliniu sinusitu dažnai yra panašios sudėties. Reguliariai pasikartojančios gripo ir kvėpavimo takų virusinių infekcijų epidemijos sąlygoja visų apsauginių nosies ertmės ir paranalinių sinusų faktorių sumažėjimą. Pastaraisiais metais siejamas sinusito atsiradimas ir nepalankūs aplinkos veiksniai: dulkės, dūmai, dujos, toksinių medžiagų išmetimas į atmosferą.

Lėtinio sinusito priežastys

Ligos sukėlėjai dažnai yra kokos mikrofloros atstovai, ypač streptokokai. Pastaraisiais metais buvo gauta pranešimų apie trijų oportunistinių patogenų, kaip patogenų, išskyrimą: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae ir Moraxella catharrhalis. Dažnai buvo sėjami grybai, anaerobai ir virusai. Taip pat pastebimas įvairių tipų agresyvių asociacijų, kurios padidina patogenų virulentiškumą, formavimasis.

Apatinė sinuso sienelė susidaro alveolinio proceso būdu: nemažai žmonių į sinuso spindį išsikiša 4 ar 5 dantų šaknys, kurios kai kuriose jų net nėra padengtos gleivine. Šiuo atžvilgiu uždegiminis procesas iš burnos ertmės dažnai plinta į viršutinio žandikaulio sinuso spindį. Išsivysčius dantų granulomai, tai ilgas laikas gali būti paslėptas ir atsitiktinai aptiktas.

Viršutinė sinuso sienelė, kuri yra apatinė orbitos sienelė, yra labai plona, ​​joje yra daug išsišakojimų, per kuriuos gleivinės kraujagyslės ir nervai bendrauja su panašiais orbitos dariniais. Padidėjus slėgiui sinuso spindyje, patologinės išskyros gali plisti į orbitą.

Įrodyta, kad liga dažnai išsivysto žmonėms, turintiems mezomorfinį veido skeleto struktūrą.Pagrindinį vaidmenį atlieka įvairaus laipsnio natūralios viršutinio žandikaulio sinuso išėjimo angos obstrukcija, dėl kurios sutrinka jo gleivinės drenažas ir aeracija. . Nemažą reikšmę turi nosies kvėpavimo sutrikimas, susijęs su nosies pertvaros deformacijomis, sinekijomis, adenoidais ir kt.. Ligos vystymąsi skatina padidėjęs patogeninių mikroorganizmų agresyvumas, jų asociacijų (bakterijų-bakterijų, bakterijų) susidarymas. -virusinis, virusinis-virusinis), sumažėjęs mukociliarinio pernešimo greitis sinusų spindyje ir nosies ertmėje. Be to, predisponuojančiu veiksniu laikomas nepilnas pasveikimas po ūminio rinito, kai nosies gleivinės uždegiminiai reiškiniai plinta į ostiomeatalinio komplekso struktūras, ypač esant patologijoms ją sudarančių struktūrų struktūroje. Taip sutrinka oro ir smagračio transporto judėjimas, skatinamas sinusito susidarymas. Sinusitą dažnai lydi šalia esančių paranalinių sinusų (etmoidinių ir priekinių) įtraukimas į uždegiminį procesą. Šiuo metu manoma, kad sinusito, įskaitant žandikaulio sinusitą, išsivystymui turi įtakos alerginiai veiksniai, bendrojo ir vietinio imuniteto būklė, gleivinės mikrocirkuliacijos sutrikimai, vazomotoriniai ir sekreciniai komponentai, reikšmingas kraujagyslių ir audinių pralaidumo pažeidimas.

Patologinė anatomija. Tam tikro klinikinio susidomėjimo kelia minėta M. Lazeanu klasifikacija, susijusi su lėtiniu sinusitu, kuri, nors ir iš esmės nesiskiria nuo B. S. Preobraženskio klasifikacijos, leidžia pažvelgti į problemą sąvokų ir interpretacijų požiūriu. priimtas užsienyje. Autorius išskiria šias patomorfologines formas:

• lėtinis katarinis viršutinio žandikaulio sinusitas vacuo (uždara forma), kai sinuso drenažo funkcija nėra arba sumažėja iki tokio lygio, kuris neužtikrina normalios ventiliacijos; šioje formoje sinuso gleivinė yra difuziškai hiperemiška, sustorėjusi, sinuse yra serozinis transudatas; būdingi dažni paūmėjimai;
• lėtinis pūlingas viršutinio žandikaulio sinusitas; būdingas „senų“ storų pūlių buvimas sinusuose su kazeozinėmis masėmis, labai niūrus; gleivinė produktyviai sustorėjusi, želatiniškos išvaizdos, pilkos spalvos, kartais mėsingai raudona, su išopėjimo sritimis, plačiomis nekrobiozės sritimis, kurių lygyje randama atviro kaulo su osteito ir osteomielito elementais;
• lėtinis polinozinis viršutinio žandikaulio sinusitas, kurio metu gali atsirasti įvairių rūšių natomorfologinių pakitimų gleivinėje; būdingiausias iš jų yra epitelio proliferacija, kuri dažniausiai išlaiko daugiasluoksnę cilindrinę blakstienoto epitelio struktūrą ir gebėjimą išskirti gleivines liaukas; tokio tipo sluoksniuoto stulpelio epitelio proliferacija vadinama „pjūkliniais dantimis“ ir, atsižvelgiant į gausų taurelių ląstelių ir gleivinių liaukų sekreciją, būtent tai sudaro pagrindą formuotis polipinėms masėms;
• lėtinis cistinis viršutinio žandikaulio sinusitas, kurio atsiradimą sukelia gleivinių liaukų sekrecijos susilaikymas; susidariusios mikrocistos gali būti plonasienės, gulinčios paviršiniame gleivinės sluoksnyje ir storasienės, gulinčios giliuose sinuso gleivinės sluoksniuose;
• lėtinis hiperplazinis viršutinio žandikaulio sinusitas pasižymi gyslainės rezginių sustorėjimu ir hialinizacija, kartu su gleivinės fibroze;
• lėtiniam kazeoziniam viršutinio žandikaulio sinusitui būdingas viso žandikaulio sinuso prisipildymas apvaisintomis kazeozinėmis masėmis, kurios, darydamos spaudimą aplinkiniams audiniams, juos sunaikina ir išplinta į nosies ertmę, suformuodamos plačius pastarosios ryšius ne tik su viršutiniu žandikauliu. bet ir su etmoidiniu labirintu bei priekiniu sinusu;
• lėtinis cholesteatominis viršutinio žandikaulio sinusitas atsiranda, kai epidermis prasiskverbia į sinuso ertmę, kuri sudaro savotišką baltą perlamutrinio atspalvio apvalkalą (matricą), susidedantį iš mažyčių epitelio žvynelių, kurių viduje yra pastos pavidalo riebalus primenanti masė, turinti itin nemalonų. kvapas.

Tai patologinis lėtinio pūlingo viršutinio žandikaulio sinusito vaizdas. Įvairios jų formos gali atsirasti įvairiais deriniais, bet visada vyksta aukščiau nurodyta seka.

Lėtinio sinusito simptomai

Gana dažnai vienintelis pacientų skundas be paūmėjimo yra kvėpavimo pasunkėjimas per nosį, išreikštas įvairiais laipsniais, iki jo nebuvimo. Išskyros iš nosies sergant ūminiu sinusitu yra gausios, jos pobūdis gleivinės, gleivinės, dažnai pūlingos, ypač paūmėjimo laikotarpiais. Patognomoninis požymis laikomas didžiausiu išskyrų kiekiu ryte,

Sergant sinusitu, dažnai skundžiamasi „spaudimo“ ar „sunkumo“ pojūčiu šuns duobės srityje ir nosies šaknyje uždegimo pusėje, o skausmas gali plisti į viršutinę ar smilkininę sritį. . Lėtinio proceso metu, ypač paūmėjimo laikotarpiais, skausmo pobūdis yra difuzinis, klinikinis vaizdas panašus į trišakio nervo neuralgiją.

Dažnai lėtinį uždegiminį žandikaulio sinuso procesą lydi uoslės pažeidimas hipozmija, kartais anosmija. Gana retai ašarojimas atsiranda dėl nosies ašarų latako uždarymo.

Sinusitas dažnai yra dvišalis. Paūmėjimui būdinga hipertermija su karščiavimu, negalavimas ir bendras silpnumas, išsaugant visus šiuos ligos požymius.

Kai kurie autoriai klasifikuoja klinikines lėtinio sinusito formas pagal šiuos kriterijus:

• pagal etiologiją ir patogenezę - rinopatijos ir odontogeninis sinusitas;
• pagal patomorfologinius požymius - katarinis, pūlingas, polipozinis, hiperplazinis, osteomielitinis, infekcinis-alerginis ir kt.;
• mikrobiologiniu pagrindu - banali mikrobiota, gripas, specifinis, mikozinis, virusinis ir kt.;
• remiantis dominuojančiu simptomu - sekrecinis, obstrukcinis, cefalginis, anosminis ir kt.;
• remiantis klinikiniu sunkumu – latentinės, dažnai paūmėjančios ir nuolatinės formos;
• pagal paplitimą - monosinusitas, hemizinusitas, polihemisinusitas, pansinusitas;
• remiantis sudėtingumu - paprastos nesudėtingos ir sudėtingos formos;
• pagal amžių – sinusitas vaikystėje ir senatvėje.

Tačiau reikia pažymėti, kad ši klasifikacija yra grynai didaktinio pobūdžio, nurodanti tik skirtingus vieno patogenetinio proceso aspektus, kuriam vystantis yra visi arba dauguma nurodytų požymių, o kai kurių požymių atsiradimas gali būti nuoseklus. , arba gali pasirodyti vienu metu.

Lėtinio sinusito simptomai skirstomi į vietinius subjektyvius, vietinius objektyvius ir bendruosius.

Subjektyvūs vietiniai lėtinio sinusito simptomai atsispindi pacientų skunduose dėl vienpusių pūlingų išskyrų iš nosies (su monosinusitu), nuolatiniais galvos skausmais, kurie periodiškai sustiprėja lokalizuojant skausmingą židinį viršutiniame žandikaulyje. Skausmo krizė sutampa su lėtinio proceso paūmėjimo laikotarpiais, skausmas spinduliuoja į laikiną ir orbitinę sritį. Sergant odontogeniniu lėtiniu sinusitu, skausmas derinamas su odontalgija sergančio danties lygyje. Taip pat pacientai skundžiasi pilnumo ir tempimo pojūčiu pažeisto sinuso ir aplinkinių audinių srityje, nemalonu, kartais puvimo kvapu iš nosies (subjektyvus kakosmija), sukeliantis paciento pykinimą ir apetito praradimą. Vienas iš pagrindinių subjektyvių simptomų yra skundas dėl pasunkėjusio nosies kvėpavimo, nosies užgulimo ir uoslės pablogėjimo, kuris yra obstrukcinio pobūdžio.

Objektyvūs vietiniai lėtinio sinusito simptomai. Apžiūrint pacientą, atkreipiamas dėmesys į difuzinę akies išorinių membranų ir ašarų latakų gleivinės hiperemiją ir patinimą, lėtinio dermatito reiškinį nosies prieangio srityje ir viršutinė lūpa, kurią sukelia nuolatinės pūlingos išskyros iš atitinkamos nosies pusės (impetigo, egzema, ekskoriacija, įtrūkimai ir kt.), kurie kartais išprovokuoja nosies prieangio sikozę ir furunkulą. Lėtinio sinusito paūmėjimo metu skausmas aptinkamas palpuojant atitinkamus taškus: apatinio orbitinio nervo išėjimo srityje, šuns duobės srityje ir vidiniame akies kampe. V.I.Vojačeko pūkų testas arba rinomanometrija rodo vienašalį nepilną ar visišką nosies kvėpavimo pasunkėjimą. Apžiūrint naudotą nosinę, randamos geltonos dėmės su tankiais kazeoziniais intarpais, kraujo dryžiais. Sušlapusios šios dėmės skleidžia itin nemalonų puvimo kvapą, kuris vis dėlto skiriasi nuo bjauraus ozenos kvapo ir salsvai saldaus rinoskleromų kvapo. Tuo pačiu metu nustatoma ir objektyvi kakosmija. Paprastai, sergant banaliu lėtiniu sinusitu, uoslė išsaugoma, ką liudija subjektyvi kakosmija, tačiau, kai procese dalyvauja etmoidinio labirinto ląstelės ir susidaro polipai, užstojantys uoslės tarpą, vienpusiai, rečiau dvišaliai, stebima hipo- arba anosmija. Taip pat yra objektyvių ašarų funkcijos sutrikimo požymių, atsirandančių dėl gleivinės patinimo ašarų punkcijoje ir gleivių siurbimo funkcijos sutrikimų.

Atliekant priekinę rinoskopiją, atitinkamos pusės nosies ertmėje nustatomos tirštos gleivinės ar kreminės išskyros, dažnai sumaišytos su kazeozinėmis masėmis, nešvariai geltonos spalvos, džiūstančios į sunkiai nuo gleivinės atsiskiriančias pluteles. Įvairaus dydžio polipai dažnai randami viduriniuose ir bendruose nosies kanaluose; vidurinės ir apatinės turbinos yra išsiplėtusios, hipertrofuotos ir hiperemijos. Dažnai stebimas netikros dvigubos vidurinės turbinos vaizdas, atsirandantis dėl gleivinės infundibulumo paburkimo, iš viršutinės vidurinės ertmės dalies išsiliejančios į bendrą nosies ertmę (Kaufmanno pagalvėlę). Vidurinė turbina dažnai turi pūslinę išvaizdą, yra hiperemiška ir sustorėjusi.

Kai vidurinės nosies kriauklės gleivinė tampa mažakraujiška, išryškėja gausios pūlingos išskyros iš viršutinio žandikaulio sinuso, kurios, pakreipus galvą į priekį, nuolat teka apatine nosies kriaukle ir kaupiasi ties nosies kriaukle. nosies ertmės apačioje. Jų pašalinimas veda prie naujo pūlių kaupimosi, o tai rodo, kad viršutiniame žandikauliniame sinuse yra didelis sekretų rezervuaras. Atliekant užpakalinę rinoskopiją, pastebima pūlingų masių buvimas choanose, kurios išsiskiria iš vidurinio nosies kanalo į vidurinės turbinos užpakalinį galą nosiaryklės kryptimi. Dažnai užpakalinis šio apvalkalo galas sergant lėtiniu sinusitu įgauna polipo išvaizdą ir padidėja iki choanalinio polipo dydžio.

Ištyrus atitinkamos pusės alveolinio ataugo dantis, galima nustatyti jų ligas (gilus ėduonis, periodontitą, viršūninę granulomą, fistulę dantenų srityje ir kt.).

Bendrieji lėtinio sinusito simptomai. Galvos skausmai, kurie stiprėja paūmėjimo metu ir pakreipus galvą, kosint, čiaudint, pučiant nosį, purtant galvą. Kranio-cervico-veido neuralginės krizės, atsirandančios paūmėjimo laikotarpiais, dažniausiai šaltuoju metų laiku; bendras fizinis ir protinis nuovargis; lėtinio infekcijos židinio požymiai.

Klinikinei eigai būdingi remisijos ir paūmėjimų laikotarpiai. Šiltuoju metų laiku gali būti tariamo sveikimo periodų, tačiau atėjus šaltiems orams liga atsinaujina su nauja jėga: atsiranda bendri ir spinduliuojantys galvos skausmai, atsiranda gleivinės, vėliau pūlingos ir pūlingos išskyros iš nosies, pablogėja nosies kvėpavimas, bendras silpnumas. padidėja, o kūno temperatūra pakyla, kraujyje atsiranda bendros infekcinės ligos požymių.

Yra katarinis, pūlingas, parietalinis hiperplazinis, polipinis, fibrozinis, cistinis (mišrios formos), komplikuotas ir alerginis sinusitas.

Anamnezinių duomenų vertinimo etape svarbu rinkti informaciją apie ankstesnes kvėpavimo takų ligas, įskaitant kitus paranalinius sinusitus, ARVI. Pacientą reikia išsamiai paklausti apie skausmo buvimą ir viršutinio žandikaulio sritį, dantų tyrimus, galimas manipuliacijas ir intervencijas į dantis ir alveolinio proceso struktūras. Būtina pasiteirauti apie buvusius ligos paūmėjimus, jų dažnumą, chirurginių intervencijų į nosies ir paranalinių sinusų struktūras gydymo ypatumus, pooperacinio laikotarpio eigą,

Medicininė apžiūra

Palpacija priekinės žandikaulio sinuso sienelės projekcijos srityje pacientams, sergantiems lėtiniu sinusitu, šiek tiek padidina vietinį skausmą, kurio kartais nėra. Priekinės sinuso sienelės perkusija nėra pakankamai informatyvi, nes virš jos yra daug minkštųjų audinių.

Nesant ligos komplikacijų bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai nėra labai informatyvūs.

Instrumentinės studijos

Priekinė rinoskopija atskleidžia nosies gleivinės hiperemiją ir edemą, o vidurinio nosies kanalo spindis dažnai būna uždaras. Tokiais atvejais atliekama gleivinės anemizacija. Patognomoninis rinoskopinis sinusito simptomas yra „pūlių juostelė“ vidurinėje žandikaulyje, ty iš po vidurinio turbinos vidurio,

Polipų buvimas nosies ertmėje rodo vienos ar kelių sinusų natūralių išleidimo angų drenažo funkcijos pažeidimo priežastį. Polipinis procesas retai būna izoliuotas ir beveik visada dvišalis.

Orofaringoskopijos metu atkreipiamas dėmesys į dantenų gleivinės ypatybes, dantų būklę nuo uždegimo žandikaulio sinuso, ėduonies dantis ir plombą. Jei yra plombuotas dantis, atliekamas jo paviršiaus perkusija, esant patologiniams jo pakitimams, bus skausminga. Tokiu atveju būtina odontologo konsultacija.

Neinvazinis diagnostikos metodas – diafanoskopija su Heringo lempute. Užtamsintame kambaryje jis įkišamas į paciento burną, o vėliau jis lūpomis tvirtai suspaudžia jo pagrindą. Uždegusio žandikaulio sinuso skaidrumas visada sumažėja. Metodas reikalingas nėščioms moterims ir vaikams. Reikėtų prisiminti, kad žandikaulio sinuso švytėjimo intensyvumo sumažėjimas ne visada rodo uždegiminio proceso vystymąsi joje.

Pagrindinis metodas instrumentinė diagnostika yra rentgenografija. Jei reikia, diagnostinės punkcijos metu atliekamas sinuso rentgenas ir kontrastinis tyrimas, į jo spindį įvedant 1-1,5 mi kontrastinės medžiagos. Geriausia jį leisti tiesiai rentgeno kabinete. Procedūrą rekomenduojama atlikti pacientui gulint ant nugaros, kad būtų galima šaudyti į grindų ašinę projekciją, o po to į šoninę, į uždegimo sinuso šoną. Kartais rentgenogramose su kontrastine medžiaga galite pamatyti suapvalintą šešėlį alveolinio proceso srityje, rodantį cistos buvimą, arba „danties“ simptomą, rodantį polipų buvimą sinuso spindyje.

Naudojant KT, galima gauti tikslesnius duomenis apie viršutinio žandikaulio sinuso sienelių destrukcijos pobūdį, kitų paranalinių sinusų ir šalia esančių veido skeleto struktūrų įsitraukimą į uždegiminį procesą. MRT suteikia daugiau informacijos, jei sinuso spindyje yra minkštųjų audinių darinių.

Nesant aiškių įrodymų, kad žandikaulio sinuso uždegiminis procesas yra, bet yra netiesioginių požymių, diagnostinę punkciją galima atlikti naudojant Kulikovskio adatą. Adata įduriama į apatinio nosies kanalo skliautą, tada lenkta dalis pasukama medialiai ir praduriama sinuso sienelė.

Kitas invazinės diagnostikos metodas – endoskopija, leidžianti išaiškinti uždegiminio proceso pobūdį ir ypatybes atliekant tiesioginį vizualinį tyrimą. Tyrimas atliekamas po mikrosinusrotomijos naudojant trokarą arba pjaustytuvą, įvedant optinį endoskopą su tam tikru matymo kampu.

Ką reikia ištirti?

Diferencinė diagnostika

Visų pirma, būtina atskirti ligą nuo trišakio nervo neuralgijos, kai skausmas yra „degantis“ pobūdžio, atsiranda staiga, o jo atsiradimą gali išprovokuoti stresinė situacija ar perėjimas iš šilto kambario į gatvę, kur žemesnė temperatūra. Skausmas yra paroksizminio pobūdžio, išreikštas palpuojant galvos odą, dažnai kartu su parestezija ir pusės veido sinestezija. Spaudimas trišakio nervo šakų išėjimo taškuose sukelia aštrų skausmą, skirtingai nei pacientams, sergantiems sinusitu.

Kai klinikiniuose simptomuose vyrauja vietinis galvos skausmas ir nėra išskyrų iš nosies, lemiamas veiksnys diferencinė diagnostika Vidurinio nosies kanalo gleivinės anemizacija tampa anemija, po kurios nosies ertmėje atsiranda eksudatas arba „pūlių juostelė“, o tai rodo natūralios viršutinio žandikaulio sinuso išėjimo angos užsikimšimą.

Indikacijos konsultacijai su kitais specialistais

Esant dantų ar burnos patologijai būtina konsultacija su odontologu. Jei reikalingos sanitarijos priemonės: karieso dantų gydymas, jų ar jų šaknų šalinimas ir kt. Kartais gali prireikti veido žandikaulių chirurgijos specialisto konsultacijos. Jei yra klinikinių trišakio nervo neuralgijos požymių, reikalinga neurologo konsultacija išsamiai diferencinei diagnozei atlikti.

Su kuo kreiptis?

Lėtinio sinusito gydymo tikslai yra: pažeisto sinuso drenažo ir aeracijos atkūrimas, patologinių išskyrų pašalinimas iš jo spindžio, reparacinių procesų stimuliavimas.

Indikacijos hospitalizuoti

Lėtinio sinusito paūmėjimo požymių buvimas: stiprus vietinis skausmas, išskyros iš nosies hipertermijos fone, patvirtinti radiologiniai ligos požymiai, taip pat konservatyvaus gydymo neveiksmingumas 2-3 dienas, klinikinių požymių atsiradimas. komplikacijų.

Nemedikamentinis lėtinio sinusito gydymas

Fizioterapinis gydymas: elektroforezė su antibiotikais ant priekinės sinuso sienelės, hidrokortizono fonoforezė, įskaitant kartu su oksitetraciklinu, ultragarso arba itin aukštų dažnių poveikis sinuso srityje, spinduliuotė terapiniu helio-neoniniu lazeriu, intrasinusinė fonoforezė arba švitinimas su helio-neoniniu lazeriu.

Esant „šviežioms“ lėtinio sinusito formoms, kurioms būdingas sinuso gleivinės ir ribotų periosteumo sričių įtraukimas į patologinį procesą, išgydyti galima neoperaciniais metodais (kaip ūminio sinusito atveju), įskaitant punkcija, drenažas, proteolitinių fermentų suleidimas į sinusą, po kurio atliekamas sinuso plovimas, lizuotų pūlių pašalinimas ir antibiotikų, sumaišytų su hidrokortizonu, skyrimas. Neoperacinis gydymas suteikia greitą efektą, tuo pačiu metu dezinfekuojant odontogeninės ar limfadenoidinės lokalizacijos infekcijos sukėlėjus, naudojant vaistinius poveikius endonazalinėms struktūroms, taip pat pašalinant polipinius darinius iš nosies ertmės, siekiant pagerinti drenažą. likusių paranalinių sinusų funkcija. Neoperaciniame gydyme didelę reikšmę turi antialerginės priemonės, naudojant antihistamininius vaistus.

S.Z. Piskunovas ir kt. (1989) pasiūlė originalų lėtinio sinusito gydymo metodą naudojant vaistinių medžiagų polimero pagrindu. Autoriai nurodo antibiotikus, kortikosteroidus ir fermentus kaip gydomąsias medžiagas ir celiuliozės darinius (metilceliuliozę, natrio druska CMC, hidroksipropilmetilceliuliozė ir polivinilo alkoholis).

Pakartotiniai profilaktikos kursai, atliekami šaltuoju metų laiku, kai ypač dažnai paūmėja lėtinis sinusitas, paprastai ne visada visiškai pasveiksta, net ir laikantis keleto priemonių. prevencinės priemonės ir radikalus šios ligos rizikos veiksnių pašalinimas (infekcijų židinių sanitarija, imuninės sistemos stiprinimas, žalingų įpročių naikinimas ir kt.).

Taigi, nepaisant nuolatinio paranalinių sinusų uždegiminių ligų nechirurginio gydymo metodų tobulinimo, pastaruoju metu jų skaičius nemažėja, o, kai kuriais duomenimis, net išaugo. Tai, daugelio autorių nuomone, lemia tiek tendencija keisti visos mikrobiotos patomorfozę, tiek pokyčiai ne į gerąją pusę. imuninė gynyba kūnas. Kaip pažymėjo V. S. Agapovas ir kt. (2000), imunodeficito būklė pagal įvairius rodiklius stebima beveik 50% sveikų donorų, o jos laipsnis didėja vystantis uždegiminiam procesui organizme. Taip yra iš dalies dėl to, kad dėl plačiai paplitusio ir kartais neracionalaus biologinių antibakterinių vaistų vartojimo padaugėjo antibiotikams atsparių mikroorganizmų formų, taip pat dėl ​​bendrų organizmo pokyčių link sisteminės ir vietinės homeostazės susilpnėjimo vartojant chemoterapinius preparatus. nepalankių aplinkos gyvenimo ir pramonės sąlygų poveikis ir kiti rizikos veiksniai. Visa tai lemia imunologinio ir nespecifinio reaktyvumo sumažėjimą, neurotrofinių funkcijų sutrikimus tiek makrosistemų lygmenyje, tiek ląstelių membranų srityje. Todėl į kompleksinis gydymas Pacientams, sergantiems paranalinių sinusų ir apskritai ENT organų ligomis, be visuotinai priimtų simptominių ir antibakterinių preparatų, būtina įtraukti imunomoduliacinį ir imunokorekcinį gydymą.

Šiuo metu, nepaisant gana pilno vaistų, turinčių įtakos viso organizmo reaktyvumui ir vietiniams reparatyviniams bei regeneraciniams žaizdų procesams, arsenalo, negalima drąsiai kalbėti apie moksliškai įrodytos visapusiškos sistemos, kuri efektyviai „veikia“ nurodyta kryptimi. Dažniausiai tinkamų vaistų skyrimas yra empirinio pobūdžio ir daugiausia grindžiamas „bandymų ir klaidų“ principu. Šiuo atveju pirmenybė teikiama chemo- ir biologiniams vaistams, o sisteminio imuniteto ir nespecifinio atsparumo stiprinimo imamasi tik tada, kai tradicinis gydymas neduoda norimo rezultato. Taikant chemoterapiją ir antibiotikus, kaip teisingai pažymėjo V. Sagapovas ir kt. (2000), jie visada yra įtraukti į makroorganizmo metabolizmą, dėl kurio dažnai atsiranda alerginių ir toksinių reakcijų ir dėl to išsivysto reikšmingi natūralių specifinės ir nespecifinės organizmo gynybos mechanizmų pažeidimai. .

Šios nuostatos skatina mokslininkus ieškoti naujų, kartais netradicinių būdų, kaip gydyti įvairių organų ir sistemų, įskaitant ENT organus ir veido žandikaulį, bakterinės kilmės uždegimines ligas. Paskutinių dviejų organų sistemų morfogenetinė, inervacinė, adaptacinė-trofinė, kraujotakos ir kt. vienybė leidžia kalbėti apie bendrumą ir galimybę joms taikyti vienodus gydymo principus ir tas pačias gydymo priemones esant lėtinei pūlingai. uždegiminės ligos.

Tiek odontologijoje, tiek otorinolaringologijoje kuriami vaistažolių gydymo metodai naudojant augalinės kilmės antpilus, nuovirus, ekstraktus. Tačiau, be vaistažolių, yra ir kitų galimybių naudoti vadinamąsias netradicines priemones šiame skyriuje aptariamai problemai gydyti. patologinė būklė. Taigi, nauja perspektyvi lėtinių pūlingų procesų gydymo kryptis odontologijoje kuriama vadovaujant prof. V.S.Agapovas, kuris tikriausiai turėtų sudominti ENT specialistus. Kalbame apie ozono panaudojimą kompleksiškai gydant lėtines, vangias pūlingas infekcines ir uždegimines žandikaulių srities ligas. Gydomąjį ozono poveikį lemia didelės jo redoksinės savybės, kurios, tepamos lokaliai, turi žalingą poveikį bakterijoms (ypač veiksminga anaerobams), virusams ir grybeliams. Tyrimai parodė, kad sisteminiu ozono poveikiu siekiama optimizuoti medžiagų apykaitos procesus, susijusius su ląstelių membranų baltymų-lipidų kompleksais, didinti deguonies koncentraciją jų plazmoje, biologinę sintezę. veikliosios medžiagos, stiprina imunokompetentingų ląstelių, neutrofilų aktyvumą, gerina kraujo reologines savybes ir deguonies transportavimo funkciją, taip pat stimuliuoja visus nuo deguonies priklausančius procesus.

Medicininis ozonas yra ozono ir deguonies mišinys, gaunamas iš itin gryno medicininio deguonies. Medicininio ozono naudojimo būdai ir sritys, taip pat jo dozavimas daugiausia priklauso nuo jo savybių, koncentracijos ir poveikio, nustatytų konkrečiame gydymo etape. Esant didesnėms koncentracijoms ir ilgesniam veikimui, medicininis ozonas suteikia ryškų baktericidinį poveikį, mažesnėmis koncentracijomis stimuliuoja reparacinius ir regeneracinius procesus pažeistuose audiniuose, padeda atkurti jų funkciją ir struktūrą. Tuo remiantis medicininis ozonas dažnai įtraukiamas į kompleksinį pacientų, sergančių vangiais uždegiminiais procesais, įskaitant pūlingas ligas ir nepakankamą antibakterinio gydymo efektyvumą, gydymą.

Vangus pūlingas uždegimas reiškia patologinį procesą, nuolat progresuojantį hipoergine eiga, kurį sunku reaguoti į tradicinį neoperacinį gydymą. Panaudojus medicininio ozono panaudojimo patirtį veido žandikaulių ir plastinėje chirurgijoje otorinolaringologijoje, galima pasiekti reikšmingos sėkmės kompleksiškai gydant daugelį ENT ligų, kurių gydymo efektyvumą daugiausia gali nulemti medicininio ozono savybės. Tokios ligos gali būti ozena, lėtinis pūlingas sinusitas ir otitas prieš ir pooperacinis laikotarpis, abscesai, flegmonos, osteomielitas, žaizda onkologiniai procesai ENT organuose ir kt.

Vietinis medicininio ozono panaudojimas susideda iš ozonuoto izotoninio natrio chlorido tirpalo įvedimo išilgai uždegiminių infiltratų periferijos, plovimo pūlingos žaizdos ir ertmes (pavyzdžiui, paranalinius sinusus, atsivėrusio pilvaplėvės absceso ertmę arba otogeninio ar rinogeninio smegenų absceso ertmę po operacijos ir kt.) ozonuotu distiliuotu vandeniu. Bendroji ozono terapija apima intravenines ozonizuoto izotoninio natrio chlorido tirpalo infuzijas ir nedidelę autohemoterapiją, pakaitomis kas antrą dieną.

Lėtinio sinusito gydymas vaistais

Kol bus gauti rezultatai mikrobiologiniai tyrimai išskyros, galite naudoti plataus veikimo spektro antibiotikus – amoksiciliną, taip pat kartu su klavulano rūgštimi, cefotaksimu, cefazolinu, roksitromicinu ir kt.. Remiantis pasėlio rezultatais, reikia skirti tikslinių antibiotikų. Jei išskyros iš sinuso nėra arba jų negalima gauti, tęskite gydymą tuo pačiu vaistu. Fenspiridas gali būti skiriamas kaip vienas iš priešuždegiminių vaistų. Antihistamininis gydymas atliekamas su mebhidrolinu, chloropiraminu, zbastinu ir kt. Skiriami vazokonstrikciniai nosies lašai (dekongestantai), gydymo pradžioje - švelnus poveikis (efedrino tirpalas, dimetindenas su fenilefrinu, o vietoj naktinės lašų ar purškimo, galima naudoti gelį), jei nėra poveikio Gydymas imidazolo preparatais (nafazolinu, ksilometazolinu, oksimetazolinu ir kt.) atliekamas 6-7 dienas.

Vidurinio nosies kanalo priekinės dalies gleivinės anemizacija atliekama naudojant vazokonstrikcinius vaistus (epinefrino, oksimetaeolino, nafazolino, ksilometazolino ir kt. tirpalus).

Vaistų judėjimas atliekamas po gleivinės anemizacijos, kad į sinusus būtų patalpinti vaistų mišiniai, įskaitant plataus spektro antibiotikus ir hidrokortizono suspensiją. Slėgio skirtumas, dėl kurio mišinys juda į sinuso spindį, susidaro dėl to, kad minkštasis gomurys izoliuoja nosies ertmę ir nosiaryklę, kai pacientas taria balsį (pavyzdžiui, „u“) ir neigiamas slėgis nosies ertmėje, sukurtas elektriniu aspiratoriumi.

Naudojant YAMIK kateterį nosies ertmėje sukuriamas neigiamas slėgis, leidžiantis iš vienos nosies pusės paranalinių sinusų išsiurbti patologinį turinį ir jų spindį užpildyti vaistu ar kontrastine medžiaga.

Chirurginis lėtinio sinusito gydymas

Punkcinis sinusito gydymas mūsų šalyje yra „auksinis standartas“ ir naudojamas tiek diagnostikos, tiek gydymo tikslais – patologiniam turiniui evakuoti iš jo spindžio. Jei sinuso punkcijos metu plovimo skysčiu gavote baltų, tamsiai rudų ar juodų masių, galima įtarti grybelinę infekciją, po kurios būtina nutraukti antibiotikų vartojimą ir atlikti priešgrybelinis gydymas. Įtarus, kad sukėlėjas yra anaerobai (nemalonus išskyrų kvapas, neigiamas turinio bakteriologinio tyrimo rezultatas), 15-20 minučių praplovus jo ertmę sudrėkintu deguonimi, reikia atlikti sinuso spindžio deguonies prisotinimą.

Jei reikia ilgą laiką nusausinti sinusą ir 2-3 kartus per dieną į jo spindį įvesti vaistus, į jį per apatinį nosies kanalą įrengiamas specialus sintetinis drenažas iš termoplastinės masės. kurį galima palikti iki 12 dienų nepažeidžiant audinių trofizmo.

Mikrosinusrotomija atliekama naudojant specialius trokarus (Kozlova – Karl Zeiss, Vokietija; Krasnozhenz – MFS, Rusija) priekinės sinuso sienelės centre virš 4-ojo danties šaknų. Įdėjus piltuvėlį į sinuso spindį, jis tiriamas standžiaisiais endoskopais su 0° ir 30° optika ir atliekamos tolesnės gydomosios manipuliacijos, atliekant pavestas užduotis. Privalomas intervencijos elementas yra formacijų, trukdančių normaliam natūralios išleidimo angos funkcionavimui, pašalinimas ir visiško sinuso drenažo ir aeracijos atkūrimas. Ant minkštųjų audinių žaizdos siūlės nededamos. Pooperaciniu laikotarpiu atliekama įprastinė antibakterinė terapija.

Ekstranazalinė anga pagal Caldwell-Luc atliekama atliekant minkštųjų audinių pjūvį pereinamosios raukšlės srityje nuo 2 iki 5 danties per priekinę sinuso sienelę. Jo spindyje susidaro skylė, pakankama apžiūrai ir manipuliavimui. Patologiniai dariniai pašalinami iš sinuso, o išskyros dedamos į vidinės sienelės sritį ir apatinį nosies kanalą su anastomoze su nosies ertme. Pašalinus nemažą kiekį pakitusios gleivinės, ant sinuso dugno uždedamas U formos atvartas iš nepakitusios jos vietos. Minkštieji audiniai sandariai susiuvami.

Tolesnis valdymas

4-5 dienas vartojami lengvi kraujagysles sutraukiantys vaistai. Pooperaciniu laikotarpiu būtina švelni žaizdos priežiūra - nenaudokite dantų šepetėlio 7-8 dienas, po valgio išskalaukite burnos ertmės prieangį sutraukiančiais preparatais,

Apytikslis neįgalumo laikotarpis lėtinio sinusito paūmėjimui be komplikacijų požymių konservatyvaus gydymo sinusų punkcijomis atveju yra 8-10 dienų. Ekstranazalinės intervencijos naudojimas pailgina laiką 2-4 dienomis.

XP sinusito kodas pagal TLK. Priekinis sinusitas (ūminis priekinis sinusitas)

Lėtinis sinusitas (žandikaulių sinusitas) – tai ilgalaikis uždegiminis procesas, pasireiškiantis viršutiniame žandikaulyje.

Liga pavojinga, nes yra praktiškai besimptomė, paūmėja tik sezoniniais laikotarpiais, sukelia nuolatinį organizmo intoksikaciją.

Gydytojai iš viso pasaulio sukūrė Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK – 10), kuri padeda grupuoti informaciją apie ligą.

Ūminis ir lėtinis sinusitas buvo priskiriamas „kvėpavimo takų ligoms“ (J00-J99), tačiau buvo klasifikuojamas skirtingais kodais ir blokais. Lėtinis sinusitas priklauso blokui „Kitos kvėpavimo takų ligos“ (J30-J39), kurio TLK 10 kodas „Lėtinis žandikaulių sinusitas“ (J32.0).

Priežastys ir simptomai

Negydoma prisideda prie lėtinės ligos eigos vystymosi. Iš pradžių uždegimą sukelia bakterijos ir virusai, kurie pradeda sparčiai daugintis. Tam tikromis aplinkybėmis susidaro tinkama aplinka mikrobų veiklai.

Sinusito vystymosi etiologija:

• dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ARVI, kelis kartus per metus;
• adenoidų, polipų, cistų buvimas;
• rinitas, tonzilitas;
• viršutinių dantų patologija;
• nukrypusi nosies pertvara;
• sumažėjęs imunitetas;

Suaugusiesiems lėtinę sinusito formą dažniausiai sukelia stafilokokai, streptokokai, vaikams – chlamidijos ir mikoplazmos. Todėl diagnozuojant ligą svarbu nustatyti patogeno tipą, kitaip bus sunku pasirinkti tinkamą gydymą.

Lėtinio sinusito požymiai pasireiškia tik paūmėjimų metu, kurie atsiranda dėl hipotermijos. Ligos simptomai yra panašūs į klinikoje ūminė eiga sinusitas. ?

• smegenų edema;
• infekcija smegenyse;
• sepsis, abscesas;
• orbitos flegmona;
• trišakio nervo neuritas;

Tinkamai laiku gydant, komplikacijų rizika praktiškai nėra. ➡ ➡ ➡ ?

Diagnostikos ir gydymo metodai

Jei liga kartojasi, reikia kreiptis į otolaringologą. Gydytojas pradeda diagnozuoti ligą nuo ligos istorijos ir paciento tyrimo. Papildomi metodai apima daugybę laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.

Diagnozė grindžiama:

• sinuso rentgenografija;
• Kompiuterizuota tomografija;
• nosies išskyrų kultūra;
• UAC, OAM;
• vizualinis sinuso tyrimas endoskopiniu metodu;

Norint išvengti odontogeninio sinusito, būtina konsultacija su odontologu. Remdamasis ENT diagnozės rezultatais, gydytojas nustato gydymą, kuris bus atliekamas be operacijos arba su chirurgine operacija.



Lėtinio sinusito gydymas

• Vaistų terapija naudojant antibiotikus, vazokonstriktorius, antihistamininius ir priešuždegiminius vaistus.
• Ertmės plovimas "gegutės" metodu, YAMIK - kateteriu. Pūliai ir gleivės iš sinuso pašalinami ir užpildomi vaistiniais tirpalais.
• Fizioterapija.
• Siekiant pašalinti ligos požymius, atliekama viršutinio žandikaulio sinuso punkcija. Jei ligos priežastis yra nosies pertvaros nukrypimas arba nosies sužalojimas, tada su pagalba plastinė operacija atkurti kvėpavimo funkciją.
• Taikymas liaudies gynimo priemonės reikia aptarti su gydytoju. Tradicinė medicina turėtų būti naudojamas kaip papildomas gydymas. Namuose galite praskalauti nosį sūriu vandeniu ir laistyti nosies ertmę sidabriniu vandeniu, kad sumažintumėte mikrobus. Alavijų sultys efektyviausiai šalina gleivinės uždegimą ir patinimą.

Ar galima išgydyti lėtinį sinusitą? Jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų, gydymo prognozė visada yra palanki.

Radikali žandikaulio sinusotomija (operacija)

Kartais lėtinio sinusito gydymas reikalauja rimtesnių priemonių. Jei konservatyvus gydymas neefektyvus, atliekama radikali žandikaulio sinusotomija.

Chirurginės intervencijos esmė – specialiais instrumentais prasiskverbti į sinusą, kad būtų pašalintas turinys. Operacijos metu užmezgamas ryšys tarp sinuso ir nosies kanalo. Į angą įkišamas vamzdelis patogiam ertmės skalavimui ir paliekamas 2-3 dienas. Po operacijos skiriamas antibiotikų gydymas.

Kad išvengtumėte lėtinio sinusito išsivystymo, turite laikytis gydytojo rekomendacijų.

• Laiku gydyti įprastą slogą ir sunkias sinusito formas.
• Laikykitės burnos higienos.
• Alergenas turi būti pašalintas, jei liga pasireiškia alerginės reakcijos fone.
• Padidinti imunitetą, užkirsti kelią hipotermijai.
• Atlikti bendrą stiprinimo terapiją, stengtis grūdinti organizmą.
• Vadovaukitės sveiku gyvenimo būdu.
• Jei ligos priežastis yra susijusi su kreivumu ar ankstesniu sužalojimu, tuomet problemą reikia spręsti plastine operacija.

Žmonėms, linkusiems į peršalimą, rekomenduojama kasmet skiepytis nuo gripo.

Kaip išgydyti lėtinį sinusitą namuose - vaizdo įrašas

Sinusitas yra ūminis arba lėtinis vieno ar kelių paranalinių sinusų uždegimas. Jis turi daug apraiškų ir kyla dėl daugelio priežasčių, todėl per daugelį metų tiriant šią ligą buvo pasiūlyta daugybė skirtingų šio uždegiminio proceso klasifikacijų.

Kad nesusipainiotume formų, stadijų ir apraiškų masėje, pirmiausia juos suskirstysime į pagrindinius sinusito tipus, o tada apsvarstysime išsamiau.

Sinusito formos

Jis vystosi alerginio rinito fone, su šia forma dažnai išsivysto sinusitas ir etmoiditas. Likę sinusai pažeidžiami itin retai. Alerginį sinusitą sukelia hipertrofuotas imuninės sistemos atsakas į išorinius dirgiklius – alergenus.

Jis vystosi labai retai. Pagrindiniai infekcijos sukėlėjai yra Aspergillus, Mucor, Absidia ir Candida genties grybai. Grybelinis sinusitas skirstomas į neinvazinį – turintiems normalią imuninę sistemą ir invazinį – sergantiesiems imunodeficitu.

Invazinėje formoje grybelinė grybiena įauga į gleivinę ir išsivysto daug komplikacijų, iš kurių daugelis yra pavojingos gyvybei.

Jis išsivysto dėl anatominio dantų ir sinuso ertmės artumo. Be to, viršutinio žandikaulio dantukai turi bendrą kraujo tiekimą viršutinio žandikaulio dantims, todėl pažeidžiant alveolę iš danties ištraukimo bakterijos gali patekti į viršutinio žandikaulio sinusą, o plombavimo metu plombinė medžiaga gali patekti į sinusą. ertmė.

Infekcijos perėjimas galimas sergant periodontitu, pulpitu ir kitomis uždegiminėmis dentofacialinio aparato ligomis.

Vystosi dėl sinuso gleivinės anomalijos. Esant kai kuriems vystymosi sutrikimams, tarp epitelio ląstelių susidaro ertmės, kurios laikui bėgant prisipildo tarpląstelinio skysčio. Po tam tikro laiko (kiekvienam skirtingai) skystis ištempia aplinkines ląsteles ir susidaro cista. Jis gali blokuoti anastomozę kaip edema.



Vystosi dėl lėtinių nosies takų pokyčių. Ilgalaikis uždegiminis procesas keičia gleivinę dengiančio blakstienoto epitelio struktūrą. Jis tampa tankus, ant jo atsiranda papildomų ataugų.

Šių ataugų ląstelės pradeda daugintis – daugintis. Tose vietose, kur ląstelių dauginimasis ypač intensyvus, susidaro polipas. Tada jų yra keletas, o tada jie visiškai užpildo nosies takus, blokuodami ne tik skysčių pašalinimą, bet ir kvėpavimą.

Nurodo lėtines formas. Būdingas išskyrų iš nosies nebuvimas. Taip yra dėl to, kad dėl ilgalaikio bakterinės infekcijos poveikio nosies struktūros praranda savo funkcijas gaminant sekretus ir pradeda jas kaupti.

Kaip rodo pavadinimas, jis išsivysto dėl paranalinių sinusų sienelės pažeidimo, dažniau viršutinio ar priekinio sinuso. Sienos pažeidimai pastebimi su lūžiais tiesiogiai, viršutinio žandikaulio ir zigomatinio kaulo lūžiais.

Sinusito tipai

Apibūdinant uždegiminio proceso židinį, visada nurodoma jo lokalizacija, todėl sinusitas vadinamas sinuso, kuriame išsivystė uždegimas, pavadinimu. Taigi jie išskiria:



Sinusitas– Tai viršutinio žandikaulio sinuso uždegimas. Sinusas yra viršutiniame žandikaulio kaule po akiduobė, o jei žiūrite į veidą, tai yra nosies šone.

Frontit- priekinio sinuso uždegimas. Priekinis sinusas yra suporuotas ir yra priekinio kaulo storyje virš nosies tiltelio.

– etmoidinio labirinto ląstelių uždegimas. Etmoidinis sinusas priklauso užpakaliniams paranaliniams sinusams ir yra giliai kaukolėje už nosies, matomos iš išorės.

- spenoidinio sinuso uždegimas. Jis taip pat priklauso užpakaliniams paranaliniams sinusams ir yra giliau kaukolėje nei kiti. Jis yra už grotelių labirinto.

Polisinusitas. Kai uždegiminiame procese dalyvauja keli sinusai, pavyzdžiui, sergant dvišaliu sinusitu, šis procesas vadinamas polisinusitu.

Hemisinusitas Ir pansinusitas. Jei pažeidžiami visi vienos pusės sinusai, išsivysto dešinės arba kairės pusės hemisinusitas, o kai uždegami visi sinusai – pansinusitas.

Uždegiminiai procesai skirstomi ir pagal jų eigą, tai yra pagal laiką, praeinantį nuo ligos pradžios iki pasveikimo. Paryškinkite:

Ūminis uždegimas išsivysto kaip virusinės ar bakterinės infekcijos komplikacija. Liga pasireiškia stipriu sinusų skausmu, kuris sustiprėja sukant ir pakreipiant galvą.

Ūminės formos skausmas ir tinkamas gydymas paprastai trunka ne ilgiau kaip 7 dienas. Temperatūra pakyla iki 38 laipsnių ir daugiau, atsiranda šaltkrėtis. Mane vargina nosies užgulimo jausmas, pasikeičia balsas – tampa nosies. Tinkamai gydant, visiškas gleivinės atstatymas įvyksta maždaug per 1 mėnesį.

Poūmis kursas pasižymi švelnesniu klinikiniu vaizdu ir trunka iki 2 mėnesių. Pacientas ilgą laiką jaučia lengvus sinusito simptomus, painiodamas jį su peršalimu. Atitinkamai, specialus gydymas netaikomas ir poūminė stadija pereina į lėtinę stadiją.

Lėtinė forma mažiau reaguoja į gydymą nei kitos, o liga gali tęstis iki kelerių metų. Ši sinusito forma išsivysto dėl netinkamo gydymo arba visiško jo nebuvimo.

Lėtinės formos apima odontogeninis, polipinis ir grybelinis sinusitas. Šiai formai būdingi labai negausūs simptomai - išskyros iš nosies yra pastovios, bet negausios, skausmas, jei atsiranda, yra neryškus ir bukas, taip pat labai nevargina ligonio, karščiuoja, kaip taisyklė, nebūna.

Tačiau lėtinis sinusitas linkęs periodiškai pablogėti ir pasireikšti visais ūminio sinusito simptomais.

Yra ypatinga lėtinės formos forma – hiperplazinis sinusitas. Ši forma išsivysto derinant skirtingus tipus – pūlingą ir alerginį sinusitą. Dėl alerginio proceso gleivinė auga, joje gali išsivystyti polipai, kurie blokuoja anastomozę tarp sinuso ir nosies ertmės.

Pasaulio sveikatos organizacija siūlo įvairias ligas klasifikuoti pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK 10), kur kiekvienai formai priskiriamas specifinis kodas. Pavyzdžiui čia. Ligų kodavimas labai supaprastina darbą su statistiniais duomenimis.

ICD sinusitas



Gaminant gleives

Yra eksudacinis ir katarinis sinusitas. Skirtumas tarp šių dviejų formų yra sekreto išskyros iš paranalinių sinusų gleivinės. Esant katariniam uždegimui, stebima tik hiperemija ir gleivinės patinimas, be išskyrų.

Eksudacinio proceso metu pagrindinę vietą formuojant ligos klinikinį vaizdą užima gleivinės sekrecijos gamyba, kuri, užsikimšus anastomozei, kaupiasi sinuso ertmėje.

Virusinės ir bakterinės

Šios rūšys skiriasi pagal ligą sukėlusio patogeno pobūdį. Virusine forma tai yra atitinkamai gripo, paragripo, tymų, skarlatina ir kiti virusai. Bakterinėje formoje sukėlėjai dažnai yra stafilokokai ir streptokokai bei kitų rūšių bakterijos.

Sinusito diagnozė

Diagnozė visada prasideda klausiant paciento, prieš kiek laiko liga prasidėjo, kaip ji prasidėjo ir kas vyko prieš ją. Ši informacija, net ir be papildomų tyrimo metodų, padės gydytojui orientuotis ir ankstyvoje stadijoje nustatyti teisingą diagnozę bei paskirti tinkamą gydymą.

Apžiūra.

Vizualinės apžiūros metu gydytojas nustatys uždegiminio proceso sunkumą ir tiksliai nustatys jo vietą – ar tai dešiniojo, ar kairiojo sinusito. Taip pat bus vertinama nosies gleivinės būklė, anastomozės praeinamumas.

Jis leis nustatyti uždegiminio sinuso pažeidimo laipsnį, įvertinti gleivinės būklę – kiek ji stora ar atrofiška, ar nėra sinuso polipų. Rentgeno spinduliai taip pat gali būti naudojami norint įvertinti skysčio tūrį sinusuose.

Rentgeno tyrimo metodo rūšis yra kompiuterinė tomografija (KT) – leidžia tiksliau įvertinti sinusų būklę, gaunant atskirus skirtingų sinuso dalių vaizdus.

Apskritai, patartina išsamiau išstudijuoti visus metodus, kad nesuklystumėte pasirenkant jums reikalingą procedūrą.



Atliekant bendrą kraujo tyrimą, bus nustatyta, kokios būklės yra organizmo imuninės jėgos, kiek jam reikia pagalbos - ar verta tik padėti, ar reikės skirti vaistus ir operacijas, kurios padarys viską, o ne imunitetą.

Gana reta procedūra, iš esmės suteikia tokią pačią informaciją kaip ir rentgeno nuotrauka, tačiau ji yra saugesnė dėl nepakankamo radiacijos poveikio ir gali būti naudojama nėščioms moterims.

Diagnozuojant sinusitą, tai nėra geriau nei kompiuterinė tomografija, išskyrus radiacijos trūkumą. Tai visiškai kontraindikuotina, jei kūne yra metalinių implantų.

Rizikos veiksniai

Visi žmonės vienokiu ar kitokiu laipsniu yra jautrūs sinusitui. Tačiau be to, yra rizikos veiksnių, kurie padidina galimybę anksčiau ar vėliau atrasti šią ligą. Jie apima:

Norėdami greitai išgydyti sinusitą, turite pradėti šį procesą, nustatydami priežastį, kodėl jis pradėjo vystytis. Priešingu atveju galite išleisti daug pinigų, laiko ir pastangų nepajudėdami.

Deja, tokia liga kaip lėtinis sinusitas pastaruoju metu tapo gana dažna. Lėtinė šios ligos forma nuo ūminės skiriasi pirmiausia tuo, kad uždegiminis procesas užsitęsia ir trunka ilgiau nei du mėnesius. Sinusitas yra sinusų uždegimas, esantis viršutinio žandikaulio sparno storyje.

Ligos priežastys

Paprastai lėtinis sinusitas išsivysto dėl ūminio uždegimo, ypač jei susidaro nepalankios sąlygos patologiniam sekretui nutekėti iš viršutinio žandikaulio sinusų. Kartais uždegiminis procesas, kuris išsivystė vienoje iš sinusų, persimeta į kitą, tokiu atveju pacientas patiria abipusį lėtinį sinusitą.

Kartais lėtinis sinusitas išsivysto dėl stiprių galvos sumušimų. Taip pat šios ligos priežastis gali būti įvairių pašalinių medžiagų buvimas sinusuose ilgą laiką, pavyzdžiui, tai gali būti medžiaga, skirta dantims plombuoti. Jei svetimkūnis yra šalia sinuso, tai gali išprovokuoti lėtinio sinusito vystymąsi.

Taip pat lėtinio sinusito atsiradimą gali lemti nukrypusi nosies pertvara, per siauri nosies takai, taip pat glaudus šoninės nosies sienelės kontaktas su vidurine turbina. Jei žmogui prie danties šaknies, esančios viršutiniame žandikaulyje, išsivysto granuloma, jis padidina riziką ateityje susirgti lėtiniu sinusitu.

Taip pat žinoma, kad lėtinis odontogeninis sinusitas, kaip taisyklė, iš karto išsivysto lėtine, bet vangiai. Dėl šios priežasties sergantis šio tipo sinusitu gana ilgą laiką gali nepastebėti jokių simptomų, tačiau suaktyvėjus uždegiminiam procesui, pacientui teks kreiptis į otolaringologą ir odontologą.

Vaikams lėtinis sinusitas gali pasireikšti dėl adenoidų ataugų.

Lėtinio sinusito tipai

Yra keletas lėtinio sinusito tipų:

• nekrozinis (atsiranda gana retai ir yra kartu su nekroziniais pokyčiais);
• pūlingos (su šia sinusito forma išskyros iš nosies tirštos, gelsvai rudos spalvos ir gana nemalonaus kvapo);
• katarinis (skystos ir gausios išskyros, stebima priekinė edema);
• lėtinis polipinis sinusitas (gleivinės būklės pokyčiai, taip pat polipų augimas);
• alerginė (išskyros yra permatomos arba serozinės);
• kazeozinis (su šia sinusito forma pastebimos gana gausios sūrio pobūdžio išskyros);
• mišrus (polipozė-cistinė);
• odontogeninis sinusitas (jo vystymosi priežastis yra žandikaulio ar dantų uždegimas);
• rinogeninis (liga prasideda nosies takuose);
• lėtinis hiperplazinis sinusitas (dažniausiai sunkus ir sunkiai gydomas).

Lėtinio sinusito diagnozė

Norėdami nustatyti lėtinio sinusito buvimą, turite susisiekti su kvalifikuotu otolaringologu. Visų pirma, gydytojas turi surinkti išsamią ligos istoriją, išsiaiškinti visus paciento nusiskundimus. Preliminariai diagnozei patikslinti atliekama nosies sinusų rentgenografija, kai kuriais atvejais – magnetinio rezonanso ar kompiuterinė tomografija. Pagal TLK 10 lėtinis sinusitas turi kodą J 32.0, kurį gydytojas įrašo ant nedarbingumo pažymėjimo.

Kartais diagnostikos tikslais atliekama sinusų punkcija, papildoma ertmės plovimu ir priešuždegiminių bei antimikrobinių vaistų skyrimu. Gydytojas otolaringologas siunčia išskyras iš nosies į laboratoriją, kad nustatytų mikroflorą ir jos jautrumą antibiotikams. Tik atlikęs visus reikiamus tyrimus gydytojas galės pasakyti savo pacientui, kaip atsikratyti lėtinio sinusito.

Ligos simptomai

Visi lėtinio sinusito simptomai suaugusiesiems be paūmėjimo gali būti išreikšti gana švelniai. Paprastai šia liga sergantis žmogus skundžiasi nuolatiniu nosies užgulimu, pablogėjusia uosle, balso tembro pasikeitimu, taip pat skaudančiu skausmu nosyje. Taip pat nuolat jaučiamas nuovargis. Verta paminėti, kad be skausmo paūmėjimo gali ir nebūti.

Lėtinio sinusito paūmėjimą dažniausiai lydi sveikatos pablogėjimas, karščiavimas, galvos skausmas, akių vokų ir skruostų patinimas. Pūlių nutekėjimas iš nosies sinuso padidėja pakreipus galvą. Išskyros iš sinusų dirgina gleivinę, todėl ji paburksta ir parausta. Gali atsirasti polipų.

Vaikams lėtinis sinusitas pasireiškia stipriu viršutinio žandikaulio sinuso membranų patinimu. Kartais, be patinimo, sutrinka nosies kvėpavimas. Jei tokie simptomai atsiranda jūsų kūdikiui, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą pediatrą.

Sergant tokia liga kaip lėtinis sinusitas, armija gali būti kontraindikuotina, jei paūmėjimai pasireiškia gana dažnai. Tokiu atveju komisijai būtina pateikti medicininius dokumentus, patvirtinančius kreipimosi į medikus faktą.

Komplikacijos



Jei pacientas suserga tokia liga kaip lėtinis sinusitas, pasekmės gali būti labai rimtos. Pavyzdžiui, gali atsirasti įvairių intrakranijinių komplikacijų, tokių kaip pūlingas ar serozinis meningitas, smegenų dangalų edema, meningoencefalitas, rinogeninis smegenų abscesas, pachimeningitas ir kietųjų sinusų flebitas. Paprastai jie dažniausiai atsiranda sezoninės gripo epidemijos metu. Kartais stebimas viršutinio žandikaulio periostitas, retrobulbarinis abscesas, akiduobės venų trombozė, akiduobės osteoperiostitas, taip pat reaktyvus vokų ir akiduobės audinių patinimas. Visos šios pasekmės gali rimtai pakenkti žmogaus sveikatai ir savijautai. Štai kodėl, paūmėjus lėtiniam sinusitui, otolaringologo paskirtas gydymas turi būti pradėtas nedelsiant.

Paprastai sinusitas gydomas be punkcijos, naudojant įvairius vaistus. Jei pastebimas stiprus skausmas, otolaringologas gali skalauti sinusus, bet be punkcijos. Gydytojas skiria antibiotikus, kuriems jautrūs sukėlėjai. Norint atkurti organizmo apsaugą, pacientui gali būti rekomenduojama vartoti vitaminus, taip pat akupunktūros kursą. Gydymo kursas paprastai trunka nuo dviejų iki šešių savaičių.

Jei kūno temperatūra pakyla, rekomenduojama vartoti karščiavimą mažinančius vaistus. Gydytojas taip pat gali skirti vazokonstrikcinių vaistų (pavyzdžiui, naftizino) lašų ar purškalų pavidalu. Jei liga yra alerginės kilmės, tuomet būtina nustatyti ir pašalinti alergeną. Tokiu atveju otolaringologas greičiausiai paskirs ir nespecifinį (antihistamininiai vaistai), ir specifinį (autovakcinos, mažos alergenų dozės) gydymą.

Jei pacientui išsivysto lėtinis sinusitas, operacija atliekama tik sunkiais atvejais. Tokiu atveju pacientas turi būti hospitalizuotas ligoninėje. Chirurginės intervencijos gali prireikti ir siekiant pašalinti ligos priežastis, pavyzdžiui, koreguoti nosies pertvarą ar atlikti nosies turbinų rezekciją.

Prevencija

Lėtinio sinusito prevencija visų pirma apima savalaikį ūminės ligos formos gydymą. Taip pat būtina pašalinti veiksnius, skatinančius patologinio proceso vystymąsi, pavyzdžiui, atlikti operaciją koreguoti nosies pertvarą, jei ji yra išlinkusi, prieš atsirandant paranalinių sinusų uždegimo požymiams. Būtina gydyti slogą, vengti užsitęsusios jos eigos ir nedelsiant kreiptis į otolaringologą. Tik rūpestingas dėmesys savo sveikatai padės apsisaugoti nuo lėtinės sinusito formos.

Ūminis sinusitas (TLK-10 pagal tarptautinę klasifikaciją) yra ūminė viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų infekcija. Pagal tarptautinę klasifikaciją tai laikoma tiesiog viršutinių kvėpavimo takų liga.

TLK-10 kodas apima 21 įvairių ligų klasę. Tarptautinė statistinė ligų klasifikacija keičiama kartą per 10 metų specializuotose konferencijose. Jis naudojamas ligoms nurodyti naudojant raides ir skaičius. TLK-10 kodas yra aktualiausias mūsų laikais. Šį norminį dokumentą parengė Pasaulio sveikatos organizacija. TLK-10 kodas buvo priimtas Ženevoje 1983 m. Ekspertai pakeitė skaitmeninį kodavimą raidiniu ir skaitmeniniu kodavimu. TLK-10 kodas atitinka būtinus informacijos reikalavimus įvairiems tikslams. Kartu su juo gali būti naudojamos ir kitos klasifikacijos.

Ar sergate sinusitu ar sinusitu?

Sinusito priežastys yra šios:

Ūminio sinusito simptomai

Žmonės, kuriems diagnozuota, patiria šiuos simptomus:

Specialistas skiria kompleksinį gydymą. Kortikosteroidai naudojami ligos simptomams palengvinti. Jie yra nosies purškalų pavidalu. Budezonidas yra puikus priešuždegiminis agentas. Gydytojas taip pat skiria gliukokortikoidų tabletes, kurios aktyviai kovoja su sinusitu. Garsiausias toks vaistas yra prednizolonas.

Norėdami sumažinti skausmą, turite vartoti skausmą malšinančius vaistus. Tai yra ibuprofenas arba aspirinas.

Jei sinusitu sergančiam pacientui gydytojas nustato bakterinę infekciją, jis paskirs antibiotikų.

Jei kenčiate nuo Sinusitas arba sinusitas? Nesiimant tinkamų priemonių ši problema tampa lėtine ir trukdo gyventi. Perskaitykite asmeninę istoriją apie buvusios bendrosios praktikos gydytojos Nadeždos Rotonovos pergalę prieš sinusitą ir kaip ji susidorojo su šia liga!

Jei sinusitas išsivysto dėl alergijos, tuomet taikoma imunoterapija, kuri gali sumažinti alergenų poveikį žmogaus organizmui.

Kai kuriais atvejais ūminio sinusito gydymo kurso metu gydytojas gali skirti papildomų procedūrų. Pavyzdžiui, ultravioletinė spinduliuotė arba mikrobangų terapija.

Jeigu ilgalaikis gydymas neatnešė teigiamas rezultatas, tuomet reikėtų kreiptis pagalbos į chirurgą, kuris atliks punkciją ir drenažą, kad išvalytų paranalinius sinusus.

Tai gali sukelti labai rimtų komplikacijų. Meningitą ar osteomielitą gali sukelti pažengęs sinusitas.

Dėl sinusito galite naudoti įvairius tradiciniais metodais gydymas. Viena iš privalomų procedūrų – viršutinio žandikaulio sinusų drėkinimas. Į indą reikia įpilti karšto vandens, virš jo palenkti galvą ir porą minučių kvėpuoti garais. Norėdami padidinti efektyvumą, galite uždengti galvą rankšluosčiu ar antklode. Galite išsimaudyti karštu dušu arba išsimaudyti vonioje, į vandenį įpylę jūros druskos.

Naudinga ant paranalinių sinusų dėti šiltus kompresus. Jie tai pašalins. Norėdami tai padaryti, galite naudoti kietai virtus kiaušinius, kurie prieš procedūrą turi būti suvynioti į audinį, kitaip galite nusideginti. Įprasta priemonė – kompresai iš juodųjų ridikėlių sulčių kartu su saulėgrąžų aliejumi.

Garų įkvėpimas naudojant Zvezdochka balzamą gerai padeda nuo priekinio sinusito. Norėdami tai padaryti, turite paimti puodą verdančio vandens, į jį įpilti kelis gramus balzamo, tada sulenkti galvą rankšluosčiu virš indo ir giliai įkvėpti. Procedūra turi trukti ne ilgiau kaip 7 minutes, tada pacientas turi atsigulti į lovą ir užsidengti veidą.

Inhaliacijos griežtai draudžiamos žmonėms, turintiems aukštą karščiavimą arba nenormalią nosies pertvaros struktūrą. Turėtumėte būti atsargūs pasirinkdami ingredientus ir alergijas.

Dažnai, jei sergate sinusitu, namuose skalaujate nosį įvairiais tirpalais. Juos galima ruošti iš jūros druskos, jonažolių, šalavijų, ramunėlių, propolio antpilo. Be to, kas išdėstyta pirmiau, galite naudoti jodą ir kalio permanganatą. Norėdami tai padaryti, turite išgerti 250 ml vandens, įlašinti 3 lašus jodo ir kalio permanganato, tada šiuo mišiniu praskalauti nosį.

Sergant sinusitu, garų įkvėpimui galite naudoti eglės aliejų. Procedūrai reikia išgerti 400 ml vandens, įlašinti porą lašų aliejaus ir įkvėpti šiuos garus 10-15 minučių.

Mumiyo naudojimas yra efektyvus. Turėtumėte nusipirkti 2% mumijos tirpalą ir naudoti jį kaip nosies lašus. Į kiekvieną šnervę rekomenduojama įlašinti ne daugiau kaip 3-4 lašus. Tai galima padaryti iki 3 kartų per dieną. Gydymo kursas yra 2 savaitės.

Tam reikia naudoti lauro lapą. Reikia paimti 10 lakštų, užpilti 3 litrais karšto vandens, uždėti ant silpnos ugnies ir pavirti 5 minutes. Tada įkvėpkite šiuo nuoviru. Gydymo kursas trunka 1 savaitę.

Mėtas gerai naudoti priekiniams sinusams. Sudrėkinkite sausas mėtas karšto vandens inde. Tada reikia užsidengti rankšluosčiu ir kvėpuoti garais apie 15 minučių. Ilgiau nerekomenduojama.

Kalankės arba alavijo sultys dažnai naudojamos lašinimui į nosį. Pakanka paimti vos porą lašų sulčių ir įlašinti į kiekvieną šnervę. Išvardintus augalus galite derinti su medumi, nes tai puiki antibakterinė priemonė. Burokėliai gerai padeda. Norėdami tai padaryti, pirmiausia turite išvirti, tada išspauskite sultis ir lašinkite į nosį. Galite pagaminti česnako lašus. Norėdami tai padaryti, paimkite 25 gramus alyvuogių aliejaus, įlašinkite kelis lašus česnako sulčių, viską gerai išmaišykite ir patepkite nosį.

Sergant sinusitu naudinga masažuoti ir įtrinti tam tikras veido vietas. Galite paliesti paranalinių sinusų sritį, stimuliuoti taškus, esančius prie nosies sparnų pagrindo ir šalia išorinio antakių krašto. Trinant įprasta naudoti garstyčių aliejų. Procedūra atliekama ant nosies tiltelio, šalia nosies sparnų ir virš akių 3-5 kartus per dieną.

Norėdami gydyti sinusitą, galite naudoti tepalą, pagamintą namuose, remiantis vaistinės tepalas Višnevskis. Jums reikia išgerti Kalanchoe sulčių, 1 šaukštelį. medaus, 1 arb. svogūnų sultys ir alijošius, visus komponentus gerai išmaišykite iki vientisos masės, tada medvilniniais tamponais arba marlės tamponais paimkite gautą mišinį ir 15-30 minučių įkiškite tamponus į nosį. Procedūra kartojama 2 kartus per dieną.

Jei sergant žmogui iš nosies išeina pūliai, kartu su pienu galite naudoti skalbinių muilą. Turėtumėte sumalti nedidelį kiekį muilo, lygiomis dalimis įpilti svogūnų sulčių, medaus ir pieno. Gautą mišinį pašildykite. Tada atvėsinkite, suvilgykite jame tamponus ir 5 minutes įkiškite į šnerves. Ši procedūra užtikrina gerą gleivių nutekėjimą.

Prevenciniai veiksmai

Svarbu nedelsiant gydyti nosiaryklę, jei joje išsivysto infekcija.

Pagrindinis dalykas – karieso pažeistų dantų šalinimas ir gerklės skausmo gydymas.

Reikia stiprinti imuninę sistemą. Į savo racioną įtraukite daugiau daržovių, vaisių ir citrusinių vaisių, nebijokite valgyti svogūnų ir česnakų, gerkite vitaminų kompleksai. Dažniau eikite į lauką. Venkite hipotermijos šaltuoju metų laiku.

Mikroklimatas namuose ir darbe turi būti patogus žmogui. Oro temperatūra turi būti nuo 20 iki 25 laipsnių, o drėgmė - ne daugiau kaip 60%. Kambarys turi būti vėdinamas kiekvieną dieną, tačiau reikia vengti skersvėjų.

Bibliografija:

1. Otorinolaringologija. Nacionalinis vadovas / Ch. redaktoriaus narys kor. RAMS Palchun V.T. Leidykla „GEOTAR-Media“. 2008 m.

2. Blotsky A.A., Karpishchenko S.A. Avarinės sąlygos otorinolaringologijoje, Sankt Peterburgas, „Dialogas“, 2009, - 180 p.

Sinusitas TLK-10 išsiskiria skaitmeniniu ir raidiniu žymėjimu.

TLK – tarptautinio lygmens ligų sisteminimas, visame pasaulyje pripažintas dokumentas, naudojamas ne tik ligoms skirstyti į klases, bet ir tam tikrų negalavimų statistiniams duomenims fiksuoti, epidemiologinei būklei kontroliuoti.

Kiekviena liga, pagal TLK-10, turi savo numerį, tai yra, kodą. Kadangi sinusitas yra sinusito forma, verta jo ieškoti sistemoje tarp paranalinių sinusų uždegimų.

Ūminis sinusitas atitinka TLK kodą J01, o tada liga skirstoma į tipus, atsižvelgiant į uždegiminio proceso vietą:

• priekinis sinusitas - priekinio, tai yra, priekinio sinuso, gleivinės uždegimas - J01.1;
• etmoidinis sinusitas – uždegimas etmoidiniame labirinte – J01.2;
• spenoidinis sinusitas (sfenoiditas) – uždegiminis procesas spenoidiniame sinuse – TLK-10 kodas J01.3;
• pansinusitas – visų paranalinių sinusų uždegimas – J01.4.

Jei nosies ir paranalinių sinusų gleivinė yra uždegusi, tada išsivystė rinosinusitas, turi kitą pavadinimą, kai ryškios uždegiminės ar lėtinės sinusito formos - sinusitas.

Lėtinis sinusitas taip pat turi atskirą kodą - J32, o tarp išvardintų tipų (frontalinis, etmoidinis, spenoidinis ir kt.) pirmasis yra viršutinis žandikaulis, kuris pagal tarptautinę klasifikaciją yra žymimas J32.0.

Taigi, jei uždegimas išplinta žandikaulių srityje ir pažeidžia viršutinius žandikaulius, tada diagnozuojamas lėtinis žandikaulių sinusitas.

Ši liga nėra reta ir, pagal statistiką, ja serga 1 iš 10 žmonių, nepriklausomai nuo amžiaus.

LmY-2jt9Z5c

Sinusitas reikalauja gydymo ankstyvoje stadijoje, kitaip liga išsivysto į rimtesnes formas, kurios yra kupinos įvairių komplikacijų.

Dažniausiai žandikaulio sinusų uždegimas išsivysto nepakankamo gydymo fone peršalimo ir sloga. Be to, sinusitą gali sukelti ėduonies dantys, ypač viršutiniame žandikaulyje, ir imuninės sistemos veiklos sutrikimai – alerginės reakcijos ir kt.

Ligos priežastys yra infekciniai patogenai. Dažnai, diagnozavus sinusitą, išskyrų iš nosies tepinėlyje aptinkama stafilokokinė bakterija, kuri suaktyvėja susilpnėjus imunitetui.

Lėtinis viršutinio žandikaulio sinusitas gali pasireikšti šiais atvejais:

• patogeninėms bakterijoms susilietus su nosies gleivine;
• jei organizmas patyrė sunkią hipotermiją;
• su nosiaryklės struktūros anomalijomis;
• jei yra įgimtų sekreto liaukų patologijų;
• po traumų, kurios paveikė nosies pertvarą;
• jei pacientui atsiranda polipų ir adenoidų ir kt.

Jei kalbėsime apie veiksnius, prisidedančius prie tokių ligų išsivystymo, pagrindinis yra per didelis nosies vaistų vartojimas. Jų naudojimas prisideda prie gleivinių darinių kaupimosi paranaliniuose sinusuose.

Pirmasis simptomas yra gausios išskyros iš nosies. Iš pradžių jie yra bespalviai ir plonos, vandeningos konsistencijos. Po to išsivysto ūminis viršutinio žandikaulio sinusitas (TLK-10 kodas – J32.0), išskyros iš nosies tampa tirštesnės ir žalsvai geltonos spalvos. Jei liga tampa lėtinė, tada nosies gleivėse gali būti kraujo priemaišos.

Be to, jei paciento būklė pablogėja, yra sekančius ženklus ligos:

• atminties sutrikimas;
• nemiga;
• bendras silpnumas, nuovargis;
• kūno temperatūra pakyla, kai kuriais atvejais iki kritinio lygio;
• šaltkrėtis;
• galvos skausmas;
• pacientas atsisako valgyti;
• skausmas smilkininėje, pakaušio, priekinėje srityse.

Kartais atsiranda ir išorinis ligos požymis – nosies paburkimas.

Liga gali gana greitai progresuoti, todėl pajutus pirmuosius simptomus būtina kreiptis į medikus.

Jei ignoruosite pirminiai požymiai, tada sinusitas sukelia labai rimtų ir dažnai negrįžtamų pasekmių:

• ūminio pūlingo orbitinio audinio uždegimo (flegmonos) išsivystymas su vėlesne audinių mirtimi;
• pūlingas apatinio voko uždegimas;
• uždegiminiai procesai ausyje (otitas);
• bronchopulmoninės sistemos organų pažeidimas;
• inkstų liga, širdies raumenų liga.

Tarp labiausiai sunkios pasekmės Galima pastebėti meningitą, pūlingą smegenų audinio uždegimą ir apsinuodijimą krauju.

Pirminio priėmimo metu, apžiūrėdamas ir apklausdamas pacientą, ENT specialistas gali įtarti, kad pacientas serga lėtiniu sinusitu. Jei gleivinė sustorėjusi, paraudusi, patinusi, be to, pacientą kankina klampios ir pūlingos išskyros iš nosies, vadinasi, tai tikri ligos požymiai.

Šie diagnostikos metodai padės tiksliai išsiaiškinti, ar gydytojas teisus:

• bakterijų, randamų gleivėse iš nosies ertmės, tyrimai;
• rinoendoskopija – nosies ir sinusų gleivinės būklės tyrimas specialiu aparatu;
• Nosies sinusų rentgenograma.

Kai kuriais atvejais skiriama pažeisto sinuso punkcija, taip pat alergijos tyrimai, siekiant nustatyti paciento imuninę būklę.

Deja, nėra vaisto, kuris galėtų visam laikui išgydyti lėtinį viršutinio žandikaulio sinusitą. Paūmėjimo laikotarpiais reikalingas privalomas kompleksinis gydymas, kuris padeda ne tik pašalinti simptomus, bet ir pašalinti patogeninį sinusito sukėlėją.

Visų pirma, gydymą sudaro sinusų, kuriuose kaupiasi infekcija, valymas (dezinfekavimas).

Siekiant sustabdyti bakterijų augimą ir dauginimąsi, skiriami antibakteriniai vaistai, priklausantys cefalosporinų grupei (Ceftriaxone, Ceftibuten, Cefix) arba fluorochinoliai (Moksifloksacinas, Ciprofloksacinas, Levofloksacinas, Gatifloksacinas, Sparfloksacinas).

Kartu su antibiotikais skiriami vietiniai antibakteriniai vaistai, pavyzdžiui, Bioparox purškalas.

Norint atsikratyti gausios gleivinės išskyros ir palengvinti patinimą, skiriami vazokonstrikcinio poveikio purškalai ir lašai - Nazivin, Galazolin ir kt. Tačiau turite laikytis instrukcijų ir nevartoti vaistų ilgiau nei nurodyta. Priešingu atveju organizmas gali priprasti prie produktų komponentų.

IN šiuolaikinė medicina Lėtinio sinusito gydymui aktyviai naudojamas vaistas Rinofluimucil, kuris plonina sinusuose susikaupusias gleives ir mažina patinimą.

Norint išvalyti sinusus nuo patogeninių mikroorganizmų, skiriamas dezinfekavimo skalavimo kursas naudojant Dioxidin ir Furacilin.

Daugeliu atvejų sinusitu sergantiems pacientams labai sumažėja imuninė gynyba, todėl imunologo konsultacija yra privaloma. Imuniteto būklei koreguoti gali būti skiriami šie vaistai: Ribomunil, Imudon, IRS-19.

Jei liga yra alergiška, gali būti skiriami antihistamininiai vaistai - Eden, Telfast - arba vaistai, kurių sudėtyje yra hormonų, pavyzdžiui, Nasonex.

Be vaistų terapijos, kaip priedas taip pat naudojamos fizioterapinės procedūros:

• gydymas druskos urvais – speleoterapija;
• ultragarsas užkrėstų sinusų srityje;
• elektroforezė pridedant Lidazės;
• aukšto dažnio spinduliuotės (UHF) taikymas paveiktoje zonoje;
• magnetinės terapijos naudojimas ryklėje;
• lazerio terapija.

Jei sinusuose susikaupė daug pūlių ir tai kelia grėsmę paciento gyvybei, atliekamas skubus viršutinio žandikaulio sinusų nusausinimas ir vėliau jų turinio pašalinimas. Po procedūros, siekiant stipresnio poveikio, lokaliai į pažeistą vietą suleidžiama antibakterinių medžiagų.

Zf1MzNwFEzo

Nebijokite tokių procedūrų, nes tai yra labiausiai greitas būdas pagalba kritinėse situacijose, kuri neturi įtakos ligos atkryčiui.

Labiausiai sunkių atvejų pacientui gresia pavojus chirurgija– žandikaulio sinusotomija, tai yra sinusų atidarymas ir vėlesnis jų valymas.

Šiame leidinyje paaiškinsime, ką tarptautinė ligų klasifikacija, 10-oji redakcija, reiškia ligai – sinusitui (TLK kodas 10). Diskusija natūraliai pakryps į lėtines ir aštrus žvilgsnis liga.

Sinusitas yra problema, kuriai būdingas uždegiminio proceso suaktyvėjimas žandikaulių kanaluose. Jie taip pat vadinami žandikauliais.

Šią ligą lydi gleivinės ir kraujagyslių pažeidimai, lokalizuoti šiuose sinusuose. Pagrindinės problemos priežastys – adenovirusinės ir rinovirusinės infekcijos, kurios suaktyvėja po gripo.

Visos ligos ypatybės nurodytos norminiame dokumente, jame įrašyti visi ligų kodai.

Sinusitas – TLK 10

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją sinusitas priklauso dešimtai klasei, kodas J32.0.

Jis skirstomas į šias formas:

1. Pasunkintas. Pagal TLK 10 ši būklė vadinama „ūmiu kvėpavimo takų infekcija viršutiniai kvėpavimo takai“;
2. Lėtinis. Forma priklauso antraštei „kitos viršutinių kvėpavimo takų ligos“.

Patologija klasifikuojama atskirai, priklausomai nuo to, koks patogenas ją provokuoja.

Šios kategorijos pažymėtos kodu B95-B97. Pirmasis kodas B95 nurodo patogenus, tokius kaip streptokokai ir stafilokokai. Kodas B96 reiškia ligą, kurią sukelia kitos bakterijos. B97 reiškia, kad liga prasidėjo dėl virusinių infekcijų.

Lėtinės ir ūminės formos gali turėti nepatikslintą TLK 10 kodą.

Tiek suaugusieji, tiek vaikai yra vienodai jautrūs infekcijai. Remiantis statistika, viršutinio žandikaulio sinusų uždegimas yra labiausiai paplitusi liga tarp visų ENT patologijų.

Ūminis sinusitas – kodas pagal TLK 10

Šis uždegiminis procesas reiškia ūminį sinusitą. Šios būklės simptomai yra ryškūs. Tokiu atveju skausmas jaučiamas skruostų srityje arčiau nosies. Taip pat pakyla kūno temperatūra, palenkus galvą į priekį atsiranda diskomfortas po akimis.

Ūminis sinusitas gali pasireikšti ir žmonėms stiprus skausmas kurį sunku pakelti. Kartais pažeidžiamas ašarų latakas ir dėl to padidėja ašarojimas.

Kaip manote, ar tai vis dar verta priemonė nuo papilomų ir karpų? Turime patikimos informacijos. Panašūs ir veiksmingas vaistas laikoma Papilight, Papilight turi daug tikrų atsiliepimų.

Jei nežinote, kurį iš jų geriau naudoti, galite pažvelgti į mus.

Patologinės būklės gydymas turi prasidėti nedelsiant. Visas šios ligos formos sudėtingumas yra tas, kad viršutinio žandikaulio sinusų sienelės yra plonos ir yra smegenų infekcijos tikimybė, tačiau tokia būklė pasitaiko itin retai. O infekcinis akies akies ertmės ir membranos pažeidimas daug dažniau pasireiškia ūminės ligos eigos metu.

Negydoma liga gali išprovokuoti komplikaciją nuolat pasikartojančiu bronchitu.

Lėtinis sinusitas – kodas pagal TLK 10

Lėtinis patologijos lydėjimas priklauso J32 grupei. Ši būklė atsiranda dėl pažengusio laikotarpio. Tokiu atveju išskyros ilgą laiką kaupsis žandikaulio sinusuose.

Dažnai nutinka taip, kad iš pradžių uždegimas būna vienpusis, tačiau ilgai besitęsiantis persimeta į kitą pusę. Tada liga tampa dvišalė.

Lėtinis sinusitas (TLK kodas 10) yra ne toks sunkus. Simptomai yra skausmas su ilgalaikiu nosies užgulimu. Skausmas sinuso srityje dažniausiai būna vidutinio sunkumo arba visai nėra.

Nosies užgulimas žmogui sukelia daug diskomforto, nes šis simptomas dažnai sukelia mieguistumą, nuovargį, galvos skausmą ir pan.

Simptomai yra ryškesni paūmėjus lėtinei ligos formai:

• pakyla kūno temperatūra;
• galvos skausmas;
• skruostų ir akių vokų patinimas.

Veido patinimas dėl uždegimo

Pagal TLK lėtinis sinusitas gali būti alerginis, pūlingas, katarinis, komplikuotas, odontogeninis, cistinis ir pluoštinis. Tik kvalifikuotas specialistas gali tiksliai diagnozuoti ir paskirti gydymą. O norminis dokumentas padeda nustatyti teisingą diagnozę.